Prothrombinzeit (PTT): Was ist das? Normen nach Alter, Gründe für die Zunahme und Abnahme des Indikators

Die Rothrombinzeit ist eine formale Ebene, die die Geschwindigkeit und Qualität der Blutgerinnung angibt und angibt, wie aktiv die für diesen Prozess verantwortlichen speziellen Faktoren und Substanzen sind. Insbesondere wird Prothrombin untersucht. Aber nicht nur.

Störungen dieser Art sind für Gesundheit und Leben von entscheidender Bedeutung. Denn mit hoher Geschwindigkeit wird das Blut zu flüssig. Selbst eine leichte Verletzung kann tödlich sein.

Wenn der Wert unter der bedingten Norm liegt, bilden sich Blutgerinnsel. Während der Bewegung können diese Gerinnsel Blutgefäße blockieren, einen Schlaganfall, einen Herzinfarkt und den Tod des Patienten hervorrufen.

Fazit - Sie müssen regelmäßig überprüfen. Zumindest mit einem Therapeuten und ggf. rechtzeitig behandeln.

Wofür ist die Analyse?

Es gibt einige Indikationen für die Forschung, da die Konzentration eines bestimmten Proteins eine universelle Methode zur Beurteilung des hämatopoetischen Systems darstellt. Die Qualität und Geschwindigkeit der Gerinnung.

Grundlage für die Diagnose:

Langzeitanwendung von Arzneimitteln mit Thrombozytenaggregationshemmern oder Antikoagulanzien

Diese Mittel beeinflussen die Anzahl der Faktorsubstanzen, die den rheologischen Zustand des Blutes (seine Fließfähigkeit) regulieren..

Besonders starke Medikamente, sei es Warfarin oder andere, erfordern systematische Gesundheitskontrollen. Zumindest wird eine Blutuntersuchung durchgeführt. Und jede Woche oder etwas weniger. Hängt von der Dosierung und dem Zustand des Patienten selbst ab.

Thrombozytenaggregationshemmer: Aspirin, Ticlopidin, Clopidogrel und andere erfordern ebenfalls eine ständige Überwachung. Ist dies nicht der Fall, ist eine tödliche Blutung möglich. Auch bei leichten Verletzungen.

Untersuchung der Wirksamkeit der Behandlung

Auch hier sprechen wir über die oben genannten Medikamente. Normalerweise sinkt bei regelmäßiger Anwendung von Antikoagulanzien und anderen Medikamenten der Prothrombinindex. Das heißt, das Blut gerinnt schneller, alles normalisiert sich wieder. Daher führen Ärzte die Studie jede Woche, wenn auch seltener, erneut durch.

Gleiches gilt für den Moment, in dem die Behandlung abgebrochen wird. Etwa ein bis zwei Monate lang werden die Patienten regelmäßig untersucht. Nur für den Fall. Besonders wenn es Probleme mit dem hämatopoetischen System und der Synthese von Gerinnungsfaktoren gibt.

Schwangerschaftsplanung

Natürlich oder durch IVF. Warum also die Prothrombinzeit studieren??

Während der Schwangerschaft ist die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung der rheologischen Eigenschaften von Blut hoch. Sowohl eine Verdickung als auch eine übermäßige Fließfähigkeit sind möglich. Um keine gefährlichen Manifestationen zu bekommen, wird der Patient untersucht.

Dies ist eine der Routinetätigkeiten in der Schwangerschaftsplanung..

Lebererkrankungen

Die größte Drüse im Körper fungiert als eine Art biochemisches Labor. Hier werden mehrere Gerinnungsfaktoren synthetisiert. Einschließlich Prothrombin selbst.

Folglich wirken sich Verstöße gegen die Arbeit des Organs sofort auf den Zustand des Blutes aus. Wie genau hängt von der Reaktion des Körpers ab.

Normalerweise gibt es weniger Gerinnungsfaktoren. Zum Beispiel vor dem Hintergrund einer Zirrhose eine akute Lebernekrose.

Gefässkrankheit

Krampfadern, Arteriosklerose, frühere und aktuelle Pathologien wie Aneurysmen, angeborene Anomalien. In diesem Fall hängt die Geschwindigkeit und Qualität des Trophismus (Ernährung) des Gewebes von der Fließfähigkeit des Blutes ab. Nervös, muskulös und andere.

Daher wird Prothrombin je nach Situation überprüft. Um mögliche Komplikationen auszuschließen. Die Behandlung wird nach Bedarf verschrieben. Dies ist notwendig, um Schlaganfälle und Herzinfarkte zu verhindern..

Offensichtlicher Vitamin-K-Mangel oder ein früherer Zustand

Obwohl Prothrombin in der Leber produziert wird, ist eine Gerinnung ohne eine normale Konzentration des Vitamins nicht möglich. Einfach ausgedrückt, es "packt" Prothrombin und ermöglicht es der Verbindung, ihre vollständige Form anzunehmen.

In Abwesenheit einer ausreichenden Menge einer Substanz wird defektes Prothrombin produziert. Mit der Analyse können Sie den Grad der Verletzung beurteilen. Seine Schwere. Überlegen Sie sich einen Behandlungsplan.

Thrombose

Im Rahmen der Diagnose und Identifizierung einer möglichen Ursache (lesen Sie hier mehr über Thrombose). Laborergebnisse werden in der Regel nicht isoliert betrachtet..

Die Liste der Indikationen ist unvollständig.

Als Ergebnis können Sie eine Gruppe von Zuständen finden:

  • Erhöhte Prothrombinzeit. An sich wird es nicht als Krankheit angesehen, sondern weist auf mögliche Störungen der Leber, des Ausscheidungssystems usw. hin..
  • Reduzierung der PV. Am häufigsten spricht für Pathologien des Verdauungstrakts, übermäßige Synthese von Faktoren, einschließlich Prothrombin selbst.

Die Analyse wird mit Routinemethoden durchgeführt. Es reicht aus, eine Probe von venösem oder kapillarem Blut zu entnehmen und automatisch zu überprüfen.

Trotz aller Einfachheit und Zugänglichkeit ist es eine informative Technik. Es eignet sich zur Erstdiagnose und zur Überprüfung einer zuvor festgestellten Diagnose.

Tabelle der Normen

In der häuslichen Praxis wird die Methode der Prothrombinzeit in Sekunden für die Forschung verwendet, die Normen sind in der Tabelle dargestellt:

Kinder14-18 Sek.
Erwachsene10-15 Sek.

Es stellt sich jedoch heraus, dass verschiedene Labors unterschiedliche Reagenzien verwenden. Dementsprechend haben sie ihre eigenen Referenzwerte (Normbereich).

Dies ist sehr verwirrend: In einem Labor kann die PTV-Norm zwischen 15 und 20 Sekunden und in einem anderen zwischen 11 und 16 oder 13 und 18 Sekunden liegen.

Um die Ergebnisse zu standardisieren, wird das Blut innerhalb der INR bewertet - dies ist das international normalisierte Verhältnis (lateinische Abkürzung INR). Auf dieser Ebene lohnt es sich zu navigieren.

Alter Jahre)MHO-Indikator in Einheiten (Koeffizient)
1-60,8-1,16
7-120,8-1,18
13-180,8-1,19
18-250,9-1,3
25-500,9-1,3
Über 500,9-1,3

Die Norm der Prothrombinzeit bei Frauen und Männern ist gleich und reicht von 0,8 bis 1,3 Einheiten, es gibt keine geschlechtsspezifischen Unterschiede. Ist das, dass der Patient in der Schwangerschaft ist?.

Während der Schwangerschaft

Der Indikator bei Frauen in Position hängt vom Trimester ab.

TrimesterINR-Rate
ich0,8-1,3
II0,8-1,1
III0,8-1,3

Bei Verwendung von Medikamenten zur Blutverdünnung können die Indikatoren im international normalisierten Verhältnis auf 3 bis 3,5 Einheiten ansteigen.

Gründe für den Anstieg

Wenn die Prothrombinzeit erhöht wird, bedeutet dies, dass das Blut zu langsam gerinnt. Es ist flüssig. Sie können beispielsweise eine Standardberechnung durchführen.

Der Wert wird als Verhältnis des vom Patienten erhaltenen Indikators zum durchschnittlichen Standard berechnet (dies sind 20 Sekunden). Sagen wir Blutgerinnung in 30 Sekunden.
30/20 = 1,5. Mit einem normalen Index von 1,25 und noch niedriger.

Die Reaktion des flüssigen Bindegewebes dauert länger. Dafür kann es viele Gründe geben..

Leberpathologie

Organstörungen gehen mit einer Blutverdünnung einher. Dies liegt daran, dass hier viele Gerinnungsfaktoren synthetisiert werden. Welche Krankheiten können eine Verletzung hervorrufen:

  • Hepatitis. Oder Leberentzündung, normalerweise viralen Ursprungs. Mögliche toxische Darreichungsformen. Alkoholabhängige, Menschen, die ihre Ernährung nicht überwachen, sind besonders gefährdet.

Es braucht Zeit, bis sich eine anhaltende Störung entwickelt. Daher können Patienten durchaus mit einer positiven Prognose rechnen..

  • Die zweite mögliche Option ist die Leberzirrhose. Akuter Tod von Hepatozytenzellen und deren Ersatz durch Narbengewebe. Die Orgel kann nicht so arbeiten, wie sie sollte. Daher das allmähliche Aussterben der Synthese von Gerinnungsfaktoren.

Behandlung. Hochdosierte Hepatoprotektoren plus Diät. Eine Zirrhose im Frühstadium und bei der Subkompensation erfordert eine Organtransplantation. Eine spätere Transplantation ist nicht mehr möglich. Da das Blut zu flüssig wird, ist es nicht möglich, den Tod während der Operation zu vermeiden.

Behandlung mit Thrombozytenaggregationshemmern und Antikagulantien

Wenn der Patient solche Medikamente über einen längeren Zeitraum einnimmt, können Probleme mit der Gerinnung und einer Erhöhung der PTT nicht vermieden werden. Dies ist ganz normal, da dies die Hauptwirkung dieser Arzneimittel ist..

Es ist sinnvoll, die Dosierung zu reduzieren, wenn schon die geringste Verletzung, Schnitt, unaufhaltsame Blutungen beginnt.

Während der Therapie müssen Sie ständig beobachten, wie Prothrombin reagiert und wie hoch die Gerinnungsrate ist. Jede Woche geben oder nehmen.

Behandlung. Medikamentendosis-Kontrolle. Wenn sich die individuelle Reaktion des Körpers in einer übermäßigen Blutverdünnung äußert, sollte der Therapieverlauf überarbeitet werden.

Es ist möglich, andere Medikamente zu verschreiben. Ein Spezialist sollte dies jedoch tun. Es ist unmöglich, Medikamente ohne Erlaubnis zu ersetzen.

Mangel an Vitamin K.

Eine niedrige Konzentration einer Substanz im Blut beeinflusst sofort die Synthese von Prothrombin und eine Verlängerung der Blutgerinnungszeit. Generell sind auf den ersten Blick keine Veränderungen erkennbar. Der Gerinnungsfaktor ist jedoch defekt.

Vitamin K an sich ist nicht in Prothrombin enthalten. Es wirkt als eine Art Katalysator. Beschleunigt die normale Synthese, "packt" die Substanz. Verleiht ihm ein vollständiges, funktional aktives Aussehen. Mit einem Mangel an Prothrombin ist es nicht in der Lage, seine Aufgaben auszuführen.

Behandlung. Schockdosen von Vitamin K. Dies reicht jedoch nicht aus. Es ist notwendig, die Ursache des pathologischen Prozesses zu finden.

Der Ernährungsfaktor ist nicht immer der führende. Oft ist das Problem die Aufnahme einer Substanz im Verdauungstrakt. Die Therapie besteht darin, den zugrunde liegenden Faktor zu korrigieren.

Beeinträchtigte Synthese von Fibrinogen und anderen Gerinnungsfaktoren

Allgemeines Problem. Solche Abweichungen treten aus mehreren Gründen auf. Einschließlich möglicher Erkrankungen der Leber, Nieren, Organe des Verdauungstraktes.

Normalerweise sind diese Zustände nicht so auffällig, dass sie den Patienten motivieren, ins Krankenhaus zu gehen. Zumindest in den frühen Stadien.

Daher ist die Untersuchung von Prothrombin von unschätzbarem Wert. Ermöglicht im Anfangsstadium, die Störung zu erkennen und den Patienten zu heilen.

Therapie. Es kommt auf die Situation an.

Erbpathologien

Die klassische Störung dieser Art ist Hämophilie. Es gibt jedoch noch andere. Verbunden mit einer veränderten Synthese anderer Gerinnungsfaktoren.

Solche pathologischen Prozesse werden in der Regel rezessiv übertragen. Das heißt, damit sich die Krankheit bei einem Patienten manifestiert, muss das beschädigte Gen sowohl bei der Mutter als auch beim Vater gleichzeitig vorhanden sein..

Sie können solche Probleme auf den Ansätzen finden. Auch während der Schwangerschaftsplanung. Wenn von einem Genetiker getestet.

Behandlung. In der Regel symptomatisch. Es ist unmöglich, radikal zu beeinflussen, was auf der Basis des Organismus kodiert ist.

Es werden hämostatische Medikamente mit mittlerer bis hoher Dosierung verschrieben. Je nachdem wie schwer die Krankheit ist.

Auch sollten sich solche Patienten im Alltag mit Vorsicht verhalten. Um keine unnötigen Risiken zu schaffen, keine Blutungen zu provozieren.

Bluttransfusion

In diesem Fall entwickelt sich ein vorübergehender Zustand. Formal kann es nicht als Krankheit bezeichnet werden. Tatsache ist, dass sie Plasma, Erythrozytenmasse, transfundieren. Sie sind sauber, das heißt, sie enthalten keine Gerinnungsfaktoren. Dies ist notwendig, damit der Stoff nicht abstößt und nicht zu schnell koaguliert..

Die Störung hält mehrere Tage an. Während dieser ganzen Zeit wird der Patient von Ärzten sorgfältig überwacht, um Komplikationen zu vermeiden. Dann normalisiert sich alles wieder von selbst, wenn die Leber beginnt, Prothrombin zu synthetisieren.

Behandlung. Daher ist eine Therapie nicht erforderlich. Ärzte überwachen die Vitalfunktionen. Einschließlich von der Seite des Blutbildes. Verwenden Sie gegebenenfalls hämostatische Medikamente.

Anschließend wird der Patient in einen stationären Modus versetzt und von der Intensivstation entlassen.

Hormonelle Störungen

Insbesondere unzureichende Konzentration von Schilddrüsenstoffen. Hyperthyreose führt nicht immer zu einer Verlängerung der Prothrombinzeit, sondern nur zu fortgeschrittenen Formen.

In einigen Fällen fehlt es bei Frauen an Östrogen und bei Männern an Androgenen. Spezifische Sexualhormone. Aber hier wird in der Regel der Hintergrund total verletzt..

Die Behandlung besteht in der Korrektur der Substanzmenge.

  • Bei Erkrankungen der Schilddrüse ist eine Diät angezeigt, Jodpräparate werden verabreicht.
  • Wenn der Tumor schuld ist, wird er entfernt, nachdem er zuvor im Labor untersucht wurde.
  • Zur Genesung von Pathologien der Nebennieren usw. ist eine Ersatztherapie angezeigt.

Dauer - bis die Störung dauerhaft beseitigt ist. Die Überprüfung erfolgt auch mit Labormethoden. Kontrollieren Sie die Prothrombinzeit.

Endokrine Erkrankungen

Zunächst ist es Diabetes mellitus. Der Prozess, durch den die Insulinsynthese gestört wird. Oder die Gewebeempfindlichkeit nimmt ab.

Die Krankheit ist schwerwiegend und geht mit einer Störung der Arbeit aller Organe und Systeme einher. Einschließlich Gefäße, Leber, Fettstoffwechsel leiden. Und schon durch sie wird die Blutgerinnung beeinträchtigt, die Wundheilungszeit verlängert sich.

Behandlung. Diät mit niedrigem Glukosegehalt. Auch die systematische Verabreichung von Insulin. Auf Nachfrage.

Bösartige Tumore

Beliebige Lokalisierung. Sie provozieren meistens einen Verstoß in der letzten Entwicklungsphase. Die Zerfallsprodukte der Neoplasie vergiften den Körper und hemmen die Leber. Dies ist mit einer Störung bei der Synthese von Gerinnungsfaktoren behaftet..

Das Gleiche gilt für metastasierten Krebs, der immer zu einer Verlängerung der Prothrombinzeit führt.

Behandlung. Totale Entfernung des Tumors. Wenn dies fehlschlägt, müssen Sie so viel wie möglich von dem betroffenen Bereich entfernen. Dann werden Chemotherapie und Strahlentherapie verschrieben. Als Zweitlinientechniken.

Gründe für ein Downgrade

Wenn die Prothrombinzeit niedrig ist, bedeutet dies, dass das Blut zu schnell gerinnt. Dementsprechend wird der Index unter der formalen Norm liegen. Mögliche Schuldige für die Erkrankung sind:

Schwangerschaft

Die Schwangerschaft geht mit einem natürlichen Abfall der Prothrombinzeit einher. Es ist ganz normal. Im ersten und dritten Trimester erreichen die Raten ihren Höhepunkt. Nachdem die Schwangerschaft erlaubt ist, verschwindet alles von selbst..

Behandlung. Es macht wenig Sinn in der Therapie. Es ist wahrscheinlicher, Mutter und Fötus zu schädigen. Andererseits überwachen Ärzte ständig den Zustand einer schwangeren Frau..

Es ist möglich, über die formale Norm hinauszugehen. Dann brauchen Sie eine Behandlung. Da besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit der Thrombusbildung. In dieser Situation ist der wahrgenommene Nutzen größer als der wahrscheinliche Schaden..

Polyzythämie

Die klassische Diagnose. Es gibt erworbene und erbliche Formen. Der pathologische Prozess ist durch eine Zunahme der Anzahl der Erythrozyten gekennzeichnet. rote Blutkörperchen.

Aufgrund des physikalisch signifikanten Volumens der gebildeten Zellen wird das Blut zu dick. Dies bewirkt eine schnelle Koagulation und Reduktion des PTV. Aber formal hat dieser Zustand nichts mit Prothrombin zu tun. In einigen Fällen wird mehr Substanz produziert. Eine Art Reflexphänomen.

Behandlung. Es ist fast unmöglich, die Anzahl der roten Blutkörperchen zu reduzieren. Zumindest in erblicher Form.

Es werden Thrombozytenaggregationshemmer verwendet, Glukokortikoide werden verschrieben, um die Produktion gebildeter Zellen zu verlangsamen. Die Behandlung wird von einem Hämatologen geplant.

Hormonelle Störungen

Diesmal geht es um eine Erhöhung der Konzentration spezifischer Substanzen der Schilddrüse (Hyperthyreose). Standardbehandlung - Korrektur der Symptome, Wiederherstellung der normalen Menge an Verbindungen.

Es gibt nicht viele Gründe für den Rückgang. In einigen Fällen ist auch eine Funktionsstörung des Knochenmarks möglich..

Zusätzliche Untersuchungen

Eine Blutuntersuchung reicht nicht aus. Die Ergebnisse erlauben es uns, die Tatsache festzustellen, dass ein Verstoß vorliegt. Eine erweiterte Diagnose unter Aufsicht eines Hämatologen ist erforderlich.

  • Anamnese interviewen und sammeln. Ausgangspunkt der Umfrage.
  • Ultraschall des Verdauungstraktes. Zunächst ist der Zustand der Leber interessant. Einige Störungen sind nicht sichtbar. In diesem Fall greifen Sie auf informative Techniken von Drittanbietern zurück..
  • Szintigraphie. Normalerweise die Leber. Bei Bedarf auch die Schilddrüse oder Nebennieren. Hängt von der angeblichen Natur des pathologischen Prozesses ab. Seine Herkunft.
  • MRT. Bei Verdacht auf Krebs oder gutartige Organonkologie. Eine Tomographie des gesamten Körpers oder eines Bereichs wird durchgeführt, wobei gesichtet wird.
    Blutchemie.
  • Knochenmarkpunktion. Wenn Sie eine Polyzythämie vermuten, wenn Sie die Diagnose nicht auf andere Weise bestätigen können.

Eine Konsultation mit einem Genetiker kann erforderlich sein. Diese Frage wird vom Hämatologen nach Auswertung der ungefähren Ergebnisse entschieden..

Die Untersuchung der Prothrombinzeit ist eine wirksame und informative Methode zur Beurteilung der Geschwindigkeit und Qualität der Blutgerinnung. Das Koagulogramm wird im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen und zur Diagnose durchgeführt.

Koagulogramm Nummer 3 (Prothrombin (gemäß Quick), INR, Fibrinogen, ATIII, APTT, D-Dimer)

Ein Koagulogramm ist eine umfassende Studie zur Blutstillung, mit der Sie den Zustand verschiedener Zusammenhänge des Gerinnungs-, Antikoagulans- und fibrinolytischen Blutsystems beurteilen und das Risiko einer Hyperkoagulation (übermäßige Gerinnung) oder Hypokoagulation (Blutung) ermitteln können..

Hämostasiogramm: Prothrombinindex (PTI), Prothrombinzeit (PT), international normalisiertes Verhältnis, Faktor I (zuerst) des Plasmakoagulationssystems, Antithrombin III (AT3), aktivierte partielle Thromboplastinzeit, Fibrinabbauprodukt.

Englische Synonyme

Gerinnungsstudien (Gerinnungsprofil, Gerinnungspanel, Koagulogramm): Prothrombinzeit (Pro Time, PT, Prothrombinzeitverhältnis, P / C-Verhältnis); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogen (FG, Faktor I); Antithrombin III (ATIII-Aktivität, Heparin-Cofaktor-Aktivität, Serinprotease-Inhibitor); Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin-Abbaufragment).

% (Prozent), g / l (Gramm pro Liter), sek. (zweite) µg FEO / ml (Mikrogramm Fibrinogenäquivalenteinheiten pro Milliliter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Wie man sich richtig auf das Studium vorbereitet?

  • Vor der Untersuchung 12 Stunden lang nicht essen.
  • Beseitigen Sie physischen und emotionalen Stress 30 Minuten vor der Studie.
  • Rauchen Sie nicht innerhalb von 30 Minuten vor der Untersuchung.

Allgemeine Informationen zur Studie

Das hämostatische System besteht aus vielen biologischen Substanzen und biochemischen Mechanismen, die die Erhaltung des flüssigen Zustands des Blutes gewährleisten, Blutungen verhindern und stoppen. Es hält ein Gleichgewicht zwischen gerinnungsfördernden und gerinnungshemmenden Faktoren aufrecht. Signifikante Verstöße gegen die Kompensationsmechanismen der Blutstillung äußern sich in den Prozessen der Hyperkoagulation (übermäßige Thrombusbildung) oder Hypokoagulation (Blutung), die das Leben des Patienten gefährden können.

Wenn Gewebe und Blutgefäße beschädigt sind, sind Plasmakomponenten (Gerinnungsfaktoren) an einer Kaskade biochemischer Reaktionen beteiligt, die zur Bildung eines Fibringerinnsels führen. Es gibt interne und externe Wege der Blutgerinnung, die sich in den Mechanismen zum Starten des Gerinnungsprozesses unterscheiden. Der interne Weg wird realisiert, wenn Blutbestandteile mit Kollagen des Subendothels der Gefäßwand in Kontakt kommen. Dieser Prozess erfordert die Gerinnungsfaktoren XII, XI, IX und VII. Der äußere Weg wird durch Gewebethromboplastin (Faktor III) ausgelöst, das aus geschädigten Geweben und der Gefäßwand freigesetzt wird. Beide Mechanismen sind eng miteinander verbunden und haben ab dem Zeitpunkt der Bildung des aktiven Faktors X gemeinsame Realisierungswege.

Das Koagulogramm bestimmt mehrere wichtige Indikatoren des hämostatischen Systems. Die Bestimmung von PTI (Prothrombinindex) und INR (international normalisiertes Verhältnis) ermöglicht es uns, den Zustand des externen Blutgerinnungsweges zu beurteilen. Der PTI wird als Verhältnis der Standardprothrombinzeit (Zeit der Gerinnung des Kontrollplasmas nach Zugabe von Gewebethromboplastin) zur Gerinnungszeit des Plasmas des Patienten berechnet und als Prozentsatz ausgedrückt. INR ist ein Prothrombintestindikator, der gemäß internationalen Empfehlungen standardisiert ist. Sie wird nach folgender Formel berechnet: INR = (Prothrombinzeit des Patienten / Prothrombinzeit der Kontrolle) x MIC, wobei MIC (Internationaler Sensitivitätsindex) der Koeffizient der Thromboplastinempfindlichkeit im Verhältnis zum internationalen Standard ist. INR und PTI sind umgekehrt proportional, dh eine Zunahme der INR entspricht einer Abnahme des PTI bei einem Patienten und umgekehrt.

Studien zu PTI (oder einem engen Indikator - Prothrombin nach Quick) und INR als Teil eines Koagulogramms helfen bei der Identifizierung von Störungen der externen und allgemeinen Blutgerinnungswege, die mit einem Mangel oder Defekt an Fibrinogen (Faktor I), Prothrombin (Faktor II), Faktoren V (Proaccelerin) verbunden sind., VII (Prokonvertin), X (Stuart-Prower-Faktor). Mit einer Abnahme ihrer Konzentration im Blut nimmt die Prothrombinzeit im Verhältnis zu den Kontrolllaborparametern zu.

Plasmafaktoren des externen Gerinnungsweges werden in der Leber synthetisiert. Für die Bildung von Prothrombin und einigen anderen Gerinnungsfaktoren wird Vitamin K benötigt, dessen Mangel zu einer Störung der Reaktionskaskade führt und die Bildung eines Blutgerinnsels verhindert. Diese Tatsache wird bei der Behandlung von Patienten mit einem erhöhten Risiko für Thromboembolien und kardiovaskuläre Komplikationen verwendet. Dank der Verabreichung des indirekten Antikoagulans Warfarin wird Vitamin K, eine abhängige Proteinsynthese, unterdrückt. PTI (oder Prothrombin nach Quick) und INR im Koagulogramm werden zur Kontrolle der Warfarin-Therapie bei Patienten mit Faktoren verwendet, die zur Thrombose beitragen (z. B. tiefe Venenthrombose, künstliche Klappen, Antiphospholipid-Syndrom)..

Neben der Prothrombinzeit und verwandten Indikatoren (INR, PTI, Prothrombin nach Quick) können im Koagulogramm weitere Indikatoren des hämostatischen Systems bestimmt werden.

Die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) charakterisiert den internen Blutgerinnungsweg. Die Dauer der APTT hängt von der Menge an Kininogen, Precallikrein und Gerinnungsfaktoren XII, XI, VIII mit hohem Molekulargewicht ab und ist weniger empfindlich gegenüber Änderungen der Mengen der Faktoren X, V, Prothrombin und Fibrinogen. Die APTT wird durch die Dauer der Blutgerinnselbildung nach Zugabe von Calcium und partiellem Thromboplastin zur Blutprobe bestimmt. Eine Zunahme der APTT ist mit einem erhöhten Blutungsrisiko verbunden, und eine Abnahme ist mit einer Thrombose verbunden. Dieser Indikator wird separat zur Kontrolle der Therapie mit direkten Antikoagulanzien (Heparin) verwendet..

Fibrinogen ist ein Blutgerinnungsfaktor, den ich in der Leber produziert habe. Dank der Wirkung der Gerinnungskaskade und der aktiven Plasmaenzyme wird daraus Fibrin, das an der Bildung eines Blutgerinnsels und eines Thrombus beteiligt ist. Ein Fibrinogenmangel kann primär (aufgrund genetischer Störungen) oder sekundär (aufgrund übermäßigen Verbrauchs bei biochemischen Reaktionen) sein, was sich in einer Verletzung der Bildung eines stabilen Thrombus und einer erhöhten Blutung äußert.

Fibrinogen ist auch ein Akutphasenprotein, dessen Konzentration im Blut bei Krankheiten, die mit Gewebeschäden und Entzündungen einhergehen, zunimmt. Die Bestimmung des Fibrinogenspiegels in der Zusammensetzung des Koagulogramms ist wichtig für die Diagnose von Krankheiten mit erhöhter Blutung oder Thrombose sowie für die Beurteilung der synthetischen Leberfunktion und des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit Komplikationen..

Das gerinnungshemmende System des Blutes verhindert die Bildung einer übermäßigen Menge aktiver Gerinnungsfaktoren im Blut. Antithrombin III ist der wichtigste natürliche Inhibitor der Blutgerinnung, die in der Leber synthetisiert wird. Es hemmt Thrombin, aktivierte Faktoren IXa, Xa und XIIa. Heparin 1000-fach erhöht die Aktivität von Antithrombin als Cofaktor. Das proportionale Verhältnis von Thrombin und Antithrombin gewährleistet die Stabilität des hämostatischen Systems. Bei primärem (angeborenem) oder sekundärem (erworbenem) AT III-Mangel wird der Blutgerinnungsprozess nicht rechtzeitig gestoppt, was zu einer erhöhten Blutgerinnung und einem hohen Thromboserisiko führt.

Der gebildete Thrombus wird im Laufe der Zeit einer Fibrinolyse unterzogen. D-Dimer ist ein Produkt des Fibrinabbaus, das es ermöglicht, die fibrinolytische Aktivität von Plasma zu bewerten. Dieser Indikator steigt unter Bedingungen, die mit einer intravaskulären Thrombose einhergehen, signifikant an. Es wird auch zur Überwachung der Wirksamkeit einer Antikoagulationstherapie verwendet..

Wofür die Forschung verwendet wird?

  • Zur allgemeinen Beurteilung des Blutgerinnungssystems.
  • Zur Diagnose von Störungen der inneren, äußeren und allgemeinen Blutgerinnungswege sowie der Aktivität des Antikoagulans und des fibrinolytischen Systems.
  • Den Patienten vor der Operation untersuchen.
  • Diagnose der Ursachen von Fehlgeburten.
  • Zur Diagnose von disseminierter intravaskulärer Gerinnung, Venenthrombose, Antiphospholipid-Syndrom, Hämophilie und Beurteilung der Wirksamkeit ihrer Behandlung.
  • Zur Überwachung der Antikoagulationstherapie.

Wann ist die Studie geplant??

  • Bei Verdacht auf disseminierte intravaskuläre Gerinnung Lungenembolie.
  • Bei der Planung invasiver Eingriffe (chirurgische Eingriffe).
  • Bei der Untersuchung von Patienten mit Nasenbluten, Zahnfleischbluten, Blut im Stuhl oder Urin, Blutungen unter der Haut und in großen Gelenken, chronischer Anämie, starkem Menstruationsfluss, plötzlichem Sehverlust.
  • Bei der Untersuchung eines Patienten mit Thrombose, Thromboembolie.
  • Wenn Lupus- und Cardiolipin-Antikörper nachgewiesen werden.
  • Mit einer erblichen Veranlagung zu Störungen des Blutstillungssystems.
  • Mit einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Komplikationen und Thromboembolien.
  • Mit schwerer Lebererkrankung.
  • Mit wiederholten Fehlgeburten.
  • Bei der Überwachung des Blutstillungssystems vor dem Hintergrund einer längeren Anwendung von Antikoagulanzien. Was die Ergebnisse bedeuten?

Referenzwerte (Normtabelle der Koagulogrammindikatoren)

Was ist PTV? Die Norm und Abweichungen dieses Indikators in der Blutuntersuchung

Venöse Blutuntersuchungen ermöglichen es, den Gesundheitszustand des Menschen, die Wirksamkeit der verschriebenen Behandlung zu beurteilen und verschiedene Krankheiten zu identifizieren. Einer der wichtigen Indikatoren ist die Prothrombinzeit. Es hilft, die Effizienz verschiedener Teile des Blutsystems zu beurteilen.

Prothrombinzeit: Was ist das??

Der menschliche Körper hat die Fähigkeit, sich zu erholen. Bei verschiedenen Verletzungen und Blutungen beginnt der Prozess der Blutgerinnung, der zur Bildung von Blutgerinnseln führt. Dies sind eine Art "Flecken", die die Lücken in den Blutgefäßen schließen..

Die Angaben zum Zweck der Analyse sind:

  1. Lebererkrankung (Zirrhose, Hepatitis);
  2. Bestimmen der Wirksamkeit der Behandlung mit einigen Arzneimitteln, Anpassen der verwendeten Dosen;
  3. Diagnose von Krankheiten, die mit der Bildung von Blutgerinnseln verbunden sind;
  4. schwere Blutung;
  5. Untersuchung vor und nach der Operation;
  6. Diagnostik chronischer Anämien;
  7. Verdacht auf latente Blutung.

Eine Analyse zur Bestimmung der Prothrombinzeit kann Folgendes vorschreiben:

  • Therapeut;
  • der Chirurg;
  • Kinderarzt;
  • Kardiologe;
  • Traumatologe;
  • Anästhesist-Beatmungsbeutel;
  • Lungenarzt.

Wie das Kennzeichen gesetzt wird?

Blut für die PTV-Bestimmung wird aus einer Vene entnommen, ausschließlich auf nüchternen Magen. Es wird zusammen mit Natriumcitrat, das Kalzium in der Blutprobe bindet, in ein Reagenzglas gezogen. Danach wird das Blut vorsichtig in einem Reagenzglas gemischt und in eine spezielle Laborzentrifuge gegeben, die die Blutzellen vom Plasma trennt. Es ist Plasma, das am häufigsten zur Bestimmung der Prothrombinzeit verwendet wird. Bei Neugeborenen wird jedoch Vollblut zur Analyse verwendet..

Nach Erhalt des Plasmas wird der PTT-Wert automatisch auf eine Temperatur von 37 ° C eingestellt. Um die Wirkung von Citrat zu neutralisieren, wird der Probe überschüssiges Calcium zugesetzt. Dies stellt die Fähigkeit zur Gerinnung von Plasma wieder her. Ferner wird dem Plasma ein Gewebefaktor mit Kalzium zugesetzt (es wird aus tierischen Geweben gewonnen und besteht aus einem Protein namens Apoprotein und einem Komplex von Phospholipiden). Danach wird die Zeit bis zur Bildung des Gerinnsels aufgezeichnet. Dies ist der Indikator für PTV.

In verschiedenen Labors kann der Wert der Prothrombinzeit jedoch unterschiedlich sein. Dies hängt von der Verwendung verschiedener Thromboplastine ab - spezielle Reagenzien, die die Blutgerinnung auslösen.

Um nicht an die Normen eines Labors gebunden zu sein, wurde ein einziger Indikator "International Normalized Ratio" (INR) eingeführt. Sie wird berechnet, indem die PTT des Patienten durch die normale Prothrombinzeit dividiert wird. Das erhaltene Ergebnis wird auf eine Potenz angehoben, die dem internationalen Empfindlichkeitsindex des Trobmoplastins entspricht.

Heute ist es eine der genauesten Methoden zur Bestimmung des PTV-Indikators. Die Blutuntersuchung heißt "Prothrombin nach Quick".

Die Norm entschlüsseln

Zur Diagnose von Blutgerinnungsstörungen wird ein Indikator für die Prothrombinzeit verwendet, ausgedrückt in Sekunden. Normalwert ist 11-16 Sekunden.

Für INR beträgt der Indikator 0,85 bis 1,35 Einheiten. Dies ist die Standardzahl für alle Ärzte auf der ganzen Welt. Es sind die Ergebnisse dieser Analyse, die die Grundlage für die Auswahl der Behandlungstaktik, die Verschreibung von Medikamenten und die Plasmatransfusion bilden..

In einigen Fällen können die Analyseergebnisse verzerrt sein. Dafür gibt es eine Reihe von Gründen:

  • das Alter des Patienten (bei Neugeborenen ist der Indikator erhöht);
  • Verstoß gegen die Regeln zur Vorbereitung auf den Test;
  • störende Drogen nehmen;
  • Verstöße bei der Blutentnahme, unsachgemäßem Transport und Lagerung;
  • Menstruation;
  • kürzlich aufgetretenes Trauma (Frakturen, Verbrennungen, Operationen).

Gründe für Abweichungen von der Norm

Bei einer gesunden Person sollte der PTV-Wert immer im normalen Bereich liegen. Eine Verlängerung oder Verkürzung der Prothrombinzeit kann auf eine schwere Erkrankung hinweisen..

Gefördert

Mit einem erhöhten PTV-Wert nimmt die Aktivität von Prothrombin (einem Plasmaprotein, das für die Gerinnung wichtig ist) ab. Überschätzte Indikatoren können auf das Vorhandensein verschiedener Krankheiten und Störungen im Körper des Patienten hinweisen:

  • akutes disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom;
  • erhöhte Heparinspiegel im Blut;
  • verschiedene Lebererkrankungen;
  • die Verwendung indirekter Antikoagulanzien (Warfarin);
  • Mangel an Vitamin K im Körper;
  • akute und chronische Leukämie;
  • Darmdysbiose;
  • chronische Pankreatitis;
  • Krebs der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase;
  • nephrotisches Syndrom.

Die Behandlung mit bestimmten Medikamenten kann die Prothrombinzeit verlängern. Diese schließen ein:

  1. einige Antibiotika;
  2. Abführmittel;
  3. große Dosen Acetylsalicylsäure;
  4. Steroide.

Herabgestuft

Mit einem reduzierten PTV-Wert steigt die Prothrombinaktivität im Blutplasma. Dies kann Folgendes anzeigen:

  • die Anfangsstadien der Thrombose;
  • Polyzythämie (ein gutartiger Tumor des Blutsystems);
  • bösartige Tumore.

Indikatoren während der Schwangerschaft

Schwangere gehören zu einer Gruppe von Patienten, denen die Analyse von Veränderungen der Prothrombinzeit besondere Aufmerksamkeit widmen sollte. Dies ist eine der wichtigen Diagnosemethoden, für die in folgenden Fällen Indikationen auftreten:

  • eine Geschichte einer zukünftigen Mutter von gefrorenen Schwangerschaften, Fehlgeburten, spontanen Abtreibungen;
  • verschiedene gesundheitsgefährdende Zustände, einschließlich Uterushypertonizität;
  • Anzeichen einer Gestose bei einer Frau in jedem Stadium der Schwangerschaft.

Wenn dieser Indikator erhöht ist, ist eine Blutung in der Geburts- und postpartalen Phase möglich. In dem Fall, in dem die Prothrombinzeit verkürzt wird, besteht das Risiko einer disseminierten intravaskulären Gerinnung.

Mit dem PTV-Test können Sie bestimmen, wie lange das Blut gerinnt und die Blutung aufhört. Es ist unbedingt erforderlich, diesen Indikator für Personen festzulegen, die sich auf eine Operation vorbereiten, schwangere Frauen und Personen, die indirekte Antikoagulanzien einnehmen. Die Prothrombinzeit zeigt auch Lebererkrankungen, Vitamin-K-Mangel im Körper und bösartige Tumoren an..

Analyse (PTI) -Prothrombinindex

Was ist Prothrombin-Index?

Der PTI-Indikator hilft bei der Beurteilung der Wirksamkeit des Hämostase-Systems

Der Prothrombin-Index (PTI) ist ein Test zur Untersuchung des hämostatischen Systems. Ermöglicht die Feststellung von Anomalien im Mechanismus der Blutgerinnung und dient auch als Hilfsdiagnose für verschiedene Krankheiten. Wie andere Prothrombintests, die bei der Diagnose der Gerinnung verwendet werden, wird sie durch Reproduktion des externen Gerinnungsweges unter Laborbedingungen bestimmt, wenn der Gewebefaktor am Prozess beteiligt ist..

Um den Index zu berechnen, müssen Sie das Ergebnis der Prothrombinzeit (PTT) kennen. Dieser Test bestimmt den Zeitpunkt der Gerinnselbildung, wenn der Blutprobe Gewebefaktor (Thromboplastin) und Calciumchlorid zugesetzt werden. Der erhaltene Indikator wird mit dem PTT-Ergebnis des Kontrollplasmas verglichen, bei dem es sich um einen Satz von Blutproben von gesunden Spendern handelt.

  • PTI = PTT des Spenders / PTT des Patienten * 100%.

Normen

Analyse in einem Labor durchgeführt

Die Richtwerte liegen zwischen 90 und 110%, können jedoch von Labor zu Labor variieren. Sie müssen Ihr Ergebnis anhand der Referenzindikatoren auf dem Analyseformular überprüfen. Daher wird nicht empfohlen, die Rate desselben Patienten zu vergleichen, die in verschiedenen Labors erhalten wurde..

Normalerweise schützt der Mechanismus der Blutstillung das Kreislaufsystem zuverlässig vor Blutungen und erhöhter Thrombusbildung, dh er verhindert den Blutverlust bei Schäden an den Gefäßen, indem er Hindernisse - Thromben - erzeugt und diese dann auflöst, so dass das Blut immer in einem flüssigen Zustand bleibt. Eine Abnahme oder Zunahme der natürlichen Zeit für die Bildung eines Gerinnsels zeigt das Vorhandensein bestimmter negativer Faktoren im Körper an, die eine obligatorische Identifizierung erfordern.

Gründe für das abgesenkte Niveau

Eine Reihe von Medikamenten senken die IPT-Werte

Ein niedriger IPT-Wert spiegelt eine erhöhte Blutungsneigung wider, da die Zeit, die das Blut benötigt, um zu gerinnen, zunimmt.

Die Gründe sind auf folgende Faktoren zurückzuführen:

  • Angeborene Krankheiten, die durch einen Mangel an einem der Gerinnungsfaktoren gekennzeichnet sind.
  • Mangel an Vitamin K, von dem die Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X abhängen.
  • Leber erkrankung. Eine Verletzung der Synthese von Vitamin K-abhängigen Faktoren hervorrufen.
  • Chronisches Nierenleiden. Sind von einer Hemmung der Faktoren II, IX, X, XI, XII begleitet.
  • Der Empfang direkter Antikoagulanzien verringert die Aktivität von Thrombin, indirekte Antikoagulanzien - stören die Bildung von Prothrombin.
  • Die Einnahme von Fibrinolytika führt zum Abbau von Fibrinogen sowie der Faktoren V und VII.
  • Onkologische Erkrankungen wirken sich negativ auf die Faktoren V, VIII, IX aus.

Gründe für das erhöhte Niveau

Der Grund für das Wachstum von PTI ist die Thrombusbildung in den Gefäßen der Extremitäten

Ein hoher Indexwert zeigt eine erhöhte Thrombose an.

  • Thrombose. Gerinnselbildung, am häufigsten in den unteren Extremitäten.
  • Thromboembolie. Blutgerinnsel wandern durch den Blutkreislauf.
  • DIC-Syndrom. Erhöhte Thrombinbildung, die die Bildung vieler Mikrogerinnsel provoziert.
  • Die Einnahme von Hormonen löst den Mechanismus einer erhöhten Blutgerinnung aus.
  • Krebstumoren mit Venenthrombose.
  • Folgen der Operation.
  • Schwangerschaft.

Merkmale der Studie bei Frauen

Der PTI-Wert kann von der Phase des Menstruationszyklus abhängen.

Die Rate für Frauen ist die gleiche wie für Männer und Kinder. Das Analyseergebnis wird jedoch von der Phase des Menstruationszyklus beeinflusst. Es wird empfohlen, eine Blutuntersuchung auf PTI in der zweiten Hälfte des Zyklus durchzuführen, dh ab 15 bis 20 Tagen nach dem ersten Tag der Menstruation.

Der Unterschied nicht nur in den Ergebnissen, sondern auch in den festgelegten Normen für Frauen bezieht sich auf die Zeit der Geburt eines Kindes..

PTI während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft wirken sich Veränderungen auf das Gerinnungssystem aus.

Während der Schwangerschaft steigt der PTI-Wert mit zunehmender Blutgerinnung allmählich an. Dies geschieht, weil das hämostatische System den Körper der Frau vor möglichen Blutungen schützt und sich auch auf die bevorstehende Geburt vorbereitet. Während der Entbindung verliert eine Frau eine große Menge Blut. Und ohne eine erhöhte Gerinnung würde der Verlust kritisch werden. Daher beträgt die PTI-Rate während der Schwangerschaft normalerweise mehr als 100%..

In einigen Fällen steigt der PTI stark an. Wenn andere Indikatoren das gleiche Ergebnis zeigen, können Blutverdünner verschrieben werden. Besonderes Augenmerk wird auf die Indikatoren des Koagulogramms gelegt, wenn es in der vergangenen Zeit zu Fehlgeburten, eingefrorener Schwangerschaft und anderen Anomalien gekommen ist. Der erhöhte Tonus der Gebärmutter ist auch ein Indikator für eine außerplanmäßige Untersuchung des PTI-Spiegels..

Indikationen

Lebererkrankungen können ein Indikator für die Analyse sein

Der PTI wird während Routineuntersuchungen während der Schwangerschaft, vor der Operation und in der postoperativen Phase bestimmt. Alle Prothrombintests haben einen wichtigen Indikator für die Überwachung der Therapie von Thrombosen oder Blutungen.

Als Hilfstest bei Verdacht auf folgende Pathologien:

  • Verletzungen in der Leber (Hepatitis, Zirrhose);
  • Mangel an Vitamin K (Dysbiose, obstruktiver Ikterus);
  • Thrombose an verschiedenen Stellen (Gehirngefäße, tiefe Venen, Nierenvenen);
  • Komplikation einer Thrombose (Thromboembolie);
  • Erkrankungen des Kreislaufsystems;
  • Vorinfarktzustände sowie nach einem Schlaganfall Herzinfarkt;
  • starke Blutungen, einschließlich Menstruationsblutungen.

Analyseregeln

Voraussetzung ist die Vorbereitung auf den Test

Die Analyse für PTI muss gemäß den folgenden Regeln bestanden werden:

  • Die Hungerzeit muss mindestens 12 Stunden betragen.
  • Sie können nur am Tag der Studie Wasser trinken, ausgenommen andere Getränke.
  • Beseitigen Sie Alkohol einen Tag vor der Analyse, Rauchen - mindestens eine Stunde.
  • Begrenzen Sie physischen und psycho-emotionalen Stress, insbesondere eine halbe Stunde vor dem Eingriff.
  • Verwenden Sie keine Medikamente. Wenn Medikamente in früheren Tagen eingenommen wurden, geben Sie dem Arzt eine Liste davon.
  • Die Blutentnahme erfolgt am Morgen.

Ergebnisse interpretieren

Der Grund muss so früh wie möglich festgestellt werden

Ein erhöhter PTI ist ein Indikator für eine beschleunigte Zeit, in der sich ein Blutgerinnsel bildet. Dieses Phänomen führt zu gefährlichen Zuständen, die durch die Bildung von Blutgerinnseln gekennzeichnet sind, selbst wenn keine Schädigung der Integrität der Gefäße aufgetreten ist. Ein Thrombus, der das Gefäß um 3/4 verschließt, verhindert die Bewegung des Blutflusses zum Gewebe, was zu einem Sauerstoffmangel im Organ führt. Bei größeren Gerinnseln beginnt der Zelltod. Daher ist es wichtig, die Ursache für eine erhöhte IPT so früh wie möglich zu ermitteln und mit der Behandlung zu beginnen..

Ein niedriger PTI bedeutet, dass sich zu langsam ein Gerinnsel bildet, das die Stelle der Gefäßschädigung überlappt. Diese Pathologie kann zu einem hohen Blutungsrisiko führen, selbst bei geringfügigen Verstößen gegen die Integrität des Gefäßes. Bei einer geringen Gerinnungsfähigkeit kann es zu unwillkürlichen Blutungen kommen, was die Situation weiter verschärft. Die rechtzeitige Identifizierung der Faktoren, die einen niedrigen PTI verursacht haben, ermöglicht die Verschreibung einer Therapie und die Beseitigung von Risiken.

In welchen Fällen ist es notwendig, die Analyse regelmäßig durchzuführen

Besonderes Augenmerk wird auf PTI während der Schwangerschaft gelegt

Eine Analyse des PTI-Indikators muss regelmäßig durchgeführt werden, wenn der Mechanismus der Blutgerinnung überwacht werden muss.

  • Nach einem Schlaganfall Herzinfarkt mit Gefäßerkrankungen.
  • Bei der Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln.
  • Während der Langzeittherapie mit Antikoagulanzien.
  • Während der Zeit der Geburt eines Kindes.
  • Mit Lebererkrankungen.

Prothrombin-Zeit

PTT ist der Zeitpunkt der Bildung eines Fibringerinnsels im Plasma, wenn Calciumchlorid und Thromboplastin hinzugefügt werden. Die Testergebnisse spiegeln die Aktivität der Faktoren des Prothrombinkomplexes - I, II, V, VII und X - wider. Das Ergebnis der Studie kann in verschiedenen Formen dargestellt werden. Derzeit wird empfohlen, das Ergebnis in Form von INR (cm) darzustellen. PTV-Werte werden in Sekunden mit Referenzwerten angegeben, die bei der Untersuchung des normalen Kontrollplasmas erhalten wurden.

Indikationen für die Forschung

  • Pathologie des Blutgerinnungssystems;
  • Screening-Studie des Blutgerinnungssystems;
  • Kontrolle der Blutgerinnung während der Langzeitbehandlung mit indirekten Antikoagulanzien;
  • Leberfunktionstest;
  • Antiphospholipid-Syndrom;
  • Bedingungen begleitet von Vitamin K-Mangel.

Forschungsmaterial

Citratplättchenarmes Plasma.

Forschungsmethoden

Die gebräuchlichste Methode ist die Bestimmung des PTV nach Quick mit automatisierter Ergebnisregistrierung (Koagulometer mit einem mechanischen Prinzip der Ergebnisregistrierung).

Referenzintervall

Zur manuellen Bestimmung 12-15 s

Für Koagulometer - 11-14 s

Prothrombin-Index (PI)

Referenzintervall) 90-105%.
Diese Methode zur Aufzeichnung der Ergebnisse ist veraltet, entspricht nicht den modernen Anforderungen und maskiert die Aktivität des verwendeten Thromboplastins. Die Darstellung des Ergebnisses in Form von PI wird derzeit nicht empfohlen..

Prothrombinverhältnis (PO)

Referenzintervall
Prothrombin nach Quick

  • Berechnung der Aktivität von Prothrombinkomplexfaktoren unter Verwendung einer Kalibrierungskurve, die aus den Ergebnissen der Messung von PT in Verdünnungen von normalem Kontrollplasma erstellt wurde.

Referenzintervall: 70-140%
Internationales normalisiertes Verhältnis (INR oder INR)

MIC - Internationaler Thromboplastin-Empfindlichkeitsindex (der Wert ist im Pass für Reagenzien angegeben).
Referenzintervall) 0,81-1,25

Erhöhte INR-Werte (verminderte Prothrombinaktivität)

  • Mangel an einem oder mehreren Faktoren des Prothrombinkomplexes (X, V);
  • akutes disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom;
  • hereditäre Koagulopathie: Hypoprokonvertinämie (Faktor VII-Mangel) und Hypoprothrombinämie (Faktor II-Mangel);
  • Afibrinogenämie, Hypofibrinogenämie;
  • überschüssiges Heparin im Blut;
  • erhöhte Spiegel an Antithrombin III (ATIII) oder Antithromboplastin;
  • Leber erkrankung;
  • Vitamin K-Mangel;
  • Enteropathie und Darmdysbiose;
  • Behandlung mit indirekten Antikoagulanzien;
  • Amyloidose (assoziiert mit Faktor X-Mangel);
  • nephrotisches Syndrom;
  • chronische Pankreatitis, Bauchspeicheldrüsen- und Gallenblasenkrebs;
  • akute und chronische Leukämie;
  • iatrogene Wirkungen: Cumarine, Acetohexamid, Anabolika, Antibiotika, Acetylsalicylsäure (in großen Dosen), Abführmittel, Methotrexat, Nikotinsäure, Chinidin, Chinin, Thiaziddiuretika, Tolbutamid.

Niedrigere INR-Werte (erhöhte Prothrombinaktivität)

  • Letzte Monate der Schwangerschaft (physiologische Zunahme);
  • thromboembolische Zustände (Anfangsstadien der Thrombose);
  • Polyzythämie;
  • bösartige Tumore.

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INR + PTT und PTI, Internationales normalisiertes Verhältnis + Prothrombinindex + Prothrombinzeit

Studieninformationen

INR (International Normalized Ratio) ist ein Test, mit dem Sie die Ergebnisse der Prothrombinzeit und des Index und damit den Zustand des Blutgerinnungssystems am genauesten beurteilen können. Derzeit ist INR der "Goldstandard" bei der Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung mit Antikoagulanzien (Warfarin, Phenylin usw.). Abhängig von der klinischen Situation wurden empfohlene INR-Normen entwickelt, nach denen der Arzt die Dosis der genannten Arzneimittel auswählt. In Zukunft sollten Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen, diesen Indikator regelmäßig (mindestens alle 3 Monate) überwachen, um mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit der Behandlung zu vermeiden. Ein übermäßiger Anstieg der INR ist ein Hinweis auf eine Hypokoagulation, d.h. Blutungsneigung, die eine Reduzierung der Antikoagulansdosis erfordert. Eine Abnahme des Indikators unter die empfohlenen Normen weist auf eine unzureichende Wirkung von Antikoagulanzien und auf ein anhaltend erhöhtes Risiko der Thrombusbildung hin..

Frauen wird nicht empfohlen, diesen Test während der Menstruation durchzuführen..

Einer der wichtigsten Laborindikatoren eines Koagulogramms, das den Zustand des Gerinnungssystems charakterisiert.

Das International Normalized Ratio (MHO) ist standardisiert und ist das Prothrombin-Verhältnis (das Verhältnis der Prothrombinzeit des Patienten zur Prothrombinzeit des normalen Plasmas), angehoben zur Potenz des International Sensitivity Index (MIC). Die INR wird verwendet, um den Grad der Hypokoagulation bei der Behandlung von indirekten Antikoagulanzien (Warfarin und andere) unabhängig vom verwendeten Thromboplastin zu bewerten und die von verschiedenen Laboratorien erhaltenen Ergebnisse zu vergleichen.

ALLGEMEINE REGELN FÜR DIE VORBEREITUNG DER FORSCHUNG:

1. Für die meisten Studien wird empfohlen, morgens von 8 bis 11 Uhr Blut auf leeren Magen zu spenden (zwischen der letzten Mahlzeit und der Blutentnahme sollten mindestens 8 Stunden vergehen, Sie können wie gewohnt Wasser trinken), am Vorabend der Studie ein leichtes Abendessen mit Einschränkung fetthaltige Lebensmittel essen. Für Infektionstests und Notfallstudien ist es zulässig, 4-6 Stunden nach der letzten Mahlzeit Blut zu spenden.

2. ACHTUNG! Spezielle Vorbereitungsregeln für eine Reihe von Tests: Auf leeren Magen sollte nach 12 bis 14 Stunden Fasten Blut für Gastrin-17, Lipidprofil (Gesamtcholesterin, HDL-Cholesterin, LDL-Cholesterin, VLDL-Cholesterin, Triglyceride, Lipoprotein (a)) gespendet werden. Apolipoprotein A1, Apolipoprotein B); Der Glukosetoleranztest wird morgens nach 12-16 Stunden Fasten auf nüchternen Magen durchgeführt.

3. Schließen Sie am Vorabend der Studie (innerhalb von 24 Stunden) Alkohol, intensive körperliche Aktivität und die Einnahme von Medikamenten aus (wie mit dem Arzt vereinbart)..

4. 1-2 Stunden vor der Blutspende nicht rauchen, keinen Saft, Tee oder Kaffee trinken, Sie können kohlensäurefreies Wasser trinken. Beseitigen Sie körperlichen Stress (Laufen, schnelles Treppensteigen) und emotionale Erregung. Es wird empfohlen, sich 15 Minuten vor der Blutspende auszuruhen und zu beruhigen.

5. Spenden Sie nicht unmittelbar nach physiotherapeutischen Eingriffen, instrumentellen Untersuchungen, Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen, Massagen und anderen medizinischen Eingriffen Blut für Laboruntersuchungen.

6. Bei der Überwachung der Laborparameter in der Dynamik wird empfohlen, wiederholte Studien unter denselben Bedingungen durchzuführen - im selben Labor zur gleichen Tageszeit Blut spenden usw..

7. Blut für Forschungszwecke muss vor der Einnahme von Medikamenten oder frühestens 10 bis 14 Tage nach dem Absetzen des Arzneimittels gespendet werden. Um die Kontrolle der Wirksamkeit der Behandlung mit Arzneimitteln zu beurteilen, sollte eine Studie 7 bis 14 Tage nach der letzten Einnahme des Arzneimittels durchgeführt werden.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt darüber..

Indikationen für den Zweck der Studie

Vorbereitung für die Forschung

Patienten, die mit indirekten Antikoagulanzien - Vitamin-K-Antagonisten (Warfarin) - behandelt werden und Prothrombin- und INR-Indikatoren überwachen, müssen das Schema der Einnahme des Arzneimittels strikt einhalten. Vor der Studie sollte die gesamte Tagesdosis des Arzneimittels zwischen 16.00 und 17.00 Uhr einmal eingenommen werden, sofern der behandelnde Arzt nichts anderes empfiehlt. Das Zeitintervall zwischen der letzten Einnahme des Arzneimittels und der Einnahme des Materials sollte konstant sein.
Es wird empfohlen, morgens von 8 bis 11 Uhr Blut auf leeren Magen zu spenden (zwischen der letzten Mahlzeit und der Blutentnahme müssen mindestens 8 Stunden vergehen, Wasser kann wie gewohnt getrunken werden), am Vorabend der Studie ein leichtes Abendessen mit Einschränkung der fetthaltigen Lebensmittel.
1-2 Stunden vor der Blutspende nicht rauchen, keinen Saft, Tee oder Kaffee trinken, Sie können kohlensäurefreies Wasser trinken. Beseitigen Sie körperlichen Stress (Laufen, schnelles Treppensteigen) und emotionale Erregung. Es wird empfohlen, sich 15 Minuten vor der Blutspende auszuruhen und zu beruhigen.

Mit dieser Studie bestehen sie

  • 6.12. Antithrombin III
  • 6.13. Lupus Antikoagulans
  • 6.4. Thrombinzeit
  • 6.6. Fibrinogen
  • 6.8. D-Dimer
  • 6.15. Protein C.
  • 6.16. Protein S.
  • 3.9.1. Klinischer Bluttest mit Leukozytenzahl und ESR (mit Mikroskopie eines Blutausstrichs, wenn pathologische Veränderungen festgestellt werden) (venöses Blut, dringend)

Forschungsergebnisse

Faktoren, die die Forschungsergebnisse beeinflussen

Das Ergebnis interpretieren

Die Gründe für die Erhöhung der Prothrombinzeit und der INR im Koagulogramm:
1. Angeborener Mangel an Gerinnungsfaktoren II, V, VII, X..
2. Erworbener Mangel an Gerinnungsfaktoren aufgrund einer chronischen Lebererkrankung mit Funktionsstörung, Amyloidose, nephrotischem Syndrom oder dem Vorhandensein von Autoantikörpern gegen Gerinnungsfaktoren.
3. Mangel an Vitamin K aufgrund von Cholestase (einschließlich chronischer Pankreatitis, Bauchspeicheldrüsen- und Gallenblasenkrebs), Darm-Malabsorption oder Dysbiose.
4.DIC-Syndrom, auch bei akuter und chronischer Leukämie und anderen onkologischen Erkrankungen.
5. Behandlung mit indirekten Antikoagulanzien.
6.Afibrinogenämie, Hypofibrinogenämie, Dysfibrinogenämie und beeinträchtigte Fibrinpolymerisation.
7. Vorhandensein von Gerinnungshemmern (Heparin, Fibrinabbauprodukte).
8. Verwendung einer Reihe von Arzneimitteln: Anabolika, Antibiotika, Acetylsalicylsäure (in großen Dosen), Abführmittel, Methotrexat, Nikotinsäure, Chinidin, Chinin, Thiaziddiuretika, Tolbutamid.
9. Erhöhte Antithrombin- und / oder Antithromboplastinspiegel.

Die Gründe für die Abnahme der Prothrombinzeit und der INR im Koagulogramm:
1. Thrombose.
2. Hyperkoagulierbarkeit (Polyzythämie).

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