Koagulogramm

Ein Koagulogramm (syn.hemostasiogram) ist eine spezielle Studie, die zeigt, wie gut oder schlecht die Koagulation der biologischen Hauptflüssigkeit des menschlichen Körpers stattfindet. Tatsächlich zeigt eine solche Analyse den genauen Zeitpunkt der Blutgerinnung an. Ein solcher Test ist wichtig für die Bestimmung des Gesundheitszustands des Menschen und für die Verletzung der Blutgerinnung.

Eine solche Untersuchung des Blutes zeigt verschiedene Faktoren des hämatopoetischen Systems, die von der Norm nach oben oder unten abweichen können. In jedem Fall sind die Gründe unterschiedlich, aber sie haben fast immer eine pathologische Grundlage..

Abweichungen von normalen Werten haben keine eigenen klinischen Manifestationen, weshalb eine Person nicht unabhängig herausfinden kann, dass sie einen gestörten Blutgerinnungsprozess hat. Die Symptome umfassen nur Anzeichen einer provokativen Krankheit.

Ein Blutgerinnungstest beinhaltet die Untersuchung von biologischem Material aus einer Vene. Die Entnahme von Flüssigkeit selbst nimmt nicht viel Zeit in Anspruch, und die Entschlüsselung der Ergebnisse, an der der Hämatologe beteiligt ist, dauert nur wenige Tage.

Es ist auch erwähnenswert, dass der Patient sich im Voraus darauf vorbereiten muss, dass der Kliniker die genauesten Informationen erhält. Es gibt nur wenige vorbereitende Maßnahmen, die ein Koagulogramm erfordert, und alle sind einfach.

Das Wesen und die Indikationen des Koagulogramms

Ein Blutgerinnungsdiagramm ist eine spezifische Analyse, die den Zeitpunkt seiner Gerinnung anzeigt. Ein solcher Prozess weist an sich auf die Möglichkeit hin, den menschlichen Körper vor Blutungen zu schützen..

Die Koagulation erfolgt dank der speziellen Zellen der biologischen Hauptflüssigkeit, die als Blutplättchen bezeichnet werden. Es sind diese geformten Elemente, die zur Wunde rasen und ein Blutgerinnsel bilden. In einigen Situationen können sie sich jedoch feindselig verhalten, insbesondere bilden sie unnötig Blutgerinnsel. Diese Störung wird Thrombose genannt..

Eine solche Analyse spielt eine wichtige Rolle bei der Bestimmung des Zustands einer Person. Koagulogramm-Indikatoren ermöglichen die Vorhersage von:

  • das Ergebnis der Operation;
  • die Fähigkeit, Blutungen zu stoppen;
  • Ende der Arbeit.

Das Blutgerinnungssystem oder die Blutstillung wird durch das Nerven- und Hormonsystem beeinflusst. Damit das Blut alle notwendigen Funktionen vollständig erfüllen kann, muss es eine normale Fließfähigkeit aufweisen, die auch als rheologische Eigenschaften bezeichnet wird..

Das Koagulogramm kann normalerweise verringert oder erhöht werden:

  • Im ersten Fall sprechen Ärzte über Hypokoagulation, die zu einem starken Blutverlust führen kann, der das Leben von Menschen bedroht.
  • In der zweiten Situation entwickelt sich eine Hyperkoagulation, gegen die sich Blutgerinnsel bilden, die die Lumen lebenswichtiger Gefäße blockieren. Infolgedessen kann eine Person einen Herzinfarkt oder Schlaganfall entwickeln..

Die Hauptkomponenten der Blutstillung sind:

  • Blutplättchen;
  • in der Gefäßwand enthaltene Endothelzellen;
  • Plasmafaktoren.

Ein Merkmal der Gerinnungskomponenten ist, dass fast alle von ihnen in der Leber sowie unter Beteiligung von Vitamin K gebildet werden. Ein ähnlicher Prozess wird auch durch fibrinolytische und gerinnungshemmende Systeme gesteuert, deren Hauptfunktion darin besteht, die spontane Thrombusbildung zu verhindern.

Alle Indikatoren, aus denen das Koagulogramm besteht, sind ungefähre Angaben. Für eine vollständige Beurteilung der Blutstillung müssen alle Gerinnungsfaktoren untersucht werden. Es gibt ungefähr 30 von ihnen, aber jedes zu brechen ist ein Problem.

Eine Blutuntersuchung für ein Koagulogramm hat folgende Indikationen:

  • Beurteilung des allgemeinen Zustands des Blutstillungssystems - dies bedeutet, dass eine solche Laborstudie zu vorbeugenden Zwecken durchgeführt werden muss;
  • geplante Untersuchung vor medizinischer Intervention;
  • spontaner Wehenbeginn bei Frauen oder Kaiserschnitt;
  • schwerer Verlauf der Gestose beim Tragen eines Kindes;
  • Kontrolle der Behandlung, bei der Antikoagulanzien verschrieben wurden (zum Beispiel "Aspirin", "Trental" oder "Warfarin") oder von Heparin enthaltenden Arzneimitteln;
  • Diagnose von hämorrhagischen Erkrankungen, einschließlich Hämophilie, Thrombozytopathie, Thrombozytopenie und von Willebrand-Krankheit;
  • chronische Lebererkrankungen wie Zirrhose oder Hepatitis;
  • Identifizierung des DIC-Syndroms;
  • Krampfadern;
  • die Verwendung von oralen Kontrazeptiva, Anabolika oder Glukokortikosteroiden;
  • der Verlauf akuter Entzündungsprozesse;
  • Diagnose verschiedener Thrombosen, nämlich Thromboembolien der Lungenarterie, der Beingefäße, des Darms oder des ischämischen Schlaganfalls.

Koagulogrammindikatoren und -normen

Ein Blutgerinnungstest kann unter Verwendung verschiedener Techniken durchgeführt werden (zum Beispiel Lee-White, Mas-Magro). Normalerweise kann die ungefähre Blutgerinnungsrate zwischen 5-10 und 8-12 Minuten variieren. Die Dauer der Blutung hängt von der gewählten Technik ab:

  • Herzog - 2-4 Minuten;
  • laut Ivy - nicht mehr als 8 Minuten;
  • auf Shitikova - nicht mehr als 4 Minuten.

Die Bewertung der Konformität der Ergebnisse sollte sowohl für jeden Faktor einzeln als auch für ihre Kombination durchgeführt und mit allgemein anerkannten Standards verglichen werden. Somit hat das Koagulogramm die folgende Norm:

Blutgerinnungstest. Name, bei Übergabe, Preis Invitro, Hämotest

Das Kreislaufsystem ist nicht nur für den Austausch von Nahrungsmitteln und Gasen in den Organen verantwortlich, sondern erfüllt auch eine Schutzfunktion. Bei verschiedenen Verletzungen bilden Blutzellen Gerinnsel, die die beschädigten Blutgefäße blockieren und deren Verlust stoppen. Dieser Vorgang wird als Koagulation bezeichnet. Kontrollieren Sie den Zustand eines solchen Schutzsystems mithilfe einer Gerinnungsanalyse.

Was ist Blutgerinnung?

Die Koagulation ist eines der Stadien der Blutstillung, die für die Aufrechterhaltung der für die Funktion des Körpers erforderlichen Blutviskosität verantwortlich ist, dh dieses System verhindert die Entwicklung von Blutungen.

Die Schutzfunktion erfolgt in 2 Stufen:

  1. Blutplättchen-Blutstillung. Wenn die Integrität des Gewebes verletzt wird, verengen sich die Gefäße und der Ort der Beschädigung ihrer Wände wird durch Blutzellen - Blutplättchen - verschlossen. Dieser Prozess vermeidet die Freisetzung von Blut aus den Gefäßen. Die Dauer der ersten Stufe beträgt höchstens 3 Minuten.
  2. Gerinnungshämostase. Der Körper produziert spezielle Proteinzellen, die Fibrine genannt werden. Sie haben spezielle filamentöse Prozesse, die es ihnen ermöglichen, sich aneinander zu binden und lange Polymerketten zu bilden. Solche Proteinbildungen werden Blutgerinnsel genannt. Sie machen das Blut viskoser, indem sie verhindern, dass Fremdstoffe in den Fluss gelangen..

Dieser biochemische Prozess findet nur lokal statt. Wenn die Gefahr von Blutungen beseitigt ist, fließt die Flüssigkeit wieder.

Für das normale Funktionieren aller Körpersysteme muss das Blut ständig einen bestimmten Viskositätsgrad aufweisen. Der Gerinnungsprozess ist für das Gleichgewicht seiner Zustände verantwortlich. Bei Verstößen gegen die Blutstillung ist das Auftreten von starken Blutungen oder Blutgerinnseln möglich. Beide Zustände sind lebensbedrohlich..

Warum einen Blutgerinnungstest durchführen?

Da jeder pathologische Zustand des Blutgerinnungs- und Ausdünnungssystems zum Tod des Patienten führt, muss jede Person ein Koagulogramm erstellen.

Zusätzlich zur üblichen ärztlichen Untersuchung wird eine Gerinnungsanalyse vorgeschrieben für:

  • Krampfadern;
  • Blutkrankheiten;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • Verdacht auf Hämophilie;
  • Herzkrankheit;
  • Toxikose in späteren Stadien;
  • Herzinfarkt;
  • Schlaganfälle;
  • verminderte Immunität;
  • Behandlung mit blutverdünnenden Medikamenten;
  • Hormontherapie;
  • Knochenmarkpathologien;
  • Beriberi;
  • Lungenembolie;
  • Leberkrankheiten;
  • Thrombose großer Venen;
  • Verletzungen des Blutflusses in den Beckenorganen;
  • Sklerodermie;
  • Diabetes Mellitus;
  • rheumatoide Arthritis.

Jeder dieser Zustände ist gefährlich, wenn Blutungen geöffnet werden, die schwer zu stoppen sind, wenn die Blutstillung versagt. Eine erhöhte Blutviskosität ist ebenfalls gefährlich, da das Risiko, dass Blutgerinnsel in den Herzmuskel gelangen, zunimmt, wodurch dieser reißt oder blockiert.

Wer bestellt die Studie und wann?

Ein Blutgerinnungstest wird als Koagulogramm bezeichnet. Es gibt auch ein Hämostasiogramm, das neben den Hauptindikatoren des Blutstillungssystems auch den Zustand des geronnenen Blutes anzeigt. Einer der Tests wird in Abhängigkeit von den vorhandenen Symptomen durchgeführt.

Mehrere Ärzte können eine Blutuntersuchung verschreiben:

  • Therapeut bei Beschwerden über nicht heilende Wunden und Schürfwunden;
  • Chirurg und Anästhesist während der Vorbereitung und nach Operationen;
  • Geburtshelfer-Gynäkologe vor der Entbindung;
  • Reproduktionsgenetiker bei der Planung einer Schwangerschaft;
  • Immunologe mit Verdacht auf von-Willebrand-Krankheit oder disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom;
  • ein Neonatologe bei der Erstuntersuchung eines Neugeborenen;
  • Zahnarzt vor Mikrooperationen in der Mundhöhle.

In diesen Fällen ist unbedingt eine Untersuchung durchzuführen, um schwerwiegende Folgen nach den durchgeführten Manipulationen auszuschließen. Auch nach chirurgischen Eingriffen wird eine Blutuntersuchung durchgeführt, da die Heilung und die Gewebeanreicherung überwacht werden müssen..

Wie bereite ich mich auf das Studium vor?

Blut ist eine launische Flüssigkeit. Sein Zustand und seine Struktur ändern sich ständig. Spezielle Schulungen sind erforderlich, um korrekte und genaue Ergebnisse zu erhalten..

Es reicht aus, eine Reihe von Regeln zu befolgen:

  • 12 Stunden vor der Analyse nichts essen;
  • Mit einem akuten Hungergefühl können Sie ein wenig sauberes Wasser trinken - nicht mehr als 0,5 Tassen;
  • es ist notwendig, Tonic Drinks pro Tag aufzugeben;
  • Essen Sie mehrere Tage lang kein geräuchertes, gebratenes und salziges Essen.
  • Es ist verboten, mindestens 3 Tage vor der Untersuchung alkoholische Getränke zu verwenden.
  • Rauchen ist vor dem Sammeln von Biomaterial nicht gestattet;
  • Übermäßige körperliche Aktivität pro Tag ausschließen.

Wenn es notwendig ist, Kindern Blut zu spenden, wird empfohlen, eine Regel zu befolgen:

  • Säuglinge: letzte Fütterung 40 min. vor der Blutentnahme;
  • unter 5 Jahren: Die Nahrungsaufnahme sollte 4 Stunden vor der Analyse erfolgen.

Wie und wer forscht?

Ein Blutgerinnungstest wird auch als Hämotest bezeichnet. Diese Formulierung wird jedoch häufiger in spezialisierten Labors verwendet.

Die besten von ihnen sind:

Name der KlinikPreis, reiben.
Wendel200 bis 1650
Invitro1310 bis 3470
HemotestAb 1720
MedExpertAb 1100

Der Preis eines Koagulogramms hängt von der Art der Analyse und der Anzahl der darin enthaltenen Indikatoren ab.

Die Blutgerinnungskontrolle wird am Morgen durchgeführt. Das Biomaterial wird von einem Laborassistenten aus einer Vene unter Verwendung eines Vakuums oder einer herkömmlichen Spritze gesammelt. Die Analyse erfordert etwa 20 ml Flüssigkeit und wird daher in mehrere spezielle Reagenzgläser gegeben, die mit Natriumcitrat behandelt wurden. Im Labor wird das Blut mit verschiedenen Methoden auf verschiedene Indikatoren überprüft.

Einige Methoden erfordern eine kapillare Blutspende, dann sammelt der Laborassistent eine kleine Menge Biomaterial aus einer Punktion im Finger.

  • Gerinnungszeit.

Dieser Parameter wird auf verschiedene Arten definiert:

  1. Laut Moravitz: Ein Tropfen der Testflüssigkeit wird auf ein transparentes Glas gegeben und mit einem speziellen sterilen Spatel darüber geleitet. Die Zeit wird vom Eintritt des Blutes in die Glasoberfläche bis zur Bildung von Proteinfilamenten, dh bis zur Verdichtung der Biomasse, aufgezeichnet. Die Koagulation innerhalb von 4-6 Minuten wird als Norm angesehen. Kapillarblut wird zur Analyse verwendet.
  2. Laut Mas-Magro: Blut wird auf mit Paraffin und Vaseline behandeltes Glas getropft, dann mit einem Spender oder einer Pipette gesammelt, diese Aktion wird durchgeführt, bis sich ein Gerinnsel bildet. Die Stoppuhr misst die Zeit vom Aufbringen des Tropfens auf die Oberfläche bis zum Verdichten der Masse. Kapillarblut wird zur Analyse verwendet.
  3. Laut Sukharev werden etwa 25 ml Blut in die Kapillare aufgenommen und in den zentralen Teil destilliert. Alle 30 Sek. Kippen Sie das Rohr. Die Zeit wird vom Moment des Eintritts der Flüssigkeit in die Kapillare bis zum Ende ihrer Transfusion durch sie aufgezeichnet. Die durchschnittliche Rate für diese Methode beträgt 2-5 Minuten. Blut für Forschungszwecke wird von einem Finger gesammelt.
  4. Laut Lee-White: 1 ml Blut wird in 3 Röhrchen gegeben. Bei einer Temperatur von 37 ° C bildet das Blut Prothrombinase, die eine Gerinnung hervorruft. Die Zeit wird von dem Moment an aufgezeichnet, in dem das Blut in die Röhre eintritt, bis es nicht mehr aus der geneigten Röhre fließt. Diese Methode kann jede Art von Blut verwenden.

Die Lee-White-Methode ist die Hauptmethode zur Bestimmung der Gerinnungszeit. Die meisten Labors verwenden moderne Hämostaseanalysatoren, die automatisch den Zeitpunkt der Gerinnselbildung aufzeichnen.

  • Thrombinzeit.

Das venöse Blutplasma wird über mehrere Röhrchen verteilt und bei 37 ° C in einen optischen Analysator gegeben. Zu jeder Probe wird Calciumchlorid gegeben und die Zeit der Fibrinbildung gemessen.

  • Prothrombin-Zeit.

Diese Studie betrifft nur venöses Blutplasma. Das Biomaterial wird in ein Reagenzglas mit Natriumcitrat gegeben. Es bindet Kalziumpartikel in der Flüssigkeit und verlangsamt die Gerinnung.

Mit Hilfe einer Zentrifuge wird das Plasma von der Gesamtmasse getrennt. Dann wird es unter Verwendung automatischer Vorrichtungen auf 37 ° C erhitzt und eine Thromboplastin-Calcium-Mischung wird eingegossen. Nach der Neutralisation von Natriumcitrat wird der Probe Gerinnungsfaktor III zugesetzt und die Koagulationszeit aufgezeichnet. Sie wird automatisch mit eingebauten optischen Sensoren gemessen.

Bei der Bestimmung dieses Parameters wird häufig eine mechanische Methode verwendet, da das Gerät aufgrund des Vorhandenseins von Fettzellen im Blut oder eines erhöhten Bilirubingehalts fehlerhafte Daten liefern kann..

  • Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT).

Das Blut einer Person muss mehrere Gerinnungsfaktoren enthalten. Dieser Parameter gibt an, welche Enzyme für eine normale Blutstillung fehlen. Dem Blut werden Phospholipide aus einer Vene zugesetzt, die die Blutplättchen zur Verdickung anregen. Der Parameter wird nur von automatischen Geräten bestimmt.

  • Prothrombin-Index.

Der Indikator wird als Verhältnis der Blutgerinnungszeit des Patienten zum durchschnittlichen Normalwert berechnet.

  • Fibrinogen.

Die Konzentration dieses Gerinnungsfaktors wird auf automatischen oder mechanischen Analysatoren nach der Clauss-Methode bestimmt. Venöses Blutplasma wird mit einer Pufferlösung im Verhältnis 1: 9 verdünnt und der Mischung wird Thrombin zugesetzt. Die Zeit der Gerinnselbildung wird unter Verwendung optischer Sensoren aufgezeichnet. Dann wird die Fibrinogenkonzentration unter Verwendung der zuvor konstruierten Kalibrierungsgeraden berechnet.

  • Thrombozytenzahl.

Die Zählung der Blutzellen erfolgt auf zwei Arten:

  1. Mechanisch: Ein Abstrich wird an 1000 Erythrozyten durchgeführt. Mit Hilfe eines Mikroskops werden alle Blutplättchen zwischen diesen Zellen gezählt. Ferner wird die Berechnung gemäß den Formeln unter Berücksichtigung der Anzahl der Erythrozyten durchgeführt.
  2. Automatisch: Die Zählung der Zellkonzentration erfolgt auf einem Hämatologieanalysator.

Für die Analyse wird Kapillarblut benötigt.

  • Herzog Blutungsdauer.

Mit einer speziellen Nadel wird eine 4 mm tiefe Punktion im Ohrläppchen oder Ringfinger vorgenommen. Dann alle 10 Sek. Tragen Sie Filterpapier auf die Einstichstelle auf. Die Zeit wird vom Auftreten des ersten Tropfens bis zum Ende des Auftretens von Blutspuren auf dem Filter gezählt.

Blutgerinnungsraten

Der Blutgerinnungstest wird auch als "Fakultät" bezeichnet. Indikatoren, die außerhalb des normalen Bereichs liegen, weisen auf das Fehlen eines der 13 Plasma-Gerinnungsfaktoren hin. Eine Verletzung ihres quantitativen Verhältnisses erhöht das Risiko, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems zu entwickeln.

Die Hauptindikatoren der Blutgerinnung:

ParameterNormalwerte
Gerinnungszeit (Lee-White)2-6 Minuten.
Thrombinzeit12-25 Sek.
Prothrombin-ZeitErwachsene: 11-18 Sek., Neugeborene: 13-17 Sek.
Prothrombin-Index80-115%
ThrombozytenAlterFrauen, g / lMänner, g / l
2 Wochen143-450216-420
4 Wochen278-570245-586
9 Wochen330-597230-565
6 Monate245-580240-530
2 Jahre215-460205-445
6 Jahre188-395200-402
Ab 6 Jahren und Erwachsenen150-400
Aktivierte partielle Thromboplastinzeit32-50 Sek.
FibrinogenErwachsene: 2-4 g / l, Neugeborene: 1,25-3,0 g / l.
Herzog Blutungsdauer2-4 Minuten.

Was kann das Ergebnis beeinflussen

Unabhängig von der Blutuntersuchungsmethode kann das Ergebnis fehlerhaft oder ungenau sein..

Die erhaltenen Werte können verzerrt werden durch:

  • Nichtbeachtung von Hygiene und Technologie bei der Materialaufnahme;
  • unsachgemäße Lagerung von Blut vor dem Testen;
  • Langzeittransport von Blut;
  • Aufnahme von Fettzellen in die Probe;
  • kürzlich erfolgte Bluttransfusion;
  • in das kapillare venöse Blut gelangen;
  • Alkohol oder zu fetthaltige Lebensmittel trinken;
  • Einnahme bestimmter Medikamente:
  • Antibiotika;
  • Steroid-Medikamente;
  • Diuretika;
  • Inhibitoren;
  • Antikoagulanzien;
  • Vitamin K;
  • hormonelle Mittel;
  • Erbrechen;
  • Durchfall;
  • Unterernährung mit einem überwiegenden Anteil an Eiweiß- und Kohlenhydratnahrungsmitteln;
  • unkontrollierte Verwendung von Zucker;
  • Vergiftung mit Pestiziden;
  • Mangel an B-Vitaminen;
  • Stress;
  • Schwangerschaftsdauer;
  • nicht genug Wasser trinken;
  • Probenahme von Biomaterial tagsüber oder abends;
  • vorheriger Schmerzschock.

Ergebnisse dekodieren

Die erhaltenen Daten sollten nur von einem Arzt entschlüsselt werden. Abhängig von den Ergebnissen der Studie wird eine Anamnese erstellt und gegebenenfalls ein Schema zur Korrektur der Blutzusammensetzung oder zusätzliche Untersuchungen erstellt.

1. Zeitpunkt der Gerinnung.

Der Blutgerinnungstest wird als der gleiche Basisparameter bezeichnet. Die Gerinnungszeit ist die Hauptzeit aufgrund der Möglichkeit ihrer schnellen Implementierung ohne zusätzliche Forschung. Der Zeitindikator gilt jedoch als vorläufig, und im Falle einer schweren Krankheit wird ein Express-Test durchgeführt..

Eine erhöhte Gerinnungszeit zeigt die Entwicklung von:

  • Hämophilie;
  • Hepatitis A;
  • Leberzirrhose.

Verringerte Werte zeigen an:

  • Fehlfunktionen des endokrinen Systems;
  • Blutung.

Auch Werte unter dem normalen Wert können bei der Einnahme von Hormonen und nach der Operation auftreten. Nach der Geburt gelten kleine Werte als normal, müssen jedoch mehrere Tage lang überwacht werden.

2. Thrombinzeit.

Dieser Parameter bestimmt den Verlauf der Gerinnungshämostase. In diesem Stadium wird Fibrin aus Fibrinogen gebildet. Dieser Test ist besonders wichtig bei der Überwachung der Behandlung mit Fibrinolytika und Heparin sowie bei Vorliegen genetischer Pathologien des hämatopoetischen Systems..

Die Decodierung dieses Parameters erfolgt in Verbindung mit dem Ergebnis des aktivierten partiellen Thromboplastins und der prothrombosierten Zeit.

Die Werte erhöhen sich, wenn:

  • das Fehlen des Prozesses der Bildung von Fibrin;
  • akute Phase der disseminierten intravaskulären Gerinnung;
  • Myelom;
  • eine Erhöhung der Bilirubinkonzentration;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • Vergiftung;
  • Leberzirrhose;
  • Nierenversagen.

Eine Abnahme des Indikators zeigt das Anfangsstadium des DIC-Syndroms an.

3. Prothrombinzeit.

Dieser Parameter bewertet das Konzentrationsniveau der Gerinnungsfaktoren im Plasma, dh den Verlauf der ersten Phase der Blutstillung.

Eine Verlängerung der Zeit tritt auf, wenn:

  • Leberkrankheiten;
  • Lupus;
  • Pathologien der Gallenwege;
  • Plasmatransfusionen;
  • Heparintherapie.

Eine Abnahme des Parameters zeigt an:

  • die Entwicklung einer disseminierten intravaskulären Gerinnung;
  • Annäherung an den Zeitpunkt der Lieferung;
  • Einnahme von Hormonen und Medikamenten, die prothrombosierte Gerinnungsfaktoren enthalten.

4. Prothrombin-Index.

Dieser berechnete Parameter ist standardisierend. Es ist notwendig, die Wirksamkeit der Antikoagulationstherapie zu bewerten. Eine Erhöhung der Werte während der Einnahme von Cumarin-Medikamenten weist auf ein verringertes Risiko für Blutgerinnsel ohne starke Blutverdünnung hin..

Wenn jedoch zusammen mit diesem Indikator auch die Prothrombinzeit zunimmt, zeigt dies das Vorhandensein von:

  • chronische Hepatitis;
  • Störungen des Proteinstoffwechsels;
  • Leberzirrhose;
  • DIC-Syndrom;
  • Mangel an Vitamin K;
  • genetische Pathologien des Blutgerinnungssystems;
  • unzureichende Produktion von Fibrinogen;
  • Gallengangkrämpfe.

Verringerte Werte zeigen an:

  • Thromboembolie;
  • Thrombose;
  • Schwangerschaft;
  • Plasmastörungen.

5. Thrombozyten.

Dieser Indikator steuert die Zusammensetzung des Blutes und die Pathologie des hämatopoetischen Systems. Eine Zunahme der Anzahl dieser Zellen ist mit der Einnahme von Hormonen oder einer früheren Operation verbunden.

Eine Abnahme der Blutzellenkonzentration zeigt die Entwicklung von:

  • Blutkrebs;
  • Pathologien des Rückenmarks;
  • Leber erkrankung;
  • Thrombozytopenie.

6. Aktivierte partielle Thromboplastinzeit.

Der Blutgerinnungstest umfasst eine Untersuchung der Aktivität aller Gerinnungsfaktoren. Dieser Parameter wird kurz als APTT bezeichnet. Es ist am empfindlichsten für das Auftreten von Pathologien im Körper..

Das Überschreiten der normalen Werte zeigt an:

  • Resorption von Blutgerinnseln;
  • Hämophilie;
  • Fehlen von 2, 5, 8-10 und 12 Gerinnungsfaktoren;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • DIC-Syndrom;
  • Leberzirrhose;
  • Hageman-Krankheit;
  • Hepatitis.

Eine Abnahme der APTT wird während der Schwangerschaft als normal angesehen und weist auch auf Folgendes hin:

  • das Anfangsstadium der disseminierten intravaskulären Gerinnung;
  • das Auftreten von bösartigen Tumoren;
  • inneren Blutungen.

7. Fibrinogen.

Die Menge dieses Proteins beschreibt den Prozess der letzten Stufe der Blutstillung..

Die Fibrinogenkonzentration steigt mit:

  • Entzündung;
  • übertragene Spannungen;
  • das Auftreten von Viren im Körper;
  • die Entwicklung von kardiovaskulären Pathologien;
  • Menstruation und Schwangerschaft;
  • Autoimmunpathologien;
  • Jade;
  • Amyloidose;
  • ausgedehnte Verbrennungen;
  • Pyelonephritis.

Verringerte Proteinspiegel zeigen an:

  • Leberzirrhose;
  • Leukämie;
  • genetischer Mangel an Fibrinogen;
  • onkologische Erkrankungen der Geschlechtsorgane;
  • akute Phase der disseminierten intravaskulären Gerinnung;
  • Vergiftung;
  • Mononukleose.

8. Dauer der Blutung.

Dieser Test hilft, Pathologien des hämostatischen Systems schnell zu identifizieren.

Eine Verlängerung des Zeitintervalls kann auf Folgendes hinweisen:

  • Leberzirrhose;
  • Hämophilie;
  • hämorrhagisches Fieber;
  • Thrombozytopenie;
  • Hepatose;
  • Hepatitis A.

Ein Ergebnis unterhalb der Norm wird als fehlerhaft angesehen und erfordert eine zweite Studie..

Was tun, wenn Anomalien festgestellt werden?

Bei Ergebnissen, bei denen Abweichungen von den Normalwerten festgestellt werden, muss dringend ein Therapeut oder Hämatologe konsultiert werden. Es ist unmöglich, die Ergebnisse unabhängig zu interpretieren, da viele der Parameter nur in Verbindung mit anderen betrachtet werden und keine schwerwiegenden Abweichungen anzeigen.

Nachdem alle Indikatoren untersucht wurden, kann der Arzt das Vorhandensein oder Fehlen von Pathologien sowie deren Grad bestimmen. Wenn der Patient während der Studie Medikamente einnahm, muss dies dem Arzt mitgeteilt werden, da einige Mittel die Ergebnisse erheblich verfälschen.

Sie werden auch beeinflusst von:

  • Menstruationszyklus;
  • Alter;
  • Ernährung;
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • Schwangerschaft.

Am häufigsten werden Anomalien durch Dehydration oder Infektion verursacht. Falls erforderlich, wird der Arzt eine zusätzliche Untersuchung und ein spezielles Trinkschema verschreiben.

Wenn die Analyse Verstöße gegen die Blutstillung aufzeigt, kann eine Behandlung erforderlich sein mit:

  1. Contrikal und hämostatische Medikamente, die den Fibrinogenspiegel erhöhen;
  2. Vitamin K;
  3. Transfusion von Spenderblut, die den Fibrinspiegel erhöht;
  4. Vikasol, ein indirektes Gerinnungsmittel, das die faktorielle Zusammensetzung des Blutes erhöht;
  5. Oprelvekin und Hydroxyharnstoffe, die die Konzentration von Blutplättchen steuern;
  6. Protamin, das die Auswirkungen der Heparintherapie beseitigt;
  7. Kryopräzipitat zur Behandlung von Willebrand-Krankheit und Hämophilie.

Diese Mittel werden nur unter Aufsicht von Spezialisten in einem Krankenhaus verwaltet.

Um die therapeutische Wirkung zu verstärken, wird empfohlen, den Verbrauch zu erhöhen:

  • Folsäure;
  • Hüttenkäse;
  • Milch;
  • Käse;
  • Kefir;
  • Fische;
  • rotes Fleisch;
  • Grün;
  • Hülsenfrüchte und Getreide.

Die Überwachung des Zustands des Hämostase- und Hämatopoese-Systems ist nur mit einer regelmäßigen Untersuchung der Blutgerinnung möglich. Bei der ersten Erkennung von Anomalien kann der Arzt eine umfassendere Untersuchung der Körperflüssigkeit verschreiben, die als erweitertes Koagulogramm bezeichnet wird. Durch die rechtzeitige Durchführung dieser Tests können Sie nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben einer Person retten.

Verfasser: Shalunova Anna

Artikelgestaltung: Mila Fridan

Video zum Koagulogramm

Komarovsky wird über Blutgerinnungsprobleme sprechen:

Koagulogramm

Allgemeine Information

Jeder qualifizierte Arzt weiß, dass es am ratsamsten ist, die Behandlung eines Patienten mit der Sammlung von Anamnese zu beginnen, die nichts weiter als eine Sammlung von Informationen über den Zustand der menschlichen Gesundheit ist..

In der Regel beginnt jede ärztliche Untersuchung mit einer Befragung des Patienten selbst über frühere Krankheiten oder chirurgische Eingriffe, über allergische Reaktionen oder eine erbliche Veranlagung zu bestimmten Krankheiten usw..

Anschließend verschreibt der Arzt eine Reihe von Labortests oder einfach Tests, die dazu beitragen, die Anamnese mit Informationen über die Entwicklung der Krankheit sowie Informationen zu ergänzen, die für die Auswahl einer Behandlungsmethode oder die weitere Diagnose erforderlich sind..

Koagulologische Studien (abgekürzt als Koagulogramm) nehmen einen wichtigen Platz unter den Laborbluttests ein, die zur Vorbereitung der Operation durchgeführt werden müssen, beispielsweise während eines geplanten Kaiserschnitts oder während der Schwangerschaft.

Koagulogramm - was ist das??

Viele vergebliche Patienten beginnen sich Sorgen zu machen, wenn sie vom behandelnden Arzt solche Worte hören, die auf den ersten Blick ungewöhnlich sind, wie ein Koagulogramm oder auf andere Weise ein Hämostasiogramm. Was ist diese Koagulogrammanalyse und warum wird sie durchgeführt??

Zunächst ist anzumerken, dass dies eine in der modernen Medizin weit verbreitete Methode zur Untersuchung der Arbeit des Blutstillungssystems des menschlichen Körpers ist, die für so wichtige lebenswichtige Funktionen verantwortlich ist wie: Blutstillung bei Beschädigung von Blutgerinnseln oder Blutgefäßen sowie Aufrechterhaltung eines normalen flüssigen Blutzustands.

Daher die Antwort auf die Frage, was ein Hämostasiogramm ist - eine Studie, die bestimmt, wie gut das Blutstillungssystem des Körpers funktioniert. Ein Blutkoagulogramm-Test hilft, eine so wichtige Funktion des Blutes wie die Fähigkeit zur Koagulation zu untersuchen, d.h. Blutgerinnselbildung.

Nachdem der behandelnde Arzt die Ergebnisse der Gerinnung erhalten hat, kann er das Ergebnis der Operation oder der Geburt im Voraus vorhersagen. Informationen über die Blutgerinnung sind in Notsituationen von entscheidender Bedeutung, z. B. wenn eine Person verletzt ist, wenn Sekunden zählen und Blutungen so schnell wie möglich gestoppt werden müssen.

Daher lohnt es sich kaum, sich zu viele Gedanken darüber zu machen, wie viel diese Studie kostet. Schließlich kann der Preis eines Hämostasiogramms nicht mit dem Vertrauen verglichen werden, dass der Patient gesund und munter sein wird..

Indikationen für die Ernennung einer solchen Analyse als Hämostasiogramm sind das Vorhandensein folgender Krankheiten bei einem Patienten:

  • Darmthrombose;
  • Schlaganfall;
  • Thromboembolie;
  • Gefäßthrombose und Krampfadern der unteren Extremitäten;
  • chronische Zirrhose;
  • Gestose;
  • entzündliche Prozesse im akuten Stadium;
  • hämorrhagische Erkrankungen wie Thrombozytopenie, Hämophilie oder von-Willebrand-Krankheit.

Darüber hinaus muss eine solche Analyse vorgeschrieben werden, um die Blutgerinnungsrate zur Vorbereitung auf elektive Operationen, z. B. einen Kaiserschnitt, sowie während der Schwangerschaft zu bestimmen, um den Zustand der Blutstillung und vor einer unabhängigen Geburt zu beurteilen. Auf der Austauschkarte jeder arbeitenden Frau muss lediglich eine Blutuntersuchung wie ein Koagulogramm vorhanden sein.

Menschliches Blutstillungssystem

Nachdem festgestellt wurde, was dies ein Hämostasetest ist, lohnt es sich, ein Konzept wie die Blutgerinnung genauer zu verstehen. Vielleicht lohnt es sich, mit einer Definition zu beginnen. Das Blutstillungssystem des menschlichen Körpers ist also das wichtigste biologische System, dessen Hauptfunktionen darin bestehen können, die Grundparameter des Blutes zu erhalten und Blutungen zu stoppen.

Nicht umsonst wird der menschliche Körper das gesamte Universum genannt und mit einem komplexen Mechanismus verglichen. Und das hämostatische System kann nur ein anschauliches Beispiel dafür sein, wie genial arrangiert Menschen sind. Blut ist eine einzigartige biologische Flüssigkeit, die buchstäblich Wunder in unserem Körper wirken kann..

Es zirkuliert nicht nur durch die Gefäße, sondern stellt auch unmerklich für eine Person Venen und Arterien während ihres gesamten Lebens wieder her, da es Blutgerinnsel oder dichte Gerinnsel bilden kann, d. H. rollen.

Es gibt drei Hauptkomponenten des menschlichen Blutstillungssystems:

  • Endotheliale Gefäßzellen (die innere Schicht besteht aus flachen Zellen, die die Lymph- und Blutgefäße sowie die Herzhöhle auskleiden), die bei Bruch der Gefäßwände oder anderen Schäden solche biologisch aktiven Komponenten wie Prostacyclin, Thrombomodulin und Stickoxid freisetzen können. Sie lösen wiederum die Bildung von Blutgerinnseln aus..
  • Blutplättchen oder Blutplättchen, die sozusagen die Fähigkeit haben, aneinander zu "haften", um den primären hämostatischen Stopfen weiter zu bilden.
  • Plasmafaktoren (insgesamt 15 Plasmafaktoren, die meisten sind Enzyme), die aufgrund chemischer Reaktionen ein Fibringerinnsel bilden, das schließlich die Blutung stoppen sollte.

Zusammenfassend können wir die Frage, was ein Bluttest auf Blutstillung während der Schwangerschaft, zur Vorbereitung auf eine geplante Operation oder während der Diagnose zeigt, eindeutig beantworten. Diese Analyse gibt eine Vorstellung davon, wie gut oder schlecht die Blutgerinnung des Patienten ist. Mit anderen Worten, wie schnell können Ärzte Blutungen stoppen, wenn sie auftreten?.

Entschlüsselung eines Blutgerinnungsdiagramms

Ein Bluttest für ein Koagulogramm enthält viele verschiedene Indikatoren, die Sie korrekt lesen müssen, d. H. verstehen und analysieren, also entschlüsseln. Leider hat nicht jeder Arzt die Fähigkeit, die Hämostasiogramm-Indikatoren zu entschlüsseln. Und nur ein hochqualifizierter Spezialist kann bestimmte Parameter dieser Analyse richtig interpretieren..

Nach Durchführung von Labortests des Bluts des Patienten und Erhalt der Ergebnisse vergleicht der behandelnde Arzt die Dekodierung des Koagulogramms mit der für erwachsene Patienten und Kinder festgelegten Norm. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Koagulogrammrate für ein Kind, einen Mann oder eine schwangere Frau sehr unterschiedlich ist. Dies ist in erster Linie auf die Besonderheiten der Funktionsweise des Körpers von Menschen unterschiedlichen Geschlechts in verschiedenen Alterskategorien zurückzuführen..

Koagulogramm-Indikatoren

Betrachten Sie die Parameter des Blutgerinnungstests, nämlich die normalen Hämostasiogramm-Indikatoren. Dann werden wir uns näher mit jedem von ihnen befassen und auch über ein erweitertes oder erweitertes Koagulogramm sprechen.

Es ist anzumerken, dass in der folgenden Tabelle verschiedene Varianten normaler Indikatoren für solche Hämostasiogrammparameter wie Blutungszeit und Blutgerinnungszeit angegeben sind. Dies ist auf die unterschiedliche Interpretation der Norm für diese Parameter durch Spezialisten zurückzuführen, die sie untersuchen..

  • 8 bis 12 Minuten;
  • 5 bis 10 Minuten.
  • nicht mehr als 4 Minuten;
  • 2 bis 4 Minuten;
  • nicht mehr als 8 Minuten.
Indikatorname (abgekürzter Name)Standardwert des Indikators
Blutgerinnungszeit:

  • Norm für Messe und Margot;
  • Lee-White-Norm.
Blutungszeit:

  • die Norm nach Shitikova;
  • Herzog Norm;
  • Efeunorm.
Internationales normalisiertes Verhältnis (INR oder INR)0,82-1,18
Thrombinzeit (TV)14-21 Sekunden
Prothrombin-Index (PTI)73-122%
Aktivierte Rekalzifizierungszeit (AVR)81-127 Sekunden
D-Dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quincks Prothrombinzeit (PT)11-15 Sekunden
Antithrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)22,5-35,5 Sekunden
Fibrinogen2,7-4,013 Gramm
Lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe (RFMK)0,355-0,479 EINHEIT *

* Internationale Einheit (IU) oder Aktionseinheit (U), d.h. Maß für die Dosis eines Stoffes basierend auf seiner biologischen Aktivität.

* Nanogramm pro Milliliter. Quelle: Wikipedia

Gerinnungszeit

Dieser Labortest des Bluts eines Patienten gibt dem Arzt eine Vorstellung davon, wie lange es dauert, bis der Körper ein Blutgerinnsel bildet. Für diesen Parameter gibt es in der Analyse keine Abkürzung. Während der Forschung wird das dem Patienten aus der Vene entnommene biologische Material (Blut) in ein steriles und trockenes Reagenzglas gegeben, und dann wird die Zeit notiert und gewartet, bis sich ein sichtbares Blutgerinnsel bildet.

Wenn die Blutgerinnungszeit normal ist, kann der Arzt daraus schließen, dass das Blutstillungssystem ordnungsgemäß funktioniert, und einige pathologische Zustände ausschließen, z. B. Hämophilie oder disseminierte intravaskuläre Gerinnung, bei denen sich überhaupt kein Blutgerinnsel bildet. Im Falle einer Abweichung von der Norm der Blutgerinnungszeit (Zunahme oder Abnahme der Indikatoren) sollten Sie die Gründe genauer verstehen.

Beispielsweise kann eine Verlängerung der Blutungszeit bei Hämophilie, systemischem Lupus erythematodes oder bei rheumatoider Arthritis sowie bei Peritonitis, bei chronischen Lebererkrankungen, bei Lungenentzündung und bei Vorhandensein eines bösartigen Tumors beobachtet werden. Eine verkürzte Blutungszeit kann ein Signal für die Entwicklung eines anaphylaktischen oder hämorrhagischen Schocks sowie eines Myxödems sein..

Darüber hinaus können alle Indikatoren des Koagulogramms, einschließlich dieses, während der Schwangerschaft von der Norm abweichen. In der Regel erfahren Frauen erst während der Schwangerschaft den Namen des Blutgerinnungstests, wenn ihnen zwingend viele Labortests zugewiesen werden, um die Gesundheit der Mutter und des ungeborenen Kindes zu überwachen und unverzüglich zu beeinflussen.

Die Veränderungen, die im Körper einer schwangeren Frau schnell auftreten, vergehen nicht, ohne Spuren für die Eigenschaften und Merkmale des Blutes zu hinterlassen. Es ist bemerkenswert, dass die Blutgerinnungszeit ab dem ersten Trimester allmählich abnimmt, und im dritten Trimester kann dieser Indikator stark von der Norm abweichen. Haben Sie jedoch keine Angst, da dies nur einer der Schutzmechanismen ist, die dazu beitragen, den weiblichen Körper auf die Geburt vorzubereiten und möglichen Blutverlust zu reduzieren..

Blutungszeit

Gemäß den Normen sollte die Blutungsdauer nicht weniger als einige Minuten ab dem Zeitpunkt der Punktion, der sogenannten primären Blutstillung, betragen. Um den Prozess abzuschließen, d.h. Die Bildung eines Blutgerinnsels sollte durchschnittlich maximal 10 Minuten dauern. Die Blutgerinnungszeit ist ein sehr wichtiger Indikator, der eine wichtige Rolle bei der Vorbereitung eines Patienten auf eine Operation spielt, beispielsweise während eines Kaiserschnitts.

Die Blutgerinnungsrate bei Frauen unterscheidet sich nicht von den für Erwachsene festgelegten Standards. Die Blutgerinnungsrate bei Kindern hängt vom Alter des Kindes ab. Im Durchschnitt sollte die Blutungsdauer 2 bis 4 Minuten nicht überschreiten, und innerhalb von 2 bis 5 Minuten sollte sich ein Blutgerinnsel bilden.

Die Blutungszeit kann verlängert werden mit:

  • Hämophilie;
  • Thrombozytopenie, d.h. mit einem Mangel an Blutplättchen im Blut;
  • hämorrhagisches Fieber wie Ebola oder Krim-Kongo;
  • Leberschaden durch Alkohol (Vergiftung);
  • Thrombozytopathie;
  • Drogenüberdosis.

Wie man einen Blutgerinnungstest macht?

Damit der Arzt nach Labortests unverzerrte Informationen erhält, sollte er sich der Durchführung von Tests, einschließlich der Blutgerinnung, korrekt nähern. Das biologische Material wird morgens immer auf leeren Magen eingenommen. Es sei daran erinnert, dass seit der letzten Mahlzeit mindestens 8 und vorzugsweise 12 Stunden vergangen sein sollten..

Darüber hinaus lohnt es sich, am Vorabend der Studie auf alkoholische Getränke und Medikamente zu verzichten, da dies das Testergebnis beeinflussen kann. Wenn der Patient gezwungen ist, Medikamente einzunehmen, sollte er nicht vergessen, den Arzt darüber zu informieren..

Prothrombin-Zeit

Was ist Prothrombinzeit? Dies ist einer der wichtigsten Laborindikatoren eines Koagulogramms, das von Ärzten zur Beurteilung des Blutstillungssystems des gesamten menschlichen Körpers sowie zur Bestimmung der Wirksamkeit von Arzneimitteln zur Verhinderung der Blutgerinnung verwendet wird..

PV spiegelt die 1. und 2. Phase der Plasmakoagulation wider. Mit anderen Worten, der Zeitpunkt der Bildung eines Thrombingerinnsels im Blut, wenn Thromboplastin und Calcium zugesetzt werden. Für diesen Parameter wird die abgekürzte Bezeichnung PV akzeptiert, manchmal wird HTP gefunden. Parameter des Blutgerinnungstests wie das International Normalized Ratio (INR) und der Prothrombinindex (PTI) werden aus der Prothrombinzeit abgeleitet, deren Rate je nach Alter und Geschlecht des Patienten unterschiedlich ist..

Beispielsweise beträgt die Norm für die Thrombinzeit bei Frauen und Männern 11 bis 15 Sekunden. Für Kinder wurden je nach Alter Standards festgelegt. Zum Beispiel für Neugeborene - 13-17 Sekunden oder 14-19 Sekunden für Frühgeborene. Für ein älteres Kind (ab 10 Jahren) beträgt die Norm 12-16 Sekunden und für ein jüngeres Kind 13-16 Sekunden.

Die Thrombinzeit liegt über dem Normalwert - was bedeutet das? Eine Abweichung von den für diesen Parameter des Koagulogramms festgelegten Standardindikatoren kann Folgendes bedeuten:

  • Mangel an Vitamin K im Körper;
  • niedrige Konzentration oder Mangel an Blutgerinnungsfaktoren 1,2,5,7 sowie 10;
  • Verletzung der normalen Leberfunktion, Leberversagen oder andere Erkrankungen dieses Organs;
  • Vorhandensein einer disseminierten intravaskulären Gerinnung.

Die Prothrombinzeit ist erhöht, was bedeutet das? In der Regel ist ein Überschuss des PV-Indikators mit der Einnahme von Arzneimitteln verbunden, die zur Gruppe der Antikoagulanzien gehören, d. H. Medikamente mit Antikoagulanzien wie Heparin, Coumadinilin oder Warfarin.

Internationales normalisiertes Verhältnis

Prothrombin-Verhältnis (abgekürzt PTI) oder INR in einer Blutuntersuchung, was ist das? Sie sollten mit einem kleinen Hintergrund beginnen. Ein solcher Parameter wie INR in einem Hämostasiogramm erschien 1983, als die Weltgesundheitsorganisation (im Folgenden: WHO) beschloss, die Arbeit der Forschungslabors zu rationalisieren und alle Indikatoren des Blutgerinnungstests für Ärzte auf der ganzen Welt auf ein einziges verständliches Muster zu bringen..

Zuvor konnte jedes Labor unterschiedliche Thromboplastin-Reagenzien verwenden, was die endgültigen Forschungsergebnisse verfälschen konnte. Dieser Parameter des Koagulogramms wird als INR oder INR abgekürzt. In der Hausmedizin finden Sie derzeit anstelle von INR immer noch einen Indikator wie den Prothrombinindex, der angibt, wie gut die Blutgerinnsel des Patienten sind..

Aufgrund unterschiedlicher Methoden zur Bestimmung dieses Parameters wird er jedoch als instabil angesehen und daher ist es üblich, INR im Ausland zu verwenden. Bei einer Blutuntersuchung auf PTI und INR wird die Norm auf folgendem Niveau festgelegt:

  • PTI - 70-100 und für Patienten, die Warfarin - 24.0-42.6 einnehmen;
  • INR - 0,82-1,18.

Was ist INR in einer Blutuntersuchung? Dies ist ein Indikator, der nichts anderes als das Verhältnis des PT der Patientenanalyse zum PT der Kontrollprobe ist. Die INR-Norm bei einer menschlichen Blutuntersuchung nach internationalen Standards kann zwischen 0,82 und 1,18 liegen.

Wenn von den oben genannten Werten abgewichen wird, kann bei dem Patienten die folgenden Krankheiten diagnostiziert werden:

  • mit erhöhtem PT und INR: chronische Hepatitis, Vitamin-K-Mangel, Leberzirrhose, Amyloidose, disseminierte intravaskuläre Gerinnung, verringerte Fibrinogenspiegel, nephrotisches Syndrom, Darmdysbiose, Mangel an Gerinnungsfaktoren (2,5, 7 und 10);
  • mit reduziertem PT und INR: vaskuläre Thromboembolie, erhöhte Aktivität von Faktor 7, Thrombose oder Aktivierung der Fibrinolyse.

Darüber hinaus kann ein Anstieg des INR- und PT-Indikators auf das Vorhandensein von Antikoagulanzien im Blut des Patienten hinweisen. Daher weicht die INR-Rate bei der Einnahme von Warfarin von den festgelegten Standards ab. Für Patienten, die dieses Medikament und ähnliche Medikamente in Aktion einnehmen, wird der folgende Bereich normaler INR-Werte verwendet - 2,0-3,0.

Die Norm der INR im Blut bei Frauen unterscheidet sich normalerweise nicht von den allgemeinen Werten. Während des Tragens eines Kindes ändert sich der weibliche Körper jedoch so stark, dass die INR-Rate während der Schwangerschaft möglicherweise nicht mit den oben angegebenen Zahlen übereinstimmt.

Aktivierte partielle Thrombinzeit

APTT-Bluttest - was ist das? Dies ist ein weiterer Indikator für die Analyse, die Informationen über die Wirksamkeit der Arbeit von Plasmafaktoren liefert, mit denen Blutungen schnell gestoppt werden sollen. Dieser Parameter wird als APTT abgekürzt..

APTT Bluttest - was ist das? Sehr oft gibt es einen Namen für den Parameter wie aktivierte partielle Thromboplastinzeit. APTT liefern wie aPTT Informationen über die Bildungsrate eines Fibringerinnsels und charakterisieren den internen Prozess der Blutstillung am besten. Es wird angenommen, dass der APTT-Indikator der genaueste, aber gleichzeitig der empfindlichste ist, weil kann je nach den in Labortests verwendeten Reagenzien variieren.

Die allgemeine APTT-Rate im menschlichen Blut liegt bei 22,5 bis 35,5 Sekunden. Die APTT-Rate bei Frauen entspricht ebenfalls den oben angegebenen Werten. Wie bei anderen Parametern des Koagulogramms entspricht die APTT-Rate während der Schwangerschaft jedoch nicht immer den allgemeinen Regeln. Berücksichtigen Sie die Gründe für die Abweichung dieses Indikators von der Norm.

Wenn die APTT erhöht ist, bedeutet dies in der Regel, dass das hämostatische System instabil ist oder der Patient Heparin und seine Analoga, beispielsweise Fraxiparin, Clexane und auch Cybor, einnimmt.

Wenn die oben genannten Gründe ausgeschlossen sind und die APTT über dem Normalwert liegt, bedeutet dies, dass der Patient unter folgenden Krankheiten leiden kann:

  • Fibrinolyse;
  • erworbene oder möglicherweise angeborene Insuffizienz von Blutgerinnungsfaktoren (8, 9, 11, 10, 12, 2 und 5);
  • DIC-Syndrom (Stadium 2 oder 3);
  • Autoimmunerkrankungen (häufig systemischer Lupus erythematodes);
  • Leber erkrankung.

Was bedeutet es, wenn der APTT abgesenkt wird? Wenn der Wert des Indikators unter dem Normalwert liegt, bedeutet dies, dass die Gerinnungsfähigkeit des Blutes verringert ist. Die Hauptgründe für diesen Zustand können sein:

  • DIC-Syndrom 1 Grad;
  • erhöhte Gerinnbarkeit;
  • ein Fehler bei der Erstellung von Labortests, zum Beispiel eine unsachgemäße Blutentnahme.

Lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe

Im Koagulogramm abgekürzt wird es als RFMK bezeichnet. RFMK-Analyse, was ist das? Es lohnt sich, mit der Definition von Fibrin-Monomer-Komplexen zu beginnen - dies sind die Abbauprodukte eines Blutgerinnsels bei der Fibrinolyse. Nach Ansicht der Forscher ist dieser Indikator nur schwer zuverlässig zu bestimmen, da lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe sehr schnell aus dem Blut entfernt werden..

Ein solcher Parameter wie RFMK spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose des disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms (der vollständige Name lautet disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom). Die RFMK-Rate im menschlichen Blut beträgt 0,355-0,479 U. Während der Schwangerschaft können die RFMK-Normen jedoch erheblich von den oben angegebenen Werten abweichen. Da sich der weibliche Körper aktiv auf die bevorstehende Geburt vorbereitet, ändern sich auch die grundlegenden Parameter des Blutes, einschließlich seiner Gerinnungsfähigkeit.

Es ist eine Art Abwehrmechanismus, der das Blutungsrisiko minimiert. Es wird als normal angesehen, dass der RFMK-Spiegel während der Schwangerschaft bis zu 5,1 ml abweicht. pro 100 ml. Blut. Was bedeuten diese Analyseergebnisse, wenn die RFMK erhöht ist??

Im Koagulogramm der RFMK eines Patienten können folgende Gründe vorliegen:

  • Schock;
  • tiefe Venenthromboembolie der Extremitäten oder der Lungenarterie;
  • Sepsis;
  • Präeklampsie oder Präeklampsie während der Schwangerschaft;
  • Bindegewebspathologie;
  • chronisches oder akutes Nierenversagen.

Ein Anstieg dieses Indikators wird häufig bei Patienten festgestellt, die sich kürzlich einer Operation unterzogen haben. Daher kann in der postoperativen Phase die Analyse für RFMK von der Norm abweichen..

Aktivierte Rekalzifizierungszeit

In der Analyse abgekürzt wird ABP bezeichnet und bezeichnet die Zeit, die für die Bildung von Fibrin in Blutplasma erforderlich ist, das reich an Blutplättchen und Kalzium ist. Dieser Parameter wird auch zur Beurteilung des gesamten Blutgerinnungssystems verwendet. AVR spiegelt die Wechselwirkung von zellulären und Plasma-Hämostase-Verbindungen wider.

Es ist bemerkenswert, dass der Wert dieses Parameters in Abhängigkeit von den in Laborstudien verwendeten Reagenzien variieren kann. In der Regel weist eine verkürzte Rekalzifizierungszeit auf die Tendenz eines Patienten hin, Blutgerinnsel zu bilden, und eine verlängerte - etwa auf Hämophilie - sowie auf eine Abnahme der Anzahl der Blutplättchen und eine Änderung ihrer Hauptmerkmale..

Prothrombin-Index. Norm für Frauen

Der abgekürzte Name dieses Parameters in der Analyse lautet PTI. IPT-Bluttest - was ist das? Der Prothrombinindex ist das Verhältnis der in der Patientenanalyse festgelegten idealen Prothrombinzeit zur Prothrombinzeit multipliziert mit 100%.

Es ist bemerkenswert, dass dieser Indikator derzeit fast nicht verwendet wird, da die WHO die Verwendung eines solchen Parameters, der gegenüber Laboruntersuchungen resistenter ist, als INR empfiehlt. Die Norm für PTI im Blut für einen gesunden Menschen liegt bei 73-122%.

In der Regel sollte die PTI-Rate bei Frauen nicht von den oben genannten Werten abweichen, mit Ausnahme der Schwangerschaftsperiode, in der die Blutgerinnung zunimmt. Im Falle einer Abweichung von der PTI-Norm bei einer Frau in einem Koagulogramm sollten Sie daher einen Arzt um Rat fragen. Dieser Parameter erhöht sich in der Regel, wenn im menschlichen Körper nicht genügend Vitamin K vorhanden ist und auch ein Mangel an Blutgerinnungsfaktoren vorliegt.

Darüber hinaus ist ein Anstieg des PTI auf die Behandlung mit Antikoagulanzien wie Syncumar, Warfarin oder Neodikumarin sowie auf die Einnahme von Heparin und seinen Analoga zurückzuführen. Reduzierter PTI mit Leberschäden, zum Beispiel bei Zirrhose und Hepatitis, bei Gefäßthrombose und während der Schwangerschaft.

Die Prothrombinrate für Frauen im Blut

In dem hämostatischen System spielen 15 Gerinnungsfaktoren eine grundlegende Rolle, d.h. Substanzen, die die Richtigkeit seiner Arbeit charakterisieren. Einer der wichtigsten Faktoren ist Prothrombin oder Faktor II, auch Thrombogen genannt. Dies ist ein Protein, das eine Vorstufe von Thrombin ist, das wiederum für die Blutgerinnungsfunktion verantwortlich ist - stimuliert die Bildung eines Thrombus (Blutgerinnsel).

Der Prothrombinspiegel im Blut wird unter Verwendung der folgenden Tests bestimmt:

  • PV nach Quick - die Norm für Frauen liegt bei 78-142%;
  • INR oder INR - die Norm für Frauen 0,85-1,15.

Wenn der Faktor II-Spiegel höher als normal ist, wird die Durchblutung aufgrund der Tatsache schwierig, dass das Blut viskos wird, wodurch die Blutgefäße verstopft werden. In diesem Zustand ist der Körper des Patienten mehr denn je einem Risiko für Schlaganfälle und Herzinfarkte ausgesetzt, und das Risiko, bösartige Tumoren oder Thromboembolien zu entwickeln, ist signifikant erhöht..

In dem Fall, in dem der Thrombogenspiegel verringert wird, tritt die Bildung eines Blutgerinnsels ungewöhnlich langsam auf, was im Falle einer Blutung mit einem signifikanten Blutverlust behaftet ist. In der Regel sind die Gründe für ein solches Versagen des Blutstillungssystems: Mangel an Vitamin K im Körper oder andere angeborene und erworbene Faktoren.

Thrombinzeit

Der abgekürzte Name ist TV. Dieser Parameter charakterisiert das Endstadium der Blutstillung und bestimmt die Zeitdauer, die für die Bildung eines Fibringerinnsels erforderlich ist, wenn dem Blutplasma Thrombin zugesetzt wird. Die TB-Kontrolle wird immer in Kombination mit PT und APTT durchgeführt, um die Pathologie von angeborenen Fibrinogenen am effektivsten zu diagnostizieren und um die Wirksamkeit der fibrinolytischen Therapie und der Heparintherapie zu bewerten.

Fibrinogen

Was ist ein Fibrinogen-Bluttest? Der erste Blutgerinnungsfaktor oder das erste Fibrinogen ist nichts anderes als ein Protein, das unter dem Einfluss des Hageman-Faktors in der Leber gebildet und später unter seinem Einfluss in unlösliches Fibrin umgewandelt wird. Das Vorhandensein von Fibrinogen wird unter Verwendung eines Thrombotests bestimmt.

Es wird angenommen, dass Thrombotest Grad 4 und 5 normal sind. Es ist erwähnenswert, dass seit Fibrinogen (einem Akutphasenprotein) sein Spiegel im Blut während Stress, Verletzungen oder Infektionen ansteigt. In der Regel sollte der Fibrinogenspiegel im Blut im Bereich von 2,7 bis 4,013 Gramm liegen. Die Fibrinogenrate bei Frauen im Blut sollte mit Ausnahme der Schwangerschaftsperiode nicht niedriger oder höher als die angegebenen Werte sein.

Die Blutparameter einer schwangeren Frau ändern sich wie ihr ganzer Körper. Viele Schutzsysteme werden eingeführt, einschließlich des Blutstillungssystems, das sich auf die bevorstehende Lieferung vorbereitet. Oft kann der Fibrinogenspiegel bereits im ersten Trimester geringfügig höher oder niedriger als normal sein. Für diesen Zeitraum der Schwangerschaft werden Indikatoren von 2,3 bis 5 g / l festgelegt.

Wenn der Spiegel dieses Proteins steigt, wird das Blut dichter und dicker. Aus diesem Grund beginnt der Prozess der Thrombusbildung, der dem Kind schadet, weil Er leidet unter einem akuten Sauerstoffmangel und in der Folge unter einem Mangel an wichtigen Mikro- und Makroelementen sowie Vitaminen. Während der Schwangerschaft im zweiten Trimester sollte der Fibrinogenindikator im normalen Bereich von 2,4 bis 5,1 g / l und im dritten Trimester bis zu 6,2 g / l liegen.

Ein erhöhter Fibrinogenspiegel wird auch beobachtet bei:

  • Herzinfarkt;
  • Verbrennungskrankheit;
  • Menses;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Amyloidose;
  • Lungenentzündung;
  • Pyelonephritis;
  • systemische Sklerodermie;
  • Bauchfellentzündung.

Darüber hinaus beeinflussen Medikamente wie Heparin und orale Kontrazeptiva den Proteinspiegel..

Ein niedriger Fibrinogenspiegel weist darauf hin, dass der Patient an folgenden Krankheiten leidet:

  • DIC-Syndrom;
  • Prostatakrebs;
  • Leberzirrhose und andere Organerkrankungen;
  • Leukämie.

Der Fibrinogenspiegel kann mit einer Heparinvergiftung sowie mit der Einnahme von Anabolika, Valeriansäure, Androgenen, Fischöl und Barbituraten durch den Patienten abnehmen.

Antithrombin III

Dieses physiologische Antikoagulans in seiner Struktur bezieht sich auf Glykoproteine, d.h. Substanzen, die die Gerinnungsfaktoren 9, 10 und 12 und Thrombin hemmen können. Es wird in Leberzellen synthetisiert. Die normativen Indikatoren für diesen Parameter des Koagulogramms ändern sich je nach Alter des Patienten..

Für Erwachsene liegt der normale Indikator bei 75-125%, für Neugeborene bei 40-80%, für Kinder von 10 bis 16 Jahren bei 80-120% und für Kinder von 10 bis 16 Jahren bei 60-100%. Was bedeutet es, wenn Antithrombin 3 gesenkt wird? Eine Abnahme des Spiegels dieses Antikoagulans kann mit dem Vorhandensein von Krankheiten wie disseminierter intravaskulärer Gerinnung, Sepsis, Ischämie, Leberzirrhose, Thromboembolie oder Thrombose beim Patienten verbunden sein.

Darüber hinaus kann Antithrombin III im letzten Schwangerschaftstrimester und bei Einnahme von Heparin- oder Fibrininhibitoren durch die Patientin abnehmen. Wenn Antithrombin 3 erhöht ist, können entzündliche Erkrankungen wie Peritonitis, Pyelonephritis und Lungenentzündung sowie Hepatitis- und Vitamin-K-Mangel die Ursache sein..

D-Dimer

Ein weiterer Indikator für ein erweitertes Koagulogramm, mit dessen Hilfe der Arzt nicht nur die Blutgerinnungsfähigkeit, sondern auch das Antikoagulanssystem des menschlichen Körpers analysiert. D-Dimer ist ein gespaltener Fibrinstrang. Nur das erhöhte Ergebnis dieses Parameters ist wichtig, was auf die Entwicklung von Lebererkrankungen, disseminiertem intravaskulärem Gerinnungssyndrom, Thrombose, Ischämie, Arthritis und Myokardinfarkt im Körper des Patienten hinweist.

Darüber hinaus ist ein Anstieg des D-Dimer-Index ein Zeichen für starke Raucher..

Koagulogramm während der Schwangerschaft

Was ist ein Koagulogramm während der Schwangerschaft? Dies ist alles das gleiche Koagulogramm, das Frauen während der Geburt eines Kindes sowie unmittelbar vor der Vorbereitung auf die Geburt zwangsläufig verschrieben wird..

Während der Schwangerschaft entspricht die Norm für alle Indikatoren des Blutgerinnungstests nicht den allgemein akzeptierten Werten für den Körper eines gesunden Erwachsenen.

Dies ist vor allem darauf zurückzuführen, dass das Blutstillungssystem einer schwangeren Frau aufgrund des Auftretens eines weiteren Kreislaufs - der Gebärmutter - schwerwiegende Veränderungen erfährt, ebenso wie der gesamte Körper. Eine wichtige Rolle spielt der hormonelle Hintergrund, in dem Progesteron überwiegt..

Es ist bemerkenswert, dass während der Schwangerschaft die Aktivität von Blutgerinnungsfaktoren wie 7,8 und 10 sowie von Fibrinogen signifikant zunimmt. Es ist ein natürlicher Abwehrmechanismus, der dazu beitragen soll, die Chancen auf ein günstiges Geburtsergebnis zu erhöhen..

Fragmente von Fibrin lagern sich an den Wänden der Blutgefäße ab und somit wird das Fibrinolysesystem unterdrückt. Dies ermöglicht es dem weiblichen Körper, bei Plazentaabbruch oder Fehlgeburt, bei Uterusblutungen und bei der Bildung intravaskulärer Blutgerinnsel auf Nummer sicher zu gehen..

Entschlüsselung der Indikatoren des Koagulogramms während der Schwangerschaft

Kurzname des Indikators, MaßeinheitIch Trimester der SchwangerschaftII Trimester der SchwangerschaftIII Schwangerschaftstrimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Thrombozyten, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60.1-72.656,7-67,848.2-55.3
Prothrombin-Index,%85,4-90,191.2-100.4105.8-110.6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113,03-3,464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436,9-39,6

Wie man ein Koagulogramm macht?

Wir haben darüber gesprochen, was ein Koagulogramm ist und warum diese Analyse durchgeführt wird. Lassen Sie uns nun herausfinden, wie ein Hämostasiogramm richtig durchgeführt werden kann, damit der Arzt anhand der erzielten Ergebnisse die richtigen Schlussfolgerungen ziehen und einen wirksamen Behandlungsplan auswählen kann.

Wenn Sie also einen Blutgerinnungstest durchführen müssen, beachten Sie die folgenden Regeln:

  • Blut wird ausschließlich auf leeren Magen gespendet. Es ist besser, dass seit Ihrer letzten Mahlzeit mehr als 12 Stunden vergangen sind.
  • Am Vorabend der Analyse sollten Sie nicht zu scharf essen, sondern auch auf geräuchertes Fleisch und übermäßig fetthaltige Lebensmittel verzichten.
  • Es ist strengstens verboten, Alkohol zu konsumieren, auch wenn das Getränk einen kleinen Prozentsatz davon enthält.
  • nicht rauchen;
  • Es wird empfohlen, vor der Analyse keine Medikamente einzunehmen. Wenn Medikamente wichtig sind, sollten Sie den Laborassistenten auf jeden Fall davor warnen und angeben, welche Medikamente Ihnen verschrieben werden.

Ein Standard-Hämostasiogramm kann in den meisten öffentlichen Gesundheitskliniken durchgeführt werden, und eine erweiterte oder detaillierte Analyse ist häufiger in bezahlten medizinischen Einrichtungen verfügbar. Im Invitro-Labor kann beispielsweise ein Koagulogramm sehr schnell erstellt werden. In der Regel kann das Ergebnis der Studie nach einigen Tagen aufgenommen werden. Dies liegt an der Notwendigkeit des Verhaltens einer Reihe chemischer Reaktionen, die bestimmte Zeitkosten erfordern, die einfach nicht vermieden werden können..

In jedem Fall erhalten Sie das Ergebnis einer bezahlten Analyse jedoch viel schneller als in einer staatlichen Einrichtung, in der das Labor aufgrund des Zustroms von Patienten stark belastet ist oder möglicherweise keine Reagenzien für die Studie erforderlich sind. Die Kosten der Analyse hängen von der Anzahl der zu untersuchenden Parameter ab und variieren zwischen 1000 und 3000 Rubel.

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