Hypertonie-Behandlung

Wenn der Blutdruck häufig ansteigt, deutet dies auf die Entwicklung einer Herz-Kreislauf-Erkrankung hin. Die Behandlung der arteriellen Hypertonie sollte ab den ersten Tagen beginnen, wenn Anzeichen von Bluthochdruck festgestellt werden.

Was ist arterielle Hypertonie? Das Konzept bedeutet einen anhaltenden Anstieg des Blutdrucks während der Herzsystole (SBP) über 140 mm Hg. Kunst. und während der Diastole (DBP) mehr als 90 mm Hg.

Dies ist der hauptsächliche pathologische Zustand des Körpers, der alle notwendigen Voraussetzungen für die Entwicklung von Störungen in der Arbeit des Herzmuskels und neurologischen Kreislaufstörungen schafft..

Der Begriff "Bluthochdruck" wurde erstmals vom sowjetischen Akademiker F.G. Lang. Die Bedeutung dieser Diagnose hat eine gemeinsame Bedeutung mit dem im Ausland weit verbreiteten Begriff "essentielle Hypertonie" und bedeutet einen Anstieg des Blutdrucks über den Normalwert ohne offensichtlichen Grund.

Symptome der Pathologie

Anzeichen von Bluthochdruck können oft nicht registriert werden, was die Krankheit zu einer latenten Bedrohung macht. Anhaltender Bluthochdruck äußert sich in Kopfschmerzen, Müdigkeit, Druck im Hinterkopf und in den Schläfen, Nasenbluten und Übelkeit.

Klassifikation der arteriellen Hypertonie:

Hypertonie-StadienDruck während der SystoleDruck während der Diastole
Anfängliche Hypertonie 1 Grad.Von 140 bis 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Anhaltender Bluthochdruck Grad 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Schwerer Bluthochdruck Grad 3> Oder = 180 mm Hg.> Oder = 110 mm Hg.
Isolierte AG> 140Es gibt Gegenanzeigen
ERFORDERLICHE BERATUNG DES ARZTES

Die Autorin des Artikels ist die Therapeutin Ivanova Svetlana Anatolyevna

Arterieller Hypertonie

Arterielle Hypertonie ist eine Krankheit, die durch hohen Blutdruck (über 140/90 mm Hg) gekennzeichnet ist und wiederholt aufgezeichnet wurde. Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie wird unter der Bedingung gestellt, dass bei dem Patienten mindestens drei Messungen vor dem Hintergrund einer ruhigen Umgebung und zu unterschiedlichen Zeiten mit hohem Blutdruck (BP) aufgezeichnet werden, vorausgesetzt, der Patient hat keine Medikamente eingenommen, die ihn erhöhen oder senken könnten.

Arterielle Hypertonie wird bei etwa 30% der Menschen mittleren und älteren Alters diagnostiziert, kann aber auch bei Jugendlichen beobachtet werden. Die durchschnittliche Inzidenzrate für Männer und Frauen ist nahezu gleich. Von allen Formen der Krankheit machen mittelschwere und milde 80% aus.

Arterielle Hypertonie ist ein ernstes medizinisches und soziales Problem, da sie zur Entwicklung gefährlicher Komplikationen (einschließlich Myokardinfarkt, Schlaganfall) führen kann, die zu dauerhaften Behinderungen und zum Tod führen können.

Ein längerer oder bösartiger Verlauf der arteriellen Hypertonie führt zu einer signifikanten Schädigung der Arteriolen der Zielorgane (Augen, Herz, Nieren, Gehirn) und zu einer Instabilität ihrer Durchblutung.

Risikofaktoren

Die Hauptrolle bei der Entwicklung der arteriellen Hypertonie besteht in Verletzungen der Regulationsfunktion der höheren Teile des Zentralnervensystems, die die Funktionen aller inneren Organe und Systeme einschließlich des Herz-Kreislauf-Systems steuern. Aus diesem Grund tritt arterielle Hypertonie am häufigsten bei Menschen auf, die häufig geistig und körperlich überarbeitet sind und starken Nervenschocks ausgesetzt sind. Risikofaktoren für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie sind ebenfalls schädliche Arbeitsbedingungen (Lärm, Vibration, Nachtschichten)..

Andere Faktoren, die für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie prädisponieren:

  1. Eine Familiengeschichte von Bluthochdruck. Die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, steigt bei Menschen mit zwei oder mehr Blutsverwandten, die an Bluthochdruck leiden, um ein Vielfaches.
  2. Störungen des Fettstoffwechsels sowohl beim Patienten selbst als auch in seiner unmittelbaren Familie.
  3. Diabetes mellitus bei einem Patienten oder seinen Eltern.
  4. Nierenerkrankung.
  5. Fettleibigkeit.
  6. Alkoholmissbrauch, Rauchen.
  7. Salzmissbrauch. Der Verzehr von mehr als 5,0 g Speisesalz pro Tag geht mit einer Flüssigkeitsretention im Körper und einem Krampf der Arteriolen einher.
  8. Bewegungsmangel.

In der klimakterischen Phase bei Frauen werden vor dem Hintergrund eines hormonellen Ungleichgewichts nervöse und emotionale Reaktionen verstärkt, was das Risiko einer arteriellen Hypertonie erhöht. Laut Statistik tritt die Krankheit bei etwa 60% der Frauen genau mit Beginn der Wechseljahre auf..

Der Altersfaktor beeinflusst das Risiko einer arteriellen Hypertonie bei Männern. Vor dem 30. Lebensjahr entwickelt sich die Krankheit bei 9% der Männer, und nach 65 Jahren leidet fast jede Sekunde daran. Bis zum Alter von 40 Jahren wird bei Männern häufiger eine arterielle Hypertonie diagnostiziert, in der älteren Altersgruppe steigt die Inzidenz bei Frauen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass nach vierzig Jahren im Körper von Frauen hormonelle Veränderungen beginnen, die mit dem Einsetzen der Wechseljahre verbunden sind, sowie auf die hohe Sterblichkeitsrate von Männern mittleren Alters und älteren Männern aufgrund von Komplikationen der arteriellen Hypertonie..

Der pathologische Mechanismus der Entwicklung einer arteriellen Hypertonie basiert auf einer Erhöhung des Widerstands peripherer Blutgefäße und einer Erhöhung des Herzzeitvolumens. Unter dem Einfluss eines Stressfaktors wird die Regulation der Medulla oblongata und des Hypothalamus des peripheren Gefäßtonus gestört. Dies führt zu einem Krampf der Arteriolen, der Entwicklung von Dyszirkulations- und Dyskinetik-Syndromen..

Ein Krampf der Arteriolen erhöht die Sekretion von Hormonen der Renin-Angiotensin-Aldosteron-Gruppe. Aldosteron ist direkt am Mineralstoffwechsel beteiligt und trägt zur Rückhaltung von Natrium- und Wasserionen im Körper des Patienten bei. Dies fördert wiederum eine Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens und eine Erhöhung des Blutdrucks..

Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie hat der Patient eine Erhöhung der Blutviskosität. Infolgedessen nimmt die Blutflussrate ab und die Stoffwechselprozesse im Gewebe verschlechtern sich..

Mit der Zeit verdicken sich die Wände der Blutgefäße, wodurch sich ihr Lumen verengt und der periphere Widerstand erhöht wird. In diesem Stadium wird die arterielle Hypertonie irreversibel..

Die Weiterentwicklung des pathologischen Prozesses geht mit einer Erhöhung der Permeabilität und Plasmaimprägnierung der Wände von Blutgefäßen, der Entwicklung von Arteriolosklerose und Elastofibrose einher und wird zur Ursache für sekundäre Veränderungen in verschiedenen Organen und Geweben. Klinisch manifestiert sich dies in primärer Nephroangiosklerose, hypertensiver Enzephalopathie und sklerotischen Veränderungen im Myokard..

Formen der Krankheit

Die essentielle und symptomatische arterielle Hypertonie wird je nach Ursache unterschieden..

Arterielle Hypertonie wird bei etwa 30% der Menschen mittleren und älteren Alters diagnostiziert, kann aber auch bei Jugendlichen beobachtet werden..

Essentielle (primäre) Hypertonie tritt in etwa 80% der Fälle auf. Der Grund für die Entwicklung dieser Form der Krankheit kann nicht festgestellt werden..

Eine symptomatische (sekundäre) Hypertonie tritt als Folge einer Schädigung von Organen oder Systemen auf, die an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt sind. Am häufigsten entwickelt sich eine sekundäre arterielle Hypertonie vor dem Hintergrund der folgenden pathologischen Zustände:

  • Nierenerkrankung (akute und chronische Pyelo- und Glomerulonephritis, obstruktive Nephropathie, polyzystische Nierenerkrankung, Nierenbindegewebserkrankung, diabetische Nephropathie, Hydronephrose, angeborene Nierenhypoplasie, reninsekretierende Tumoren, Liddle-Syndrom);
  • unkontrollierte Langzeitanwendung bestimmter Medikamente (orale Kontrazeptiva, Glukokortikoide, Antidepressiva, Sympathomimetika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Lithiumpräparate, Mutterkornpräparate, Kokain, Erythropoetin, Cyclosporin);
  • endokrine Erkrankungen (Akromegalie, Itsenko-Cushing-Syndrom, Aldosteronismus, angeborene Nebennierenhyperplasie, Hyper- und Hypothyreose, Hyperkalzämie, Phäochromozytom);
  • Gefäßerkrankungen (Nierenarterienstenose, Koarktation der Aorta und ihrer Hauptäste);
  • Komplikationen der Schwangerschaft;
  • neurologische Erkrankungen (erhöhter Hirndruck, Hirntumoren, Enzephalitis, respiratorische Azidose, Schlafapnoe, akute Porphyrie, Bleivergiftung);
  • chirurgische Komplikationen.

Stadien der arteriellen Hypertonie

Um den Grad der arteriellen Hypertonie zu bestimmen, müssen normale Blutdruckwerte festgelegt werden. Bei Menschen über 18 Jahren gilt der Druck als normal, wenn er 130/85 mm Hg nicht überschreitet. st.. Druck 135-140 / 85-90 - Grenze zwischen Norm und Pathologie.

Je nach Grad des Blutdruckanstiegs werden folgende Stadien der arteriellen Hypertonie unterschieden:

  1. Licht (140-160 / 90-100 mm Hg) - Der Druck steigt unter dem Einfluss von Stress und körperlicher Anstrengung an und kehrt dann langsam zu normalen Werten zurück.
  2. Mäßig (160-180 / 100-110 mm Hg) - Der Blutdruck schwankt tagsüber. Anzeichen einer Schädigung der inneren Organe und des Zentralnervensystems werden nicht beobachtet. Hypertensive Krisen sind selten und mild.
  3. Schwerwiegend (180–210 / 110–120 mm Hg). Dieses Stadium ist durch hypertensive Krisen gekennzeichnet. Die ärztliche Untersuchung zeigt eine vorübergehende zerebrale Ischämie, eine linksventrikuläre Hypertrophie, ein erhöhtes Serumkreatinin, eine Mikroalbuminurie und eine Verengung der Netzhautarterien.
  4. Extrem schwer (über 210/120 mm Hg). Hypertensive Krisen treten häufig auf und sind schwierig. Es kommt zu schweren Gewebeschäden, die zu Organfunktionsstörungen führen (chronisches Nierenversagen, Nephroangiosklerose, sezierendes Aneurysma der Blutgefäße, Ödeme und Blutungen des Sehnervs, zerebrale Gefäßthrombose, linksventrikuläre Herzinsuffizienz, hypertensive Enzephalopathie)..

Während des Verlaufs kann die arterielle Hypertonie gutartig oder bösartig sein. Die maligne Form ist gekennzeichnet durch das schnelle Fortschreiten der Symptome, das Hinzufügen schwerer Komplikationen aus dem Herz-Kreislauf- und Nervensystem.

Symptome

Der klinische Verlauf der arteriellen Hypertonie ist variabel und wird nicht nur vom Grad des Blutdruckanstiegs bestimmt, sondern auch davon, welche Zielorgane am pathologischen Prozess beteiligt sind..

Für das frühe Stadium der arteriellen Hypertonie sind Störungen des Nervensystems charakteristisch:

  • vorübergehende Kopfschmerzen, am häufigsten im Hinterkopfbereich lokalisiert;
  • Schwindel;
  • ein Gefühl des Pulsierens der Blutgefäße im Kopf;
  • Lärm in den Ohren;
  • Schlafstörungen;
  • Übelkeit;
  • Herzklopfen;
  • Müdigkeit, Lethargie, Schwächegefühl.

Bei weiterem Fortschreiten der Krankheit kommt es zusätzlich zu den oben genannten Symptomen zu Atemnot, die bei körperlicher Anstrengung (Treppensteigen, Laufen oder zügiges Gehen) auftritt..

Blutdruckanstieg über 150-160 / 90-100 mm Hg. Kunst. manifestiert sich durch folgende Zeichen:

  • dumpfer Schmerz im Bereich des Herzens;
  • Taubheit der Finger;
  • Muskelzittern, das Schüttelfrost ähnelt;
  • Rötung des Gesichts;
  • starkes Schwitzen.

Wenn die arterielle Hypertonie von einer Flüssigkeitsretention im Körper begleitet wird, werden Schwellungen der Augenlider und des Gesichts sowie eine Schwellung der Finger zu den aufgeführten Symptomen hinzugefügt.

Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie kommt es bei Patienten zu einem Krampf der Netzhautarterien, der mit einer Verschlechterung des Sehvermögens, dem Auftreten von Flecken in Form von Blitzen und Fliegen vor den Augen einhergeht. Bei einem signifikanten Anstieg des Blutdrucks kann eine Netzhautblutung auftreten, die zur Erblindung führt..

Diagnose

Das Untersuchungsprogramm für arterielle Hypertonie zielt auf folgende Ziele ab:

  1. Bestätigen Sie das Vorhandensein eines stabilen Blutdruckanstiegs.
  2. Identifizieren Sie mögliche Schäden an Zielorganen (Niere, Herz, Gehirn, Sehorgan) und bewerten Sie deren Grad.
  3. Bestimmen Sie das Stadium der arteriellen Hypertonie.
  4. Bewerten Sie die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Beim Sammeln von Anamnese wird besonderes Augenmerk auf die Klärung der folgenden Fragen gelegt:

  • das Vorhandensein von Risikofaktoren;
  • das Niveau des erhöhten Blutdrucks;
  • die Dauer der Krankheit;
  • die Häufigkeit des Auftretens von hypertensiven Krisen;
  • das Vorhandensein von Begleiterkrankungen.

Bei Verdacht auf arterielle Hypertonie sollte der Blutdruck über die Zeit unter Einhaltung der folgenden Bedingungen gemessen werden:

  • Die Messung wird in einer ruhigen Atmosphäre durchgeführt, wobei der Patient 10-15 Minuten Zeit zur Anpassung hat.
  • Eine Stunde vor der bevorstehenden Messung wird dem Patienten geraten, nicht zu rauchen, keinen starken Tee oder Kaffee zu trinken, nicht zu essen und keine Tropfen in Augen und Nase zu tropfen, die Sympathomimetika enthalten.
  • Bei der Messung sollte sich die Hand des Patienten auf gleicher Höhe mit dem Herzen befinden.
  • Die Unterkante der Manschette sollte 2,5 bis 3 cm über der Fossa cubitalis liegen.

Bei der ersten Untersuchung des Patienten misst der Arzt den Blutdruck an beiden Händen zweimal. Warten Sie 1-2 Minuten, bevor Sie erneut messen. Bei einer Druckasymmetrie von mehr als 5 mm Hg. Art., Dann werden alle weiteren Messungen an der Hand mit hohen Raten durchgeführt. In Fällen, in denen keine Asymmetrie vorliegt, sollten Messungen für Rechtshänder auf der linken Seite und für Linkshänder auf der rechten Seite durchgeführt werden..

Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie wird unter der Bedingung gestellt, dass beim Patienten mindestens drei Messungen vor dem Hintergrund einer ruhigen Umgebung und zu unterschiedlichen Zeiten mit hohem Blutdruck (BP) durchgeführt werden.

Patienten mit arterieller Hypertonie müssen lernen, den Blutdruck selbst zu messen. Dies ermöglicht eine bessere Kontrolle über den Krankheitsverlauf.

Die Labordiagnostik für arterielle Hypertonie umfasst:

  • Rehberg-Test;
  • Urinanalysen nach Nechiporenko und Zimnitsky;
  • Triglyceride, Gesamtblutcholesterin;
  • Blutkreatinin;
  • Blutzucker;
  • Blutelektrolyte.

Bei arterieller Hypertonie müssen die Patienten in 12 Ableitungen einer elektrokardiographischen Untersuchung unterzogen werden. Die erhaltenen Daten werden gegebenenfalls durch die Ergebnisse der Echokardiographie ergänzt.

Patienten mit etablierter arterieller Hypertonie sollten von einem Augenarzt mit einer obligatorischen Untersuchung des Fundus konsultiert werden.

Führen Sie Folgendes aus, um die Schädigung des Zielorgans zu bewerten:

  • Ultraschall der Bauchorgane;
  • Computertomographie der Nieren und Nebennieren;
  • Aortographie;
  • Ausscheidungsurographie;
  • Elektroenzephalographie.

Hypertonie-Behandlung

Die Therapie der arteriellen Hypertonie sollte nicht nur darauf abzielen, den erhöhten Blutdruck zu normalisieren, sondern auch bestehende Störungen der inneren Organe zu korrigieren. Die Krankheit ist chronischer Natur, und obwohl eine vollständige Genesung in den meisten Fällen unmöglich ist, verhindert eine korrekt ausgewählte Behandlung der arteriellen Hypertonie die weitere Entwicklung des pathologischen Prozesses, verringert das Risiko von hypertensiven Krisen und schweren Komplikationen.

Bei arterieller Hypertonie wird empfohlen:

  • Einhaltung einer Diät mit Einschränkung des Speisesalzes und einem hohen Gehalt an Magnesium und Kalium;
  • Weigerung, alkoholische Getränke zu konsumieren und zu rauchen;
  • Normalisierung des Körpergewichts;
  • Steigerung der körperlichen Aktivität (Gehen, Physiotherapie, Schwimmen).

Die medizinische Behandlung der arteriellen Hypertonie wird von einem Kardiologen verschrieben und erfordert eine lange Zeit und eine regelmäßige Korrektur. Neben blutdrucksenkenden Arzneimitteln sind je nach Indikation Diuretika, Thrombozytenaggregationshemmer, β-Blocker, hypoglykämische und hypolipidämische Mittel, Beruhigungsmittel oder Beruhigungsmittel im Therapieschema enthalten..

Die Hauptindikatoren für die Wirksamkeit der Behandlung der arteriellen Hypertonie sind:

  • Senkung des Blutdrucks auf ein vom Patienten gut verträgliches Niveau;
  • mangelndes Fortschreiten der Schädigung der Zielorgane;
  • Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen aus dem Herz-Kreislauf-System, die die Lebensqualität des Patienten erheblich verschlechtern oder zum Tod führen können.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Ein langfristiger oder bösartiger Verlauf der arteriellen Hypertonie führt zu einer signifikanten Schädigung der Arteriolen der Zielorgane (Augen, Herz, Nieren, Gehirn) und zu einer Instabilität ihrer Durchblutung. Infolgedessen führt ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks zum Auftreten von Myokardinfarkt, Herzasthma oder Lungenödem, ischämischem oder hämorrhagischem Schlaganfall, Netzhautablösung, sezierendem Aortenaneurysma und chronischem Nierenversagen.

Laut Statistik entwickeln etwa 60% der Frauen die Krankheit mit Beginn der Wechseljahre..

Arterielle Hypertonie, insbesondere von schwerem Verlauf, wird häufig durch die Entwicklung einer hypertensiven Krise (Episoden eines plötzlichen starken Anstiegs des Blutdrucks) kompliziert. Die Entwicklung einer Krise wird durch psychischen Stress, veränderte meteorologische Bedingungen und körperliche Müdigkeit ausgelöst. Klinisch manifestiert sich eine hypertensive Krise in folgenden Symptomen:

  • signifikanter Anstieg des Blutdrucks;
  • Schwindel;
  • starke Kopfschmerzen;
  • erhöhter Herzschlag;
  • heißes Gefühl;
  • Übelkeit, Erbrechen, das wiederholt werden kann;
  • Sehstörungen (blinkende "Fliegen" vor den Augen, Verlust von Gesichtsfeldern, Verdunkelung der Augen usw.);
  • Kardialgie.

Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise treten Bewusstseinsstörungen auf. Patienten können zeitlich und räumlich desorientiert, verängstigt, aufgeregt oder umgekehrt gehemmt sein. Bei einem schweren Verlauf der Krise kann das Bewusstsein fehlen.

Eine hypertensive Krise kann zu akutem linksventrikulärem Versagen, akuter Störung des Gehirnkreislaufs (ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall) und Myokardinfarkt führen.

Prognose

Die Prognose für eine arterielle Hypertonie wird durch die Art des Verlaufs (bösartig oder gutartig) und das Stadium der Krankheit bestimmt. Faktoren, die die Prognose verschlechtern, sind:

  • schnelles Fortschreiten von Anzeichen einer Schädigung der Zielorgane;
  • III und IV Stadien der arteriellen Hypertonie;
  • schwere Schädigung der Blutgefäße.

Bei jungen Menschen wird ein äußerst ungünstiger Verlauf der arteriellen Hypertonie beobachtet. Sie haben ein hohes Risiko für Schlaganfall, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz und plötzlichen Tod..

Mit einem frühen Beginn der Behandlung der arteriellen Hypertonie und unter sorgfältiger Beachtung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes durch den Patienten ist es möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und manchmal eine langfristige Remission zu erreichen.

Prävention von arterieller Hypertonie

Die Primärprävention der arteriellen Hypertonie zielt darauf ab, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern und umfasst die folgenden Maßnahmen:

  • schlechte Gewohnheiten aufgeben (Rauchen, alkoholische Getränke trinken);
  • psychologische Erleichterung;
  • richtige ausgewogene Ernährung mit Einschränkung von Fetten und Speisesalz;
  • regelmäßige mäßige körperliche Aktivität;
  • lange Spaziergänge an der frischen Luft;
  • Vermeidung des Missbrauchs koffeinreicher Getränke (Kaffee, Cola, Tee, Stärkungsmittel).

Bei bereits entwickelter arterieller Hypertonie zielt die Prävention darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Diese Prophylaxe wird als Sekundärprävention bezeichnet und umfasst die Einhaltung der ärztlichen Vorschriften für medikamentöse Therapien und Änderungen des Lebensstils durch den Patienten sowie die regelmäßige Überwachung des Blutdrucks..

Arterieller Hypertonie

Im 21. Jahrhundert bleibt die arterielle Hypertonie die häufigste Herz-Kreislauf-Erkrankung und eine der Hauptursachen für Behinderung und Mortalität.

Ursachen der Krankheit

  • symptomatische Hypertonie, d.h. manifestiert sich infolge von Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme (z. B. mit Pathologie der Nieren oder Nebennieren, hypothalamisches Syndrom);
  • primäre oder essentielle Hypertonie ohne offensichtliche festgestellte Ursachen (am häufigsten).

Symptome einer arteriellen Hypertonie

Diagnose von Bluthochdruck

Die Diagnose einer Hypertonie wird von einem Arzt gemäß der modernen Klassifikation gestellt und hat 3 Stadien, 3 Grad und 4 Risikogruppen. Sie kann nur nach Untersuchung, Klärung des Zustands der Zielorgane (am häufigsten unter Hypertonie leidend) und Vorhandensein vorhandener klinischer Zustände (Schlaganfall, Herzinfarkt, Netzhautablösung usw.).

Grad der arteriellen Hypertonie

  • 140-159 und 90-99 - Grad 1 oder leichte Hypertonie;
  • 159-179 und 100-109 - Grad 2 (mäßig);
  • 180 und 110 bzw. mehr - 3 Grad.

Behandlung von Bluthochdruck

Beachtung! Änderungen des Lebensstils können die Prognose für Bluthochdruck ebenso verbessern wie den Blutdruck, der idealerweise mit Medikamenten kontrolliert wird.

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Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Hypertonische Erkrankung. Arten, Grade und Behandlung der arteriellen Hypertonie.


HYPERTONISCHE KRANKHEIT (GB).

Hypertonie, GB (Arterieller Hypertonie ) --- eine Krankheit, deren Hauptsymptom ein anhaltend hoher arterieller Blutdruck von 140/90 mm Hg und darüber ist, die sogenannte Hypertonie.
Hypertonie ist eine der häufigsten Krankheiten. Es entwickelt sich normalerweise nach 40 Jahren. Oft wird der Ausbruch der Krankheit jedoch auch in jungen Jahren ab 20 bis 25 Jahren beobachtet. Hypertonie tritt häufiger bei Frauen und einige Jahre vor Beendigung der Menstruation auf. Bei Männern verläuft die Krankheit jedoch schwerer. Insbesondere sind sie anfälliger für Arteriosklerose der Herzkranzgefäße - Angina pectoris und Myokardinfarkt.

Bei erheblichen körperlichen und geistigen Belastungen kann der Blutdruck bei völlig gesunden Menschen für kurze Zeit (Minuten) ansteigen. Ein mehr oder weniger anhaltender Anstieg des arteriellen Blutdrucks tritt bei einer Reihe von Krankheiten, bei entzündlichen Prozessen der Nieren (Nephritis), bei Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Nebennieren, Nebenhoden, Morbus Basedow usw.) auf. In diesen Fällen ist es jedoch nur eines von vielen Symptomen und eine Folge der anatomischen Veränderungen in den entsprechenden Organen., Charakteristisch für diese Krankheiten..
Im Gegensatz dazu ist Bluthochdruck bei hypertensiven Erkrankungen keine Folge anatomischer Veränderungen in einem Organ, sondern die wichtigste primäre Manifestation des Krankheitsprozesses.

Hypertonie basiert auf einer erhöhten Spannung (erhöhter Tonus) der Wände aller kleinen Arterien (Arteriolen) des Körpers. Der erhöhte Tonus der Wände der Arteriolen führt zu einer Verengung und folglich zu einer Verringerung ihres Lumens, was es dem Blut erschwert, sich von einem Teil des Gefäßsystems (Arterie) zu einem anderen (Vene) zu bewegen. In diesem Fall steigt der Blutdruck an den Wänden der Arterien an und somit tritt Bluthochdruck auf..


Ätiologie.
Es wird angenommen, dass die Ursache der primären Hypertonie darin besteht, dass vom vaskulär-motorischen Zentrum in der Medulla oblongata entlang der Nervenbahnen (Vagus- und Sympathikusnerven) Impulse an die Wände der Arteriolen gelangen und entweder eine Erhöhung ihres Tons und damit deren Verengung verursachen oder im Gegenteil, eine Abnahme des Tons und eine Ausdehnung der Arteriolen. Befindet sich das vasomotorische Zentrum in einem Reizzustand, gehen hauptsächlich Impulse an die Arterien, erhöhen deren Tonus und führen zu einer Verengung des Lumens der Arterien. Der Einfluss des Zentralnervensystems auf die Regulierung des Blutdrucks erklärt die Beziehung dieser Regulierung zur mentalen Sphäre, die für die Entwicklung von Bluthochdruck von großer Bedeutung ist..

Die arterielle Hypertonie (Hypertonie) ist durch einen Anstieg des systolischen und diastolischen Drucks gekennzeichnet.
Es ist in essentielle und symptomatische Hypertonie unterteilt..

  • Essentielle Hypertonie - primäre Hypertonie
  • Symptomatisch - sekundäre Hypertonie

Exogen Risikofaktoren::

  • Nervenbelastung und mentales Trauma (Lebenssituationen, die mit anhaltender oder oft wiederholter Angst, Angst, Unsicherheit in der eigenen Position usw. verbunden sind);
  • Irrationale, übermäßige Ernährung, insbesondere Fleisch, fetthaltige Lebensmittel;
  • Salz, Alkoholmissbrauch, Rauchen;
  • Bewegungsmangel;

Endogene Risikofaktoren::

  • All diese Faktoren spielen eine entscheidende Rolle für die obligatorische Präsenz erbliche Veranlagung (Noradrenalin-Ablagerungsgen);
    Unterstützende Faktoren:
  • Atherosklerose;
  • Fettleibigkeit;
  • Nierenerkrankung (chronische Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Nephritis, chronisches Nierenversagen usw.);
  • Endokrine Erkrankungen und Stoffwechselstörungen (Thyreotoxikose, Hypothyreose-Myxödem, Itsenko-Cushing-Krankheit, Wechseljahre usw.);
  • Hämodynamischer Faktor - die in 1 Minute freigesetzte Blutmenge, Blutabfluss, Blutviskosität.
  • Störungen des Hepato-Nieren-Systems,
  • Störungen des Sympathikus-Adrenalin-Systems,


Der Auslöser der Hypertonie ist eine Zunahme der Aktivität des Sympathikus-Adrenalin-Systems unter dem Einfluss einer Zunahme der Pressorfaktoren und einer Abnahme der Depressorfaktoren..

Pressorfaktoren: Adrenalin, Noradrenalin, Renin, Aldosteron, Endothenin.
Depressive Faktoren: Prostaglandine, Vasokinin, Vasopressorfaktor.

Eine Zunahme der Aktivität des Sympathikus-Adrenalin-Systems und eine Verletzung des Hepato-Nieren-Systems führen letztendlich zu einem Krampf der Venolen, einer Zunahme der Herzkontraktionen, einem Anstieg des Blutvolumens, einer Verengung der Blutgefäße, einer Nierenischämie, einem Absterben der Nebennieren und einem Anstieg des Blutdrucks.


WHO-Klassifikation.
Normaldruck --- 120/80
Hoher Normaldruck --- 130-139 / 85-90
Grenzdruck --- 140/90

Hypertonie 1 Grad --- 140-145 / 90-95
Hypertonie 2 Grad, mäßig --- 169-179 / 100-109
Hypertonie Grad 3, schwer --- 180 oder mehr / 110 oder mehr.

Zielorgane.
Stufe 1 - keine Anzeichen einer Schädigung der Zielorgane.
Stadium 2 - Identifizierung eines der Zielorgane (linksventrikuläre Hypertrophie, Verengung der Netzhaut, atherosklerotische Plaques).
Stadium 3 - Enzephalopathie, Schlaganfall, Fundusblutung, Sehnervenödem, Fundusveränderungen nach der Kes-Methode.

Arten der Hämodynamik.
1. Hyperkinetischer Typ - bei jungen Menschen erhöhtes Sympathikus-Adrenalin-System. Erhöhter systolischer Druck, Tachykardie, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Angstzustände
2. Eukinetischer Typ - Schädigung eines der Zielorgane. Linke ventrikuläre Hypertrophie. Es gibt hypertensive Krisen, Angina-Attacken.
3. Hypokinetischer Typ - Anzeichen von Atherosklerose, Verschiebung der Herzränder, Trübung des Augenbodens, Schlaganfälle, Herzinfarkt, Lungenödem. Bei sekundärer Hypertonie (natriumabhängige Form) - Ödeme, erhöhter systolischer und diastolischer Druck, Adynamismus, Lethargie, Muskelschwäche, Muskelschmerzen.

Es gibt zwei Arten von Bluthochdruck:
1. Form - gutartig, langsam fließend.
2. Form - bösartig.
In der ersten Form nehmen die Symptome über 20 bis 30 Jahre zu. Remissionsphasen, Exazerbation. Therapiefähig.
Bei der zweiten Form steigt sowohl der systolische als auch der diastolische Druck stark an und spricht nicht auf eine medikamentöse Behandlung an. Häufiger bei jungen Menschen mit Nierenhypertonie, symptomatischer Hypertonie. Maligne Hypertonie wird von Nierenerkrankungen begleitet. Eine starke Verschlechterung des Sehvermögens, erhöhte Kreatinin, Azotämie.

Arten von hypertensiven Krisen (nach Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - der Patient ist aufgeregt, unruhig, Zittern der Hände, feuchte Haut, Tachykardie, am Ende der Krise - starkes Wasserlassen. Der Mechanismus des hyperadrenergen Systems.
2. Ödematöse Variante - Der Patient ist gehemmt, schläfrig, der Urinausstoß ist verringert, Schwellung des Gesichts, der Arme, Muskelschwäche, erhöhter systolischer und diastolischer Druck. Es entwickelt sich häufiger bei Frauen nach Missbrauch von Speisesalz, Flüssigkeit.
3. Krampfvariante - seltener, gekennzeichnet durch Bewusstseinsverlust, tonische und klonische Krämpfe. Der Mechanismus ist hypertensive Enzephalopathie, Hirnödem. Komplikation - Blutung im Gehirn oder Subarachnoidalraum.


Klinische Symptome.
Schmerzhafte Anzeichen entwickeln sich allmählich, nur in seltenen Fällen beginnt sie akut und schreitet rasch voran.
Hypertonie durchläuft eine Reihe von Entwicklungsstadien.

1. Stufe. Neurogenes, funktionelles Stadium.
In diesem Stadium kann die Krankheit ohne besondere Beschwerden vergehen oder sich in Müdigkeit, Reizbarkeit, wiederkehrenden Kopfschmerzen, Herzklopfen, manchmal Herzschmerzen und einem Gefühl der Schwere im Hinterkopf äußern. Der Blutdruck erreicht 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, was leicht auf den Normalwert reduziert werden kann. In diesem Stadium kann ein Blutdruckanstieg leicht durch psycho-emotionalen und physischen Stress hervorgerufen werden..

2. Stufe. Sklerotisches Stadium.
In Zukunft schreitet die Krankheit fort. Beschwerden verstärken sich, Kopfschmerzen werden intensiver, treten nachts, früh morgens, nicht sehr intensiv, im Hinterhauptbereich auf. Schwindel, ein Gefühl der Taubheit in den Fingern und Zehen, Blutrausch zum Kopf, blinkende "Fliegen" vor den Augen, schlechter Schlaf, schnelle Müdigkeit werden festgestellt. Der Blutdruckanstieg hält lange an. In allen kleinen Arterien treten die Phänomene Sklerose und Elastizitätsverlust, hauptsächlich der Muskelschicht, mehr oder weniger stark auf. Diese Phase dauert normalerweise mehrere Jahre..
Die Patienten sind aktiv und mobil. Eine Mangelernährung von Organen und Geweben aufgrund von Sklerose kleiner Arterien führt jedoch letztendlich zu schwerwiegenden Funktionsstörungen..

3. Stufe. Letzte Stufe.
In diesem Stadium werden Herz- oder Nierenversagen und zerebrovaskuläre Unfälle festgestellt. In diesem Stadium der Krankheit werden ihre klinischen Manifestationen und ihr Ergebnis weitgehend durch die Form der Hypertonie bestimmt. Charakteristisch sind anhaltende hypertensive Krisen.
Mit der Herzform entwickelt sich eine Herzinsuffizienz (Atemnot, Herzasthma, Ödeme, vergrößerte Leber).
Bei einer Gehirnform manifestiert sich die Krankheit hauptsächlich in Kopfschmerzen, Schwindel, Kopfgeräuschen und Sehstörungen.
Bei hypertensiven Krisen treten Kopfschmerzen der Art von Liquorschmerzen auf, die sich bei geringster Bewegung verstärken, Übelkeit, Erbrechen und Hörstörungen. In diesem Stadium kann ein Anstieg des Blutdrucks zu einer Beeinträchtigung der Gehirndurchblutung führen. Es besteht die Gefahr einer Gehirnblutung (Schlaganfall).
Die Nierenform der Hypertonie führt zu einem Nierenversagen, das sich in Symptomen einer Urämie äußert.


BEHANDLUNG VON HYPERTONISCHEN KRANKHEITEN.

Sofortige Behandlung und Medikamentenkurs.
Sofortige Behandlung - Gewichtsverlust mit Übergewicht, starke Einschränkung der Salzaufnahme, Ablehnung schlechter Gewohnheiten, Medikamente, die den Blutdruck erhöhen.


Arzneimittelbehandlung.

MODERNE HYPOTENSIVE DROGEN.
Alpha-Blocker, B-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer, Diuretika.

  • Alpha-Blocker.
    1. Prazosin (Pratsilol, Minipress, Adversuten) - erweitert das venöse Bett, verringert den peripheren Widerstand, senkt den Blutdruck und verringert die Herzinsuffizienz. Es hat eine vorteilhafte Wirkung auf die Nierenfunktion, den Nierenblutfluss und die Erhöhung der glomerulären Filtration, hat wenig Einfluss auf den Elektrolythaushalt, was die Verschreibung bei chronischer Niereninsuffizienz (CRF) ermöglicht. Es hat eine milde anticholesterinämische Wirkung. Nebenwirkungen - posturale blutdrucksenkende Schwindel, Schläfrigkeit, Mundtrockenheit, Impotenz.
    2. Doxazosin (Cardura) - hat eine längere Wirkung als Prazosin, ansonsten ähnelt seine Wirkung der von Prazosin; verbessert den Stoffwechsel von Lipiden, Kohlenhydraten. Es wird bei Diabetes mellitus verschrieben. Einmal täglich 1-8 mg verschrieben.
  • B-Blocker.
    Lipophile B-Blocker werden aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Hydrophile B-Blocker, die von den Nieren ausgeschieden werden.
    B-Blocker sind für hyperkinetische Hypertonie angezeigt. Kombination von Bluthochdruck mit ischämischer Herzkrankheit, Kombination von Bluthochdruck mit Tachyarrhythmie bei Patienten mit Hyperthyreose, Migräne, Glaukom. Nicht angewendet bei AV-Blockade, Bradykardie mit progressiver Angina pectoris.
    1. Propranolol (Anaprilin, Inderal, Obsidan)
    2. Nadolol (Korgard)
    3. Oxprenalol (Transicor)
    4. Pindolol (Whisky)
    5. Atenalol (Atenol, Prinorm)
    6. Metaprolol (Betaloc, Snessiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (Dilatrend)
  • Kalziumkanalblocker. Ca-Antagonisten.
    Sie haben eine negative inotrope Wirkung, verringern die Myokardkontraktion, verringern die Nachlast, was zu einer Verringerung des peripheren Gesamtwiderstands führt, verringern die Na-Reabsorption in den Nierentubuli, erweitern die Nierentubuli, erhöhen den Nierenblutfluss, verringern die Blutplättchenaggregation, wirken antisklerotisch und antiaggregativ.
    Nebenwirkungen - Tachykardie, Gesichtsrötung, Steal-Syndrom mit Verschlimmerung der Angina pectoris, Verstopfung. Sie wirken von längerer Wirkung und wirken 24 Stunden lang auf das Myokard.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipin-Retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    Sie reduzieren den Gehalt an Na und Wasser im Strom, wodurch das Herzzeitvolumen, das Ödem der Gefäßwände und die Empfindlichkeit gegenüber Aldosteron verringert werden..

1. TIAZIDE - - wirken auf der Ebene der distalen Tubuli, hemmen die Natriumresorption. Die Beseitigung der Hypernatriämie führt zu einer Abnahme des Herzzeitvolumens und des peripheren Widerstands. Thiazide werden bei Patienten mit intakter Nierenfunktion und bei Patienten mit Nierenversagen eingesetzt. Hypothiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETICS -- wirken auf der Ebene der aufsteigenden Henle-Schleife, haben eine starke natriuretische Wirkung; Parallel dazu ist der Entzug von K, Mg, Ca aus dem Körper bei Nierenversagen und bei Patienten mit diabetischer Nephropathie angezeigt. Furosemid - mit hypertensiven Krisen, Herzinsuffizienz, mit schwerer Niereninsuffizienz. Verursacht Hypokaliämie, Hyponatriämie. Uregit (Ethacrylsäure).

3. POTASSIUM-ERHALTENDE DIURETIK. Amilorid - erhöht die Freisetzung von Na, Cl-Ionen, verringert die Ausscheidung von K. Kontraindiziert bei chronischem Nierenversagen aufgrund der Gefahr einer Hyperkaliämie. Moduretikum - / Amilorid mit Hydrochlorothiazid /.
Triamteren - Erhöht die Ausscheidung von Na, Mg, Bicarbonaten, K bleibt erhalten. Diuretische und blutdrucksenkende Wirkungen sind mild.

4. SPIRONOLACTONE (Veroshpiron) - blockiert Aldosteronrezeptoren, erhöht die Na-Ausscheidung, verringert aber die K-Ausscheidung. Kontraindiziert bei chronischem Nierenversagen mit Hyperkaliämie. Indiziert für Hypokaliämie, die sich bei langfristiger Anwendung anderer Diuretika entwickelt.

EIGENSCHAFTEN DER BEHANDLUNG DER ARTERIELLEN HYPERTENSION

Beim CHRONISCHES NIERENVERSAGEN (CRF).

Komplexe Therapie -- Einschränkung von Speisesalz, Diuretika, blutdrucksenkende Medikamente (normalerweise 2-3).
1. Von den Diuretika sind Schleifendiuretika (Furosemid, Uregit) am wirksamsten, die die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) erhöhen und die K-Ausscheidung erhöhen.

Thiaziddiuretika sind kontraindiziert! Kaliumsparend sind ebenfalls kontraindiziert!

2. Es wird empfohlen, Ca-Antagonisten zu ernennen.
Sie können mit B-Blockern, Sympatholytika und ACE-Hemmern kombiniert werden.

3. Leistungsstarke Vasodilatatoren

  • Diazoxid (Hyperethat) - 300 mg IV-Strahl, kann bei Bedarf für 2-4 Tage verabreicht werden.
  • Natriumnitroprussid - 50 mg i.v. Tropfen in 250 ml 5% iger Glucoselösung. Kann für 2-3 Tage verabreicht werden.


NOTFALLTHERAPIE FÜR HYPERTONISCHE KRISE

BEI PATIENTEN MIT UNKONTROLLIERTEM NIERENDRUCK.

1. Einführung von Ganglienblockern - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytika - Clonidin 0,01% - 1,0 ml / m oder / in mit 10-20 ml physikalisch. Lösung langsam.
3. Calciumantagonisten - Verapamil 5-10 mg IV Jet.

Alles über arterielle Hypertonie: Klassifizierung, Ursachen und Behandlung

In den letzten Jahren hat die Inzidenz von Bluthochdruck zugenommen und in einigen Ländern 40% der Bevölkerung erreicht, und das Alter, in dem sie erstmals diagnostiziert wird, ist gesunken. Dieses Problem ist sehr dringend, da es zur Entwicklung irreversibler Veränderungen der inneren Organe und zum Tod führt..

Was arterielle Hypertonie ist, ist ein Anstieg des systolischen Drucks über 141 Millimeter Quecksilber (mm Hg) und / oder des diastolischen Drucks über 91 mm Hg, der mindestens zwei medizinische Messungen im Abstand von mehreren Tagen aufzeichnet.

Einstufung

Die häufigste Form ist die Mischform, bei der sowohl der systolische als auch der diastolische Druck ansteigen. Seltener tritt isolierter Bluthochdruck auf - ein Anstieg nur einer der Druckarten. Die letztere Form ist typisch für ältere Menschen..

Aufgrund des Auftretens können zwei Arten von arterieller Hypertonie unterschieden werden:

  1. Primär - idiopathisch oder essentiell, dessen Ursache nicht festgestellt werden kann. Es tritt in 90% der Fälle auf. Die Diagnose einer primären Hypertonie wird gestellt, wenn alle möglichen Ursachen für einen Blutdruckanstieg ausgeschlossen sind..
  2. Sekundär - ist nur ein Symptom einer Krankheit und keine unabhängige Nosologie, dh der Grund für den Druckanstieg ist immer klar.

Jede arterielle Hypertonie kann je nach Druckanstieg in 3 Grad unterteilt werden:

  1. Optimaler Blutdruck - systolischer Blutdruck, Blutdruck> 110 mm Hg.

Einteilung nach Krankheitsstadium:

  • Stadium I - Es wird keine Schädigung des Zielorgans beobachtet.
  • Stadium II - Funktionsstörung eines oder mehrerer Zielorgane;
  • Stadium III - eine Kombination von Zielorganschäden mit assoziierten klinischen Erkrankungen.

Arten der isolierten arteriellen Hypertonie: systolisch - oberer Druck ist mehr als 141, niedriger - weniger als 89, diastolisch - oberer Druck ist normal, niedriger ist mehr als 91.

Formen der arteriellen Hypertonie entsprechend dem Druckanstieg:

  • leichte Hypertonie - entspricht dem I-Grad des Blutdruckanstiegs;
  • mäßiger Bluthochdruck - entspricht dem II. Grad des Blutdruckanstiegs;
  • schwerer Bluthochdruck - entspricht dem III. Grad des Blutdruckanstiegs.

Entwicklungsgründe

Arterielle Hypertonie ist ein Syndrom, das sich in vielen Krankheiten manifestieren kann. Es gibt eine Reihe prädisponierender Faktoren:

  • Vererbung;
  • Alter (Männer über 45 Jahre, Frauen über 65 Jahre);
  • Hypodynamie;
  • Fettleibigkeit - erhöht das Risiko einer arteriellen Hypertonie aufgrund des Auftretens eines metabolischen Syndroms um das 5- bis 6-fache. Übergewicht trägt auch zum Auftreten von Atherosklerose bei, was zu Vasokonstriktion und erhöhtem Blutdruck führt;
  • Ein erhöhter Verbrauch von Natriumchlorid (Speisesalz) von mehr als 6 g pro Tag erhöht den Blutdruck. Natrium erhöht den osmotischen Druck, wodurch das zirkulierende Blutvolumen und das Herzzeitvolumen erhöht werden.
  • unzureichende Kaliumaufnahme;
  • übermäßiger Konsum von alkoholischen Getränken stört die zentrale Blutdruckregulierung;
  • Nikotin trägt zur Schädigung des Gefäßendothels und zur Aktivierung lokaler Vasokonstriktorfaktoren bei.

Das arterielle Hypertonie-Syndrom kann bei folgenden Krankheiten auftreten:

  • Glomerulonephritis;
  • Vasokonstriktion beider Nieren;
  • Nierenentzündung;
  • diabetische Angiosklerose der Nierengefäße;
  • Nierenamyloidose;
  • Hyperthyreose;
  • Phäochromozytom - ein hormonproduzierender Tumor der Nebennieren;
  • primärer und sekundärer Hyperaldosteronismus;
  • Insuffizienz der Aortenklappe im Herzen;
  • posttraumatische Enzephalopathie;
  • Aortenpathologie - Koarktation oder Atherosklerose;
  • Page-Krankheit - Schädigung des Hypothalamus;
  • Enzephalitis, Meningitis;
  • Subarachnoidalblutung.

Daher sind die Ursachen für anhaltenden Bluthochdruck sehr unterschiedlich, und eine gründliche Untersuchung ist erforderlich, um sie zu identifizieren..

Der Mechanismus der Blutdruckerhöhung

Zunächst müssen Sie verstehen, was Bluthochdruck ist. Aus dem Altgriechischen wird dieses Wort als Druckanstieg in jedem System übersetzt und ist nicht unbedingt mit dem Gefäßsystem des Körpers verbunden.

Der Blutdruck wird durch drei Hauptfaktoren bestimmt:

  1. Gesamtperipherer Gefäßwiderstand - hängt vom Zustand der Gefäßwand und dem Grad der Verengung des Gefäßlumens ab.
  2. Herzzeitvolumen - ein Wert, der von der Möglichkeit einer Kontraktion des linksventrikulären Myokards abhängt.
  3. Zirkulierendes Blutvolumen.

Eine Änderung eines dieser Faktoren führt zu einer Änderung des Blutdrucks..

Die Pathogenese der arteriellen Hypertonie wird durch drei Haupttheorien dargestellt:

  1. Das erste ist die Theorie der zentralen Genese. Nach dieser Theorie tritt eine arterielle Hypertonie aufgrund einer Verletzung der Blutversorgung der kortikalen Zentren der Druckregulation auf. Dies geschieht am häufigsten aufgrund einer anhaltenden Neurose, eines psychischen Traumas und negativer Emotionen..
  2. Die zweite Theorie ist die Hyperaktivierung des sympathisch-adrenalen Systems. Die Ätiologie der arteriellen Hypertonie ist in diesem Fall die unzureichende Reaktion des Hormonsystems auf psychoemotionalen und physischen Stress. Infolge der erhöhten Reaktion des Sympatho-Nebennieren-Systems wird die Kontraktion des linken Ventrikels erhöht, das Herzzeitvolumen und der Blutdruck steigen an..
  3. Die dritte Theorie ist die Theorie der Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS). Die Pathophysiologie der arteriellen Hypertonie ist in diesem Fall die Veränderung der Reninsekretion von Renin. Unter der Wirkung dieses Hormons wird Angiatensin-1 gebildet, das sich in Angiatensin-2 verwandelt, das eine vasokonstriktorische Wirkung hat..

Der Mechanismus der Entwicklung der arteriellen Hypertonie umfasst auch eine Änderung der folgenden Indikatoren:

  • Mineralocorticoide (insbesondere Aldosteron) - halten Natriumionen im Körper zurück, was zu Flüssigkeitsretention und erhöhtem BCC führt;
  • atrialer natriuretischer Faktor - fördert die Ausscheidung von Natrium aus dem Körper und senkt den BCC und den Blutdruck. Mit einer Abnahme der Menge dieses Faktors tritt eine unkontrollierte arterielle Hypertonie auf;
  • Verletzung des Ionentransports durch die Zellmembran - bei vaskulärer Hypertonie steigt die Membranpermeabilität für bestimmte Ionen: Natrium und Calcium nehmen an, wodurch ihre intrazelluläre Konzentration zunimmt, was zu einer Erhöhung des Tonus der Gefäßwand, einer Verengung ihres Lumens und einem Anstieg des Blutdrucks führt.

Einfach ausgedrückt tritt ein Anstieg des Blutdrucks aufgrund eines Anstiegs des Gefäßwiderstands, eines Anstiegs der Herzfrequenz oder eines Anstiegs des zirkulierenden Blutvolumens auf..

Medizinischer Experte des Portals Taras Nevelichuk

Klinische und pathophysiologische Veränderungen der Zielorgane

Bevor Sie in die Klinik gehen, müssen Sie Folgendes verstehen: die Gesamtheit der Krankheitssymptome und ob die Konzepte der arteriellen Hypertonie und der essentiellen Hypertonie identisch sind?

Das Hypertonie-Syndrom ist ein Symptomkomplex, der für eine Reihe der oben aufgeführten Krankheiten charakteristisch ist. Hypertonie wiederum ist eine eigenständige Krankheit, die Ursachen für Hypertonie sind in diesem Fall nicht klar.

Die Symptome einer Hypertonie hängen davon ab, welches Zielorgan zuerst betroffen ist. Letztere umfassen:

  1. Herz.
  2. Gehirn.
  3. Niere.
  4. Schiffe.

Pathologische Veränderungen in den Gefäßen betreffen hauptsächlich ihre Wände: Hypertrophie, Proliferation und Infiltration durch Plasmaproteine ​​treten auf. Diese Veränderungen in der Gefäßwand führen zu einer Verdickung und Verengung des Lumens der Blutgefäße. Dies führt zu einer Abnahme der funktionierenden Gefäße und einer Hypoxie der von ihnen versorgten Organe..

Veränderungen im Herzen beginnen mit einer Myokardhypertrophie. In Zukunft tritt eine Herzinsuffizienz auf und es besteht ein hohes Risiko für einen plötzlichen Herztod..

In den Nieren wird zunächst das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System aktiviert und depressive Mechanismen gehemmt. Anschließend treten strukturelle und degenerative Veränderungen in den Nierenarterien auf, die zu einer Atrophie der Nierennephrone führen und eine primäre faltige Niere bilden..

Im Gehirn treten die gleichen degenerativen Veränderungen auf wie in den Nierengefäßen. Dies führt zur Entwicklung einer zirkulatorischen Enzephalopathie, ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfällen..

Einfach ausgedrückt führt hoher Blutdruck zu einer Verdickung der Gefäßwand und einer Erhöhung der Belastung des Herzens. Dies führt zu einer Verdickung des Myokards und zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz. Andere Zielorgane wie Gehirn, Nieren und Augen sind ebenfalls von der Verschlechterung der Blutversorgung betroffen..

Medizinischer Experte des Portals Taras Nevelichuk

Krankheitsbild

Arterielle Hypertonie hat an sich keine Symptome. Die meisten Patienten mit dieser Krankheit klagen über nichts, Bluthochdruck wird zufällig festgestellt.

Die klinischen Manifestationen der arteriellen Hypertonie hängen davon ab, welche Organe derzeit betroffen sind. Patienten mit gutartiger arterieller Hypertonie können folgende Beschwerden haben:

  • Kopfschmerz - kann das allererste und wichtigste Symptom sein. Es gibt verschiedene Arten von Kopfschmerzen:
  1. stumpf, nicht intensiv, gekennzeichnet durch ein Gefühl der Schwere in der Stirn und im Hinterkopf. Es tritt am häufigsten nachts oder morgens auf, verstärkt durch eine starke Veränderung der Kopfposition und sogar geringfügige körperliche Anstrengung. Solche Schmerzen werden durch eine Verletzung des venösen Blutabflusses aus den Schädelgefäßen, deren Überlauf und Stimulation von Schmerzrezeptoren verursacht;
  2. CSF - Platzen diffus im Kopf, kann pulsieren. Jede Spannung verursacht erhöhte Schmerzen. Es tritt am häufigsten in den späten Stadien der Hypertonie oder in Gegenwart von Pulshypertonie auf. Infolgedessen sind die Gefäße stark mit Blut überfüllt und ihr Abfluss ist schwierig;
  3. ischämisch - stumpf oder schmerzhaft in der Natur, begleitet von Schwindel und Übelkeit. Es tritt mit einem starken Anstieg des Blutdrucks auf. Es gibt einen scharfen Krampf von Blutgefäßen, wodurch die Blutversorgung des Gehirngewebes gestört wird.
  • Schmerzen im Bereich der Herzkardialgie, nicht ischämischer Natur, die Herzkranzgefäße sind in Ordnung, während die Schmerzen nicht mit der sublingualen Anwendung von Nitraten (Nitroglycerin unter der Zunge) aufhören und sowohl in Ruhe als auch bei emotionalem Stress auftreten können. Sportliche Aktivitäten sind kein provozierender Faktor..
  • Kurzatmigkeit - tritt zunächst nur beim Sport auf, mit fortschreitender Hypertonie kann sie auch in Ruhe auftreten. Charakterisiert Herzinsuffizienz.
  • Schwellung - am häufigsten an den Beinen aufgrund von Blutstagnation im systemischen Kreislauf, Natrium- und Wassereinlagerungen oder Nierenfunktionsstörungen. Das Auftreten bei Kindern gleichzeitig mit einem Hämaturie- und Bluthochdrucködem ist charakteristisch für Glomerulonephritis, was bei der Durchführung einer Differentialdiagnose sehr wichtig ist.
  • Sehbehinderung - äußert sich in Form von verschwommenem Sehen, dem Auftreten eines Schleiers oder dem Flackern von Fliegen. Tritt aufgrund von Gefäßläsionen der Netzhaut auf.

Chronische arterielle Hypertonie verursacht Nierenschäden mit der Entwicklung eines Nierenversagens und den entsprechenden Beschwerden renalen Ursprungs, auf die weiter unten eingegangen wird. Chronische Hypertonie führt auch zur Entwicklung einer zirkulatorischen Enzephalopathie, die durch eine Abnahme des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit und der Leistung, Schlafstörungen (erhöhte Schläfrigkeit während des Tages, kombiniert mit Schlaflosigkeit nachts), Schwindel, Tinnitus und depressive Verstimmung gekennzeichnet ist.

Bei der Erfassung der Anamnese (eine detaillierte Befragung des Patienten) ist es in der Anamnese erforderlich, die Familienanamnese und die Ursachen der arteriellen Hypertonie bei nahen Verwandten aufzuzeichnen, den Zeitpunkt des Auftretens der ersten klinischen Symptome zu klären und Begleiterkrankungen festzustellen. Sie sollten auch das Vorhandensein von Risikofaktoren und den Zustand der Zielorgane beurteilen..

Beschwerden über arterielle Hypertonie sind bei Patienten sehr selten und häufiger im Alter zu hören. Daher ist eine sehr gründliche Untersuchung erforderlich.

Es sollte auch daran erinnert werden, dass Bluthochdruck bei Jugendlichen viel seltener ist als bei älteren Menschen..

Das Hauptzeichen für Bluthochdruck, das ein Arzt während einer Untersuchung feststellen kann, ist ein Anstieg des Blutdrucks über 140/90 mm Hg. Kunst. Die Anzeichen von Bluthochdruck bei der Untersuchung können sehr unterschiedlich sein: vom Ödem in den unteren Extremitäten bis zur Zyanose der Haut. Alle von ihnen charakterisieren Ischämie und Hypoxie der inneren Organe..

Bei gutartiger Hypertonie treten Veränderungen der Organe allmählich auf, bei maligner Hypertonie wird ein starker Druckanstieg mit schnell fortschreitenden Veränderungen der Zielorgane kombiniert..

Die Definition der arteriellen Hypertonie ergab die spezifischen Zahlen des Druckanstiegs, und daher ist die Formulierung der Diagnose nur möglich, wenn diese Zahlen innerhalb weniger Tage in zwei Dimensionen erstellt werden. Patienten mit arterieller Hypertonie benötigen meistens eine tägliche Überwachung des Blutdrucks..

Hypertensiven Krise

Die hypertensive Krise ist eine dringende Erkrankung, die in einem starken Anstieg des Blutdrucks auf hohe Werte besteht und durch eine starke Verschlechterung der Blutversorgung aller besonders lebenswichtigen inneren Organe gekennzeichnet ist.

Es tritt auf, wenn der Körper verschiedenen ungünstigen Faktoren ausgesetzt ist, es kann nicht vorhergesagt werden, weshalb unkontrollierte Hypertonie gefährlich ist. Die Dringlichkeit des Problems liegt auch in der Tatsache, dass ohne rechtzeitige Notfallversorgung ein tödlicher Ausgang möglich ist..

Zur Notfallversorgung muss der Patient sofort ins Krankenhaus gebracht werden, wo sein Blutdruck mit Medikamenten schnell gesenkt wird.

Medizinstudenten studieren Erste Hilfe bei hypertensiven Krisen an der Abteilung für Propdeutik der Inneren Medizin. Daher ist es für einen gelegentlichen Passanten am besten, nicht zu versuchen, zu helfen, sondern einen Krankenwagen zu rufen.

Behandlung von Bluthochdruck

Viele Menschen fragen sich, wie man Bluthochdruck behandelt und ob es möglich ist, Bluthochdruck zu Hause zu behandeln. Dies wird unten diskutiert..

Die Behandlung der arteriellen Hypertonie mit nicht medikamentösen Mitteln besteht darin, die folgenden Risikofaktoren zu reduzieren und zu eliminieren:

  • Rauchen und Alkohol trinken;
  • Normalisierung des Gewichts;
  • ausreichende körperliche Aktivität;
  • Normalisierung erhöhter Blutlipide und Abnahme der Menge an Lipoproteinen niedriger Dichte.

Letzteres wird sowohl medizinisch als auch bei richtiger Ernährung erreicht. Die Diät gegen Bluthochdruck besteht darin, den Verbrauch von Natriumchlorid (Speisesalz) auf 3 bis 3,5 g pro Tag zu reduzieren und mehr Kartoffeln (in die Haut gebacken), Algen und Algen, Bohnen und Erbsen (Kalium- und Magnesiumquellen) in die Diät aufzunehmen.

Die Behandlung der arteriellen Hypertonie mit Medikamenten beginnt in den Fällen, in denen der Blutdruck des Patienten länger als drei Monate hintereinander auf einem Niveau von 140 und darüber gehalten wird und trotz der Änderung des Lebensstils tagsüber nicht abnimmt.

Die Prinzipien der Behandlung der arteriellen Hypertonie sind wie folgt:

  1. Die Behandlung sollte mit einer Mindestdosis blutdrucksenkender Medikamente beginnen und nur dann erhöht werden, wenn keine Wirkung erzielt wird.
  2. Konzentrieren Sie sich auf lebenslange Medikamente, um einen optimalen Blutdruck aufrechtzuerhalten und das Risiko von Komplikationen zu verringern.
  3. Bei der Auswahl eines Arzneimittels sollten langwirksame Arzneimittel Vorrang haben, damit eine Einzeldosis am Morgen möglich ist.
  4. Es wird empfohlen, die Behandlung mit Monotherapie zu beginnen und nur in Abwesenheit einer positiven Dynamik mit einer Kombination von Arzneimitteln verschiedener Gruppen fortzufahren.

Folgende Arten von blutdrucksenkenden Arzneimitteln werden unterschieden:

  • Betablocker - Bisoprolol, Nebivolol, Carvedilol;
  • langsame Kalziumkanalblocker - Amlodipin, Felodipin;
  • Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) - Captopril, Enalapril, Lisinopril, Ramipril, Perindopril;
  • Angiotensin-II-Rezeptorblocker - Losartan;
  • Diuretika - Hypothiazid, Indapamid.

Bei älteren Menschen wird empfohlen, bei der Behandlung von Bluthochdruck mit langsamen Kalziumkanalblockern zu beginnen. Komponenten, die den Glukose- und Insulinstoffwechsel verändern, sollten bei der Formulierung von Präparaten vermieden werden. Das Hauptziel der Behandlung bei älteren Menschen ist die Verhinderung tödlicher Komplikationen.

Bei der Formulierung der Diagnose einer arteriellen Hypertonie sollten alle Merkmale des Verlaufs und das Vorhandensein von Komplikationen am besten charakterisiert werden, um die korrekteste Taktik für die Behandlung des Patienten zu bestimmen.

Somit ist Bluthochdruck eine sehr vielfältige und heimtückische Krankheit. Es ist wichtig, dies nicht nur rechtzeitig zu bemerken, sondern auch mit der richtigen Behandlung zu beginnen. Dann ist das Risiko von Komplikationen minimal..

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Schneller Puls, Schwindel, Angstgefühl und nervöse Anspannung - diese Anzeichen deuten direkt auf Tachykardie hin. Im Durchschnitt kann die Herzfrequenz zwischen 60 und 90 Schlägen pro Minute liegen - diese gelten als normal.

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