Anatomie der Herzblutversorgung

Herzarterien - aa. coronariae dextra et sinistra, Koronararterien rechts und links, beginnen an Bulbus-Aorten unterhalb der Oberkanten der halbmondförmigen Klappen. Daher ist während der Systole der Eingang zu den Koronararterien mit Klappen bedeckt, und die Arterien selbst werden durch den kontrahierten Herzmuskel zusammengedrückt. Infolgedessen nimmt während der Systole die Blutversorgung des Herzens ab: Während der Diastole gelangt Blut in die Koronararterien, wenn die Einlässe dieser Arterien, die sich an der Aortenöffnung befinden, nicht durch halbmondförmige Klappen verschlossen sind.

Rechte Koronararterie, a. Coronaria dextra

Rechte Koronararterie, a. Coronaria dextra verlässt die Aorta mit dem rechten halbmondförmigen Lappen und liegt zwischen der Aorta und der Ohrmuschel des rechten Atriums, von wo aus sie um den rechten Rand des Herzens entlang der Koronarrille verläuft und zu ihrer hinteren Oberfläche übergeht. Hier geht es weiter in den interventrikulären Ast, r. interventricularis posterior. Letzterer senkt sich entlang der hinteren interventrikulären Furche bis zur Herzspitze ab, wo es mit dem Ast der linken Koronararterie anastomosiert.

Die Äste der rechten Koronararterie vaskularisieren: das rechte Atrium, ein Teil der Vorderwand und die gesamte hintere Wand des rechten Ventrikels, ein kleiner Bereich der hinteren Wand des linken Ventrikels, das interatriale Septum, das hintere Drittel des interventrikulären Septums, die Papillarmuskeln des rechten Ventrikels und der hintere Papillarmuskel des linken Ventrikels.,

Linke Koronararterie, a. Coronaria sinistra

Linke Koronararterie, a. Die Coronaria sinistra, die an ihrem linken Mondlappen aus der Aorta austritt, liegt ebenfalls in der Koronarrille vor dem linken Atrium. Zwischen dem Lungenstamm und dem linken Ohr gibt es zwei Äste: einen dünneren anterioren, interventrikulären, Ramus interventricularis anterior und einen größeren linken, umhüllenden Ramus Circumflexus.

Die erste steigt entlang der vorderen interventrikulären Rille bis zur Herzspitze ab, wo sie mit dem Ast der rechten Koronararterie anastomosiert. Der zweite, der den Hauptstamm der linken Koronararterie fortsetzt, biegt sich entlang der Koronarrille auf der linken Seite um das Herz und verbindet sich auch mit der rechten Koronararterie. Infolgedessen wird ein arterieller Ring entlang der gesamten Koronarrille gebildet, die sich in der horizontalen Ebene befindet und von der sich die Zweige senkrecht zum Herzen erstrecken.

Der Ring ist ein Funktionsgerät für die kollaterale Zirkulation des Herzens. Die Äste der linken Koronararterie vaskularisieren die linke, das Atrium, die gesamte Vorderwand und den größten Teil der hinteren Wand des linken Ventrikels, einen Teil der Vorderwand des rechten Ventrikels, die vorderen 2/3 des interventrikulären Septums und den vorderen Papillarmuskel des linken Ventrikels.

Es werden verschiedene Optionen für die Entwicklung von Koronararterien beobachtet, wodurch sich unterschiedliche Verhältnisse der Blutversorgungsbecken ergeben. Unter diesem Gesichtspunkt werden drei Formen der Blutversorgung des Herzens unterschieden: einheitlich bei gleicher Entwicklung der beiden Koronararterien, der linken Koronararterie und der rechten Koronararterie. Zusätzlich zu den Koronararterien gelangen „zusätzliche“ Arterien aus den Bronchialarterien, von der Unterseite des Aortenbogens in der Nähe des Arterienbandes, zum Herzen, was zu berücksichtigen ist, um sie bei Operationen an Lunge und Speiseröhre nicht zu beschädigen und dadurch die Blutversorgung des Herzens nicht zu verschlechtern.

Intraorganarterien des Herzens

Intraorganische Arterien des Herzens: aus den Stämmen der Koronararterien und ihren großen Ästen bzw. 4 Kammern des Herzens, Äste der Vorhöfe (rr. Atriales) und ihrer Ohren (rr. Auriculares), Äste der Ventrikel (rr. Ventriculares), Septumäste (rr. Septales anteriores et posteriores) ). Nachdem sie in die Dicke des Myokards eingedrungen sind, verzweigen sie sich nach Anzahl, Lage und Anordnung seiner Schichten: zuerst in der äußeren Schicht, dann in der Mitte (in den Ventrikeln) und schließlich in der inneren Schicht, wonach sie in die Papillarmuskeln (aa.papillares) und sogar in das Atrium eindringen - Ventrikelklappen. Intramuskuläre Arterien in jeder Schicht folgen dem Verlauf von Muskelbündeln und Anastomose in allen Schichten und Teilen des Herzens.

Einige dieser Arterien haben in ihrer Wand eine hoch entwickelte Schicht unwillkürlicher Muskeln. Wenn sie kontrahiert sind, ist das Lumen des Gefäßes vollständig geschlossen, weshalb diese Arterien als "Schließen" bezeichnet werden. Ein vorübergehender Krampf der "schließenden" Arterien kann dazu führen, dass der Blutfluss zu diesem Teil des Herzmuskels unterbrochen wird und ein Myokardinfarkt verursacht wird.

Herzkranzgefäße

Das Herz ist ein "harter Arbeiter" des menschlichen Körpers. Seine unaufhörliche Arbeit kann nicht überschätzt werden. Das Herz besteht aus Kammern, die mit den wichtigsten Gefäßen des menschlichen Körpers kommunizieren. Es sind die Kammern, die durch Kontraktion Blut durch die Gefäße pumpen und die beiden wichtigsten Kreise der Durchblutung bilden - große und kleine.

Das Blut zirkuliert dank des "inneren Motors" - des Herzens - im ganzen Körper und sättigt jede seiner Zellen mit Nährstoffen und Sauerstoff. Und wie erhält das Herz selbst Nahrung? Woher bekommt es seine Reserven und Kraft für die Arbeit? Und kennen Sie den sogenannten dritten Kreislauf der Durchblutung oder des Herzens? Um die Anatomie der das Herz versorgenden Blutgefäße besser zu verstehen, betrachten wir die wichtigsten anatomischen Strukturen, die üblicherweise im zentralen Organ des Herz-Kreislauf-Systems identifiziert werden..

Externes Gerät des menschlichen "Motors"

Studienanfänger von medizinischen Hochschulen und medizinischen Universitäten merken sich auswendig und sogar in lateinischer Sprache, dass das Herz eine Spitze, eine Basis und zwei Oberflächen hat: anterosuperior und untere, durch Kanten getrennt. Mit bloßem Auge können Sie die Herzrillen sehen, indem Sie auf die Oberfläche schauen. Es gibt drei davon:

  1. Koronale Rille,
  2. Vorderes interventrikulär,
  3. Hinteres interventrikulär.

Die Vorhöfe sind durch eine koronale Rille visuell von den Ventrikeln getrennt, und die vordere interventrikuläre Rille ist ungefähr die Grenze zwischen den beiden unteren Kammern entlang der vorderen Oberfläche und der interventrikulären hinteren Rille entlang der hinteren Oberfläche. Die interventrikulären Rillen sind an der Spitze leicht nach rechts verbunden. Diese Rillen wurden aufgrund der in ihnen laufenden Gefäße gebildet. Im Koronarsulcus, der die Herzkammern teilt, befindet sich die rechte Koronararterie, der Sinus der Venen, und im vorderen interventrikulären Sulcus, der die Ventrikel trennt, befinden sich die große Vene und der vordere interventrikuläre Ast.

Die hintere interventrikuläre Rille ist das Gefäß für den interventrikulären Ast der rechten Koronararterie, die mittlere Herzvene. Aus der Fülle zahlreicher medizinischer Begriffe kann sich der Kopf drehen: Furchen, Arterien, Venen, Äste... Natürlich, weil wir die Struktur und Durchblutung des wichtigsten menschlichen Organs - des Herzens - untersuchen. Wenn es einfacher wäre, wie hätte es eine so komplexe und verantwortungsvolle Aufgabe erfüllen können? Daher werden wir nicht auf halbem Weg aufgeben und die Anatomie der Herzgefäße im Detail analysieren.

3. oder Herzkreislauf der Durchblutung

Jeder Erwachsene weiß, dass es im Körper zwei Blutkreislaufkreise gibt: große und kleine. Aber die Anatomen behaupten, dass es drei davon gibt! Ist die grundlegende Anatomie also irreführend? Überhaupt nicht! Der dritte Kreis, im übertragenen Sinne genannt, bedeutet Blutgefäße, die das Herz selbst füllen und "dienen". Es verdient seine persönlichen Gefäße, nicht wahr? Der 3. oder Herzkreis beginnt also mit den Koronararterien, die aus dem Hauptgefäß des menschlichen Körpers - Ihrer Majestät der Aorta - gebildet werden, und endet mit der Verschmelzung der Herzvenen mit dem Koronarsinus.

Es öffnet sich wiederum in das rechte Atrium. Und die kleinsten Venolen öffnen sich von selbst in die Vorhofhöhle. Es wurde sehr bildlich bemerkt, dass sich die Gefäße des Herzens wie eine echte Krone, eine Krone, umschlingen. Daher werden die Arterien und Venen als Koronar oder Koronar bezeichnet. Denken Sie daran: Dies sind auch Begriffe. Was sind also die wichtigsten Arterien und Venen, über die das Herz verfügt? Was ist die Klassifikation der Koronararterien?

Hauptarterien

Arterien und Venen des Herzens

Die rechte Koronararterie und die linke Koronararterie sind zwei Wale, die Sauerstoff und Nährstoffe liefern. Sie haben Zweige und Zweige, über die wir als nächstes sprechen werden. Lassen Sie uns in der Zwischenzeit verstehen, dass die rechte Koronararterie für die Blutfüllung der rechten Herzkammern, der Wände des rechten Ventrikels und der hinteren Wand des linken Ventrikels verantwortlich ist, während die linke Koronararterie die linken Herzregionen versorgt.

Die rechte Koronararterie biegt sich rechts entlang des Koronarsulcus um das Herz und gibt den hinteren interventrikulären Ast (hintere absteigende Arterie) ab, der zur Spitze hin absteigt und sich im hinteren interventrikulären Sulcus befindet. Der linke Koronar liegt ebenfalls im Koronarsulcus, aber auf der anderen gegenüberliegenden Seite - vor dem linken Atrium. Es ist in zwei wichtige Zweige unterteilt - den anterioren interventrikulären (anterioren absteigenden Arterie) und den zirkumflexen Arterien.

Der Weg des vorderen interventrikulären Astes verläuft in der gleichnamigen Mulde bis zur Herzspitze, wo sich unser Ast trifft und mit dem Ast der rechten Koronararterie verschmilzt. Und die linke Zirkumflexarterie "umarmt" weiterhin das Herz links entlang des Koronarsulcus, wo es sich auch mit dem rechten Koronar verbindet. So hat die Natur auf der Oberfläche des menschlichen "Motors" einen arteriellen Ring von Herzkranzgefäßen in der horizontalen Ebene erzeugt.

Dies ist ein adaptives Element. Wenn plötzlich eine Gefäßkatastrophe im Körper auftritt und sich die Durchblutung stark verschlechtert, kann das Herz trotzdem die Durchblutung und seine Arbeit für einige Zeit aufrechterhalten, oder wenn einer der Zweige durch einen Thrombus blockiert wird, stoppt der Blutfluss nicht, sondern geht auf einem anderen Herzgefäß. Der Ring ist die kollaterale Zirkulation des Organs.

Die Äste und ihre kleinsten Verzweigungen durchdringen die gesamte Dicke des Herzens und versorgen nicht nur die oberen Schichten, sondern das gesamte Myokard und die innere Auskleidung der Kammern mit Blut. Intramuskuläre Arterien folgen dem Verlauf der Herzmuskelbündel. Jeder Kardiomyozyt ist aufgrund eines gut entwickelten Systems von Anastomosen und arterieller Blutversorgung mit Sauerstoff und Nahrung gesättigt.

Es sollte beachtet werden, dass in einem kleinen Prozentsatz der Fälle (3,2-4%) Menschen ein anatomisches Merkmal wie die dritte Koronararterie oder eine zusätzliche haben.

Formen der Blutversorgung

Herz mit einer Blutversorgung der rechten Koronararterie: Die rechte Koronararterie (1) und ihre Äste sind stärker entwickelt als die linke Koronararterie (2).

Es gibt verschiedene Arten der Blutversorgung des Herzens. Alle von ihnen sind eine Variante der Norm und eine Folge der individuellen Merkmale der Verlegung der Herzgefäße und ihrer Funktionsweise bei jeder Person. Abhängig von der vorherrschenden Verteilung einer der Koronararterien an der hinteren Herzwand gibt es:

  1. Der Typ ist rechts. Bei dieser Art der Blutversorgung des Herzens wird der linke Ventrikel (die hintere Oberfläche des Herzens) hauptsächlich von der rechten Koronararterie gefüllt. Diese Art der Blutversorgung des Herzens ist die häufigste (70%)
  2. Der Typ ist linksseitig. Tritt auf, wenn die linke Koronararterie in der Blutversorgung vorherrscht (in 10% der Fälle).
  3. Der Typ ist einheitlich. Mit einem ungefähr äquivalenten "Beitrag" zur Blutversorgung beider Gefäße. (20%).

Hauptvenen

Arterien verzweigen sich in Arteriolen und Kapillaren, die sich nach dem Zellaustausch und der Entnahme von Zerfallsprodukten und Kohlendioxid aus Kardiomyozyten zu Venolen und dann zu größeren Venen organisieren. Venöses Blut kann in den venösen Sinus (von dem Blut dann in das rechte Atrium fließt) oder in die Vorhofhöhle gegossen werden. Die wichtigsten Herzvenen, die Blut in den Sinus ablassen, sind:

  1. Groß. Es entnimmt der Vorderfläche der beiden unteren Kammern venöses Blut und liegt im interventrikulären Sulcus anterior. Die Vene beginnt an der Spitze.
  2. Durchschnittlich. Es entsteht ebenfalls an der Spitze, verläuft aber entlang der hinteren Furche.
  3. Klein. Kann in die Mitte fließen, die sich im Koronarsulcus befindet.

Die Venen, die direkt in die Vorhöfe fließen, sind die vorderen und kleinsten Venen des Herzens. Die kleinsten Venen werden aus einem bestimmten Grund so genannt, weil der Durchmesser ihrer Stämme sehr klein ist. Diese Venen erscheinen nicht an der Oberfläche, sondern liegen im tiefen Herzgewebe und öffnen sich hauptsächlich in die oberen Kammern, können aber auch in die Ventrikel münden. Die vorderen Herzvenen liefern Blut in die rechte obere Kammer. So vereinfacht wie möglich können Sie sich vorstellen, wie die Blutversorgung des Herzens, die Anatomie der Herzkranzgefäße.

Ich möchte noch einmal betonen, dass das Herz einen eigenen, persönlichen Koronarkreislauf hat, durch den ein separater Blutkreislauf aufrechterhalten werden kann. Die wichtigsten Herzarterien sind die rechten und linken Koronararterien, und die Venen sind groß, mittel, klein, anterior.

Diagnostik der Herzkranzgefäße

Die Koronarangiographie ist der "Goldstandard" bei der Diagnose von Koronararterien. Dies ist die genaueste Methode, sie wird in spezialisierten Krankenhäusern von hochqualifizierten medizinischen Mitarbeitern hergestellt, das Verfahren wird gemäß den Indikationen unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Durch die Arterie des Arms oder Oberschenkels führt der Arzt einen Katheter und durch ihn eine spezielle strahlenundurchlässige Substanz ein, die sich unter Vermischung mit dem Blut ausbreitet und sowohl die Gefäße selbst als auch ihr Lumen sichtbar macht.

Es werden Bilder und Videoaufnahmen des Füllens der Gefäße mit der Substanz aufgenommen. Die Ergebnisse ermöglichen es dem Arzt, eine Schlussfolgerung über die Durchgängigkeit der Gefäße und das Vorhandensein einer Pathologie in ihnen zu ziehen, um die Aussichten für eine Behandlung und die Möglichkeit einer Genesung zu bewerten. Zu den diagnostischen Methoden zur Untersuchung von Herzkranzgefäßen gehören auch MSCT-Angiographie, Ultraschall mit Doppler und Elektronenstrahl-Tomographie.

Herzgefäße.

Arterien.
Die Blutversorgung des Herzens erfolgt über zwei Arterien: die rechte Koronararterie, a. Coronaria dextra und die linke Koronararterie, a. Coronaria sinistra, die die ersten Zweige der Aorta sind. Jede der Koronararterien tritt aus dem entsprechenden Sinus der Aorta aus.

Rechte Koronararterie, a. Coronaria dextra, die aus der Aorta in Höhe des rechten Sinus stammt, folgt der Wand der Aorta zwischen dem Arterienkegel des rechten Ventrikels und dem rechten Ohr in den Koronarsulcus. Wenn die Arterie in ihren ersten Abschnitten vom rechten Ohr bedeckt ist, erreicht sie den rechten Rand des Herzens. Hier gibt sie der Wand des Ventrikels den sogenannten rechten Randast, r. marginalis dexter, entlang der rechten Kante bis zur Herzspitze und im Ohrbereich - ein kleiner Ast des Sinus-Vorhof-Knotens, r. nodi sinuatrialis. Nachdem die Wand der Aorta, des Ohrs und des Arterienkegels (Ast des Arterienkegels, r. Coni arteriosi) weiter mit einer Reihe von Ästen versehen wurde, gelangt die rechte Koronararterie zur Zwerchfelloberfläche des Herzens, wo sie auch in der Tiefe des Koronarsulcus liegt.

Hier sendet es Äste an die hintere Wand des rechten Vorhofs und des rechten Ventrikels (mittlerer Vorhofast, r. Atrialis intermedius) sowie dünne Äste, die den atrioventrikulären Knoten mit Blut versorgen und das atrioventrikuläre Bündel begleiten - die Äste des atrioventrikulären Knotens. rr. nodi atrioventricularis. Auf der Zwerchfelloberfläche erreicht es die hintere interventrikuläre Rille des Herzens, in der es in Form eines hinteren interventrikulären Astes absteigt. r. interventricularis posterior. Letzteres taucht ungefähr am Rand des mittleren und unteren Drittels dieser Rille in die Dicke des Myokards ein. Es versorgt den hinteren Teil des interventrikulären Septums (septale interventrikuläre Äste, rr.interventriculares septales) und die hinteren Wände sowohl des rechten als auch des linken Ventrikels.

Am Ort des Übergangs des Hauptstamms in die interventrikuläre Furche verlässt ein großer Zweig diesen, der entlang der Koronarrille zur linken Herzhälfte verläuft und die hinteren Wände des linken Vorhofs und des linken Ventrikels mit seinen Zweigen versorgt.

Linke Koronararterie, a. Coronaria sinistra, größer als die richtige. Es beginnt in Höhe des linken Sinus der Aorta, folgt links hinter der Wurzel des Lungenstamms und dann zwischen diesem und dem linken Ohr. Auf der linken Seite des Koronarsulcus wird er selbst hinter dem Lungenstamm meist in zwei Äste unterteilt: den vorderen interventrikulären Ast und den umhüllenden Ast.

1. Vorderer interventrikulärer Ast, r. interventricularis anterior ist eine Fortsetzung des Hauptstamms. Steigt entlang der vorderen interventrikulären Rille zur Herzspitze ab, beugt sich um diese herum und tritt in den Endabschnitt der hinteren interventrikulären Rille ein; bevor es den hinteren interventrikulären Ast erreicht, taucht es in die Dicke des Myokards ein und gibt eine Reihe von septalen interventrikulären Ästen ab, rr. interventriculares septales. Unterwegs sendet es Äste zum Arterienkegel (Ast des Arterienkegels, r. Coni arteriosi), zu den nahe gelegenen Abschnitten der Wände des linken und rechten Ventrikels, einen größeren Ast zum vorderen Teil des interventrikulären Septums, Anastomosenäste zu den Stämmen von der rechten Koronararterie und versorgt die Spitze vollständig Herzen.

In der Nähe seines Anfangs gibt der vordere interventrikuläre Ast einen diagonal ziemlich starken lateralen Ast ab, r. lateralis, die manchmal vom Hauptstamm der linken Koronararterie ausgeht. In beiden Fällen verzweigt es sich im Bereich der Vorderwand des linken Ventrikels.

2. Der umhüllende Zweig, r. Der Circumflexus, der unter dem linken Ohr hervorkommt, folgt dem Sulcus coronarius zur pulmonalen (lateralen) Oberfläche des Herzens und weiter entlang des hinteren Teils des Sulcus coronarius zur Zwerchfelloberfläche des Herzens, auf dessen Übergang ein großer Ast die vordere und hintere Wand des linken Ventrikels - den hinteren - speist Ast des linken Ventrikels, r. posterior ventriculi sinistri. Die Arterie tritt unter dem linken Ohr hervor und gibt einen großen linken Randast ab, r. marginalis sinister, der entlang der pulmonalen (lateralen) Oberfläche des Herzens nach unten und etwas posterior verläuft und zur Herzspitze führt und im vorderen Papillarmuskel endet. Vor Erreichen des Sulcus interventricularis posterior senkt sich der umhüllende Ast entlang der Zwerchfelloberfläche des linken Ventrikels ab, erreicht jedoch nicht die Herzspitze. Auf seinem Weg sendet es Äste an die Wände des linken Ohrs und des linken Atriums, die vom mittleren Vorhofast r abzweigen. atrialis intermedius, der unter der großen Herzvene zur Zwerchfelloberfläche des linken Vorhofs übergeht. Zusätzlich verlässt der anastomatische Vorhofast r die linke Koronararterie am Ursprung des hinteren Astes des linken Ventrikels. atrialis anastomoticus, der mit den Ästen der rechten Koronararterie im venösen Sinus anastomosiert.

Gelegentlich sendet die Zweighülle die nicht permanenten Zweige der sinusatrialen und atrioventrikulären Knoten, rr. nodi sinuatrialis et atrioventricularis, anastomosiert mit den gleichnamigen Ästen der rechten Koronararterie.

Somit versorgt die rechte Koronararterie die Wände des Lungenstamms, der Aorta, des rechten und linken Vorhofs, des rechten Ventrikels, der hinteren Wand des linken Ventrikels, des interatrialen und interventrikulären Septums mit Blut.

Die linke Koronararterie versorgt die Wände des Lungenstamms, der Aorta, des rechten und linken Vorhofs, die Vorderwände des rechten und linken Ventrikels, die hintere Wand des linken Ventrikels, das atriale und interventrikuläre Septum mit Blut.

Die Herzkranzgefäße anastomosieren sich in allen Teilen, mit Ausnahme des rechten Randes und der Lungen- (Seiten-) Oberfläche des Herzens, die nur von den entsprechenden Arterien versorgt werden.

Darüber hinaus gibt es extravenöse Anastomosen, die von den Gefäßen gebildet werden, die die Wand des Lungenstamms, der Aorta und der Hohlvene versorgen, sowie von den Gefäßen der hinteren Wand der Vorhöfe. Alle diese Gefäße anastomosieren mit den Arterien der Bronchien, des Zwerchfells und des Perikards.

Zusätzlich zu interkoronaren Anastomosen (interkoronar) hat das Herz sehr gut entwickelte Anastomosen von Zweigen derselben Arterie (intrakoronar)..

Die intraorganischen Arterien des Herzens, insbesondere im Bereich der Ventrikel, wiederholen den Verlauf der Muskelbündel: Innerhalb der äußeren und tiefen Schichten des Myokards sowie der Papillarmuskeln sind die Arterien entlang der Längsachse des Herzens gerichtet und in der mittleren Schicht des Myokards haben sie eine Querrichtung.

Venen.
Die meisten Venen des Herzens, die Venae cordis (mit Ausnahme der kleinen und vorderen), bringen Blut in ein spezielles Reservoir, den Koronarsinus, der sich zwischen der Öffnung der unteren Hohlvene und der rechten atrioventrikulären Öffnung in den hinteren Teil der rechten Vorhofhöhle öffnet.

Der Sinus coronarius, der Sinus coronarius, ist sozusagen eine Fortsetzung seiner großen Vene bis zur Zwerchfelloberfläche des Herzens. Es befindet sich im linken Teil des hinteren Koronarsulcus, von der Stelle, an der die schräge Vene des linken Vorhofs von oben in den Mund fließt: seine Länge beträgt 2 bis 3 cm. Ein dünner Elefant aus Myokardmuskelbündeln wird über den Koronarsinus geworfen, wodurch auch seine mittlere Membran gebildet wird, Tunica Media.

Die Öffnung des Koronarsinus ostium sinus coronarii in der Höhle des rechten Atriums wird von einer Klappe des Koronarsinus, Valvula sinus coronarii, begrenzt. Es gibt zwei oder drei kleine Klappen im Sinus selbst, nicht weit von seiner Öffnung entfernt.

Die folgenden Venen gehören zum Koronarsinussystem.
Größere Herzvene, v. Cordis Magna, beginnt an der Vorderfläche der Herzspitze. Erstens liegt es im Sulcus interventricularis anterior neben dem absteigenden Ast der linken Koronararterie. Nachdem es die Spitze der Koronarrille erreicht hat, befindet es sich darin und verläuft entlang des unteren Randes des linken Vorhofs zur pulmonalen (lateralen) Oberfläche des Herzens. Nach der Abrundung liegt die große Vene im Zwerchfellbereich des Koronarsulcus, wo sie ohne scharfen Rand in den Koronarsinus übergeht. Manchmal gibt es eine kleine Klappe an der Stelle des Übergangs der großen Herzvene in den Sinus coronarius.

Die Venen der Vorderfläche beider Ventrikel, des interventrikulären Septums und manchmal in der Nähe des Sinus - die hintere Vene des linken Ventrikels - fließen in die große Vene des Herzens.

1. Schräge Vene des linken Atriums, v. obliqua atrii sinistri beginnt an der Seitenwand des linken Atriums und verläuft von links nach rechts in Form eines kleinen Astes in der Perikardfalte nach unten. Es geht nach unten und rechts entlang der hinteren Wand des linken Vorhofs in den Sinus coronarius über. An der Mündung dieser Vene befindet sich manchmal eine kleine Klappe..

2. Hintere Vene des linken Ventrikels, v. posterior ventriculi sinistri, entsteht an der posterolateralen Wand des linken Ventrikels, steigt an und fließt entweder in eine große Herzvene oder direkt in den Sinus coronarius.

3. Mittelvene des Herzens, v. Cordis media beginnt an der Zwerchfelloberfläche im Bereich der Herzspitze, verläuft im hinteren (unteren) interventrikulären Sulcus neben dem interventrikulären Ast der rechten Koronararterie und fließt in das rechte Ende des Koronarsinus. Unterwegs nimmt es Äste von der Zwerchfelloberfläche beider Ventrikel. Im Bereich der Kerbe des Herzens Anastomosen mit der großen Vene des Herzens.

Kleine Herzvene, v. Cordis parva beginnt am rechten Rand des rechten Vorhofs und des rechten Ventrikels, verläuft im hinteren Teil des Koronarsulcus und fließt entweder in das rechte Ende des Koronarsinus oder mündet unabhängig in die Höhle des rechten Vorhofs, manchmal in die mittlere Herzvene.

Außerhalb des Koronarsinus-Systems werden folgende Venen beschrieben:

1. Vordere Venen des Herzens, vv. Cordis anteriores sind unterschiedlich groß. Sie entstehen im Bereich der Vorder- und Seitenwände des rechten Ventrikels, gehen nach oben und rechts in die Koronarrille und fließen direkt in das rechte Atrium; In den Mündern der vorderen Venen befinden sich manchmal unbedeutende Klappen.

2. Die kleinsten Venen des Herzens, vv. cordis minimae - eine Gruppe kleiner Venen, die Blut aus verschiedenen Teilen des Herzens sammeln und sich mit Öffnungen der kleinsten Venen, Foramina venarum minimarum, direkt in den rechten und teilweise in den linken Vorhof sowie in die Ventrikel öffnen.

Anatomie des Herzens

Guten Tag! Heute werden wir die Anatomie des wichtigsten Organs des Kreislaufsystems analysieren. Natürlich geht es um das Herz.

Die äußere Struktur des Herzens

Das Herz (cor) hat die Form eines Kegelstumpfes, der sich im vorderen Mediastinum mit der Spitze nach links und unten befindet. Die Spitze dieses Kegels wird anatomisch Apex cordis genannt, sodass Sie nicht verwirrt werden. Schauen Sie sich die Abbildung an und denken Sie daran - die Oberseite des Herzens befindet sich unten, nicht oben..

Der obere Teil des Herzens wird als Basiskordis bezeichnet. Sie können die Basis des Herzens auf der Scheibe anzeigen, indem Sie einfach einen Kreis um den Bereich zeichnen, in den alle Hauptgefäße des Herzens hinein- und herausfließen. Diese Linie ist eher willkürlich - sie wird in der Regel durch die Öffnung für die Vena cava inferior gezogen.

Das Herz hat vier Oberflächen:

  • Zwerchfelloberfläche (Facies diaphragmatica). Unten befindet sich diese Oberfläche des Herzens, die auf das Zwerchfell gerichtet ist.
  • Sternocostaloberfläche (Fazies Sternocostalis). Dies ist die vordere Oberfläche des Herzens, sie zeigt zum Brustbein und zu den Rippen;
  • Lungenoberfläche (Fazies pulmonalis). Das Herz hat zwei Lungenoberflächen - rechts und links.

In diesem Bild sehen wir das Herz in Kombination mit der Lunge. Hier ist der Sternocostal, dh die vordere Oberfläche des Herzens.

Es gibt kleine Auswüchse an der Basis der Sternokostaloberfläche. Dies sind die rechten und linken Ohrmuscheln (Auricula dextra / Auricula sinistra). Ich habe das rechte Ohr grün und das linke blau hervorgehoben.

Herzkammern

Das Herz ist ein hohles (d. H. Innen leeres) Organ. Es ist eine Tüte mit dichtem Muskelgewebe mit vier Hohlräumen:

  • Rechtes Atrium (Atrium Dexter);
  • Rechter Ventrikel (Ventriculus dexter);
  • Linkes Atrium (unheimliches Atrium);
  • Linker Ventrikel (ventriculus sinister).

Diese Hohlräume werden auch Herzkammern genannt. Eine Person hat vier Hohlräume im Herzen, dh vier Kammern. Deshalb sagen sie, dass eine Person ein Herz mit vier Kammern hat..

Auf dem Herzen, das in der Frontalebene geschnitten ist, habe ich die Ränder des rechten Atriums in Gelb, des linken Atriums in Grün, des rechten Ventrikels in Blau und des linken Ventrikels in Schwarz hervorgehoben..

Rechter Vorhof

Das rechte Atrium sammelt "schmutziges" (dh mit Kohlendioxid und wenig Sauerstoff gesättigtes) Blut aus dem gesamten Körper. Die oberen (braunen) und unteren (gelben) vollen Venen fließen in das rechte Atrium, das Blut mit Kohlendioxid aus dem ganzen Körper sammelt, sowie in eine große Vene des Herzens (grün), die Blut mit Kohlendioxid aus dem Herzen sammelt. Dementsprechend öffnen sich drei Löcher in das rechte Atrium.

Zwischen dem rechten und dem linken Vorhof befindet sich ein interventrikuläres Septum. Es enthält eine ovale Vertiefung - eine kleine ovale Vertiefung, eine ovale Fossa (Fossa ovalis). In der Embryonalperiode gab es an der Stelle dieser Depression ein ovales Loch (Foramen ovale cordis). Normalerweise beginnt das Foramen ovale unmittelbar nach der Geburt zu wachsen. In dieser Abbildung ist die ovale Fossa blau hervorgehoben:

Das rechte Atrium kommuniziert mit dem rechten Ventrikel über die rechte atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventriculare dextrum). Der Blutfluss durch diese Öffnung wird durch eine Trikuspidalklappe reguliert.

Rechter Ventrikel

Diese Herzhöhle empfängt "schmutziges" Blut aus dem linken Vorhof und leitet es zur Lunge, um Kohlendioxid zu entfernen und es mit Sauerstoff anzureichern. Dementsprechend verbindet sich der rechte Ventrikel mit dem Lungenstamm, durch den Blut zur Lunge geleitet wird..

Die Trikuspidalklappe, die während des Blutflusses in den Lungenstamm geschlossen werden muss, wird mit Sehnenfäden an den Papillarmuskeln befestigt. Es ist die Kontraktion und Entspannung dieser Muskeln, die die Trikuspidalklappe steuert..

Die Papillarmuskeln sind grün und die Sehnenfäden gelb hervorgehoben:

Linkes Atrium

Dieser Teil des Herzens sammelt das "reinste" Blut. In das linke Atrium fließt frisches Blut, das im kleinen (Lungen-) Kreis aus Kohlendioxid vorgereinigt und mit Sauerstoff gesättigt wird.

Daher fließen vier Lungenvenen in den linken Vorhof - zwei von jeder Lunge. Sie können diese Löcher im Bild sehen - ich habe sie grün hervorgehoben. Denken Sie daran, dass arterielles, sauerstoffreiches Blut durch die Lungenvenen fließt..

Das linke Atrium kommuniziert mit dem linken Ventrikel durch die linke atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventriculare sinistrum). Der Blutfluss durch diese Öffnung wird durch die Mitralklappe reguliert..

Linke Ventrikel

Der linke Ventrikel beginnt den systemischen Kreislauf. Wenn der linke Ventrikel Blut in die Aorta pumpt, wird es durch die Mitralklappe vom linken Vorhof isoliert. Genau wie die Trikuspidalklappe wird die Mitralklappe von den Papillarmuskeln (grün hervorgehoben) gesteuert, die über Sehnenstränge mit ihr verbunden sind..

Sie können die sehr starke Muskelwand des linken Ventrikels bemerken. Dies liegt an der Tatsache, dass der linke Ventrikel einen starken Blutfluss pumpen muss, der nicht nur in Richtung der Schwerkraft (zu Magen und Beinen), sondern auch gegen die Schwerkraft - also nach oben - zu Hals und Kopf geleitet werden sollte.

Stellen Sie sich vor, das Kreislaufsystem der Giraffen ist so geschickt angeordnet, dass das Herz Blut auf die Höhe des gesamten Halses zum Kopf pumpen sollte?

Septa und Rillen des Herzens

Der linke und der rechte Ventrikel sind durch eine dicke Muskelwand getrennt. Diese Wand wird als Septum interventriculare bezeichnet.

Das interventrikuläre Septum befindet sich im Herzen. Die Position entspricht jedoch den von außen sichtbaren interventrikulären Rillen. Die vordere interventrikuläre Furche (Sulcus interventricularis anterior) befindet sich auf der Sternocostaloberfläche des Herzens. Ich habe diese Furche im Bild grün hervorgehoben..

Die hintere interventrikuläre Rille (Sulcus interventricularis posterior) befindet sich auf der Zwerchfelloberfläche des Herzens. Es ist grün hervorgehoben und durch die Nummer 13 gekennzeichnet.

Der linke und der rechte Vorhof sind durch ein ebenfalls grün hervorgehobenes Vorhofseptum (Septum interatriale) getrennt.

Vom äußeren Teil des Herzens sind die Ventrikel durch eine koronale Rille (Sulcus coronarius) von den Vorhöfen getrennt. Im Bild unten sehen Sie die koronale Rille auf dem Zwerchfell, dh auf der Rückseite des Herzens. Diese Rille ist ein wichtiger Orientierungspunkt für die Bestimmung der großen Gefäße des Herzens, über die wir weiter sprechen werden..

Kreise der Durchblutung

Groß

Ein starker, großer linker Ventrikel leitet arterielles Blut in die Aorta - hier beginnt der systemische Kreislauf. Es sieht so aus: Blut wird vom linken Ventrikel in die Aorta ausgestoßen, die in die Organarterien verzweigt. Dann wird das Kaliber der Gefäße bis zu den kleinsten Arteriolen, die zu den Kapillaren passen, immer kleiner.

In den Kapillaren findet ein Gasaustausch statt, und das bereits mit Kohlendioxid und Zerfallsprodukten gesättigte Blut strömt durch die Venen zum Herzen zurück. Nach den Kapillaren sind dies kleine Venolen, dann größere Organvenen, die in die untere Hohlvene (wenn es um den Rumpf und die unteren Gliedmaßen geht) und in die obere Hohlvene (wenn es um Kopf, Hals und obere Gliedmaßen geht) fließen..

In dieser Abbildung habe ich die anatomischen Formationen hervorgehoben, die den systemischen Kreislauf vervollständigen. Die obere Hohlvene (grün, Nummer 1) und die untere Hohlvene (orange, Nummer 3) fließen in das rechte Atrium (Magenta, Nummer 2). Die Stelle, an der die Hohlvene in das rechte Atrium fließt, wird als Sinus venarum cavarum bezeichnet..

Der Großkreis beginnt also mit dem linken Ventrikel und endet mit dem rechten Atrium:

Linker Ventrikel → Aorta → Große Hauptarterien → Organarterien → Kleine Arteriolen → Kapillaren (Gasaustauschzone) → Kleine Venolen → Organvenen → Vena cava inferior / Vena cava superior → Atrium rechts.

Als ich diesen Artikel vorbereitete, fand ich ein Diagramm, das ich in meinem zweiten Jahr gezeichnet hatte. Sie wird Ihnen wahrscheinlich den systemischen Kreislauf deutlicher zeigen:

Klein

Der kleine (Lungen-) Kreislauf beginnt mit dem rechten Ventrikel, der venöses Blut zum Lungenstamm leitet. Venöses Blut (Vorsicht, hier ist venöses Blut!) Wird entlang des Lungenstamms geschickt, der in zwei Lungenarterien unterteilt ist. Entsprechend den Lungenlappen und -segmenten werden die Lungenarterien (denken Sie daran, dass sie venöses Blut tragen) in lobare, segmentale und subsegmentale Lungenarterien unterteilt. Letztendlich zerfallen die Äste der subsegmentalen Lungenarterien in Kapillaren, die sich den Alveolen nähern.

In den Kapillaren findet wieder ein Gasaustausch statt. Mit Kohlendioxid gesättigtes venöses Blut entfernt diesen Ballast und ist mit lebensspendendem Sauerstoff gesättigt. Wenn das Blut mit Sauerstoff gesättigt ist, wird es arteriell. Nach dieser Sättigung fließt frisches arterielles Blut durch die Lungenvenen, subsegmentalen und segmentalen Venen, die in die großen Lungenvenen fließen. Die Lungenvenen fließen in den linken Vorhof.

Hier habe ich den Beginn des Lungenkreislaufs hervorgehoben - die Höhle des rechten Ventrikels (gelb) und des Lungenstamms (grün), die das Herz verlässt und in die rechte und linke Lungenarterie unterteilt ist.

In diesem Diagramm sehen Sie die Lungenvenen (grün), die in die Höhle des linken Vorhofs fließen (lila) - mit diesen anatomischen Strukturen endet der Lungenkreislauf.

Das Schema des kleinen Kreislaufs:

Rechter Ventrikel → Lungenstamm → Lungenarterien (rechts und links) mit venösem Blut → Lobararterien jeder Lunge → Segmentarterien jeder Lunge → Subsegmentale Arterien jeder Lunge → Lungenkapillaren (Flechten der Alveolen, Gasaustauschzone) → Subsegmentale / segmentale s / lobare Venen arterielles Blut) → Lungenvenen (mit arteriellem Blut) → linkes Atrium

Herzklappen

Das rechte Atrium von links sowie der rechte Ventrikel von links sind durch Septen getrennt. Normalerweise sollten Partitionen bei Erwachsenen fest sein und keine Löcher zwischen ihnen aufweisen.

Zwischen dem Ventrikel und dem Atrium muss sich jedoch auf jeder Seite eine Öffnung befinden. Wenn wir über die linke Herzhälfte sprechen, dann ist dies die linke atrioventrikuläre Öffnung (ostium atrioventriculare sinistrum). Rechts sind Ventrikel und Atrium durch die rechte atrioventrikuläre Öffnung (ostium atrioventriculare dextrum) getrennt..

Ventile befinden sich entlang der Kanten der Löcher. Dies sind clevere Geräte, die verhindern, dass Blut zurückfließt. Wenn das Atrium Blut zum Ventrikel leiten muss, ist die Klappe geöffnet. Nach dem Ausstoßen von Blut aus dem Atrium in den Ventrikel muss die Klappe fest schließen, damit kein Blut zum Atrium zurückfließt..

Die Klappe besteht aus Blättchen, die doppelte Blättchen des Endothels sind - der inneren Auskleidung des Herzens. Sehnenfilamente erstrecken sich von den Klappen, die an den Papillarmuskeln anhaften. Es sind diese Muskeln, die das Öffnen und Schließen der Ventile steuern..

Trikuspidalklappe (Valva tricispidalis)

Diese Klappe befindet sich zwischen dem rechten Ventrikel und dem rechten Atrium. Es besteht aus drei Platten, an denen Sehnennähte befestigt sind. Die Sehnenfilamente selbst verbinden sich mit den Papillarmuskeln im rechten Ventrikel.

Auf einem Schnitt in der Frontalebene können wir nicht drei Kunststoffe sehen, aber wir können deutlich die Papillarmuskeln (schwarz eingekreist) und Sehnenfäden sehen, die an den Ventilplatten befestigt sind. Die Hohlräume, die die Klappe trennt, sind ebenfalls deutlich sichtbar - das rechte Atrium und der rechte Ventrikel.

In einem horizontalen Schnitt erscheinen drei Trikuspidalklappenblätter in ihrer ganzen Pracht vor uns:

Mitralklappe (Valva atrioventricularis sinistra)

Die Mitralklappe reguliert den Blutfluss zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel. Die Klappe besteht aus zwei Platten, die wie im vorherigen Fall von den Papillarmuskeln über Sehnenfäden gesteuert werden. Bitte beachten Sie, dass die Mitralklappe die einzige Herzklappe mit zwei Blättchen ist.

Die Mitralklappe ist grün und die Papillarmuskeln schwarz umrandet:

Schauen wir uns die Mitralklappe in einer horizontalen Ebene an. Ich stelle noch einmal fest - nur dieses Ventil besteht aus zwei Platten:

Pulmonalklappe (Valva trunci pulmonalis)

Eine Pulmonalklappe wird oft auch als Pulmonalklappe oder Pulmonalklappe bezeichnet. Dies sind Synonyme. Die Klappe besteht aus drei Lappen, die am Lungenstamm befestigt sind und dort den rechten Ventrikel verlassen..

Sie können die Pulmonalklappe leicht finden, wenn Sie wissen, dass der Lungenstamm vom rechten Ventrikel ausgeht:

In einem horizontalen Schnitt können Sie die Pulmonalklappe auch leicht finden, wenn Sie wissen, dass sie immer vor der Aortenklappe liegt. Die Pulmonalklappe nimmt im Allgemeinen die vorderste Position aller Herzklappen ein. Wir können die Pulmonalklappe selbst und die drei Lappen, die sie bilden, leicht finden:

Aortenklappe (Valva aortae)

Wir haben bereits gesagt, dass der starke linke Ventrikel einen Teil des frischen, sauerstoffhaltigen Blutes in die Aorta und weiter entlang eines großen Kreises sendet. Die Aortenklappe trennt den linken Ventrikel und die Aorta. Es besteht aus drei Platten, die am Faserring befestigt sind. Dieser Ring befindet sich an der Verbindung von Aorta und linkem Ventrikel.

Wenn Sie das Herz in einem horizontalen Schnitt betrachten, vergessen Sie nicht, dass sich die Pulmonalklappe vorne und die Aortenklappe dahinter befindet. Die Aortenklappe ist aus dieser Perspektive von allen anderen Klappen umgeben:

Schichten des Herzens

1. Perikard (Perikard). Dies ist eine dichte Bindegewebsmembran, die das Herz zuverlässig bedeckt.

Das Perikard ist eine zweischichtige Membran, die aus faserigen (äußeren) und serösen (inneren) Schichten besteht. Die seröse Schicht teilt sich auch in zwei Platten - parietal und viszeral. Die viszerale Platte hat einen besonderen Namen - Epikard.

In vielen maßgeblichen Quellen können Sie sehen, dass das Epikard die erste Hülle des Herzens ist..

2. Myokard (Myokard). Das eigentliche Muskelgewebe des Herzens. Dies ist die stärkste Schicht des Herzens. Das am weitesten entwickelte und dickste Myokard bildet die Wand des linken Ventrikels, wie wir bereits am Anfang des Artikels besprochen haben.

Sehen Sie, wie sich die Dicke des Myokards in den Vorhöfen (am Beispiel des linken Vorhofs) und in den Ventrikeln (am Beispiel des linken Ventrikels) unterscheidet..

3. Endokard (Endokard). Dies ist eine dünne Platte, die den gesamten Innenraum des Herzens auskleidet. Das Endokard wird vom Endothel gebildet - einem speziellen Gewebe, das aus eng benachbarten Epithelzellen besteht. Mit der Pathologie des Endothels ist die Entwicklung von Atherosklerose, Bluthochdruck, Myokardinfarkt und anderen schwerwiegenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden..

Herztopographie

Erinnern Sie sich, dass ich in der letzten Lektion über die grundlegende Brusttopographie gesagt habe, dass Sie ohne Kenntnis der topografischen Linien überhaupt nichts über alles lernen können, was mit der Brusthöhle zu tun hat? Hast du sie gelernt? Großartig, rüste dich mit deinem Wissen aus, jetzt werden wir es nutzen.

Unterscheiden Sie also zwischen den Grenzen der absoluten Herztrübung und der relativen Herztrübung.

Dieser seltsame Name kommt von der Tatsache, dass Sie ein stumpfes Geräusch hören, wenn Sie an der Stelle, an der sich das Herz befindet, auf die Brust tippen (in der Medizin wird sie als "Schlagzeug" bezeichnet). Die Lungen sind lauter, wenn sie perkussiert werden als das Herz, daher kommt der Begriff..

Relative Mattheit ist die anatomische (wahre) Grenze des Herzens. Wir können die Grenzen der relativen Mattheit während der Autopsie festlegen. Normalerweise ist das Herz von der Lunge bedeckt, sodass die Grenzen der relativen Herztrübung nur auf dem Präparat sichtbar sind.

Absolute Herztrübung ist die Grenze des Teils des Herzens, der nicht von der Lunge bedeckt ist. Wie Sie sich vorstellen können, sind die Grenzen der absoluten Herztrübung geringer als die Grenzen der relativen Herztrübung bei demselben Patienten..

Da wir jetzt genau die Anatomie untersuchen, habe ich beschlossen, nur über den Verwandten, dh die wahren Grenzen des Herzens, zu sprechen. Nach dem Artikel über die Anatomie des hämatopoetischen Systems versuche ich im Allgemeinen, der Größe der Artikel zu folgen.

Grenzen der relativen Herztrübung (wahre Grenzen des Herzens)

  • Herzspitze (1): 5. Interkostalraum, 1-1,5 cm medial zur linken Mittelklavikularlinie (grün hervorgehoben);
  • Linker Rand des Herzens (2): Eine Linie, die vom Schnittpunkt der dritten Rippe mit der parasternalen Linie (gelb) bis zur Spitze des Herzens gezogen wird. Der linke Rand des Herzens wird vom linken Ventrikel gebildet. Im Allgemeinen rate ich Ihnen, sich genau an die dritte Rippe zu erinnern - Sie werden sie ständig als Bezugspunkt für verschiedene anatomische Strukturen treffen;
  • Die Obergrenze (3) ist die einfachste. Es verläuft entlang der Oberkante der dritten Kante (wieder sehen wir die dritte Kante) von der linken zur rechten parasternalen Linie (beide sind gelb);
  • Der rechte Rand des Herzens (4): vom oberen Rand der 3. (wieder) bis zum oberen Rand der 5. Rippe entlang der rechten parasternalen Linie. Dieser Rand des Herzens wird vom rechten Ventrikel gebildet;
  • Unterer Rand des Herzens (5): Eine horizontale Linie, die vom Knorpel der fünften Rippe entlang der rechten parasternalen Linie bis zur Herzspitze verifiziert ist. Wie Sie sehen können, ist die Zahl 5 auch sehr magisch, wenn es darum geht, die Grenzen des Herzens zu definieren..

Leitsystem des Herzens. Herzschrittmacher.

Das Herz hat erstaunliche Eigenschaften. Dieses Organ kann selbständig einen elektrischen Impuls erzeugen und durch das gesamte Myokard leiten. Darüber hinaus kann das Herz unabhängig den richtigen Kontraktionsrhythmus organisieren, der ideal für die Blutabgabe im gesamten Körper ist..

Wiederum können sich alle Skelettmuskeln und alle Muskelorgane erst zusammenziehen, nachdem sie einen Impuls vom Zentralnervensystem erhalten haben. Das Herz kann selbst einen Impuls erzeugen.

Das Leitungssystem des Herzens ist dafür verantwortlich - eine spezielle Art von Herzgewebe, das die Funktionen von Nervengewebe erfüllen kann. Das leitende System des Herzens wird durch atypische Kardiomyozyten (wörtlich übersetzt als "atypische kardiomuskuläre Zellen") dargestellt, die in getrennte Formationen gruppiert sind - Knoten, Bündel und Fasern. Schauen wir sie uns an.

1. Sinatrialknoten (nodus sinatrialis). Der Name des Autors ist der Kiss-Fleck-Knoten. Es wird auch oft als Sinusknoten bezeichnet. Der Sinatrialknoten befindet sich zwischen der Stelle, an der die obere Hohlvene in den rechten Ventrikel fließt (diese Stelle wird als Sinus bezeichnet), und dem rechten Vorhofanhang. "Sünde" bedeutet "Sinus"; "Atrium" bedeutet, wie Sie wissen, "Atrium". Wir bekommen - "sinatrialer Knoten".

Übrigens stellen sich viele Anfänger, die EKG studieren, oft die Frage: Was ist Sinusrhythmus und warum ist es so wichtig, seine Anwesenheit oder Abwesenheit bestätigen zu können? Die Antwort ist ganz einfach.

Der Sinatrialknoten (auch Sinusknoten genannt) ist der Schrittmacher erster Ordnung. Dies bedeutet, dass normalerweise dieser Knoten eine Anregung erzeugt und diese weiter entlang des leitenden Systems überträgt. Wie Sie wissen, erzeugt der Sinatrialknoten bei einem gesunden Menschen in Ruhe 60 bis 90 Impulse, die mit der Pulsfrequenz übereinstimmen. Dieser Rhythmus wird als "korrekter Sinusrhythmus" bezeichnet, da er ausschließlich vom Sinatrialknoten erzeugt wird..

Sie finden es auf jeder anatomischen Tablette - dieser Knoten befindet sich über allen anderen Elementen des Herzleitungssystems.

2.Atrioventrikulärer Knoten (nodus atrioventricularis). Der Name des Autors ist der Ashof-Tavara-Knoten. Es befindet sich im Vorhofseptum direkt über der Trikuspidalklappe. Wenn Sie den Namen dieses Knotens aus dem Lateinischen übersetzen, erhalten Sie den Begriff "atrioventrikulärer Knoten", der genau seiner Position entspricht.

Der atrioventrikuläre Knoten ist ein Schrittmacher zweiter Ordnung. Wenn der atrioventrikuläre Knoten das Herz starten muss, bedeutet dies, dass der sinatriale Knoten ausgeschaltet ist. Dies ist immer ein Zeichen einer ernsthaften Pathologie. Der atrioventrikuläre Knoten kann eine Anregung mit einer Frequenz von 40-50 Impulsen erzeugen. Normalerweise sollte es keine Aufregung erzeugen, bei einem gesunden Menschen funktioniert es nur als Dirigent.

Der antrioventrikuläre Knoten ist der zweite Knoten von oben nach dem sinatrialen Knoten. Identifizieren Sie den sinatrialen Knoten - es ist der oberste - und unmittelbar darunter sehen Sie den atrioventrikulären Knoten.

Wie sind der Sinus und die atrioventrikulären Knoten miteinander verbunden? Es gibt Studien, die auf das Vorhandensein von drei Bündeln atypischen Herzgewebes zwischen diesen Knoten hinweisen. Offiziell werden diese drei Bündel nicht in allen Quellen erkannt, daher habe ich sie nicht in ein separates Element unterteilt. Im Bild unten habe ich jedoch drei grüne Strahlen gezeichnet - vorne, in der Mitte und hinten. Auf diese Weise werden diese Bündel zwischen Knoten von den Autoren beschrieben, die ihre Existenz zugeben..

3. Bündel von His, oft als atrioventrikuläres Bündel (fasciculus atrioventricularis) bezeichnet.

Nachdem der Impuls den atrioventrikulären Knoten durchlaufen hat, divergiert er auf zwei Seiten, dh auf zwei Ventrikeln. Die Fasern des Herzleitungssystems, die sich zwischen dem atrioventrikulären Knoten und dem Trennpunkt in zwei Teile befinden, werden als His-Bündel bezeichnet.

Wenn aufgrund einer schweren Krankheit sowohl der sinatriale als auch der atrioventrikuläre Knoten ausgeschaltet sind, muss das His-Bündel Erregung erzeugen. Dies ist ein Schrittmacher dritter Ordnung. Es kann 30 bis 40 Impulse pro Minute erzeugen.

Aus irgendeinem Grund habe ich im vorherigen Schritt ein Bündel von Seinen dargestellt. Aber hier werde ich es hervorheben und unterschreiben, damit Sie sich besser daran erinnern:

4. Beine des Bündels von Seinen, rechts und links (Crus Dextrum et Crus Sinistrum). Wie ich bereits sagte, ist sein Bündel in rechte und linke Beine unterteilt, von denen jedes zu den entsprechenden Ventrikeln führt. Die Ventrikel sind sehr mächtige Kammern, daher erfordern sie separate Innervationszweige.

5. Fasern Purkinje. Dies sind kleine Fasern, in die die Beine des Bündels von His verstreut sind. Sie verflechten das gesamte ventrikuläre Myokard in einem kleinen Netzwerk und sorgen für eine vollständige Erregungsleitung. Wenn alle anderen Herzschrittmacher ausgeschaltet sind, versuchen Purkinje-Fasern, das Herz und den gesamten Körper zu retten - sie können kritisch gefährliche 20 Impulse pro Minute erzeugen. Ein Patient mit einem solchen Puls benötigt eine medizinische Notfallversorgung.

Lassen Sie uns unser Wissen über das Herzleitungssystem mit einer anderen Illustration festigen:

Blutversorgung des Herzens

Vom ersten Teil der Aorta - der Zwiebel - gehen zwei große Arterien aus, die in der koronalen Rille liegen (siehe oben). Rechts ist die rechte Koronararterie und links die linke Koronararterie..

Hier betrachten wir das Herz von der vorderen (dh von der Sternocostal) Oberfläche. In Grün habe ich die rechte Koronararterie von der Aortenknolle bis zur Stelle hervorgehoben, an der sie beginnt, Äste abzugeben.

Die rechte Koronararterie umgibt das Herz rechts und hinten. Auf der Rückseite des Herzens gibt die rechte Koronararterie einen großen Ast ab, der als hintere interventrikuläre Arterie bezeichnet wird. Diese Arterie befindet sich in der hinteren interventrikulären Rille. Schauen wir uns die hintere (Zwerchfell-) Oberfläche des Herzens an - hier sehen wir die grün hervorgehobene hintere Arteria interventricularis.

Die linke Koronararterie hat einen sehr kurzen Stamm. Fast unmittelbar nach dem Verlassen des Aortenkolbens gibt es einen großen vorderen interventrikulären Ast auf, der in der vorderen interventrikulären Rille liegt. Danach gibt die linke Koronararterie einen weiteren Ast ab - die Hülle. Der umhüllende Ast biegt sich um das Herz nach links und hinten.

Und jetzt hebt unsere grüne Lieblingsfarbe die Kontur der linken Koronararterie vom Aortenknollen bis zu dem Bereich hervor, in dem sie sich in zwei Zweige aufteilt:

Einer dieser Zweige liegt in der interventrikulären Rille. Dementsprechend sprechen wir über den vorderen interventrikulären Ast:

Auf der hinteren Oberfläche des Herzens bildet der Zirkumflexast der linken Koronararterie eine Anastomose (direkte Verbindung) mit der rechten Koronararterie. Ich habe den Anastomosebereich grün hervorgehoben.

Eine weitere große Anastomose bildet sich an der Herzspitze. Es wird von den anterioren und posterioren interventrikulären Arterien gebildet. Um es zu zeigen, müssen Sie das Herz von unten betrachten - ich konnte eine solche Illustration nicht finden.

Tatsächlich gibt es viele Anastomosen unter den Arterien, die das Herz versorgen. Die beiden großen, über die wir bereits gesprochen haben, bilden zwei "Ringe" des Herzblutflusses.

Aber von den Koronararterien und ihren interventrikulären Ästen gehen viele kleine Äste aus, die in einer Vielzahl von Anastomosen miteinander verflochten sind.

Die Anzahl der Anastomosen und das Blutvolumen, das durch sie fließt, sind Faktoren von großer klinischer Bedeutung. Stellen Sie sich vor, eine der großen Arterien des Herzens hat einen Thrombus, der das Lumen dieser Arterie blockiert. Bei einer Person mit einem reichlichen Netzwerk von Anastomosen fließt das Blut sofort über Bypass-Wege und das Myokard erhält Blut und Sauerstoff über Kollateralen. Wenn es nur wenige Anastomosen gibt, bleibt ein großer Bereich des Herzens ohne Blutversorgung und es kommt zu einem Myokardinfarkt..

Venöser Ausfluss aus dem Herzen

Das Venensystem des Herzens beginnt mit winzigen Venolen, die sich in größeren Venen sammeln. Diese Venen münden wiederum in den Sinus coronarius, der in das rechte Atrium mündet. Wie Sie sich erinnern, wird das gesamte venöse Blut des gesamten Körpers im rechten Vorhof gesammelt, und Blut aus dem Herzmuskel ist keine Ausnahme..

Schauen wir uns das Herz von der Zwerchfelloberfläche aus an. Die Öffnung der Koronarsinus ist hier deutlich sichtbar - sie ist grün hervorgehoben und durch die Nummer 5 gekennzeichnet.

Im Sulcus interventricularis anterior liegt eine große Herzvene (Vena cordis magna). Es beginnt an der Vorderfläche der Herzspitze, liegt dann in der vorderen interventrikulären Rille und dann in der Koronarrille. Im Koronarsulcus biegt sich eine große Vene um das Herz nach hinten und links und fällt auf der Rückseite des Herzens durch den Sinus coronarius in das rechte Atrium.

Achten Sie darauf - im Gegensatz zu Arterien befindet sich eine große Herzvene sowohl in der vorderen interventrikulären Rille als auch in der Koronarrille. Dies ist immer noch eine große Vene des Herzens:

Die mittlere Herzvene verläuft von der Herzspitze entlang der hinteren interventrikulären Rille und fließt in das rechte Ende des Sinus coronarius.

Die kleine Herzvene (vena cordis parva) liegt in der rechten Koronarrille. In Richtung rechts und hinten biegt es sich um das Herz und fließt durch den Sinus coronarius in das rechte Atrium. In diesem Bild habe ich die mittlere Vene in Grün und die kleine in Gelb hervorgehoben..

Fixationsapparat des Herzens

Das Herz ist ein kritisches Organ. Das Herz sollte sich in der Brusthöhle nicht frei bewegen können, daher verfügt es über einen eigenen Fixierungsapparat. Daraus besteht es:

  1. Die Hauptgefäße des Herzens sind die Aorta, der Lungenstamm und die obere Hohlvene. Bei dünnen Menschen mit einem asthenischen Körpertyp ist das Herz fast vertikal. Es ist buchstäblich an diesen großen Gefäßen aufgehängt. In diesem Fall sind sie direkt an der Fixierung des Herzens beteiligt.
  2. Gleichmäßiger Druck aus der Lunge;
  3. Oberes Perikardband (ligamentun sternopericardiaca superior) und unteres Perikardband (ligamentun sternopericardiaca inferior). Diese Bänder befestigen das Perikard an der hinteren Oberfläche des Sternumarms (oberes Band) und des Sternumkörpers (unteres Band);
  4. Ein starkes Band, das das Perikard mit dem Zwerchfell verbindet. Ich habe keinen lateinischen Namen für dieses Bündel gefunden, aber ich habe eine Zeichnung aus meinem Lieblingsatlas der topografischen Anatomie gefunden. Dies ist natürlich ein Atlas von Yu.L. Zolotko. Ich habe den Link in dieser Abbildung mit einer grün gepunkteten Linie eingekreist:

Grundlegende lateinische Begriffe aus diesem Artikel:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Basis Cordis;
    4. Facies diaphragmatica;
    5. Facies sternocostalis;
    6. Facies pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Atrium Dexter;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Atrium unheimlich;
    12. Ventriculus unheimlich;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aortae;
    25. Herzbeutel;
    26. Myokard;
    27. Endokard;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Ligamentun sternopericardiaca inferior.

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