Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)

Die aktivierte partielle Thromboplastinzeit ist der Grundlinienwert des Koagulogramms, der die Zeit der Blutgerinnselbildung bestimmt. APTT ist zur Steuerung des Gerinnungsprozesses (allgemein und intern) erforderlich und in Kombination mit der Prothrombinzeit (PTT) ein wichtiger diagnostischer Indikator.

Eine Überweisung zur Analyse der APTT kann sowohl von einem Allgemeinarzt (Therapeuten) als auch von einem engen Spezialisten (Gynäkologe, Geburtshelfer, Hämatologe, Phlebologe, Kardiologe, Chirurg, Anästhesist) erfolgen..

Die Poliklinik Otradnoe bietet ein praktisches System zur Durchführung von Tests für Bewohner des Verwaltungsbezirks Nordost. Bei Ihrem Servicebesuch von Medizinern zu Ihnen nach Hause, automatische Übermittlung der Ergebnisse per E-Mail.

APTT - was ist das??

Der APTT-Test ist ein medizinischer Test, der die Blutgerinnung simuliert, um das Vorhandensein und den Grad von Gerinnungsfaktoren, Antikoagulanzien und Inhibitoren zu bestimmen. Hierzu wird eine aus venösem Blut gewonnene Probe von Blutplättchen gereinigt und einem Kaolin-Cephalin-Reagenz ausgesetzt, um die wichtigsten aktiven Komponenten des Gerinnungssystems zu aktivieren. Es reicht aus, das auf diese Weise hergestellte Material mit einer kleinen Menge Natriumchlorid zu verarbeiten, um die Leistung der aktiven Komponenten zu sehen und eine vorläufige Diagnose zu stellen.

Die Methode erfordert eine sorgfältige und konsistente Durchführung von Maßnahmen und ist für die moderne Medizin sehr wichtig:

  • ist ein universelles diagnostisches Instrument für Hämophilie und andere Störungen des Blutgerinnungssystems (von Willebrand-Krankheit, Hagemann-Syndrom, DIC- und AF-Syndrom);
  • Es wird verwendet, um den Zustand von Patienten zu überwachen, die sich einer Therapie mit Heparin und Hirudin unterziehen.
  • ermöglicht es Ihnen, die Ursachen und Behandlungstaktiken eines Myokardinfarkts zu bestimmen;
  • überwacht den Zustand der Blutstillung bei schwangeren Frauen und hilft bei der Diagnose der Ursache von Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit;
  • ist ein obligatorischer Test zur Vorbereitung auf die Operation.

REFERENZ! Das DIC-Syndrom hat zwei Entwicklungsstadien: Erstens beginnen sich Blutgerinnsel im Gefäßbett zu bilden (der Prozess der Hyperkoagulation), wonach sich das gerinnungshemmende Stadium entwickelt, wenn das Blut nicht mehr gerinnt.

DIC ist schwierig zu verwalten und kann ein Stolperstein sein, wenn Sie Kinder haben möchten.

APTT-Ratenanzeige

Die APTT-Anzeige wird in Sekunden gemessen. Die Referenzwerte für jedes Labor können geringfügig abweichen (unter Berücksichtigung der Kalibrierung der Ausrüstung und der Auswahl der Reagenzien), aber in den meisten Fällen halten sich die Kliniker an die extremen Grenzwerte zwischen 21 und 39 Sekunden.

Norm und Dekodierung von APTT

Der Wert ist in der Regel in der Zusammensetzung der Hämostasiogramm-Indikatoren enthalten, daher sollte die endgültige Bewertung in Kombination (z. B. mit MFI) durchgeführt werden. Wenn andere Teilnehmer am Koagulogramm von der Norm abweichen, kann der APTT-Wert um 30-40% abweichen.

Die Gerinnungszeit hat jedoch auch eine unabhängige Dekodierung:

  • Wenn der APTT-Indikator die obere Schwelle der Norm überschreitet, tritt ein Zustand der Hypokoagulation auf, wenn das Blut entweder sehr langsam oder überhaupt nicht gerinnt.
  • Eine niedrige APTT ist ein Symptom für Hyperkoagulabilität, wenn das Gerinnungssystem zu aktiv arbeitet, was zu einem Thrombose- und Thromboembolierisiko führen kann.

Bestimmung der APTT während der Schwangerschaft

Die APTT-Rate bei Frauen während der Schwangerschaft verdient besondere Aufmerksamkeit. Die Änderung des hormonellen Hintergrunds und die Bildung eines zusätzlichen Kreislaufs (für ein Kind) zwingt das Blutstillungssystem, durch Änderung der Werte des Hämostasiogramms zu reagieren. Der Fibrinogenspiegel steigt an, was automatisch zu einer Verkürzung der aktivierten Thromboplastinzeit führt. Somit kann die APTT-Rate bei schwangeren Frauen auf die Grenze von 14 bis 20 Sekunden reduziert werden. Der zulässige Bereich wird auf 5-6 Punkte reduziert (im Vergleich zu 10-17 Punkten für normale Menschen), daher ist eine ständige genaue Überwachung der Situation erforderlich:

  • Die Reduzierung der APTT auf 20 Sekunden kann zu Uterusblutungen führen.

Bei einer sich normal entwickelnden Schwangerschaft wird in jedem Trimester ein APTT-Test empfohlen. Für gefährdete Frauen verschreibt der Geburtshelfer eine zusätzliche außerplanmäßige Überwachung. Die Rolle eines Risikofaktors kann gespielt werden durch:

  • Vererbung;
  • das Vorhandensein von kardiovaskulären Pathologien (einschließlich Bluthochdruck);
  • Hypertonizität der Gebärmutter;
  • späte Schwangerschaftstoxizität (Gestose);
  • erhöhtes Protein im Urin.

Ursachen für erhöhte oder verringerte APTT

Eine über dem Normalwert liegende APTT tritt aufgrund eines Mangels an Plasmakoagulationsfaktoren oder mit einem geringen Gehalt an Fibrinogenprotein auf. Dies kann verursacht werden durch:

  • Mangel an Vitamin K (ein wichtiger Teilnehmer an der Synthese von Prothrombin);
  • Mangel an Präkallikrein (spezifische Proteasen, die die Kininsynthese katalysieren - Teilnehmer am Entzündungsprozess, die die Produktion von Gerinnungsfaktoren erhöhen);
  • Leberschaden (Hauptort der Prothrombinsynthese);
  • hohe Mengen an Lupus-Antikörpern (wirken als starke Antikoagulanzien und stören den natürlichen Gerinnungsprozess);
  • Einnahme von Heparin-Medikamenten;
  • zusätzliche Auswirkungen biologisch aktiver Substanzen auf den Körper, die die Polymerisation von Proteinbildungen im Gerinnungssystem verlangsamen (Myelompeptide, Fibrinogen-Abbauprodukte);
  • großvolumige Transfusionen;
  • chronische Glomerulonephritis;
  • Bindegewebserkrankungen;
  • von-Willebrand-Krankheit und Hageman-Syndrom (genetisch bedingter Plasmafaktormangel);
  • Disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom (APTT ist in 2-3 Stadien der Krankheit erhöht) und Antiphospholipid-Syndrom.

Die Gründe für den APTT-Indikator unter dem Normalwert sind viel geringer. Dies ist in der Regel die Aktivierung des internen Gerinnungsmechanismus, wenn das Niveau einiger Gerinnungsfaktoren überschritten wird oder wenn sie eine erhöhte Resistenz gegen ein bestimmtes C-Protein aufweisen. Darüber hinaus kann sich im Anfangsstadium (hyperkoagulierbar) der DIC oder infolge der Einnahme von Hormonen eine erhöhte Thrombusbildung entwickeln.

Vorbereitung des Körpers für die Analyse

Der APTT-Test kann durch den Einfluss von Faktoren Dritter verzerrt werden: Einnahme spezifischer (Antikoagulanzien) und unspezifischer (einige Antibiotika und Antiepileptika) Wirkung, Einnahme von Thromboplastin mit schwerem Trauma der Vene usw..

Um Fehler zu vermeiden, sollten Sie sich bei der Vorbereitung der Blutentnahme strikt an die Empfehlungen halten:

  • Unterbrechen Sie die Einnahme von Medikamenten innerhalb von 1-2 Wochen (Empfehlung des behandelnden Arztes ist obligatorisch, insbesondere wenn eine Medikamentenstornierung nicht möglich ist);
  • Passen Sie 1 Woche vor dem Eingriff Ihre Ernährung an (geben Sie Alkohol, Kaffee, exotische und untypische Gerichte für Ihren Lebensstil auf);
  • die körperliche Aktivität am Tag vor der Blutentnahme begrenzen;
  • Versuchen Sie am Tag des Tests nicht zu rauchen.
  • Eine halbe Stunde vor dem Eingriff können Sie ein Glas Wasser trinken.

BEACHTUNG! Während der Menstruation wirken sich Änderungen des hormonellen Hintergrunds auf die Indikatoren der Blutstillung aus. Aus Gründen der Genauigkeit der Studie wird Frauen empfohlen, ein Datum für die Analyse außerhalb dieses Zeitraums zu wählen

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)

Die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) ist die Zeit, die benötigt wird, um ein Blutgerinnsel zu bilden, nachdem Calciumchlorid und andere Reagenzien dem Plasma zugesetzt wurden. Es spiegelt die Arbeit des sogenannten inneren Weges und die allgemeine Kaskade des menschlichen Blutgerinnungssystems wider und ist der empfindlichste Indikator für die Blutgerinnung.

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit, Cephalin-Kaolin-Zeit.

Englische Synonyme

Partielle Thromboplastinzeit (PTT), aktivierte partielle Thromboplastinzeit, aPTT, APTT.

Methode zur Erkennung der Seitenstreuung, Bestimmung des Endpunktprozentsatzes.

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Wie man sich richtig auf das Studium vorbereitet?

  • Vor dem Testen 12 Stunden lang nicht essen.
  • Beseitigen Sie physischen und emotionalen Stress 30 Minuten vor der Studie.
  • Rauchen Sie nicht innerhalb von 30 Minuten vor der Untersuchung.

Allgemeine Informationen zur Studie

Die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) charakterisiert den internen Blutgerinnungsweg. APTT ist die Zeit, die ein Gerinnsel benötigt, um sich in einer Blutplasmaprobe zu bilden, nachdem spezielle Aktivatoren dieses Prozesses hinzugefügt wurden. Somit wird der Grad des Einflusses von Blutgerinnungsfaktoren auf die Thrombusbildung bewertet..

Die Dauer der APTT hängt vom Gehalt an Kininogen, Precallikrein und Gerinnungsfaktoren XII, XI, VIII mit hohem Molekulargewicht ab und ist weniger empfindlich gegenüber Änderungen der Anzahl der Faktoren X, V, Prothrombin und Fibrinogen. Die APTT wird durch die Dauer der Blutgerinnselbildung nach Zugabe von Calcium und partiellem Thromboplastin zur Blutprobe bestimmt. Eine Verlängerung der APTT-Dauer ist mit einem erhöhten Blutungsrisiko verbunden, und eine Abnahme ist mit einer Thrombose verbunden. Dieser Indikator wird separat zur Kontrolle der Therapie mit direkten Antikoagulanzien (Heparin) verwendet..

Wofür die Forschung verwendet wird?

  • Zur Diagnose von Hämophilie.
  • Zur Kontrolle der Heparin-Antikoagulationstherapie.
  • Zur Diagnose von tiefen Hypofibrinogenämie-, Dysfibrinogenämie- und Fibrinmonomer-Polymerisationsstörungen.
  • Ermittlung der Veranlagung des Patienten zu Blutungen (im Komplex der präoperativen Eingriffe).

Wann ist die Studie geplant??

  • Wenn der Patient Blutungen oder Blutergüsse unbekannter Herkunft, Thromboembolien oder diffuse intravaskuläre Gerinnung hat, die sowohl Blutungen als auch Blutgerinnsel verursachen können.
  • Bei der Durchführung einer Heparintherapie oder beim Übergang eines Patienten von der Heparintherapie zur Langzeitbehandlung mit Warfarin.
  • In dem Komplex der präoperativen Untersuchung zur Ermittlung der Blutungsneigung des Körpers, insbesondere wenn die vorgeschlagene Operation mit einem großen Blutverlust verbunden ist oder frühere Blutungen in der Krankengeschichte des Patienten angezeigt sind.
  • Bei der Behandlung von Myokardinfarkt.

Was die Ergebnisse bedeuten?

Referenzwerte: 21,1 - 36,5 Sek.

Ein Anstieg der APTT weist auf eine Blutungsneigung hin: Die Blutgerinnung hält länger als gewöhnlich an, was häufig auf einen Mangel eines der Gerinnungsfaktoren oder die Wirkung eines Inhibitors auf die Thrombusfähigkeit des Körpers hinweist.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

  • Das Vorhandensein von Verunreinigungen direkter Antikoagulanzien (insbesondere Heparin) in der Blutprobe
  • Hohe Konzentration von Lipiden (Fetten) im Blut, beispielsweise nach dem Verzehr fetthaltiger Lebensmittel am Vorabend der Studie
  • Wenn beispielsweise während einer Operation am offenen Herzen sehr hohe Heparin-Dosen verwendet werden, verliert der APTT-Test seine Empfindlichkeit - die Thrombusbildung wird stark reduziert.
  • Der APTT-Test wird nicht als Routine-Screening-Test verschrieben. Es ist erforderlich, wenn in der Krankengeschichte des Patienten ein Hinweis auf eine erbliche Tendenz zu Thrombose oder Hämophilie vorliegt. Asymptomatische Patienten werden häufig vor der Operation auf APTT untersucht, insbesondere wenn ihr Arzt der Ansicht ist, dass dies dazu beiträgt, das Risiko übermäßiger Blutungen während der Operation zu bestimmen.

APTT unter dem Normalwert - was bedeutet das??

Das Konzept von APTT

Der APTT-Indikator kennzeichnet den internen Gerinnungsweg

Die aktivierte partielle Thromboplastinzeit ist einer der primären indikativen Tests zur Charakterisierung der Blutgerinnungsfähigkeit des Patienten..

APTT charakterisiert die Aktivität des "internen" Weges des hämostatischen Systems, dh es zeigt das Vorhandensein oder Fehlen von pathologischen Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutplasmas an. APTT in Abhängigkeit von Anzahl und Funktionalität der Plasmakoagulationsfaktoren: VIII, IX, XI, XII. Die Essenz des "internen" Mechanismus der Blutstillung besteht in einer Kaskade von Reaktionen der Aktivierung der Kette der aufgeführten Faktoren, die letztendlich zur Aktivierung von Prothrombin zusammen mit dem "externen" Weg der Blutstillung führt. Die Synergie beider Mechanismen führt zur Bildung von Fibrin, einem Protein, das Blutungen stoppen kann.

Verminderter Blutgerinnungswert

Reduktion der APTT - Risiko von Blutgerinnseln

Die normale APTT liegt normalerweise zwischen 25 und 35 Sekunden. Manchmal wird die Obergrenze der Norm durch einen Indikator von 40-50 Sekunden angezeigt, der Wert der Untergrenze wird jedoch normalerweise von verschiedenen Autoren nicht bestritten. Der APTT-Indikator unterhalb dieser Grenze (25 Sekunden) zeigt eine Beschleunigung der Blutgerinnung (Hyperkoagulation) an, die sich klinisch in einer hohen Rate der Blutgerinnselbildung und dementsprechend mit hoher Wahrscheinlichkeit dem Auftreten von Thrombose und Embolie von Gefäßen verschiedener Organe manifestiert.

Gründe für einen Rückgang der APTT

Die Einnahme von Hormonen beeinflusst den APTT-Spiegel

  1. Schwangerschaft. In diesem Fall ist der APTT-Indikator von 17 bis 20 Sekunden eine physiologische Norm. Bei niedrigeren Werten sollte man jedoch über Hämostase-Pathologien oder andere Gründe nachdenken. Eine Hyperkoagulation während der Schwangerschaft kann eine Thrombose der Plazentagefäße, deren Ischämie, Hypoxie und den Tod des Fötus verursachen.
  2. Ein infektiöser Prozess, der durch Bakterien oder Viren verursacht wird. Banale akute respiratorische Virusinfektionen verursachen jedoch in der Regel keine schwerwiegenden Verschiebungen des Blutgerinnungssystems. Es sollte ein umfassenderer Entzündungsprozess im Körper des Patienten angestrebt werden.
  3. Die Krebspathologie kann die APTT-Werte beeinflussen. Um diesen Grund als Rechtfertigung für die Abnahme der APTT zu wählen, muss man gute Gründe mit instrumentellen, labortechnischen, klinischen Beweisen für das Vorhandensein eines Tumors haben..
  4. Langzeitanwendung oraler Kontrazeptiva.
  5. Überdosierung mit Vitamin K..
  6. Thrombose und Thromboembolie:
    • Thromboembolie der Lungenarterie mit hellen Symptomen einer akuten Hypoxie und häufigen Todesfällen von Patienten;
    • akute Thrombose von Extremitätengefäßen mit schwerer Gewebeischämie, sowohl mit der Möglichkeit einer Gefäßrekanalisation als auch mit einem schweren Ergebnis - Extremitätenamputation;
    • Thromboembolie von Hirngefäßen mit ACVA-Klinik;
    • das erste Stadium des DIC-Syndroms (tritt bei schweren und ausgedehnten Verletzungen, Operationen, Schock, Sepsis, bösartigen Tumoren usw. auf).
  7. Unsachgemäße Blutentnahme.

Behandlung

Vitamin-K-Antagonisten sind die Medikamente der Wahl

Die Hauptgruppe der zu behandelnden Medikamente sind Antikoagulanzien. Die Klassifizierung dieser Medikamente ist umfangreich. Zunächst sollten zwei Gruppen von Arzneimitteln unterschieden werden: indirekte und direkte Antikoagulanzien..

Die Medikamente der ersten Gruppe sind Antagonisten von Vitamin K, das für die Synthese einiger Gerinnungsfaktoren in der Leber notwendig ist. Die Blockade der Bildung dieser Faktoren führt zu einer Abnahme der Aktivität des "internen" Hämostasewegs und einer normalen Blutgerinnung. Innerhalb dieser Gruppe gibt es Cumarinderivate (Syncumar, Neodicumarin, Warfarin, Dicumarol) und Indandionderivate (Phenylin). Das am häufigsten verwendete Medikament in dieser Gruppe ist Warfarin..

Seine Wirkung gegen Gefäßthromben ist äußerst wirksam, aber schwer zu kontrollieren. Eine Überdosierung gefährdet die Entwicklung stark kontrollierter Blutungen, insbesondere wenn gefährdete Stellen im Körper vorhanden sind: verschlimmerte Magengeschwüre, Ösophagusvarizen, arterielle Aneurysmen. Es sei daran erinnert, dass bei einer langfristigen (manchmal lebenslangen) Anwendung von Warfarin der INR-Indikator regelmäßig gemessen und auf einem günstigen Niveau von 2,0 bis 3,0 U gehalten werden muss, um die Dosis des Arzneimittels unter Aufsicht des behandelnden Arztes anzupassen.

Direkte Antikoagulanzien - Medikamente zur Korrektur von APTT

Arzneimittel der zweiten Gruppe, direkte Antikoagulanzien: unfraktioniertes Heparin, Heparine mit niedrigem Molekulargewicht (Enoxaparin, Nadroparin, Dalteparin), Heparinoide (Sulodexid), Rivaroxaban, Apixaban, Dabigatran. Diese Arzneimittel hemmen die Bildung und Aktivität einzelner Gerinnungsfaktoren, wobei die Wirkpunkte für jedes Arzneimittel unterschiedlich sind. Diese Medikamente sind eine zuverlässige Alternative zu Warfarin, ihre Wirkung ist leichter zu kontrollieren, hämorrhagische Komplikationen sind seltener. Heparine können zur Behandlung schwangerer Frauen eingesetzt werden.

Rivaroxaban und Dabigatran sind die modernsten Medikamente, die nur wenig oder gar keine Überwachung in Form von Blutgerinnungstests erfordern und das geringste Risiko für Komplikationen aufweisen..

Zusätzliche Medikamente bei Thrombose und Embolie sind Thrombozytenaggregationshemmer, die eine Abnahme des "Anhaftens" von Blutplättchen aneinander und an der Gefäßwand stimulieren. Die Medikamente in dieser Gruppe umfassen: Clopidogrel, Aspirin, Courantil, Eptifibatid und andere.

Verhütung

Vermeiden von Vitamin K-reichen Lebensmitteln Empfohlen

Bei erhöhter Blutgerinnung kann der Patient selbstständig über eine Diät entscheiden. Es wird empfohlen, den Verzehr bestimmter Lebensmittel, die reich an Vitamin K sind, zu eliminieren oder zu reduzieren. Diese Lebensmittel umfassen: Tomaten (und anderes rotes Gemüse und Obst), Hülsenfrüchte (Erbsen, Sojabohnen), bestimmte Fleischsorten (Rindfleisch und Kalbfleisch) und Fisch (Kabeljau), Petersilie, Dill, Spinat (die maximale Menge an Vitamin K unter allen Arten von Lebensmitteln).

Wenn es keine offensichtliche thrombotische Pathologie gibt, die APTT jedoch abnimmt, sollten Frauen einige Gewohnheiten ändern: Suchen Sie beispielsweise einen Ersatz für die Empfängnisverhütung, ersetzen Sie veraltete KOK durch modernere Gegenstücke oder verwenden Sie Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung.

Prognose für das Leben

Diagnose und Behandlung bestimmen die Prognose für den Patienten

Die Prognose hängt ausschließlich von den klinischen Manifestationen der Pathologie ab, bei denen die APTT abnimmt. Wie Sie wissen, ist es bei schweren Krankheiten (Verbrennungsmotor, Lungenembolie, Schlaganfall) ungünstig, der Patient kann behindert sein, manchmal sogar sterben.

Durch die rechtzeitige Korrektur der Blutgerinnung kann eine Thrombose vermieden oder schnell neutralisiert werden, bevor eine ausgeprägte Klinik oder ischämische Komplikationen auftreten.

Faktoren, die das Ergebnis verzerren können

Richtige Blutentnahme - Beseitigung von Laborfehlern

Ein wichtiger Faktor, der bei der Analyse der Ergebnisse berücksichtigt werden muss, ist die Richtigkeit der Blutentnahme, um die Gerinnungseigenschaften von Plasma zu untersuchen..

  • unsachgemäße Vorbereitung des Patienten (Blutentnahme vor dem Hintergrund der Einnahme von Medikamenten, die seine Gerinnungsfunktion verändern, oder bei ausgeprägter körperlicher oder emotionaler Belastung des Patienten);
  • technische Fehler während der Manipulation (Mangel an Natriumcitrat in einem Reagenzglas, erhöhtes Gewebethromboplastin in einer Blutprobe mit schwerer Beschädigung der Gefäßwand bei unfähiger oder aggressiver Manipulation oder bei entzündlichen Prozessen im Injektionsbereich).

APTV: Was ist das? die Norm in der Blutuntersuchung, die Gründe für die niedrigen und hohen

Der abgekürzte Name - APTT steht für "aktivierte partielle Thromboplastinzeit" der Blutgerinnung. Diese Studie ist ein spezialisierter diagnostischer Test, der in vitro im Labor den Prozess der Blutgerinnung simuliert. Diese diagnostische Studie wird in der medizinischen Praxis häufig zum Nachweis von Plasmafaktoren, Antikoagulanzien und Inhibitoren eingesetzt..

Viele Menschen interessieren sich für die Art der Analyse und ihre Bedeutung. In Bezug auf den diagnostischen Wert ist diese Studie bei der Diagnose von Hämophilie wirksam. Es überwacht auch Patienten mit Heparin und indirekten Antikoagulanzien wie Warfarin..

Eigenschaften und Indikationen

Die APTT-Technik ist eine Fixierung des Zeitintervalls, in dem sich ein Blutgerinnsel bildet. Dieser Mechanismus wird ausgelöst, nachdem dem Blutplasma Calciumchlorid oder andere Reagenzien zugesetzt wurden. Bisher ist die Analyse für APTT die aussagekräftigste in Bezug auf die Diagnose von Pathologien im Zusammenhang mit Gerinnungsstörungen. Als Hauptindikatoren für die Ernennung dieser Analyse kann man herausgreifen:

  • Beobachtung der Dynamik bei Patienten, die sich einer Behandlung mit Heparin unterziehen,
  • Aufdeckung des latenten Verlaufs der Hämophilie,
  • Diagnose der Unzulänglichkeit von Faktoren der inneren Blutgerinnung,
  • Mit der Bildung eines Syndroms der disseminierten intravaskulären Gerinnung (DIC-Syndrom).

Diese Art der Diagnose, wie beispielsweise ein Koagulogramm, umfasst auch eine APTT-Studie..

Vorbereitung für die Forschung

Eine Laborblutuntersuchung auf APTT sieht keine spezielle Ausbildung vor. Um zuverlässige Ergebnisse von APTT im Blut zu erhalten, reicht es aus, einfache Regeln zu befolgen:

  1. 2-3 Tage vor der Sammlung von biologischem Material wird empfohlen, mit dem Trinken von Alkohol und Rauchen aufzuhören,
  2. 3-4 Tage vor dem Besuch im Labor dürfen Sie keine scharfen, frittierten und fetthaltigen Lebensmittel essen,
  3. 10-12 Stunden vor dem Test wird empfohlen, nicht zu essen,
  4. Darüber hinaus wird empfohlen, erhöhten emotionalen und physischen Stress zu vermeiden..

Verfahrensfortschritt

Die Laboranalyse von APTT umfasst die Implementierung der folgenden aufeinander folgenden Stufen:

  1. Um die Indikatoren zu untersuchen, entnimmt ein Labormitarbeiter einer Vene Blut, das in ein steriles Reagenzglas überführt wird. Typischerweise enthält dieses Röhrchen Natriumcitrat-Reagenz, das Calciumionen binden kann,
  2. Ferner wird dem Blut ein spezielles Reagenz zugesetzt, das die Blutgerinnung induziert. Als erwähnte Substanz wird Cephalin oder Kaolin verwendet.,
  3. Der nächste Schritt ist die Zugabe von Calciumchlorid in das zuvor erwähnte Röhrchen. Diese Manipulation ermöglicht es Ihnen, die Gerinnungseigenschaften von Natriumcitrat zu beseitigen und dadurch die Blutgerinnungsfähigkeit wiederherzustellen. Basierend auf den erhaltenen Daten bewertet der Labordiagnostiker die Geschwindigkeit der Blutgerinnselbildung.

Am Vorabend des Bluttesttages ist es verboten, Medikamente mit gerinnungshemmender Wirkung zu verwenden. Wenn sie verschrieben werden, sollten sie für kurze Zeit abgesagt werden.

Dekodierungsindikatoren

APTT-Raten im Blut

In einer Blutuntersuchung zeigt die APTT-Rate die gut koordinierte Arbeit aller Gerinnungs- und Antikoagulationsmechanismen an. Bei Frauen und Männern beträgt die optimale APTT 24 bis 35 Sekunden.

Die aktivierte partielle Thromboplastinzeit wird in den Gefäßen gemessen. APTT im Blut ist leicht festzustellen, aber die Rate kann je nach Quelle leicht unterschiedlich sein. Es gibt verschiedene Referenzparameter, die die Normen von 25 bis 39 Sekunden oder von 28 bis 40 Sekunden bestimmen.

Eine Verringerung der Zeit der Bildung eines Blutgerinnsels (verringerter Wert) um mehr als fünf Sekunden zeigt die Aktivierung des internen Gerinnungssystems an. Die Blutgerinnung erfolgt schneller als nötig, dh es handelt sich um eine Hyperkoagulation.
Wenn die APTT erhöht wird, deutet dies auf eine Abnahme der Gerinnungseigenschaften des Blutes hin. Am häufigsten tritt dies vor dem Hintergrund eines Mangels an Gerinnungsfaktoren auf. Eine Verlängerung von bis zu 40 Sekunden wird als Hypokoagulation empfunden, wenn das Blut langsam gerinnt.

Faktoren, die die Forschungsergebnisse beeinflussen

Die APTT-Rate im Blut und ihre Entschlüsselung hängen von folgenden Faktoren ab:

  • Einstieg in die Blutuntersuchung von Heparin,
  • Regelmäßiger Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln, Alkohol und Nikotin. Darüber hinaus ist die Geburt eines Kindes und die Menstruation ein separater Faktor. Diese Faktoren tragen zu einer falschen Abnahme der APTT-Indikatoren bei.,
  • Erhöhter Hämatokrit,
  • Partieller Blutdruck, der mit zunehmender APTT ansteigt,
  • Verletzung des Verhältnisses von Antikoagulans und Blut im Reagenzglas. Um zuverlässige Ergebnisse der Aptv-Norm in einer Blutuntersuchung zu erhalten, beträgt das optimale Verhältnis von Blut und Antikoagulans 9: 1.

Die Gründe für den Anstieg

Wenn die APTT höher als normal ist, können wir über das Vorhandensein potenzieller Störungen der Leberaktivität bei einer Person sprechen - schließlich produziert sie Proteine, die eine wichtige Rolle im Prozess der Blutgerinnung spielen. Darüber hinaus weist ein Anstieg der APTT auf einen möglichen Vitamin-K-Mangel im Körper hin. Wenn der APTT-Indikator erhöht wird, was bedeutet dies, dass der behandelnde Arzt das Verständnis erleichtert.

Die folgenden Gründe führen zu einem Anstieg der APTT-Indikatoren bei einer Blutuntersuchung:

  1. Hämophilie,
  2. Wirkung von Streptokinase oder Heparin,
  3. Angeborener Mangel an Kinin und Precallikein,
  4. Folgen einer massiven Blutvolumentransfusion,
  5. Antiphospholipid-Syndrom,
  6. Chronische Glomerulonephritis,
  7. Leberpathologie,
  8. Systemischer Lupus erythematodes,
  9. DIC - Syndrom,
  10. Bindegewebspathologien,
  11. Einnahme von Antikoagulanzien.

Ein pathologischer Anstieg der APTT weist auf ein hohes Blutungsrisiko beim Menschen hin. Eine erhöhte aktivierte partielle thromboplastische Zeit erfordert eine erhöhte Aufmerksamkeit und eine rechtzeitige Behandlung.

Gründe für den Leistungsabfall

Wenn die APTT-Zeit unter dem Normalwert liegt, zeigt dies die dominante Rolle des gerinnenden Blutsystems gegenüber dem gerinnungshemmenden an. Solche Faktoren können diesen pathologischen Zustand provozieren:

  • Die Zeit der Geburt eines Kindes,
  • Auslösung des Mechanismus der Blutgerinnung bei Thromboembolien und Thrombosen. Dieser Zustand tritt häufig auf, wenn der Gerinnungsfaktor V gegen aktiviertes Protein C resistent ist,
  • Intensive Gerinnungsphase beim DIC-Syndrom.

Wenn das Koagulogramm einer Person eine Abnahme der APTT unter die physiologische Norm zeigt, deutet dies auf ein hohes Risiko für Thromboembolien hin..

In einfachen Worten zeigt ein hoher Indikator - eine lange Gerinnungszeit - eine mangelnde Produktion der notwendigen Substanzen an, und eine niedrige Zeit zeigt eine Tendenz zur Thrombose an.

APTT während der Schwangerschaft

Die Beurteilung des Normalzustands des Gerinnungs- und Antikoagulanssystems ermöglicht die Vorhersage des Arbeitsverlaufs. Bei einer Zunahme oder Abnahme der APTT besteht bei einer schwangeren Frau das Risiko von Blutungen oder Thromboembolien.

Wenn die werdende Mutter eine hohe APTT hat, besteht das Risiko einer spontanen Abtreibung oder einer Plazentaunterbrechung. Bei niedrigem APTT besteht für die werdende Mutter das Risiko, dass sie einem pathologischen Zustand wie einer Thrombose der Plazentagefäße ausgesetzt ist. Dieser Zustand führt zu einem chronischen fetalen Sauerstoffmangel..

Viele schwangere Frauen interessieren sich für die Frage, ob die APTT unter der physiologischen Norm liegt und was dies für ihre Gesundheit bedeutet. Eisenhaltige Medikamente, die werdenden Müttern zur Vorbeugung und Behandlung von Eisenmangelanämie verschrieben werden, können dazu beitragen, die Indikatoren für diesen Labortest zu reduzieren..

Basierend auf den Ergebnissen des APTT-Tests wird der schwangeren Frau ein biochemischer Bluttest und eine geeignete Behandlung zugewiesen, um die Indikatoren zu erhöhen oder zu senken. Diese Art des Diagnoseverfahrens wird werdenden Müttern alle 3 Monate zugewiesen. Wenn die APTT gesenkt wird und die schwangere Frau an Leber- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen leidet, wird die Analyse der aktivierten partiellen physiologischen thromboplastischen Zeit (APTT) häufiger durchgeführt. Diese Studie wird schwangeren Frauen in folgenden Fällen dringend verschrieben:

  1. Wenn Sie in der Vergangenheit mehrere Fehlgeburten hatten,
  2. Wenn bei einer schwangeren Frau ein erhöhter Tonus der Uterusmuskulatur diagnostiziert wird und das Risiko einer spontanen Abtreibung besteht,
  3. Für den Fall, dass die werdende Mutter solche alarmierenden Anzeichen wie Symptome von Bluthochdruck, Schwellung der oberen und unteren Extremitäten hat.

Durch eine frühzeitige Untersuchung von Krankheiten, die mit einer Beeinträchtigung der Blutgerinnungs- und Antikoagulationsfunktionen verbunden sind, kann das Risiko schwerwiegender Komplikationen minimiert werden.

Die Ergebnisse dieses Labortests können aufgrund der unterschiedlichen Qualität der Laborreagenzien häufig abweichen. Jedes diagnostische Labor interpretiert die Testergebnisse unterschiedlich. Nur der behandelnde Arzt, der Faktoren wie das Alter des Patienten, die Art des verwendeten Reagenzes, das Geschlecht und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen berücksichtigt, kann sagen, dass die APTT höher ist als die physiologische Norm, und was dies bedeutet.

APTT: Was ist das, die Normen bei Erwachsenen und Kindern, was bedeuten die verringerten und erhöhten Parameter in der Blutuntersuchung und was sind die Gründe für die Abweichungen

Die PTT ist Teil eines erweiterten Koagulogramms, einer Analyse zur Untersuchung der Geschwindigkeit und Qualität der Blutgerinnung. Die Abkürzung kann als aktivierte partielle Thromboplastinzeit entschlüsselt werden.

Patienten wird unabhängig vom Gesundheitszustand eine Studie als diagnostische oder vorbeugende Maßnahme verschrieben. Abweichungen werden eindeutig als Pathologie interpretiert. Gerinnungsstörungen können nicht natürlich sein, es ist eine Anomalie. Abgesehen von ein paar Fällen. Wenn die Indikatoren geändert werden, sind Diagnose und Behandlung das Vorrecht des Hämatologen.

Nach Ermessen eines Spezialisten wird eine Therapie verschrieben. Der Arzt überprüft die Qualität der Korrektur mit der gleichen Methode. Bei Bedarf wird unter Berücksichtigung der Dynamik das Wiederherstellungsschema geändert. Wenn die Pathologie keinen genetischen Hintergrund hat, ist die Prognose günstig..

Das Wesentliche der Analyse und was die Studie zeigt

APTT (auch APTT) ist eine Hilfsmethode für das erweiterte Koagulogramm. Sie studieren es immer. Aus Sicht des Patienten gibt es keinen Unterschied zum Standardbluttest. Nachdem der Laborant das Biomaterial entnommen hat, wird er an einen Spezialisten überwiesen.

Wie arbeitet man mit der Probe:

  • Das Blut wird in Fraktionen aufgeteilt. Ärzte interessieren sich für den flüssigen Teil, also Plasma. Sie ist arm an Blutplättchen, das ist genau das, was Sie brauchen. Andernfalls stören geformte Zellen das Gesamtbild und beeinflussen die Ergebnisse. Die Hauptkomponente bleibt bestehen: Dies sind spezielle Proteine, Fibrinogen und Gerinnungsfaktoren.
  • Ferner werden der sauberen Probe spezielle chemische Reagenzien zugesetzt. Calciumchlorid, Koalin und Cephalin. Dies ist eine Art provokativer Test, der zeigt, wie effizient die Gerinnungsfaktoren sind. Letztendlich muss die Probe koagulieren.
  • APTT wird in Sekunden berechnet. Wenn sich das Blut im Vergleich zum Ausgangszustand vollständig ändert, können wir dementsprechend über das Ende der Analyse sprechen. Der Zeitraum von der Einführung der Reagenzien bis zur Gerinnung von flüssigem Gewebe wird als aPTT bezeichnet.
  • Die Dekodierung ist nicht sehr schwierig, wenn die Referenzwerte und Berechnungsmethoden bekannt sind. Ein Anstieg der APTT bedeutet Hypokoagulation: Die Zeit nimmt zu, das Blut gerinnt langsamer. Es ist flüssig. Eine Abnahme des Indikators ist Hyperkoagulabilität. Der Stoff reagiert zu schnell. Es ist dick. In Zukunft garantiert dieser Zustand fast eine Thrombose..

Diese Studie wird selten isoliert durchgeführt. Es ist informativ, aber es gibt mehrere Probleme:

  • Daher diagnostiziert der Indikator keine Verstöße gegen die externe Gerinnung. Das heißt, über die Arbeit von Blutplättchen, ihre Adhäsion und Aggregation ist nichts bekannt. Hier lauert möglicherweise das Problem.
  • Andererseits gibt es große Unterschiede in den Methoden, die Laboratorien anwenden. Daher gibt es keinen einzelnen Normalwert. Dies stellt bestimmte Anforderungen an die Arbeit des Arztes und des Labors selbst..

Fachleute sollten angeben, wie sie das Biomaterial untersuchen. Der Hämatologe stört das Kennenlernen der Technik nicht. Tiefes diagnostisches Wissen erforderlich.

Grundsätzlich wird die APTT parallel zur Untersuchung der Prothrombinzeit durchgeführt.

Vorbereitung und Lieferung der Analyse

Vor dem Eingriff sollten Sie einfache Empfehlungen befolgen.

  • Vor der Analyse müssen Sie 5 Stunden lang Lebensmittel ablehnen. Auf nüchternen Magen sind die Ergebnisse genauer, die Fehlerwahrscheinlichkeit ist viel geringer. Dies ist auf die Besonderheiten der Dynamik im Blutkreislauf zurückzuführen..

Nach einer reichlichen Mahlzeit verdickt sich das flüssige Bindegewebe. Dies beeinflusst sowohl die Prothrombinzeit als auch die APTT. Es stimmt, wir sprechen von kurzfristigen Veränderungen. Aber das reicht aus, um die Ergebnisse zu verfälschen..

  • Unter keinen Umständen sollten Sie rauchen. Wie viel? In ca. 3-5 Stunden. Nikotin ist wirklich schädlich, aber andere Substanzen stellen die Hauptgefahr dar. Beim Verbrennen von Tabak und Farbstoff werden viele Dinge freigesetzt: Cadmium, Arsen, flüchtige Kohlenstoffverbindungen, zum Beispiel Methan.

Sie gelangen über das Lungensystem in den Blutkreislauf und hemmen die Produktion von Gerinnungsfaktoren. Und wenn die Erfahrung lang ist, dann im Gegenteil - das flüssige Gewebe verdickt sich schnell, Blutgerinnsel bilden sich. Raucher "mit Erfahrung" werden nicht überflüssig sein, länger auf Zigaretten zu verzichten. 2-3 Tage. Als der Körper später zurückprallt.

  • Überanstrengen Sie sich nicht. Mechanische Beanspruchung verursacht Hyperkoagulation. Es gibt viele Gerinnungsfaktoren. Außerdem verliert eine Person beim Sport oder bei anstrengenden Arbeiten Wasser. Das Nutzvolumen des flüssigen Bindegewebes nimmt ab und die Anzahl der Gerinnungsfaktoren verschwindet nicht..

Es stellt sich heraus, dass spezifischere Substanzen proportional auf ein geringeres Blutvolumen wirken. Dies wird sich definitiv auf die Analyse auswirken. Es wird eine ernsthafte Ablehnung geben.

Natürlich wird der Körper schnell wieder normal. Aber die Studie wird sich als falsch herausstellen, Sie müssen die Analyse erneut durchführen. Sie müssen das Regime 8-12 Stunden vor dem Eingriff anpassen.

  • Stress ist ebenfalls ausgeschlossen. Psychischer Stress ist nicht weniger gefährlich. Tatsache ist, dass nach einer nervösen Anspannung die Nebennieren aktiv zu arbeiten beginnen. Sie synthetisieren Cortisol, Adrenalin und lösen die Freisetzung von Noradrenalin aus.

Diese Substanzen verändern die rheologischen Eigenschaften von Blut. Der Stoff wird zu dick. Der Umgang mit Stress ist viel schwieriger als das Aufgeben von körperlicher Aktivität. Es reicht aus, sich ein oder zwei Stunden vor der Analyse zu beruhigen.

Sie können eine pflanzliche Beruhigungstablette einnehmen. Zum Beispiel Baldrian oder Motherwort. Aber keine alkoholische Tinktur. Ethanol regt das Nervensystem an, provoziert Blutgerinnsel, der Effekt ist umgekehrt.

Der Patient wird keinen besonderen Unterschied zwischen einem Koagulogramm, einer aPTT-Studie und einer einfachen CBC bemerken. Alles das selbe.

Das Biomaterial wird einem Finger oder einer Vene entnommen. Dies hängt von der Praxis im jeweiligen Labor ab. Dann wird die Röhre markiert und weitergeschickt.

Einige Zentren schätzen die Gerinnungsgeschwindigkeit in situ. Im Fall von APTT in einem Koagulogramm ist dies jedoch ziemlich schwierig. Weil Sie das Blut reinigen müssen, isolieren Sie die flüssige Fraktion und provozieren Sie eine chemische Reaktion.

Normalerweise erhält der Patient Ergebnisse in 2-3 Tagen.

Normalwerte

Die Frage, welche Indikatoren als angemessen bezeichnet werden können, ist ziemlich kompliziert. Weil Kliniken unterschiedliche Zählmethoden anwenden. Sogar Ärzte sind verwirrt. Bei der Dekodierung berücksichtigen sie die vom Labor verwendete Forschungstechnik..

Bei Erwachsenen und Kindern

Die Norm für APTT bei Erwachsenen liegt innerhalb von 25-35 Sekunden. Dann hängt alles vom jeweiligen medizinischen Zentrum ab.

Abweichungen von 1-2 Sekunden nach oben oder unten sind möglich. Bei Frauen liegt der Grund meist in einem veränderten hormonellen Hintergrund. Abweichungen hängen vom Menstruationszyklus und seiner Phase ab.

Alles, was über diesen zulässigen Fehler hinausgeht, weist fast hundertprozentig auf eine Pathologie hin. Sie müssen im Detail verstehen.

Es gibt auch keinen besonderen Unterschied in den APTT-Raten bei Kindern. Die Gerinnungsrate während der chemischen Provokation ist ungefähr gleich. Alle anderen Regeln, wie Abweichungen und die Notwendigkeit weiterer Diagnosen, gelten ebenfalls..

Während der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft ist ein schwerwiegender Test für das Kreislaufsystem. Änderungen beginnen im zweiten Trimester. Zum einen gibt es in der Regel keine Abweichungen. Ungefähre APTT-Indikatoren können wie folgt dargestellt werden:

TrimesterAPTT-Rate in Sekunden
ich25-35
II30-33
III31-36

Ein Anstieg des Indikators zeigt an, dass das Blut langsamer gerinnt als es sein sollte. Sie ist zu flüssig.

Während der Schwangerschaft ändern sich auch andere Gewebeeigenschaften und Laborebenen. Einschließlich Fibrin, Thrombozytenkonzentration. Es ist in Ordnung.

Zu starke Veränderungen im Koagulogramm, auch wenn kein Zusammenhang mit Pathologien besteht, sind jedoch kein gutes Zeichen. Brauchen Behandlung.

Wenn sich der APTT an der Grenze zwischen 35 und 36 befindet und noch mehr über diese Grenzen hinausgeht, müssen Sie der werdenden Mutter helfen. Denn mit der natürlichen Auflösung der Geburt besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für tödliche Uterusblutungen.

Natürlich sind Hämatologen in ihrer Auswahl an Mitteln begrenzt. Schwangere sollten nicht viele Medikamente einnehmen. Das Problem wird von einer Gruppe von Spezialisten gelöst.

APTT höher - die Norm, was bedeutet das und was sind die Gründe

Provokateure sind immer pathologisch. Hier gibt es keine natürlichen Faktoren. Darüber hinaus, wenn der Indikator stetig und über einen langen Zeitraum erhöht wurde. Wenn wir über bestimmte Punkte sprechen:

Erbliche und genetisch bedingte Störungen

Zum Beispiel die Hageman-Krankheit. Damit reicht der XII-Gerinnungsfaktor im menschlichen Körper nicht aus. Es gibt andere Möglichkeiten.

Unabhängig von der spezifischen Diagnose ist die Essenz ungefähr dieselbe. Die Qualität und Geschwindigkeit der Gerinnung sinkt. In den schwierigsten Fällen wird überhaupt kein Protein produziert.

Ursachen für ererbtes fehlerhaftes Material von den Eltern. Es ist schwierig, mit solchen Problemen effektiv umzugehen. Wir müssen die notwendigen Substanzen künstlich von außen einführen. Es ist jedoch unmöglich, radikal zu helfen, da das Problem in der Grundlage des Körpers verschlüsselt ist.

Onkologie

Besonders bösartig, vernachlässigt. Wenn sich der Tumor aufzulösen beginnt. Der Ort, an dem sich die Neoplasie befindet, spielt keine große Rolle. Noch wichtiger ist, wie schnell sich Zellen teilen.

Mit der schnellen Proliferation verbrauchen sie so viele Nährstoffe, dass sie an "Völlerei" sterben. Anderen Krebszellen fehlt es an Nahrung. Sie sterben an Hunger, Mangel an nützlichen Verbindungen.

In beiden Fällen gelangt eine große Anzahl toter zytologischer Strukturen in den Blutkreislauf. Sie brechen zusammen und hinterlassen Giftstoffe. Diese toxischen Substanzen hemmen die Synthese von Gerinnungsfaktoren. Daher können gefährliche Komplikationen nicht vermieden werden.

Normalerweise ist der Körper bereits erschöpft, wenn sich der Tumor aufzulösen beginnt. Das Knochenmark arbeitet bis an die Grenzen. Der allgemeine asthenische Zustand des Patienten macht die Situation noch schlimmer.

Systemische Autoimmunerkrankungen

Zum Beispiel Lupus erythematodes. Der Grund für den Anstieg der APTT ist die unzureichende Produktion von Gerinnungsfaktoren, ein massiver Ausfall aller Körpersysteme. Ohne Behandlung führt die Pathologie schnell zu einer Behinderung und dann zum Tod. Gerinnungsstörungen sind Teil eines riesigen pathologischen Bildes.

Hepatitis

Entzündung der Leber verschiedener Herkunft. Meist ansteckend, viral. Patienten mit Alkoholmissbrauch sind ebenfalls gefährdet.

Auch diejenigen, die eine umfassende Behandlung gegen Entzündungen, Krebs usw. erhalten. Da der Körper in der Leber die meisten Gerinnungsfaktoren synthetisiert, wirken sich selbst kleinste Abweichungen sofort auf die Eigenschaften des Blutes aus.

Leberzirrhose

Viel gefährlicher Zustand. Ein anderer Name ist Hepatonekrose. Das heißt, der Tod von Organzellen. In einem chronischen Verlauf nimmt der Grad der Störung allmählich zu und nimmt mit fortschreitender Krankheit zu.

Akute Optionen enden in schneller Frustration. Eine Analyse ist in der Regel nicht erforderlich. Alles ist offensichtlich.

Hämophilie

Eine Gruppe von Erkrankungen des Kreislaufsystems. Bei Hämophilie werden nicht genügend Gerinnungsfaktoren produziert, die APTT steigt an. Aus welchem ​​Grund - Sie müssen dies jeweils separat herausfinden.

Fast immer gibt es genetisch bedingte Formen der Krankheit..

Hormonelle Störungen

Übermäßige Aktivität der Schilddrüse oder Probleme mit der Hypophyse als Grundlage für solche Abweichungen. Die APTT wird erhöht, bis sich der Gehalt an bestimmten Substanzen wieder normalisiert.

Es gibt vielleicht eine Ausnahme. Der gleiche Effekt tritt auf, wenn der Patient Antikoagulanzien einnimmt. Zum Beispiel Heparin oder andere Medikamente. Genau genommen ist dies keine Krankheit oder Pathologie. Eher eine Nebenwirkung des Medikaments.

Sobald das Medikament abgesetzt wird, wird der Blutzustand allmählich wiederhergestellt. Obwohl in einigen Fällen die Gerinnungsrate von selbst nicht wieder normal wird.

Besonders wenn Heparin lange Zeit oder in großen Dosen angewendet wurde. In diesem Fall ist besondere Unterstützung erforderlich. Hämostatische Medikamente werden verschrieben, andere Methoden sind möglich.

Wenn der APTT-Wert höher als normal ist, ist das Blut zu flüssig. Die Diagnose wird von einem Hämatologen durchgeführt. Die Behandlung ist etiotrop. Ihre Aufgabe ist es, den Faktor zu beseitigen, der diesen Verstoß hervorruft..

Gründe für die Abnahme des Indikators

Wenn der Spiegel sinkt, wird das Blut dick. Mit hoher Wahrscheinlichkeit produziert der Körper viele spezifische Proteine.

Warum es passiert:

  • DIC-Syndrom im ersten Stadium. Ein Zustand, in dem sich flüssiges Bindegewebe freiwillig direkt in den Gefäßen zu falten beginnt. Die Pathologie ist aufgrund hormoneller Störungen erblich oder sekundär. Es gibt Ausnahmen.

Eine Hyperkoagulation, die eine niedrige APTT bedeutet, ist nur zu Beginn der Krankheit typisch. Dann kehrt sich die Störung um 180 Grad um..

  • Thrombose.
  • Thromboembolie. In beiden Fällen ist der Abfall des Indikators das Ergebnis eines sekundären pathologischen Prozesses. Und manchmal gibt es überhaupt keine Verbindung.

Es gibt auch natürliche Faktoren. Obwohl einige von ihnen so sehr bedingt genannt werden können.

  • Übungsstress. Warum dies passiert - wurde bereits gesagt. Intensive Freisetzung von Hormonen, Wasserverlust. Die Menge an funktionellem Blutvolumen nimmt ab und Cortisol und andere Steroide beschleunigen die Synthese von Gerinnungsfaktoren. Das Ergebnis ist eine Hyperkoagulation. Dies ist jedoch ein vorübergehendes Phänomen. Ein gesunder Körper löst das Problem selbst und bringt das System schnell wieder in den Normalzustand.
  • Stromversorgungsfehler. Substanzen wie Koffein und Tannin wirken sich negativ auf den Zustand des Blutes und der Blutgefäße aus. Sie sind in beliebten Getränken enthalten. Dies ist jedoch wie im vorherigen Fall nicht gefährlich. Zumindest für gesunde Menschen.
  • Stressige Situationen. Sie provozieren eine aktive Freisetzung von Cortisol und Adrenalin. Es ist unmöglich, nervöse Spannungen vollständig loszuwerden, weil der Körper. Manchmal bleiben die Symptome jahrelang bestehen. Es hängt alles von Anpassungsfähigkeiten ab.
  • Rauchen. Patienten mit anständiger Erfahrung sind besonders gefährdet. Der Körper passt sich dem negativen Faktor an, aber es scheint nur so zu sein. Tatsächlich hört die Person einfach auf, Probleme zu bemerken..
  • Alkohol ist nicht weniger aggressiv. Ethanol verursacht Hyperkoagulabilität, verdickt das Blut. Der Prozess ist komplex. Wenn der Patient regelmäßig trinkt, bleibt die Störung bestehen. Geht nicht von alleine weiter.

Wenn die APTT niedrig ist, bedeutet dies, dass das Blut zu dick ist und diese Position ein idealer Grund für Thrombosen ist. Ohne Behandlung kann alles in einer Katastrophe enden..

Zusätzliche Untersuchungen

Spezialisten-Hämatologen beschäftigen sich mit Diagnostik. Es wird mehr Mühe erfordern, das Wesentliche der Verletzung und ihren Ursprung herauszufinden..

Selbst wenn sich die APTT innerhalb normaler Grenzen befindet, kann das Problem etwas anderes sein: hormonelle Störungen, Schwächung der Blutplättchenadhäsion oder -aggregation usw..

Ein integrierter Ansatz ist erforderlich:

  • Den Patienten interviewen, Anamnese sammeln. Gesundheitsbeschwerden sind eine sehr nützliche Informationsquelle. Anhand der Symptome und ihrer Kombination kann man die wahrscheinliche Krankheit beurteilen. Gleiches gilt für die Geschichte.
  • Untersuchung der Prothrombinzeit. APTT und dieser Indikator werden in der Regel sofort untersucht. Innerhalb des Koagulogramms.
  • Ultraschall der Bauchorgane. Zum Beispiel, um Leberprobleme auszuschließen oder zu bestätigen.
  • Tests auf Hormone. Schilddrüse, Hypophyse und notwendigerweise Nebennieren. Endokrinologische Untersuchung.

Auf Anfrage - genetische Beratung und spezielle Labortests.

Wenn die APTT bei einer Frau außerhalb des normalen Bereichs liegt, wird eine Konsultation mit einem Gynäkologen verordnet. Besonders wenn die Verletzung bei schwangeren Frauen gefunden wird. Die Frage steht genau.

Tödliche Komplikationen sind ohne eine qualitativ hochwertige Behandlung möglich. Näher an der Arbeit oder rechts während der Schwangerschaftsauflösung.

APTT in einer Blutuntersuchung ist ein indirekter Indikator, der von der Qualität und Geschwindigkeit der Gerinnung spricht. Alle Abweichungen müssen geklärt werden. Die Frage trägt keine Verzögerung. Die Störung verhält sich ohne die richtige Behandlung unvorhersehbar.

APTT-Analyse: Norm, Gründe für Zunahme und Abnahme, Interpretation der Ergebnisse

APTT ist überdurchschnittlich, was bedeutet das? Wir werden dieses Problem genauer verstehen.

APTT ist eine Abkürzung für Activated Partial Thromboplastin Time. Es wird als spezieller diagnostischer Test verstanden, der den Zeitpunkt der Blutgerinnselbildung nach Zugabe von Natriumcitrat (Reagenz) anzeigt. Mit dem Test können Sie die Wirksamkeit der externen und internen Gerinnungswege bewerten und Krankheiten des Immunsystems, des Kreislaufsystems, der Nieren und der Leber diagnostizieren.

Was ist das?

Der APTT-Test wird zusammen mit anderen diagnostischen Verfahren durchgeführt, um die Thrombusbildung und -gerinnung zu bewerten und den Grad der Wirksamkeit der Heparinbehandlung zu überwachen.

Die Gerinnung ist ein wichtiger Prozess, der für die Verhinderung eines großen Blutverlusts verantwortlich ist. Die normale Gerinnungszeit spiegelt die effektive Wechselwirkung von Elementen bei der Thrombusbildung wider.

Die Gerinnungskaskade, dh die Reihenfolge der Aktivierung von Blutgerinnungsfaktoren, hat zwei Möglichkeiten - interne und externe. Der äußere Weg ist durch die Freisetzung von Gewebefaktor gekennzeichnet, der innere löst die Bildung eines Blutgerinnsels im Gefäß aus.

Was ist die APTT-Rate, interessant für viele.

Merkmale des Tests

Die Untersuchung der Gerinnungsrate ermöglicht es, systemische Anomalien bei Erwachsenen und Kindern zu bestimmen, die mit einer Verletzung der quantitativen oder qualitativen Indikatoren für Blutfaktoren verbunden sind.

Die diagnostische Analyse erfolgt in der folgenden Reihenfolge:

Das zu forschende Material wird mit einem Antikoagulans, das Calciumionen bindet, in das Reagenzglas gegeben, damit das Blut nicht gerinnt.

Die Zentrifugation wird durchgeführt, um das Blutplasma von verschiedenen Elementen (Blutplättchen usw.) zu trennen..

Danach werden Calciumchlorid, ein Aktivator und Phospholipide in das Reagenzglas gegeben..

Die Periode der Blutgerinnselbildung wird bewertet.

Phospholipide sind erforderlich, um den externen Gerinnungsweg zu aktivieren, und Calciumchlorid ist ein wichtiges Element während der Gerinnung. Eine solche Analyse bewertet den Prozess der Thrombusbildung nicht vollständig, ermöglicht es Ihnen jedoch, die Abweichung der APTT von der Norm zu bestimmen, um die Ursache dieser Pathologie weiter zu finden.

Indikationen zur Analyse

Ein ähnlicher Test kann mit einer Reihe von diagnostischen Maßnahmen verschrieben werden: Analyse auf Prothrombinzeit, Prothrombinindex, auf Fibrinogen. Das Blut aus einer Vene wird untersucht, und vor der Diagnose eines Erwachsenen und eines Kindes ist eine Vorbereitung erforderlich.

Sie können zwölf Stunden vor der Analyse nichts essen. Der Ausschluss jeglicher körperlicher Aktivität ist erforderlich. Rauchen Sie nicht unmittelbar 30 Minuten vor der Lieferung des Biomaterials. Vermeiden Sie ernsthafte Stresssituationen.

Das zu analysierende Material sollte bei Raumtemperatur gelagert und innerhalb von sechs Stunden nach der Entnahme an das Labor geliefert werden. Diagnosezeit - ein Tag.

Für Kinder und Erwachsene wird eine aPTT-Diagnose bei folgenden Abweichungen verschrieben:

Darmnekrose, Myokardinfarkt, Blutung;

Definition des ICS-Syndroms, Kontrolle der Therapie;

Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems, Schwangerschaftsabbruch, Unfruchtbarkeit;

Diagnostik vor der Operation zur Vermeidung innerer Blutungen;

Bestimmung der Veranlagung des Patienten zu Blutungen, Hämophilie;

Schäden an großen Gefäßen, Thromboembolien, tiefe Venen und Gefäßthrombosen.

Es ist wichtig, dass die Analyse zur Kontrolle während der Therapie mit Heparin und anderen Arzneimitteln, die die Blutgerinnung beeinflussen, verschrieben wird.

APTT-Rate für verschiedene Gruppen

Der Indikator wird in Sekunden gemessen und hängt von der verwendeten Behandlung, der Ernährung und dem Alter des Patienten ab.

Der Normalwert für einen Erwachsenen ist das Ergebnis einer teilweise aktivierten Thromboplastinzeit im Bereich von 24 bis 40 Sekunden. Bei Neugeborenen beträgt diese Zahl 1-3 Sekunden mehr, bei Frühgeborenen 3-5 Sekunden mehr als normal.

Eine Verlängerung des Indikators wird diagnostiziert, wenn ein Gerinnungsfaktor um mehr als 30% zunimmt oder abnimmt.

Es ist notwendig, den Indikator für die teilweise aktivierte Thromboplastinzeit bei Erwachsenen und Kindern zu berechnen, um die Ursache der pathologischen Thrombose zu bestimmen und den Grad der Wirksamkeit der Antikoagulationstherapie zu bewerten..

Abweichungen von der Norm

Aufgrund dessen kann es zu Abweichungen von APTT von der Norm kommen?

Bei der Durchführung einer Diagnose kann das Ergebnis falsch sein, wenn die folgenden Faktoren die Analyse beeinflussen:

  • Essen von salzigen und fetthaltigen Lebensmitteln vor einem diagnostischen Test;
  • Verunreinigung des Materials;
  • Eine Abnahme der APTT wird an kritischen Tagen und in der Schwangerschaft beobachtet.

Wenn die Interpretation des Ergebnisses eine Abweichung von der APTT-Norm in der Analyse widerspiegelt, kann man trotz der Analyse nach allen Regeln über Hämophilie, Lebererkrankungen oder andere schwerwiegende Pathologien urteilen.

Gründe für den Anstieg

APTT über dem Normalen - was bedeutet das??

Ein Anstieg der APTT zeigt die Wahrscheinlichkeit von Blutungen an, die verursacht werden können durch:

  • Mangel an Vitamin K im Körper - tritt vor dem Hintergrund von Verdauungskrankheiten auf, da dieses Vitamin von Darmbakterien synthetisiert wird.
  • Hämophilie Typ A, B oder C..
  • Vitamin ist für das normale Funktionieren fast aller Gerinnungsfaktoren erforderlich. Der Mangel entwickelt sich mit Dysbiose, längerer Antibiotikatherapie, mit einer aggressiven Ernährung.
  • Vorhandensein von Antikörpern, Lupus-Antikoagulans im Blut gegen Gerinnungsfaktoren.
  • Erbliche Abweichungen im Zusammenhang mit Defekten der quantitativen und qualitativen Blutindikatoren. Der APTT-Wert wird in diesem Fall die Norm deutlich überschreiten.
  • Akute Leukämie, disseminierte intravaskuläre Gerinnung, postpartale Blutungen.
  • Unsachgemäße Vorbereitung des Patienten auf die Untersuchung und das Eindringen von Heparin in die Probe.
  • Ein signifikanter Indikator für die Norm ist die Prothrombinzeit (ein solcher Test wird meistens parallel durchgeführt). Zusammen mit APTT können sie viel sagen..
  • Wenn die Prothrombinzeit erhöht wird und der APTT-Index normal ist, sprechen wir von einem Mangel an Vitamin K, Leberpathologien und Inaktivität des siebten Gerinnungsfaktors.
  • Mit einer normalen APTT- und Prothrombinzeit und in Gegenwart eines Lupus-Antikoagulans wird die von-Willebrand-Krankheit bestimmt.
  • Wenn die APTT- und Prothrombinzeit erhöht sind, kann ein Mangel des ersten und zweiten Faktors, des DIC-Syndroms und der Leberpathologien diagnostiziert werden.
  • Die Prothrombinzeit ist normal und eine leichte Abnahme der APTT zeigt eine normale Gerinnungsrate oder einen leichten Mangel an Gerinnungsfaktor an.

Es kommt vor, dass der APTT unter dem Normalwert liegt. Was bedeutet das??

Verminderte APTT: Mögliche Ursachen

Wenn die Analyse eine verringerte partiell aktivierte Thromboplastinzeit widerspiegelt, bedeutet dies, dass eine Tendenz zu Thromboembolien und Blutungen besteht.

Die Rate kann in folgenden Fällen sinken:

  • Fehlen des achten Faktors - tritt bei entzündlichen Pathologien auf und nachdem der Zustand wieder normalisiert wurde, geht er vorbei;
  • das Anfangsstadium des DIC-Syndroms bei einem Kind;
  • Thrombose oder Thromboembolie (die häufigsten Anomalien, bei denen das Ergebnis reduziert ist).

Eine APTT unter dem Normalwert zeigt das Risiko von Gerinnungsstörungen, die Veranlagung des Patienten zu Hämophilie und das Antiphospholipid-Syndrom an. Die Bestimmung dieses Indikators ist für die Diagnose einer intravaskulären disseminierten Gerinnung erforderlich.

Um die Analyse bei einem reduzierten Wert zu verdeutlichen, wird eine zusätzliche Studie für Fibrinogen und andere Elemente durchgeführt. Die Gerinnungszeit wird durch die Konzentration der folgenden Gerinnungsfaktoren bestimmt: 8, 9, 11, 12.

Die Diagnose wird nicht durchgeführt, wenn der Patient mit Heparin mit niedrigem Molekulargewicht behandelt wird, da das Ergebnis nicht der Realität entspricht.

Wie hoch ist die APTT-Rate im Blut von Frauen während der Schwangerschaft??

Bei Frauen während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft durchläuft der weibliche Körper Anpassungsprozesse, die zur Vorbereitung auf den Blutverlust während der Geburt erforderlich sind. Um einen pathologischen Blutverlust während der Schwangerschaft zu verhindern, muss die Position des Hämostase-Systems kontrolliert werden, bei dem einer der wesentlichen Aktivitätsindikatoren die APTT ist. Die Norm bei Frauen während der Schwangerschaft ändert sich, da dies ein natürlicher Anpassungsmechanismus des weiblichen Körpers ist. Bereits am Ende des ersten Trimesters nimmt die Periode der Thrombusbildung allmählich ab.

Faktoren, die Abweichungen hervorrufen

Diese Änderungen werden durch zwei Faktoren verursacht.

Im weiblichen Körper wird ein neuer uteroplazentarer Kreislauf der Durchblutung hinzugefügt. Es gibt viele Blutgefäße in der Plazenta, durch die selbst bei einem kleinen Bereich der Ablösung ein schwerer Blutverlust auftritt. Eine Episode einer Plazentaunterbrechung kann mit einem Anstieg des Uterustons auftreten - die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs.

Eine Verkürzung der Thrombusbildungsdauer ist bei der Arbeit als Ausgleichsmechanismus erforderlich. Nach der Geburt des Babys verliert eine Frau mit der Trennung der Plazenta sofort Blut von bis zu vierhundert Millilitern. Bei solch einem massiven und schnellen Blutverlust muss das Gerinnungssystem auf eine schnelle Thrombusbildung und die Verhinderung eines weiteren Blutverlusts vorbereitet sein..

Was ist die Norm während der Schwangerschaft?

Die APTT-Rate während der Schwangerschaft beträgt 17 bis 20 Sekunden.

Im normalen Verlauf der Schwangerschaft spenden Frauen in geplanter Weise Blut für aPTT, wenn sie sich bei einer Einrichtung registrieren (bis zu 12 Wochen), von 20 bis 22 und von 32 bis 36 Wochen.

Analyse bei Kindern

Wie hoch ist die APTT-Rate im Blut bei Kindern??

Bei einem Kind wird ein Blutgerinnungstest oder ein Koagulogramm durchgeführt, um die Gerinnungsfähigkeit des Blutes zu beurteilen. Diese Analyse ist von großer Bedeutung, da jede Abweichung von der Norm schwerwiegende Folgen für das Leben und die Gesundheit des kleinen Patienten haben kann..

Blutgerinnungsstörungen bei einem Kind sind erworben und angeboren. Sie können sich in einer Verdickung des Blutes und der Bildung von Blutgerinnseln oder einer erhöhten Blutung (Hämophilie oder von-Willebrand-Krankheit bei Jungen) äußern..

Die Abgabe eines Koagulogramms ist für Kinder vor jedem chirurgischen Eingriff erforderlich, auch wenn es geringfügig ist. Ein vor der Operation durchgeführtes Koagulogramm verhindert einen möglichen schweren Blutverlust. Es gibt Situationen, in denen ein chirurgischer Eingriff aufgrund einer zu hohen Blutgerinnung unmöglich wird, was die Wahrscheinlichkeit einer Thrombusbildung erhöht. Oft wird ein Koagulogramm verwendet, um Kinder mit Verdacht auf Hämophilie zu diagnostizieren.

Bei einem Mangel an Vitamin K im Körper des Kindes oder bei Nierenversagen steigt der APTT-Indikator plötzlich an.

Die partiell aktivierte Thromboplastinzeit wird in Form einer Modifikation der Plasma-Rekalzifikation unter Zusatz von Standardlösungen von Erythrophosphatid oder Cephalin-Phospholipiden festgelegt.

Mit seiner Hilfe ist es möglich, die Unzulänglichkeit der Gerinnbarkeit von Plasmafaktoren zu bestimmen. Die APTT-Rate bei Kindern liegt zwischen 38 und 55 Sekunden. Wenn dieser Indikator verkürzt wird, kann man die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose vermuten, und während der Behandlung mit Heparin oder einer Unzulänglichkeit angeborener Gerinnungsfaktoren wird ein Anstieg des APTT-Wertes beobachtet.

Wir haben untersucht, wie hoch die APTT-Rate im Bluttest ist.

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