AFP-Analyse während der Schwangerschaft: Indikationen, mögliche Abweichungen und Folgen

Die Schwangerschaft ist eine glückliche und unvergessliche Zeit für eine Frau. Aber nur wenige Menschen wissen, wie viele Tests und Untersuchungen man durchführen muss, um ein gesundes Kind zu tragen und zur Welt zu bringen. Die werdende Mutter muss sich während der gesamten Zeit nicht nur um ihre Gesundheit sorgen, sondern auch um den Zustand des Babys.

Die AFP-Analyse während der Schwangerschaft ist ein obligatorisches Verfahren für die Entbindung in verschiedenen Schwangerschaftsperioden. Die venösen Proteinspiegel der Mutter können auf verschiedene fetale Komplikationen und eine abnormale Entwicklung hinweisen..

AFP - was ist das??

In der Medizin werden bestimmte Proteine, die nach der Befruchtung der weiblichen Zelle durch das Corpus luteum und nach der fünften Schwangerschaftswoche synthetisiert werden, als Magen-Darm-Trakt oder Leber des Fötus Alpha-Fetoprotein bezeichnet

AFP aus den ersten Tagen spielen eine besondere Rolle bei der Entwicklung des Fötus:

  • Sie transportieren wichtige Proteine ​​aus dem Blut der Mutter, die am Aufbau von Zellen und Geweben des Embryos beteiligt sind, aufgrund derer sie wachsen und sich entwickeln.
  • Übertragung von essentiellen mehrfach ungesättigten Fettsäuren, die für die Membransynthese erforderlich sind. Und in der vierten Woche für Substanzen, die sich um die Lungenbläschen befinden und dadurch die Atmung des Babys in den ersten Lebensminuten sicherstellen.
  • Es ist ein Hindernis für die Wirkung der während der Schwangerschaft synthetisierten Östrogene der Mutter auf die Entwicklung des Fötus.
  • Kontrolliert auf physiologischer Ebene den Blutdruck in den Gefäßen des Fötus.
  • Reduziert die Produktion von Immunzellen der Mutter im sich entwickelnden Baby, was die Schwangerschaft fördert und eine spontane Abstoßung des Fötus verhindert.
  • In der fünften Woche nach der Befruchtung gelangt Alpha-Fetoprotein über die anatomische Flüssigkeit in das Kreislaufsystem der Frau, in die es mit dem Urin des Fötus gelangt. Daher wächst der AFP-Wert jeden Tag und erreicht etwa in der vierzehnten Woche sein Maximum..

Der AFP-Spiegel im venösen Blut der Frau spricht von Abnormalitäten in der Entwicklung des Babys auf chromosomaler Ebene, weist auf Probleme mit seinem Nervensystem, Defekte in der Bildung und intrauterine Entwicklung hin.

Wann durchführen?

AFP wird allen Frauen vor der zwölften Schwangerschaftswoche empfohlen. Eine Richtung für eine erneute Analyse kann nur gegeben werden, wenn die ersten Ergebnisse zumindest geringfügige Abweichungen von der Norm aufwiesen..

Strenge Hinweise für das Bestehen der Analyse können sein:

  • Empfängnis eines Fötus zwischen Blutsverwandten;
  • die Geburt eines früheren Kindes mit Entwicklungsstörungen, erblichen Pathologien;
  • erste Schwangerschaft später als fünfunddreißig Jahre alt;
  • die Wirkung verschiedener Gifte, Strahlung auf den Körper einer schwangeren Frau;
  • spontane Fehlgeburt, Geburt, Unfähigkeit, lange Zeit zu empfangen;
  • Einnahme von Medikamenten vor oder nach der Empfängnis, die eine toxische Wirkung auf den Fötus haben;
  • genetische Mutation oder Pathologie anderer Art bei einem der Elternteile;
  • Röntgenuntersuchungen, die die Mutter in den frühen Stadien der Empfängnis durchgeführt hat.

Darüber hinaus kann ein Arzt, der eine Schwangerschaft leitet, eine AFP-Entbindung anfordern, um Leberzirrhose, bösartige Neubildungen in den Eierstöcken, Brustdrüsen und Lungen zu verhindern.

AFP-Testraten und Ursachen für Anomalien während der Schwangerschaft

Jedes medizinische Labor verwendet seine eigenen Methoden und Reagenzien, um den AFP im venösen Blut der Mutter zu bestimmen. Daher können sich die Indikatoren sehr oft geringfügig voneinander unterscheiden..

Die Höhe des Proteinindikators in Abhängigkeit von den Schwangerschaftswochen:

  • bis zu 15 U / ml nach 5-11 Wochen;
  • bis zu 15-62 U / ml nach 13-15 Wochen;
  • bis zu 15-92 U / ml nach 15-19 Wochen;
  • bis zu 28-125 U / ml nach 20-25 Wochen;
  • bis zu 50-140 U / ml nach 25-27 Wochen;
  • bis zu 68-150 U / ml nach 28-31 Wochen;
  • bis zu 100-250 U / ml nach 32-34 Wochen.

Nach 16 bis 18 Wochen fetaler Entwicklung wird Frauen empfohlen, ein zweites biochemisches Screening zu bestehen. Daher variiert der AFP-Wert zu diesem Zeitpunkt zwischen 15 und 95 U / ml. Abweichungen von der Norm nach oben oder unten können auf verschiedene Erkrankungen des Fötus oder der werdenden Mutter hinweisen.

  • Nabelbruch des Fötus;
  • Wassersucht des Gehirns;
  • abnorme Entwicklung des Neuralrohrs;
  • Nieren- oder Leberversagen des Fetus;
  • Chromosomenanomalien;
  • großes Gewicht des Kindes;
  • ungenaues Gestationsalter.
  • die Gefahr einer spontanen Fehlgeburt;
  • Chromosomenanomalie;
  • Entwicklungsverzögerung;
  • gefrorene Früchte;
  • zystische Drift;
  • Mangel an Schwangerschaft;
  • hoher Blutzucker bei der Mutter.

Wenn die Rate des Alpha-Phenol-Proteins von internationalen Standards abweicht, deutet dies nicht eindeutig auf das Vorhandensein von Krankheiten hin. Um Anomalien in den Entwicklungs- und Gesundheitsproblemen von Mutter und Fötus zu widerlegen oder zu bestätigen, müssen die Tests im selben Labor wiederholt und eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden.

Wenn die Wahrscheinlichkeit, schwerwiegende Krankheiten zu erkennen, groß ist, verschreibt der behandelnde Arzt eine Untersuchung des Fruchtwassers. Dies ermöglicht es, den AFP-Spiegel zu bestimmen, den der Fötus produziert, und Probleme mit der Entwicklung des Babys zu verhindern..

Es gibt oft Fälle, in denen mit geringfügigen Proteinabweichungen die Schwangerschaft reibungslos verläuft und ein absolut gesundes Baby geboren wird.

Vorbereitung zur Analyse

Eine Analyse für ein bestimmtes Protein wird von einem Gynäkologen verschrieben, der die Schwangerschaft einer Frau ab den ersten Wochen der Empfängnis leitet. Die Hauptaufgabe besteht darin, Pathologien in der Entwicklung des Embryos im Frühstadium zu identifizieren. Die wahrscheinlichsten Abweichungen in der sechzehnten Woche. Zu diesem Zweck werden der Mutter in jedem Labor zehn Milliliter venöses Blut entnommen..

Vor dem Eingriff muss der behandelnde Arzt der Frau die Regeln für die Entbindung erläutern. Die Blutentnahme erfolgt morgens, daher sollte die letzte Mahlzeit abends erfolgen: Jedes Lebensmittel kann den Proteinspiegel beeinflussen. In einigen Fällen darf sich eine Frau dem Eingriff mit vollem Magen unterziehen, die letzte Mahlzeit sollte jedoch spätestens vor vier Stunden erfolgen..

Alle Medikamente beeinflussen die Zusammensetzung des Blutes, die vom Arzt bei einer Überweisung berücksichtigt werden sollten.

Es wird empfohlen, gebratene, würzige und süße Lebensmittel mehrere Tage lang aus der täglichen Ernährung zu entfernen, bevor Sie einen Proteintest durchführen. Regelmäßige Bewegung kann auch die AFP-Konzentration verändern.

Am Morgen darf eine Frau nur ein Glas sauberes Wasser trinken. Das Blutspendeverfahren sollte einige Stunden nach dem Aufwachen stattfinden. Aus diesem Grund sollte das Labor so nah wie möglich an Ihrem Wohnort ausgewählt werden.

Was ist bei Abweichungen zu tun? "Dreifachtest"

Jede schwangere Frau unterzieht sich dem AFP-Test und 5% von ihnen erhalten abnormale Ergebnisse. Dies sollte keine Panik auslösen: In den meisten Fällen werden vollkommen gesunde Kinder geboren..

Protein-Tests allein können die Pathologie des Fötus nicht genau bestimmen - sie dienen lediglich der Vorbeugung verschiedener Krankheiten. Im Falle von Abweichungen sollte der Gynäkologe die Frau zu einer Ultraschalluntersuchung überweisen und eine Überweisung für einen "Dreifachtest" geben..

Die Analysen für HHC und EZ werden ungefähr in der sechzehnten Woche übergeben. Mit Hilfe von ihnen und AFP ist es möglich, die vorhandenen Anomalien genauer zu bestimmen und die richtige und wirksame Therapie zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft zu verschreiben..

Was ist HCG??

Nach dem Anbringen eines befruchteten Eies an den Wänden der Gebärmutter beginnt ein spezielles Hormon zu produzieren - menschliches Choriongonadotropin. Da es fast ab den ersten Stunden der Empfängnis synthetisiert wird, dient es als genauer Indikator für die Diagnose fetaler Erkrankungen.

Das hCG-Niveau verdoppelt sich in der zweiten Woche ungefähr und erreicht am Ende des ersten Trimesters sein Maximum. Dann nimmt es stark ab und bleibt während der Schwangerschaft praktisch unverändert.

Abweichungen von der Norm sollten nicht nur die schwangere Frau, sondern auch den behandelnden Arzt alarmieren. Ein erhöhter Hormonspiegel im Blut kann auf schwere Toxikose, erhöhten mütterlichen Druck, Ödeme, Proteinverlust im Urin und Krampfanfälle hinweisen.

Abweichungen von der Norm zur größeren Seite treten häufig bei abnormaler Entwicklung des Fetus, Down-Syndrom und bei überfälligem Fötus auf. Ein erhöhter Blutzucker bei der Mutter oder die Aufnahme synthetischer Gestagene kann den Indikator beeinflussen.

Eine niedrige Konzentration von hCG kann auf eine gefrorene Schwangerschaft, eine ektopische Empfängnis und die Gefahr einer spontanen Fehlgeburt hinweisen.

EZ während der Schwangerschaft

Die Plazenta und die Leber des Babys synthetisieren ein spezifisches hormonfreies Östriol. Während des normalen Schwangerschaftsverlaufs steigt der Indikator ständig an, was auf die korrekte Entwicklung des Kindes hinweist..

Ein niedriger Hormonspiegel im Blut kann auf eine langsame intrauterine Entwicklung des Babys oder die Gefahr einer spontanen Fehlgeburt hinweisen. Im gleichen Fall kann eine infektiöse Infektion des Fötus oder eine Blutanämie diagnostiziert werden..

Wenn die Ergebnisse mit einer überschätzten Konzentration einhergehen, können wir über Mehrlingsschwangerschaften sprechen. Die schlimmste Option sind fetale Leberprobleme.

Analysen auf AFP, hCG und EZ helfen dem behandelnden Arzt, verschiedene Arten von Anomalien des ungeborenen Kindes im Frühstadium festzustellen. Auf diese Weise können Sie die medikamentöse Therapie richtig zusammenstellen oder Konsequenzen vermeiden..

Bei Verdacht auf eine schwere Erkrankung wird der "Dreifachtest" frühzeitig durchgeführt. Wenn die Testergebnisse schlecht sind, kann der behandelnde Arzt der Frau empfehlen, die Schwangerschaft abzubrechen..

AFP ist eine wichtige Analyse während der Schwangerschaft, die auf die korrekte intrauterine Entwicklung des Fetus hinweist. Diese Untersuchung muss genau zu dem vom Gynäkologen vorgeschriebenen Zeitpunkt durchgeführt werden, um Komplikationen zu vermeiden..

HCG- und AFP-Blutuntersuchungen während der Schwangerschaft. Was ihre Ergebnisse anzeigen

Analyseinterpretation und AFP-Rate

Nach bestandener Analyse ist das Ergebnis in zwei Tagen fertig, kann aber in Notfällen nach zwei Stunden bei Bedarf abgerufen werden. Um verlässliche Daten zu erhalten, sollte die Analyse im zweiten Schwangerschaftstrimester häufig in Kombination mit einem Ultraschall, einer Studie auf Plazentahormone und anderen diagnostischen Techniken durchgeführt werden..

Jedes Labor verwendet seine eigene Methodik und Reagenzien bei der Analyse des AFP-Spiegels. Gleichzeitig werden die Maßeinheiten in allen Fällen auf die gleiche Weise angegeben: IE / ml oder MoM. Wenn beispielsweise während der Schwangerschaft eine Analyse von AFP und hCG durchgeführt wird, beträgt die Norm (MoM) 0,5-2. Wenn das Labor jedoch andere Messungen (IE / ml) verwendet, ändert sich der Proteinspiegel abhängig von der Dauer der Schwangerschaft wie folgt (siehe Tabelle unten)..

AFP-Rate abhängig vom Gestationsalter

Wie oben erwähnt, beträgt die Norm bei Männern nicht mehr als 10 IE / ml. Gleiches gilt für nicht schwangere Frauen..

Dekodierung

Die Menge an Alpha-Fetoprotein im Blut kann höher oder niedriger als normal sein. Dies zeigt, dass der Fötus verschiedene Pathologien haben kann..

In MoM werden unterschiedliche AFP-Raten während der Schwangerschaft ausgegeben, die einen bestimmten Wert für einen bestimmten Zeitraum der Schwangerschaft anzeigen. Die normale Konzentration beträgt 0,6 - 2,4 MoM. Wenn unterhalb oder oberhalb der Grenze von der Norm abgewichen wird, besteht die Möglichkeit einer fehlerhaften Bildung des Babys.

Wenn Sie während der Schwangerschaft AFP durchgeführt haben, ist die Rate zu folgenden Zeiten höher:

  • zwei oder mehr Krümel tragen;
  • Absterben der Leberkrümel;
  • Fehlbildung des Neuralrohrs (Vergrößerung des Gehirns);
  • Nabelbruch bei einem Kind;
  • beeinträchtigte Nierenentwicklung;
  • andere fetale Wachstumsprobleme.

Bei niedrigen AFP-Raten bei einer schwangeren Frau kann ein Gynäkologe Probleme vermuten wie:

  • Down-Syndrom (nach der elften Woche der Empfängnis);
  • Trisomie für 18 Chromosomenpaare;
  • Tod des Embryos;
  • unerwarteter Schwangerschaftsbruch.

Eine niedrige Proteinkonzentration zeigt auch eine ungenaue Einstellung des Zeitpunkts der Empfängnis an, dh die eigentliche Empfängnis kam später..

In der Medizin gilt die AFP-Analyse als wichtigster Marker für genetische Störungen im Chromosom selbst und für die normale Entwicklung des Babys beim Tragen..

Eine unsachgemäße Bildung des Babys führt zu einer Erhöhung der AFP-Substanz im Blut einer Frau während der Wehen, und eine andere Verschiebung des Proteinspiegels ist meistens eng mit der Pathologie bei Müttern verbunden.

Diese Analyse sollte nur in Verbindung mit einem Ultraschall durchgeführt werden, um die meisten Defekte und Probleme bei der Bildung Ihrer Krümel aus der Liste zu entfernen.

Es ist auch sehr wichtig für eine Frau in der Arbeit, Plazenta und hCG für Hormone zu übergeben. Alle diese Analysen werden als "Dreifachtest" bezeichnet und helfen, das Problem des Auffindens verschiedener Syndrome und Anomalien bei der Entwicklung des Embryos verantwortungsbewusster anzugehen

Meistens bekommt eine Frau während der Schwangerschaft eine gute Reaktion auf einen AFP-Test, aber die Dinge sind anders! Wenn Sie ein negatives Ergebnis erhalten, müssen Sie nicht in Panik geraten. Erstens ist die AFP-Analyse selbst nicht indikativ und zeigt möglicherweise nicht sofort Chromosomenanomalien der Krümel an. Zweitens erzielen etwa 6% aller schwangeren Frauen keine sehr guten Ergebnisse, aber 91% von ihnen (laut Statistik) bringen gesunde Babys zur Welt.

Eine erhöhte Proteinrate kann auf eine falsch definierte Empfängniszeit hinweisen. Nachdem Sie alle Tests und Ultraschalluntersuchungen bestanden haben, müssen Sie möglicherweise einen Genetiker konsultieren. Und danach lohnt es sich, eine Entscheidung über die sofortige Behandlung des Fötus oder über die künstliche Unterbrechung seiner Entwicklung zu treffen..

Nach den Bewertungen schwangerer Frauen sind die meisten von ihnen mit dem AFP-Test und dessen Ergebnis zufrieden, weil werdende Mütter sind besorgt über die Nützlichkeit und Gesundheit ihrer Krümel. Die Analyse selbst ist nicht schwer durchzuführen, der Preis ist auch akzeptabel.

Nach den Empfehlungen der Ärzte sollte eine solche Analyse während der Schwangerschaft durchgeführt werden, um die Entwicklung des ungeborenen Kindes zu diagnostizieren. Da die Analyse selbst nicht vollständig aussagekräftig ist, muss im Falle eines negativen Ergebnisses zusätzlich ein Ultraschall durchgeführt und Plazentahormone gespendet werden.

Wie werdende Mütter sagen, werden viele von ihnen von ihren Freunden und Ratschlägen aus Foren im Internet davon abgehalten, eine solche Analyse durchzuführen. Es ist jedoch besser, den Empfehlungen Ihres Frauenarztes zu folgen

Die Gesundheit der Kinder ist besonders während der Ausbildungszeit sehr wichtig

Eine weitere Behandlung ist wichtig, wenn die Ergebnisse schlecht sind! Da die Welt und die Menschen vollwertige, gesunde Erben des zukünftigen Fortschritts und des Lebens auf dem Planeten Erde brauchen. Niemand möchte Verantwortung für das Leben von Kindern mit verschiedenen Syndromen und einer Wachstumsverzögerung des Fötus übernehmen. Führen Sie daher alle notwendigen Manipulationen rechtzeitig für die zukünftige Gesundheit Ihres Kindes und seiner Generation durch..

Gesundheit für Sie und Ihre Kinder!

Ein negatives Testergebnis für die Konzentration von AFP-Protein während der Schwangerschaft

Internationale Statistiken besagen, dass bei 5% der schwangeren Frauen die Analyse des AFP-Gehalts in die eine oder andere Richtung von der etablierten Norm abweicht. 90% dieser Frauen brachten jedoch später sicher absolut gesunde Babys zur Welt. Es sollte klar sein, dass es nur auf der Grundlage der Ergebnisse der Analyse des AFP-Inhalts unmöglich ist, eine endgültige und genaue Diagnose zu erstellen. Diese Analyse wird durchgeführt, um die abnormale Entwicklung des ungeborenen Kindes zu identifizieren. Eine separate Analyse der Konzentration des Proteins von Alpha-Fetoprotein kann keine vollständige und garantierte Genauigkeit der Ergebnisse liefern. Um die objektivsten Informationen über den Verlauf der Schwangerschaft zu erhalten, wird empfohlen, diese Analyse in Kombination durchzuführen. Um ein vollständiges Bild zu erhalten, sollten Sie sich Tests unterziehen, die den Gehalt an hCG, den Gehalt an freiem Östiol sowie Ultraschall bestimmen.

Der behandelnde Arzt wird den am besten geeigneten Zeitpunkt für das Bestehen dieser Tests genau bestimmen und deren Bedarf ermitteln. Die Blutentnahme zum Nachweis der Konzentration von Alpha-Fetoprotein erfolgt nur aus einer Vene. Das Verfahren muss auf nüchternen Magen durchgeführt werden. Zwischen dem Essen (sogar einem leichten Frühstück) und der Blutentnahme für diese Analyse sollte das Zeitintervall mehr als 4 Stunden betragen. Daher ist die beste Zeit dafür die Morgenstunde vor dem Frühstück..

Im Falle eines unbefriedigenden Ergebnisses, wenn es auch nur geringfügige Abweichungen von der oberen oder unteren Norm zeigt, ist der behandelnde Arzt verpflichtet, eine wiederholte Blutuntersuchung zu verschreiben. Darüber hinaus wird eine schwangere Frau einer detaillierteren und komplexeren Ultraschalluntersuchung unterzogen. Um das genaueste und detaillierteste Ergebnis zu erhalten, müssen Sie eine Analyse des Fruchtwassers durchführen. Die Konsultation und Beobachtung durch einen Genetiker ist auch bei nachteiligen AFP-Testergebnissen nicht überflüssig.

Basierend auf Materialien von nedeli-beremennosti.com

Hypertonie-Behandlung von Hypertonie während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft wird Bluthochdruck behandelt. Die Hauptbehandlung ist die Verwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten. Die Anwendung einer Reihe von ihnen ist aufgrund der nachteiligen Auswirkungen auf den Fötus begrenzt, weshalb die derzeit entwickelten wirksamen blutdrucksenkenden Behandlungsschemata nicht immer bei schwangeren Frauen angewendet werden können. Von besonderer Bedeutung bei schwangeren Frauen ist die nicht medikamentöse Therapie (beruhigende Physiotherapie, Kräutermedizin, Ernährungsumstellung, Begrenzung der Aufnahme von Speisesalz - weniger als 6 g pro Tag)..

Von Medikamenten bei schwangeren Frauen werden Diuretika, krampflösende Mittel, Calciumionenantagonisten, adrenerge Rezeptorstimulanzien, Vasodilatatoren und Ganglienblocker verwendet.

Von den Diuretika sollten kaliumsparende Arzneimittel bevorzugt werden: Triamteren, Spironolacton oder Thiaziddiuretikum Indapamid, das eine natriuretische Wirkung hat und die periphere Vasodilatation fördert, ohne das Herzzeitvolumen und die Herzfrequenz zu verringern. Diuretika werden in Kursen von 1-3 Tagen nach 7-10 Tagen angewendet.

Nach modernen Konzepten wirken krampflösende Mittel (Dibazol, Papaverin, No-Shpa, Aminophyllin) im Vergleich zu anderen neu vorgeschlagenen Arzneimitteln schwach blutdrucksenkend. Aufgrund des Fehlens einer negativen Wirkung von krampflösenden Mitteln auf den Fötus sind sie jedoch bei schwangeren Frauen unersetzlich. Gleichzeitig wirken krampflösende Mittel bei der parenteralen Verabreichung besser, insbesondere bei der Linderung von hypertensiven Krisen.

Gegenwärtig werden Calciumionenantagonisten der Dihydropyridin-Reihe zunehmend als Arzneimittel der ersten Stufe verwendet. Aus dieser Gruppe von Arzneimitteln während der Schwangerschaft ist es ratsam, Arzneimittel der zweiten Generation (Norvax, Lomir, Foridon) zu verwenden, die eine hochspezifische Wirkung haben und sich durch eine lange Halbwertszeit und eine sehr geringe Anzahl von Nebenwirkungen auszeichnen. Der Calciumionen-Antagonist Nifedipin der ersten Generation ist in der Schwangerschaft kontraindiziert.

Stimulanzien von adrenergen Rezeptoren (Clonidin, Methyldopa) werden während der Schwangerschaft aufgrund ihrer Wirksamkeit und mangelnden negativen Wirkung auf den Fötus häufig verwendet.

Von den Vasodilatatoren während der Schwangerschaft wird Hydralazin (Apressin) am häufigsten bei Bluthochdruckkrisen oder bei diastolischem Druck über 100-110 mm Hg eingesetzt..

Ganglienblocker (Pentamin, Benzohexonium) haben Nebenwirkungen, beeinträchtigen die Darmfunktion des Fötus und können beim Neugeborenen eine Darmobstruktion verursachen. Diese Medikamente werden nur während der Wehen angewendet, um eine schnelle und kurzfristige Blutdrucksenkung zu erreichen..

Die Behandlung von Bluthochdruck bei schwangeren Frauen erfolgt nach den gleichen Grundsätzen wie bei nicht schwangeren Frauen. Bei Bluthochdruck im Stadium I wird häufiger eine Monotherapie durchgeführt, im Stadium II werden Kombinationen von zwei oder drei blutdrucksenkenden Arzneimitteln mit unterschiedlichem Wirkmechanismus verschrieben. Gleichzeitig werden Maßnahmen ergriffen, um die Mikrozirkulation zu normalisieren und eine Plazentainsuffizienz zu verhindern. Mit der Entwicklung einer Gestose oder Plazenta-Insuffizienz vor dem Hintergrund der Hypertonie wird der gesamte Behandlungskomplex verschrieben, der für diese Komplikationen der Schwangerschaft verwendet wird.

Die Entbindung bei Frauen mit essentieller Hypertonie erfolgt meist über den vaginalen Geburtskanal mit Anästhesie und blutdrucksenkender Therapie. Ein Kaiserschnitt wird bei geburtshilflichen Indikationen oder unter Bedingungen durchgeführt, die die Gesundheit und das Leben der Mutter gefährden (Netzhautablösung, zerebrovaskulärer Unfall usw.)..

Ed. G. Savelyeva

"Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) während der Schwangerschaft" - Artikel aus dem Abschnitt Schwangerschaft

ENAP - Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Enap wird wie andere ACE-Hemmer im ersten Schwangerschaftstrimester nicht empfohlen. Die Verwendung von ACE-Hemmern, inkl. Medikament Enap ist im II und III Trimester der Schwangerschaft kontraindiziert.

Epidemiologische Daten zum Risiko teratogener Wirkungen von ACE-Hemmern in der Schwangerschaft lassen keine endgültigen Schlussfolgerungen zu. Die Möglichkeit teratogener Wirkungen kann jedoch nicht ausgeschlossen werden. Wenn ACE-Hemmer verwendet werden müssen, sollte die Patientin mit einem anderen blutdrucksenkenden Medikament mit einem nachgewiesenen Sicherheitsprofil für schwangere Frauen behandelt werden.

Wenn die Schwangerschaft bestätigt ist, sollte Enap so schnell wie möglich abgebrochen werden..

Die Einnahme von ACE-Hemmern im II- und III-Schwangerschaftstrimester kann fetotoxische Wirkungen (Nierenfunktionsstörungen, Oligohydramnion, verzögerte Ossifikation der Schädelknochen) und neonatale toxische Wirkungen (Nierenversagen, arterielle Hypotonie, Hyperkaliämie) verursachen..

Wenn die Patientin im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester einen ACE-Hemmer einnahm, wird empfohlen, einen Ultraschall der Nieren und Schädelknochen des Fötus durchzuführen.

In den seltenen Fällen, in denen die Verwendung eines ACE-Hemmers während der Schwangerschaft als notwendig erachtet wird, sollte regelmäßig Ultraschall durchgeführt werden, um den Fruchtwasserindex zu bestimmen. Wenn während des Ultraschalls Oligohydramnion festgestellt wird, muss die Einnahme des Arzneimittels abgebrochen werden. Patienten und Ärzte sollten sich bewusst sein, dass sich Oligohydramnion entwickelt, wenn der Fötus dauerhaft geschädigt wird. Wenn ACE-Hemmer während der Schwangerschaft verwendet werden und sich Oligohydramnion entwickelt, kann je nach Gestationsalter ein Stresstest, ein Nicht-Stresstest oder eine Bestimmung des fetalen biophysikalischen Profils erforderlich sein, um den Funktionszustand des Fetus zu beurteilen.

Neugeborene, deren Mütter während der Schwangerschaft ACE-Hemmer einnahmen, sollten auf mögliche arterielle Hypotonie überwacht werden. Enalapril, das die Plazenta passiert, kann durch Peritonealdialyse teilweise aus dem Kreislauf des Neugeborenen entfernt werden. Theoretisch kann es durch Austauschtransfusion entfernt werden.

Enalapril und Enaprilat werden in der Muttermilch in Spurenkonzentrationen bestimmt. Wenn das Medikament Enap während der Stillzeit angewendet werden muss, sollte das Stillen abgebrochen werden.

AFP-Analyse während der Schwangerschaft und ihre Norm pro Woche

Nicht jede werdende Mutter weiß genau, welche Tests sie beim Tragen eines Kindes in Richtung eines Arztes durchführt. Und das ist nicht immer erforderlich. AFP-Tests sind schwangeren Frauen jedoch gut bekannt. Welche Art von Forschung ist das, worüber es spricht und was die normativen Werte von AFP während der Schwangerschaft sind, werden wir in diesem Artikel erzählen..

Die Abkürzung AFP steht für das Protein Alpha-Fetoprotein. Dieses Protein im mütterlichen Organismus wird während der Entwicklung des Embryos und des Fötus gebildet. Ursprünglich wurde die Substanz als Marker für Krebstumoren entdeckt, und erst in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts bemerkten Ärzte und Wissenschaftler ein Muster - das Protein erscheint im Blut schwangerer Frauen, die keine bösartigen Tumoren haben.

Alpha-Fetoprotein ist einem anderen Protein sehr ähnlich - Serumalbumin.

Bei Erwachsenen überträgt es verschiedene Substanzen mit niedrigem Molekulargewicht in Gewebe. Bei einem Baby, das sich im Mutterleib entwickelt, ersetzt AFP Albumin und erfüllt seine Funktionen - es überträgt die für Wachstum und Entwicklung notwendigen Substanzen auf alle Gewebe mit Blut.

Alle Funktionen dieses erstaunlichen Proteins sind der Wissenschaft noch nicht bekannt. Enzyklopädien und wissenschaftliche Nachschlagewerke enthalten daher die Formulierung "wahrscheinliche Funktionen", "mögliche und mutmaßliche Funktionen"..

Zu diesen wahrscheinlichen Funktionen von AFP gehört eine immunsuppressive Wirkung - das Protein beeinflusst durch unbekannte Mechanismen die Immunität einer Frau, unterdrückt seine Aktivität und mögliche Abstoßung des Fötus, der für ihn nur halb "heimisch" ist. AFP wird auch "verdächtigt", die fetale Immunität zu unterdrücken. Andernfalls könnte das Baby negativ auf neue Verbindungen und Proteine ​​reagieren, die es aus dem Blut der Mutter erhält..

Zu Beginn der Schwangerschaft wird das AFP-Protein vom Corpus luteum produziert. Bereits drei Wochen nach der Empfängnis beginnt der Baby-Embryo jedoch, die notwendige Proteinverbindung selbst zu produzieren. Die Substanz gelangt mit dem Urin der Krümel in das Fruchtwasser und von dort in den Blutkreislauf der Mutter, um entnommen zu werden.

Die Menge an AFP steigt allmählich an und ist von 11 bis 12 Wochen im Blut der Frau gut definiert.

In der 16-17 Woche steigt die Konzentration der Substanz um große Indikatoren.

Der höchste AFP-Gehalt im Blut einer Frau wird nach 33 bis 34 Wochen beobachtet. Danach beginnt die Menge an embryonalem (fötalem) Protein langsam abzunehmen.

Das Protein hat eine weit verbreitete Verwendung bei der Behandlung vieler Krankheiten, einschließlich Krebs, gefunden. Es wird aus plazentarem und abgebrochenem Blut extrahiert. Während der Schwangerschaft kann der AFP-Spiegel auf mögliche Komplikationen und genetische Pathologien des Fetus hinweisen..

Die Analyse auf Alpha-Fetoprotein wird auch als Tatarinov-Abelev-Test bezeichnet. Es ist im sogenannten "Dreifachtest" enthalten, der im Rahmen des zweiten vorgeburtlichen Screenings allen schwangeren Frauen zugeordnet wird.

Das Beste für die Analyse wird als 16-17-18 Schwangerschaftswochen angesehen, da während dieser Zeit das Protein im Blut der Frau gut definiert ist und einen zuverlässigen diagnostischen Wert hat.

Ein Fötus mit Chromosomenanomalien (Down-Syndrom, Turner, Patau und andere, nicht-molare Trisomien sowie Fehlbildungen des Neuralrohrs - Gehirn und Rückenmark) produziert bestimmte Mengen dieses Proteins.

Anhand des AFP-Niveaus kann indirekt eine mögliche Abweichung in der Entwicklung des Kindes beurteilt werden..

Um das Bild vollständiger zu machen, wird die Konzentration an fötalem Protein mit dem Gehalt an hCG (chorionisches gonadotropes Hormon) sowie dem Gehalt an freiem Östriol verglichen.

In einigen Kliniken wird auch der Inhibinspiegel, ein Hormon der Plazenta, bestimmt, und dann wird die Analyse als "Vierfach-Test" bezeichnet. Ergänzt das Laborbild des Ultraschalls, das im Rahmen einer Screening-Untersuchung obligatorisch ist.

Zur Analyse wird Blut aus einer Vene entnommen. Eine Frau sollte morgens mit leerem Magen ins Labor oder in den Behandlungsraum kommen, nachdem sie zuvor die Einnahme aller Hormone und Antibiotika, falls vorhanden, vom Arzt verschrieben hatte..

Einige Tage vor der Blutspende für die Analyse einer schwangeren Frau lohnt es sich, die Einnahme von fetthaltigen und süßen Lebensmitteln, großen Mengen Salz, kohlensäurehaltigen Getränken und Kaffee zu verweigern. Wenn die werdende Mutter trotz des offensichtlichen Schadens dieser Gewohnheit raucht, bevor Sie Blut spenden, sollten Sie 3-4 Stunden lang nicht rauchen.

Ein nervöser Faktor kann auch die Ergebnisse der Analyse beeinflussen, daher wird einer Frau geraten, nicht nervös zu sein.

Der Spiegel des fetalen AFP-Proteins steigt mit dem Gestationsalter, was aus der Tabelle leicht zu verstehen ist:

AFP-Konzentration (in U / ml)

AFP-Analyse Alpha-Fetoprotein während der Schwangerschaft, die Norm im Blut

Alpha-Fetoprotein (AFP, AFP, α-Fetoprotein) ist ein Protein, das vom Dottersack und dann in der Leber und im Magen-Darm-Trakt des Embryos produziert wird. Der AFP-Test in der Schwangerschaft dient zur Diagnose angeborener Fehlbildungen des Fetus. In den meisten Fällen sind AFP-Veränderungen mit dem Vorliegen einer geburtshilflichen Pathologie bei der Mutter verbunden. In der Onkologie ist Alpha-Fetoprotein ein Marker für primären Leberkrebs.

Während der Schwangerschaft dringt α-Fetoprotein ab der sechsten Schwangerschaftswoche vom Fötus in das Blut der Mutter ein und steigt progressiv an und erreicht nach 32 bis 33 Schwangerschaftswochen ein Maximum.

Schwangere spenden zu Beginn des zweiten Trimesters für einen Zeitraum von 16 bis 20 Wochen (optimalerweise 16 bis 18 Wochen) Blut für die AFP-Analyse, zusammen mit einer Analyse von hCG zum Screening angeborener Fehlbildungen des Fetus.

Die genauesten Ergebnisse können erzielt werden, wenn zwischen der 16. und 18. Schwangerschaftswoche eine Blutuntersuchung durchgeführt wird. Forschung vor der 14. oder nach der 21. Woche liefert keine genauen Ergebnisse.

Das Protein Alpha-Fetoprotein ist nach "Fötus" benannt - dem Protein des Fötus. AFP verschwindet innerhalb eines Jahres nach der Geburt einer Person fast vollständig aus dem Blut. Im Alter von 1 Jahr ist der normale AFP-Spiegel im Blutserum der gleiche wie bei Erwachsenen, dh weniger als 15 ng / ml. Das Protein tritt jedoch im Blut von Erwachsenen mit der Entwicklung von Leberkrebs und einigen Tumoren des Fortpflanzungssystems auf..

Bei schwangeren Frauen steht Alpha-Fetoprotein in direktem Zusammenhang mit vielen Prozessen im Körper der Frau. AFP schützt den Fötus vor einer Immunabstoßung durch den Körper der Mutter.

Die Alpha-Fetoprotein-Spiegel korrelieren mit dem Gestationsalter und dem Gewicht des Fötus, was den Grad der intrauterinen Reifung des Fetus und die Reife bei der Geburt widerspiegelt.

Der normale AFP-Wert während der Schwangerschaft liegt zwischen 0,5 und 2,0 MoM. Wenn die Schlussfolgerung zeigt, dass der AFP-Spiegel 0,2 beträgt, sprechen wir daher von einer verringerten Proteinkonzentration, und wenn der Wert von Alpha-Fetoprotein 2 MoM überschreitet, sprechen wir von einem erhöhten Proteinspiegel.

Im Blut von Frauen, die mit einem Fötus mit Down-Syndrom schwanger sind, wird der durchschnittliche AFP-Spiegel im zweiten Trimester gesenkt und der hCG-Spiegel erhöht. Auf dieser Grundlage wird die Untersuchung des Serums schwangerer Frauen auf AFP und hCG als Methode zur pränatalen Massenuntersuchung von Müttern verwendet, mit der es möglich ist, bei Frauen eine Hochrisikogruppe für das Vorhandensein von ZNS-Missbildungen beim Fötus (Anenzephalie, Enzephalozele, Spina bifida) oder beim Down-Syndrom zu bilden.

Und wenn die Person nicht schwanger ist

Es wurde oben gesagt, dass bei gesunden Erwachsenen und nicht schwangeren Frauen der Gehalt an Alpha-Fetoprotein im Blut extrem niedrig ist. In einigen Fällen kann die Konzentration einer Lebererkrankung ansteigen. In erheblichen Mengen findet es sich jedoch in Lebertumoren, in malignen Neubildungen der Gonaden und bei der Diagnose von Metastasen verschiedener Neubildungen im Lebergewebe.

Für den Fall, dass es sich um primären Leberkrebs handelt, der nicht mit Metastasen assoziiert ist, ist der diagnostische Wert und die Dekodierung eines Anstiegs des Spiegels dieses Proteins sehr groß. Es ist ein Tumormarker und tritt im peripheren Blut viel früher auf als die ersten klinischen Anzeichen der Krankheit, die den Patienten stören. Im Durchschnitt steigt das Alpha-Fetoprotein bei Patienten mit primärem hepatozellulärem Karzinom 2 Monate früher an, als Schmerzen, Gelbsucht und andere Anzeichen auftreten. Dies ist wichtig für eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung und bietet auch eine bessere Überlebenschance. Ausführliche Informationen zu hohen Alpha-Fetoprotein-Spiegeln als Tumormarker bei Erwachsenen finden Sie im Artikel Alpha-Fetoprotein (AFP) - einem Tumormarker.

Wie man auf hCG getestet wird

Für maximale Genauigkeit und Zuverlässigkeit der Analyseergebnisse müssen Sie einige Regeln befolgen

Der Arzt sollte über das Präparat informieren, es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Analyse des Gehalts an hCG-Hormon während der Schwangerschaft auf nüchternen Magen durchgeführt werden muss. Es wird auch empfohlen, dies am Morgen zu tun, andere Tageszeiten sind zulässig, sofern zuvor mindestens 5 Stunden lang nichts gegessen wurde

Blut für diese Analyse wird aus einer Vene entnommen. Am Tag vor der Blutspende sollten Sie jegliche körperliche Aktivität ausschließen, da nur auf diese Weise das Ergebnis zuverlässig ist

Ebenso wichtig ist es, sich daran zu erinnern, dass eine Frau, die vor dem Bestehen des Tests eine Hormonbehandlung erhalten hat, die Ergebnisse mit Sicherheit beeinflusst. Daher muss der Laborangestellte darüber informiert werden

Blutspenden zur Analyse des hCG-Gehalts sollten nicht früher als zwei Tage nach verzögerter Menstruation oder 12 Tage nach der beabsichtigten Empfängnis erfolgen. Gleichzeitig kann das Vorhandensein des Hormons Choriongonadotropin im Blut auch eine Woche nach der Empfängnis festgestellt werden, aber in diesem Fall ist die Genauigkeit der Analyse gering. Um die Dynamik des hCG-Wachstums zu verfolgen, muss dreimal Blut gespendet werden. Der Unterschied sollte mindestens 2 Tage betragen und wird gleichzeitig empfohlen. Um fetale Pathologien zu identifizieren, sollten Tests auf Choriongonadotropin in der 14. bis 18. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden.

Die Normen für hCG während der Schwangerschaft sind einer der wichtigsten Indikatoren, die unter anderem auf den normalen Verlauf der Schwangerschaft hinweisen, und sie tragen auch zur Diagnose einer Vielzahl von Schwangerschaftsstörungen bereits in den frühen Stadien ihrer Entwicklung bei..

Auf die eine oder andere Weise sollten Sie, wenn das Ergebnis der Analyse des Gehalts an Choriongonadotropin alarmierend ist, nicht in Panik geraten und weitreichende Schlussfolgerungen ziehen - nur ein qualifizierter Arzt kann die Indikatoren zuverlässig interpretieren, der weitere Maßnahmen erklärt und möglicherweise empfiehlt, die Analyse erneut durchzuführen.

Alternative Diagnosemethoden

Das Prinzip der Bestimmung des Konzentrationsgrades von hCG im Körper ist in die schnelle Diagnose einer Schwangerschaft eingebettet, dh in Schwangerschaftstests zu Hause. Der Unterschied in diesem Fall besteht darin, dass keine Blutspende erforderlich ist, da Urin diagnostiziert wird. Alle modernen Tests weisen ab den ersten Tagen einer Verzögerung der Menstruation eine ausreichende Empfindlichkeit und einen ausreichenden Informationsgehalt auf. Gleichzeitig ist ihr diagnostischer Wert zweifellos etwas niedriger als der der gleichen Laborbluttests. Diese Methoden werden auch für völlig unterschiedliche Zwecke durchgeführt, sodass sie sich nur ergänzen und nicht ersetzen können.

Die Kombination der Methoden sollte der folgenden Taktik folgen: Um das Vorhandensein einer Schwangerschaft zu bestätigen, beginnt die Diagnose mit der Verwendung eines herkömmlichen Express-Tests und anschließend eines Labortests. Es ist auch notwendig, Blut zu spenden, wenn das Testergebnis positiv ist und Anzeichen von Anomalien im Verlauf der Schwangerschaft vorliegen und der Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft besteht. Es ist möglich, aber nicht rational, mit der Diagnose einer Schwangerschaft zu beginnen, indem Blut für die Analyse gespendet wird.

Bluttest auf Progesteron bei der Bestimmung der Schwangerschaft

Es gibt Fälle, in denen Ärzte zusätzlich zur Bestimmung des Choriongonadotropinspiegels eine Blutspende zur Analyse des Progesterongehalts empfehlen. Ein weiteres Schwangerschaftshormon heißt Progesteron. Laut seinem Inhalt bestimmen Ärzte, wie erfolgreich seine Entwicklung ist..

Die meisten Ärzte akzeptieren allgemein, dass Progesteronspiegel in der frühen Schwangerschaft über 25 ng / ml darauf hinweisen, dass die Schwangerschaft innerhalb normaler Grenzen verläuft. Wenn der Spiegel dieses Hormons während der Schwangerschaft 5 ng / ml nicht überschreitet, verringert dies die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft erheblich. Ein Zwischenwert von 5 bis 25 ng / ml muss nach einiger Zeit erneut gemessen werden.

AFP-Analyse während der Schwangerschaft

AFP-Analyse während der Schwangerschaft, was bedeutet. Viele Frauen wissen, dass sie während der Schwangerschaft definitiv verschiedene Arten von Tests durchführen müssen, beispielsweise eine Analyse der Menge an Alpha-Fetoprotein. Überlegen Sie, warum und zu welchen Zwecken es durchgeführt wird.

Was ist Alpha-Fetoprotein (AFP)

AFP ist eine spezielle Art von Protein, das in der Leber und den Organen des Magen-Darm-Trakts des Babys vorkommt. Dieses Protein kommt ab dem zweiten Schwangerschaftsmonat im Blut des Fötus vor. Es ist jedoch festzustellen, dass die Bildung dieses Proteins bereits im Corpus luteum beginnt. Mit fortschreitender Schwangerschaft nimmt die Menge an Alpha-Fetoprotein bei Mutter und Kind zu. Die AFP-Analyse ist ein Indikator für das Vorhandensein von Pathologien, die die Entwicklung des Kindes beeinflussen..

Die Konzentration dieses Proteins steigt sowohl im Körper einer schwangeren Frau als auch im Körper eines sich entwickelnden Fötus. Die höchste Konzentration an Alpha-Fetoprotein wird näher am neunten Monat beobachtet, danach beginnt sie langsam abzunehmen. Nach der Geburt eines Kindes verbleibt eine bestimmte Menge an AFP in seinem Körper, und erst wenn sein Alter 12 Monate erreicht, wird der AFP-Gehalt in seinem Blut am geringsten.

Ein AFP-Test wird im 3-4. Schwangerschaftsmonat durchgeführt. Ziel ist es festzustellen, ob die Proteinkonzentration der Norm entspricht, die während dieser Schwangerschaftsperiode eingehalten werden sollte. Abweichungen von der Norm können auf das Vorhandensein bestimmter Pathologien hinweisen..

Was die Analyseergebnisse aussagen

Die Analyseergebnisse können sowohl eine erhöhte als auch eine verringerte Konzentration des AFP-Proteins zeigen. Es ist sofort zu beachten, dass Abweichungen von der Norm nicht immer auf das Vorhandensein von Problemen hinweisen. Wenn der Arzt feststellt, dass die Menge an Alpha-Fetoprotein höher als der erforderliche Wert ist, kann dies darauf hinweisen, dass sich nicht ein Kind im Bauch einer Frau entwickelt, sondern zwei oder mehr Babys gleichzeitig. In einigen Fällen kann dies auch darauf hinweisen, dass der Arzt einen Fehler bei der Bestimmung des Gestationsalters gemacht hat. Daher ist es bei der Bewertung der Ergebnisse sehr wichtig, die genaue Dauer der Schwangerschaft zu kennen. Normalerweise verlassen sich Ärzte auf Daten, die durch Ultraschall erhalten wurden, um Fehler zu maximieren..

Sprechen wir jetzt über das Schlechte. Wenn das Gestationsalter korrekt bestimmt wird, kann ein erhöhter AFP-Spiegel im Blut auf Anomalien im Körper des Kindes hinweisen. Vermutlich kann dies darauf hinweisen, dass das Kind Probleme mit den Nieren oder der Leber, Probleme bei der Entwicklung des Neuralrohrs oder andere Missbildungen hat. Ob dies wirklich der Fall ist oder nicht, hängt erst ab, nachdem die genaue Diagnose ermittelt wurde..

Niedrige AFP-Werte während der Schwangerschaft

In einigen Fällen kann das Analyseergebnis umgekehrt werden. Eine niedrige AFP-Konzentration kann darauf hinweisen, dass ein Baby mit Down-Syndrom, Hydrozephalus und einigen anderen Erkrankungen geboren werden kann. Ein niedriger Gehalt an Alpha-Fetoprotein weist auch auf eine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt und einer Fehlgeburt hin. In einigen Fällen kann ein ähnliches Testergebnis das Ergebnis einer Erkrankung der Eizelle sein..

AFP-Analyse während der Schwangerschaft

AFP, auch als Alpha-Fetoprotein bekannt, ist ein spezielles Protein, das ab 5 Wochen von der Leber und dem Magen-Darm-Trakt des Fetus produziert wird. Davor ist das Corpus luteum der Schwangerschaft für die Synthese von AFP verantwortlich. Die Konzentration von Alpha-Fetoprotein steigt im Blut des Embryos während seiner Entwicklung an - es ist dieses Protein, das die Immunabstoßung des Fötus durch den Körper der Mutter verhindert. Parallel dazu, wie die AFP-Konzentration im Körper des Babys zunimmt, steigt auch die Konzentration im Blut der Mutter und erreicht eine maximale Konzentration von 32 bis 34 Wochen.

AFP-Analyse während der Schwangerschaft: wann und warum?

Eine AFP-Analyse während der Schwangerschaft ist erforderlich, um die Chromosomenanomalien des Fetus, Pathologien der inneren Organe und Defekte in der Entwicklung des Nervenkanals zu bestimmen. Der optimale Zeitraum für die Analyse auf Alpha-Fetoprotein liegt zwischen der 12. und 20. Woche, das Ideal zwischen 14 und 15 Wochen..

Was ein AFP-Test während der Schwangerschaft signalisieren kann?

Gemäß dem internationalen Standardsystem wird die Bezeichnung von Abweichungen von der AFP-Norm in MoM (Vielfache des Medians - Vielfache des Medians) gemessen, was die Mittelwerte angibt, die einem bestimmten Gestationsalter entsprechen. Indikatoren von 0,5 bis 2,5 MoM sind normal, aber wenn die AFP-Werte in der einen oder anderen Richtung von der Norm abweichen, kann dies auf Probleme bei der Entwicklung des Fetus hinweisen:

Übermäßige AFP-Werte während der Schwangerschaft:

  • Multiple Schwangerschaft;
  • falsch festgelegte Schwangerschaftsperiode;
  • Fehlbildung des Neuralrohrs;
  • Nierenpathologie;
  • Lebernekrose;

AFP-Analyse während der Schwangerschaft als Methode zur Identifizierung fetaler Pathologien - wann und wie sie durchgeführt wird?

Während der Schwangerschaft tritt die Konzentration der mit der Schwangerschaft verbundenen Substanzen im Blut auf oder steigt stark an. Meistens werden sie vom Gewebe des Embryos und später von der Plazenta produziert. Ein Bluttest auf AFP während der Schwangerschaft ist ein Screening-Test, der den Gehalt eines bestimmten Proteins bestimmt. Seine Menge steht in direktem Zusammenhang mit der Geschwindigkeit der fetalen Entwicklung und dient als Marker für schwere Abweichungen..

Biologische Bedeutung

Die Entdeckung des menschlichen Alpha-Fetoproteins erfolgte 1956, als Forscher es im Serum eines Embryos fanden. Später wurde ein ähnliches Protein in den Embryonen von Mäusen und anderen Säugetieren gefunden. Alpha-Fetoprotein ist eine Substanz aus der Gruppe der Glykoproteine, deren Basis Protein und daran gebundene Kohlenhydrate sind.

Die AFP-Synthese beginnt im Embryo nach 5 Wochen Entwicklung im Dottersack, später in der Leber, im Verdauungstrakt, in der primären Niere und in anderen Geweben. Proteinspuren finden sich im fetalen Gehirn. Die Bildung von Fetoprotein beginnt gleichzeitig mit der Hämatopoese. Daher wird die Proteinsynthese allmählich vom Dottersack in die Leber verlagert - das wichtigste hämatopoetische Organ des Embryos.

Die chemische Struktur von Alpha-Fetoprotein liegt nahe an Albumin. Für einen sich entwickelnden Fötus führt er die folgenden Funktionen aus:

  1. Notwendig, um den onkotischen Druck aufrechtzuerhalten, und dient auch als Transportprotein.
  2. Alpha-Fetoprotein verbindet sich mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren, adsorbiert sie aus dem Blut der Mutter und überträgt sie auf die sich aktiv teilenden Gewebe des Embryos.
  3. Hat eine hohe Affinität zu mütterlichen Östrogenen, verbindet sich mit ihnen und schützt den Fötus vor erhöhten Hormonkonzentrationen.
  4. Wirkt immunsuppressiv und schützt den sich entwickelnden Fötus vor dem Angriff des Immunsystems des Körpers der Mutter.

AFP wird nur in Embryonen synthetisiert, seine Konzentration hängt vom Gestationsalter ab, daher ist das Protein einer der wichtigen Marker für angeborene Pathologien und einige Komplikationen der Schwangerschaft. Die Proteinproduktion stoppt einige Tage nach der Geburt des Babys und seine Konzentration nimmt ab. Es ist während des gesamten Lebens bei beiden Geschlechtern auf einem Mindestniveau geschützt. Der Anstieg tritt nur während der Schwangerschaft oder bei Krebs auf. Daher ist AFP ein Marker für Leberkrebs, Tumoren der Hoden und Eierstöcke, des Magens, der Lunge und der Bauchspeicheldrüse..

Wer ist auf Alpha-Fetoprotein getestet

Der Fötus scheidet AFP über die Nieren aus und gelangt zusammen mit dem Urin in das Fruchtwasser und erst dann in das Blut der Mutter. Die maximale Konzentration im Serum des Embryos wird in der 9. bis 10. Schwangerschaftswoche diagnostiziert. Aber im Blut der Mutter beginnt es sich nach 10 Wochen aufzubauen..

Der optimale Zeitpunkt für die Diagnose während der Schwangerschaft ist das Ende des 1. und der Beginn des 2. Trimesters. Die Forschung wird im Rahmen verschiedener Testkombinationen durchgeführt. Ob der AFP-Test während der Schwangerschaft aussagekräftig ist, hängt davon ab, mit welchen zusätzlichen Tests er durchgeführt wird. Das vorgeburtliche Screening kann die folgenden Tests umfassen:

  • Ein Doppeltest - AFP und hCG - wird nach 15 bis 22 Wochen durchgeführt. In 59% der Fälle zeigt sich ein Down-Syndrom, aber bis zu 13% der falsch positiven Ergebnisse.
  • Dreifachtest - ähnlich wie der Doppeltest, jedoch mit Bestimmung von nicht konjugiertem Östriol, wird gleichzeitig durchgeführt (ermöglicht den Nachweis einer Trisomie in 69%, falsch positiv in 9% der Fälle);
  • Quadrotest - ein erweiterter Dreifachtest, der die Bestimmung von Inhibin-A umfasst, dessen Effizienz höher ist, mit dem Sie in 76% der Fälle das Down-Syndrom diagnostizieren können und dessen falsch positive Ergebnisse auf 6% reduziert werden.

Eine genauere Studie ist jedoch der integrale Test. Es wird stufenweise durchgeführt. Die erste Analyse nach 10-12 Wochen umfasst Screening-Ultraschall (NT-Ultraschall) und Plasmaprotein A (PAPP-A). Die zweite Studie wird nach 15-20 Wochen durchgeführt, jedoch immer nach 21 Tagen im Bereich der ersten Stufe. Dies erhöht die Zuverlässigkeit auf 93%, und nur bei 1,2% der Frauen werden falsche Ergebnisse beobachtet..

Screening-Tests sind für gefährdete Frauen obligatorisch. Dazu gehören:

  • schwangere Frauen über 35;
  • eng verwandte Ehe;
  • Kinder mit Chromosomenanomalien wurden in der Familie geboren;
  • unbefriedigende Ergebnisse des ersten Screening-Ultraschalls;
  • gewohnheitsmäßige Fehlgeburt;
  • lang anhaltende Gefahr der Unterbrechung;
  • Die Frau wurde vor der Schwangerschaft einer Chemotherapie oder Strahlentherapie unterzogen.
  • Im ersten Trimester nahm die schwangere Frau teratogene Medikamente ein.

Das Ergebnis, wie der AFP-Test zeigt, ist keine Diagnose. Basierend auf den erhaltenen Daten wählt der Arzt zusätzliche Diagnosemethoden aus, um die Indikationen zu bestätigen oder abzulehnen.

Vorbereitung für Forschung und Probenahme

Der Arzt warnt die schwangere Frau im Voraus vor der Notwendigkeit, einen AFP-Test durchzuführen. Die Überweisung erfolgt einige Tage vor dem voraussichtlichen Prüfungstermin. Wenn ein Ultraschall und eine Analyse von PAPP-A nach 10 bis 13 Wochen durchgeführt wurden, werden 3 Wochen ab dem Datum der Studie gezählt und ein geeigneter Tag bestimmt.

So bereiten Sie sich auf einen AFP-Test vor?

Nehmen Sie für Forschungszwecke venöses Blut aus der Ellbogenbeuge. Die Analyse wird morgens ausschließlich auf nüchternen Magen durchgeführt. Die Proteinkonzentration und das Ergebnis können durch Nahrungsaufnahme oder getrunkene Getränke beeinflusst werden. Essen oder trinken Sie daher keinen Tee, Kaffee oder Säfte. Aber sauberes Wasser ist erlaubt. Die letzte Mahlzeit muss vor mindestens 8 Stunden sein.

Es ist nicht notwendig, vor der Analyse eine spezielle Diät einzuhalten, aber abends wird fettiges, würziges Essen nicht empfohlen. Es gibt keine Einschränkungen bei der Einnahme von Medikamenten, sie haben keinen Einfluss auf das Forschungsergebnis. Wenn Sie morgens Tabletten einnehmen müssen, erfolgt dies nach einer Blutspende..

Vor dem Behandlungsraum müssen Sie sich beruhigen und nicht nervös sein. Es wird angenommen, dass Stressfaktoren biochemische Veränderungen verursachen und das Ergebnis beeinflussen können.

Wie lange dauert die Analyse??

Es hängt alles von den Eigenschaften des Labors ab. In großen Forschungszentren dauert dies 1 Tag. Wenn die Klinik kein eigenes Labor hat und die Analysen nach Vereinbarung in anderen medizinischen Zentren durchgeführt werden, sind die Ergebnisse in 1-2 Tagen fertig..

Methoden zur Untersuchung von AFP im Blut einer schwangeren Frau

Anfangs, nach der Entdeckung von Fetoprotein, wurde es mittels Papierelektrophorese im Blut bestimmt, heute wird jedoch ein enzymgebundener Immunosorbens-Assay (ELISA) verwendet. Es basiert auf der Fähigkeit eines Proteins, das als Antigen fungiert, an Antikörper zu binden, die eine Enzymmarkierung enthalten.

Wenn Protein im Serum vorhanden ist, ist die Reaktion positiv. Ein spezielles Gerät wird verwendet, um die Verdünnung des Serums und die Konzentration von AFP darin zu bestimmen. Dies ist ein wichtiger Indikator, auf den sich eine Diagnose stützt. Eine alternative Forschungsmethode, die in einigen Kliniken angewendet werden kann, ist die Chemilumineszenz.

ELISA bezieht sich auf immunochemische Methoden, die zu einem falsch positiven Ergebnis führen können. Das Risiko einer falschen Analyse besteht, wenn Frauen eine große Menge an Proteinen mit ähnlicher Struktur sowie eine große Menge an Immunglobulin M aufweisen. Dies wird bei schwangeren Frauen mit erhöhtem Rheumafaktor, Autoimmunerkrankungen, unter Verwendung bestimmter Medikamente und systemischer Pathologien beobachtet.

Ergebnisse interpretieren

Trotz des frühen Auftretens von Fetoprotein im Blut des Fötus beginnt bei einer schwangeren Frau das Protein ab 10 Wochen zuzunehmen. Im Serum eines Kindes steigt der AFP während der intrauterinen Entwicklung nach 12 bis 16 Wochen an, bleibt lange auf diesem Niveau und beginnt am Ende des 2. Trimesters abzunehmen. Zum Zeitpunkt der Geburt ist es bereits unzureichend und erreicht im ersten Lebensjahr das Niveau eines Erwachsenen.

Während der Schwangerschaft unterscheidet sich die Proteinkonzentration im Blut der Mutter von der im Baby. Es beginnt ab Woche 10 zu wachsen und das Maximum wird erst nach 32-34 Schwangerschaftswochen erreicht. Die optimale Zeit für das Screening beträgt 15-20 Wochen. Diese Zeit wurde für die Untersuchung gewählt, damit bei festgestellten Entwicklungsstörungen eine Behandlung durchgeführt werden kann. In schweren Fällen, in denen zusätzlich zu Chromosomenanomalien schwere Missbildungen festgestellt werden, wird der Frau angeboten, die Schwangerschaft aus medizinischen Gründen abzubrechen, was bis zu 22 Wochen zulässig ist.

Die AFP-Rate pro Schwangerschaftswoche ändert sich wie folgt:

Bei einer dynamischen Bewertung des AFP-Niveaus werden bei mehrmaliger Analyse nicht nur die absoluten Zahlen, sondern auch deren Wachstumsraten berücksichtigt. Nach den Mindestwerten nach 10 Wochen fügt AFP bis 25 Wochen alle 7 Tage 15% hinzu. Bei der Untersuchung des Verhältnisses mit Albumin erreicht die Konzentration von Alpha-Fetoprotein 10%.

AFP-Ergebnisse werden nicht isoliert vom Rest des Dreifachtests oder der Verlängerungsstudie betrachtet. Dies kann zu einer falschen Diagnose der Pathologie und zur Wahl der falschen Taktik des Schwangerschaftsmanagements führen. Die Tests zielen darauf ab, die folgenden Komplikationen und Mängel zu identifizieren:

  • Nichtverschluss des Neuralrohrs;
  • häufiger Chromosomenanomalien - Down-Syndrom und Shereshevsky-Turner;
  • einige angeborene Fehlbildungen des Verdauungstraktes, der Nieren;
  • Plazenta-Insuffizienz;
  • hämolytische Erkrankung des Fetus in späteren Stadien.

Die Analyse kann keine Defekte wie Hypospadie, Kryptorchismus und Hydrocele identifizieren..

Warum wird der Indikator erhöht?

Fetale Neuralrohrdefekte

Ein hoher AFP während der Schwangerschaft deutet auf diese Pathologie hin. Die am häufigsten diagnostizierte Spina bifida ist der unvollständige Verschluss des Wirbelkanals. In diesem Fall wölben sich die Meningen und bilden einen Leistenbruch. Angeborene Anomalien führen nicht immer zum Tod des Kindes, können jedoch zu Behinderungen führen und erfordern unmittelbar nach der Geburt neurochirurgische Hilfe.

Anenzephalie - Abwesenheit des Gehirns

Wenn die Diagnose durch zusätzliche Untersuchungen bestätigt wird, gilt der Fötus als unrentabel und der Frau wird geraten, die Schwangerschaft zu beenden. Neuralrohrdefekte sind durch einen mehrfachen Anstieg des Fetoproteins im Vergleich zur Norm gekennzeichnet. Dies ist auf das Austreten von Protein durch Defekte in der Wirbelsäule direkt in das Fruchtwasser und weiter in den Blutkreislauf der Mutter zurückzuführen..

Indikatoren werden erhöht, wenn:

  • Nachweis einer erhöhten Darmechogenität im Ultraschall, die nicht mit anderen Krankheiten in Verbindung gebracht werden kann;
  • Shereshevsky-Turner-Syndrom;
  • Zwillingsschwangerschaft - die Konzentration verdoppelt sich natürlich, kann jedoch nicht zur Beurteilung der Pathologie oder der normalen Entwicklung des Fötus verwendet werden.
  • möglicher Rh-Konflikt zwischen Mutter und Fötus im 2. und 3. Trimester;
  • schwere hämolytische Erkrankung und intrauteriner fetaler Tod;
  • Lyse von Leberzellen und Eindringen von Protein in den Blutkreislauf (bei einer durch eine Virusläsion verursachten Nekrose der fetalen Leber tritt ebenfalls ein Konzentrationsanstieg auf);
  • komplizierter Schwangerschaftsverlauf Bei Frauen mit schwerer Toxikose im 1. Trimester ist ein Anstieg der AFP-Konzentration mit den Besonderheiten der Proteinsynthese in der Leber verbunden;
  • Die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs aufgrund eines Anstiegs des Blutdrucks in den Gefäßen des Fötus führt dazu, dass das Protein aktiver in den Blutkreislauf der Mutter gelangt.

Ein falscher Anstieg des Fetoproteins ist mit systemischen Pathologien der Mutter verbunden: systemischer Lupus erythematodes, Dermatitis oder akutes Ekzem.

Fetoprotein steigt dreimal oder öfter mit den folgenden Anomalien an:

  • Atresie der Speiseröhre oder des Zwölffingerdarms;
  • Defekte der vorderen Bauchdecke;
  • Omphalozele;
  • angeborene Nephrose;
  • polyzystische Nierenerkrankung;
  • Genese der Nieren;
  • Epidermolysis bullosa, an der die Schleimhaut des Verdauungstrakts beteiligt ist.

Aber auch wenn keine Bestätigung für Missbildungen vorliegt, besteht bei schwangeren Frauen, die nach 15 bis 20 Wochen einen Anstieg des AFP hatten, ein Risiko für die Entwicklung von Plazentainsuffizienz und fetaler Unterernährung..

Gründe für eine Abnahme des Alpha-Fetoproteins

Down-Syndrom

Am häufigsten ist eine Abnahme des AFP mit dem Down-Syndrom verbunden. Dies ist eine genomische Pathologie, bei der der Fötus anstelle von 46 Chromosomen 47 aufweist. Die Analyse auf Fetoprotein wird in Verbindung mit Ultraschalldaten nach 10 bis 12 Wochen ausgewertet, deren Ergebnisse auf eine Zunahme der Dicke der Halsfalte oder eine Anomalie in der Entwicklung des Nasenknochens hinweisen können.

Ein niedriger AFP bestätigt ein hohes Risiko für ein Down-Syndrom beim Fötus, garantiert jedoch nicht zu 100% die Entwicklung der Krankheit. Manchmal gibt es falsche Ergebnisse, bei denen Kinder mit einem normalen Chromosomensatz geboren werden. Daher ist nach der Analyse eine zusätzliche Diagnose erforderlich. Ein positives Testergebnis kann wie folgt sein:

  • Dreifachtest - Risiko 1:25;
  • Quadrotest - Risiko 1:13;
  • integrierter Test - Risiko 1: 3.

Edwards-Syndrom

Ein niedriger AFP tritt bei der Chromosom 18-Teilung oder dem Edwards-Syndrom auf. Dies ist eine chromosomale Pathologie mit schweren Missbildungen. Babys werden mit Anomalien des Gesichtsschädels, unregelmäßiger Schädelform und geringem Geburtsgewicht geboren. Es gibt mehrere Missbildungen von großen Gefäßen, Herz und anderen Organen, was Neugeborene unrentabel macht.

Blasendrift

Dies ist eine Anomalie, bei der die Entwicklung des Embryos nicht auftritt und die Chorionzotten Wachstum in Form von Blasen bilden. Eine Frau kann alle Symptome einer Schwangerschaft spüren, aber wenn sie sich nicht registriert hat und die erste Untersuchung nach 12 Wochen stattfand, besteht das Risiko von Komplikationen in Form eines erhöhten Blutdrucks und der Entwicklung von Präeklampsie, Proteinurie und in schweren Fällen Metastasen in anderen Organen.

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Wenn das Gestationsalter falsch bestimmt wird, ist der AFP relativ niedrig, wenn der Begriff zu hoch ist. Daher ist es für Frauen bei der Registrierung wichtig, den Tag der letzten Menstruation zu kennen..

Was beeinflusst die Genauigkeit der Ergebnisse

Bei der Interpretation der Analyse und der Vorhersage des Risikos werden Faktoren berücksichtigt, die das Forschungsergebnis verfälschen können. Die Genauigkeit wird durch das Gewicht der Mutter beeinflusst. Es wurde nachgewiesen, dass bei schwangeren Frauen mit einem fragilen Körper die Marker überdurchschnittlich hoch sind und bei Fettleibigkeit an der unteren Grenze der Norm liegen. Das Risiko, ein Baby mit Neuralrohrdefekten zu bekommen, ist bei adipösen Frauen 2-3-mal höher..

Rassenmerkmale beeinflussen auch das Ergebnis. Bei Frauen der Negroid-Rasse sind AFP, Inhibin-A und Choriongonadotropin im Gegensatz zu Kaukasiern erhöht. Bei Verwendung des IVF-Verfahrens steigt die Konzentration von hCG aufgrund hormoneller Stimulation an und nicht konjugiertes Östriol und PAPP-A nehmen um 15 bis 20% ab.

Die Berechnung der AFP-Rate wird bei Mehrlingsschwangerschaften komplizierter. Jeder Fötus synthetisiert individuell sein eigenes Fetoprotein, das in den mütterlichen Blutkreislauf gelangt. Daher ist der AFP erhöht, spiegelt jedoch nicht den Zustand des Fötus wider. Einer von ihnen ist möglicherweise gesund und weist keine Entwicklungsstörungen auf, und der zweite weist Defekte auf.

Krankheiten der Mutter beeinflussen auch die Konzentration von Fetoprotein. Bei insulinabhängigem Diabetes mellitus kommt es gleichzeitig zu einer Abnahme des AFP um 18%, in geringerem Maße jedoch zu einer Abnahme von Östriol und Inhibin. Die Untersuchung wird sich als nicht informativ herausstellen, daher ist der Test für schwangere Frauen mit Diabetes mellitus oder mit Mehrlingsschwangerschaften kontraindiziert. Sie verwenden andere Diagnosemethoden..

Es ist notwendig, den Test für eine Woche auf Vaginalblutungen bei einer schwangeren Frau zu übertragen. Wenn der Blutverlust signifikant ist, tritt eine Änderung des Verhältnisses der Blutproteine ​​auf, und der AFP kann ansteigen. Nach einer Amniozentese sollte keine Blutuntersuchung durchgeführt werden. Bei der Untersuchung von Fruchtwasser kann es zu einer Bluttransfusion vom Fötus zur Mutter kommen, die zu einem Anstieg des AFP führt.

Die Zuverlässigkeit der Analyse nimmt bei Frauen ab, die in der Vergangenheit bereits Kinder mit einem Neuralrohrdefekt getragen haben. Bei nachfolgenden Schwangerschaften mit einem gesunden Fötus liegen die Alpha-Fetoprotein-Werte über den Normalwerten.

Was ist bei Abweichungen von der Norm zu tun?

Eine Zunahme oder Abnahme des AFP ermöglicht es, den Grad des Risikos für die Entwicklung einer fetalen Pathologie oder von Schwangerschaftskomplikationen zu bestimmen, ist jedoch keine Diagnose. Frauen werden komplexere invasive Diagnosemethoden angeboten, um den Chromosomensatz des Fötus zu bestimmen. Hierzu wird innerhalb von 17-20 Wochen eine Amniozentese durchgeführt. Basierend auf der Analyse des Fruchtwassers können 100% den Karyotyp des Fötus und genomische Erkrankungen bestimmen.

Wenn keine Anomalien festgestellt werden und der Fetoproteinspiegel erhöht ist, wird eine spezielle Formel verwendet, um das Risiko einer fetalen Unterernährung zu bewerten. Die Prognose ist nur auf der Grundlage der Ergebnisse von Analysen informativ, die vor 24 Wochen durchgeführt wurden. Für die Berechnung wird eine zusätzliche Beurteilung des Blutflusses in den Uterusarterien, der Dicke der Plazenta und des Blutflusses in der fetalen Aorta verwendet. Wenn der Index höher als 7,22 Punkte ist, weist dies auf ein hohes Risiko einer Plazentainsuffizienz hin. Daher wird der schwangeren Frau eine Prophylaxe mit Hilfe von Vitaminkomplexen verschrieben, die die Durchblutung der Plazenta verbessern.

Die Entscheidung, die Schwangerschaft abzubrechen, wenn der Fötus eine bestätigte Chromosomenanomalie aufweist, trifft die Frau unabhängig. Der Arzt muss die Risiken, die bei der Geburt eines Kindes mit solchen Pathologien auftreten, sowie die möglichen Folgen einer Unterbrechung informieren. Wenn die Abnahme des AFP mit einer zystischen Drift verbunden ist, muss die Frau dringend ins Krankenhaus eingeliefert, das abnormale Empfängnisprodukt chirurgisch entfernt und, falls angezeigt, einer Chemotherapie unterzogen werden.

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