Wie sich Arachnoiditis manifestiert: Symptome und Behandlung der Krankheit

Arachnoiditis gehört zur Kategorie der serösen Entzündungen, die mit einer Verlangsamung des Blutabflusses und einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Kapillarwände einhergehen. Infolge einer solchen Entzündung dringt der flüssige Teil des Blutes durch die Wände in die umgebenden Weichteile ein und stagniert in diesen..

Ödeme verursachen leichte Schmerzen und einen leichten Temperaturanstieg, beeinträchtigen die Funktionen des entzündeten Organs mäßig.

Die größte Gefahr ist eine anhaltende signifikante Proliferation des Bindegewebes, wenn die Krankheit ignoriert oder unbehandelt wird. Letzteres ist die Ursache für schwere Verstöße in der Organarbeit..

Krankheitsmechanismus

Eine Arachnoiditis des Gehirns oder des Rückenmarks ist eine seröse Entzündung einer speziellen Struktur, die sich zwischen der harten Oberschale und der tiefen weichen befindet. Es sieht aus wie ein dünnes Netz, für das es den Namen Arachnoidea erhielt. Die Struktur wird durch Bindegewebe gebildet und bildet eine so enge Verbindung mit der weichen Membran des Gehirns, dass sie zusammen betrachtet werden.

Die Arachnoidalmembran ist vom weichen Subarachnoidalraum getrennt, der Cerebrospinalflüssigkeit enthält. Hier versorgen die Blutgefäße die Struktur.

Aufgrund dieser Struktur ist eine Entzündung der Arachnoidalmembran niemals lokal und breitet sich auf das gesamte System aus. Die Infektion kommt hier durch die harte oder weiche Schale.

Eine Entzündung mit Arachnoiditis sieht aus wie eine Verdickung und Trübung der Membran. Zwischen den Gefäßen und der Arachnoidalstruktur bilden sich Adhäsionen, die die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis stören. Arachnoidalzysten bilden sich im Laufe der Zeit.

Arachnoiditis verursacht einen Anstieg des Hirndrucks, der die Bildung von Hydrozephalus durch zwei Mechanismen hervorruft:

• unzureichender Abfluss von Flüssigkeit aus den Ventrikeln des Gehirns;
• Schwierigkeiten bei der Absorption von Liquor cerebrospinalis durch die Außenhülle.

Symptome der Krankheit

Sind eine Kombination von Anzeichen einer zerebralen Störung mit einigen Symptomen, die auf die Hauptschadensstelle hinweisen.

Bei jeder Art von Arachnoiditis liegen folgende Störungen vor:

• Kopfschmerzen - normalerweise am intensivsten am Morgen, können von Erbrechen und Übelkeit begleitet sein. Es kann lokaler Natur sein und mit Anstrengung auftreten - Anstrengung, Versuch zu springen, erfolglose Bewegung, bei der es eine solide Unterstützung unter den Fersen gibt;
• Schwindel;
• Schlafstörungen sind häufig;
• Reizbarkeit, Gedächtnisstörung, allgemeine Schwäche, Angst usw..

Da die gesamte Arachnoidalmembran entzündet ist, ist es unmöglich, über die Lokalisation der Krankheit zu sprechen. Begrenzte Arachnoiditis bedeutet in einigen Bereichen ausgeprägte grobe Verstöße vor dem Hintergrund einer allgemeinen Entzündung.

Der Ort des Krankheitsherdes bestimmt die folgenden Symptome:

• Bei der konvexitalen Arachnoiditis überwiegen Anzeichen einer Hirnreizung gegenüber einer Funktionsstörung. Dies äußert sich in Krampfanfällen ähnlich epileptischen Anfällen;
• Wenn sich das Ödem hauptsächlich im Hinterhauptteil befindet, fallen Seh- und Hörvermögen. Ein Verlust des Gesichtsfeldes wird beobachtet, während der Zustand des Fundus auf eine Optikusneuritis hinweist;
• Es tritt eine übermäßige Empfindlichkeit gegenüber Wetteränderungen auf, begleitet von Schüttelfrost oder starkem Schwitzen. Manchmal nimmt das Gewicht zu, manchmal der Durst;
• Eine Arachnoiditis der Pons des Kleinhirnwinkels geht mit paroxysmalen Schmerzen im Hinterkopf, rumpelndem Tinnitus und Schwindel einher. In diesem Fall ist das Gleichgewicht merklich gestört;
• Bei einer Arachnoiditis der Hinterhauptzisterne treten Symptome einer Schädigung der Gesichtsnerven auf. Diese Art von Krankheit entwickelt sich stark und geht mit einem spürbaren Temperaturanstieg einher..

Die Behandlung der Krankheit erfolgt erst nach Bestimmung des Entzündungsherdes und Beurteilung des Schadens.

Ursachen der Krankheit

Eine Entzündung und eine weitere Bildung der Arachnoidalzyste sind mit mechanischen oder infektiösen Primärschäden verbunden. In vielen Fällen ist die Grundursache der Entzündung jedoch noch unbekannt..

Die Hauptfaktoren sind die folgenden:

• akute oder chronische Infektion - Lungenentzündung, Entzündung der Kieferhöhlen, Mandelentzündung, Meningitis usw.
• chronische Vergiftung - Alkoholvergiftung, Bleivergiftung und so weiter;
• Trauma - Eine posttraumatische zerebrale Arachnoiditis ist häufig das Ergebnis von Blutergüssen der Wirbelsäule und traumatischen Hirnverletzungen, auch von geschlossenen.
• gelegentlich ist die Ursache eine Störung der Funktion des endokrinen Systems.

Krankheitsarten

Bei der Diagnose einer Krankheit werden verschiedene Klassifizierungsmethoden verwendet, die sich auf die Lokalisation und den Verlauf der Krankheit beziehen..

Entzündungskurs

In den meisten Fällen führt die Störung nicht zu starken Schmerzen oder Fieber, was die Diagnose erschwert und den Grund für vorzeitige Arztbesuche darstellt. Es gibt jedoch Ausnahmen..

• Akuter Verlauf - beobachtet zum Beispiel bei Arachnoiditis der Cisterna magna, begleitet von Erbrechen, Fieber und starken Kopfschmerzen. Diese Entzündung kann ohne Folgen geheilt werden..
• Subakut - am häufigsten beobachtet. Gleichzeitig werden milde Symptome einer allgemeinen Störung kombiniert - Schwindel, Schlaflosigkeit, Schwäche und Anzeichen einer Unterdrückung der Funktionalität bestimmter Teile des Gehirns - Schwerhörigkeit, Sehvermögen, Gleichgewicht usw..
• Chronisch - Wenn die Krankheit ignoriert wird, wird die Entzündung schnell zu einem chronischen Stadium. Gleichzeitig werden die Anzeichen einer zerebralen Störung immer stabiler und die mit dem Krankheitsschwerpunkt verbundenen Symptome nehmen allmählich zu.

Lokalisation der Arachnoiditis

Alle Krankheiten dieser Art werden in zwei Hauptgruppen unterteilt - zerebrale Arachnoiditis, dh Entzündung der Arachnoidalmembran des Gehirns, und Wirbelsäulenentzündung der Rückenmarksmembran. Entsprechend der Lokalisation der Gehirnkrankheit werden sie in konvexitale und basale unterteilt.

Da die Behandlung hauptsächlich Auswirkungen auf die am stärksten betroffenen Gebiete hat, ist die Klassifizierung des Ortes mit dem größten Schaden detaillierter..

• Die zerebrale Arachnoiditis ist an der Basis auf einer konvexen Oberfläche lokalisiert, auch in der hinteren Schädelgrube. Die Symptome kombinieren Anzeichen einer allgemeinen Störung und sind mit einem Entzündungsherd verbunden.
• Bei der konvexitalen Arachnoiditis ist die Oberfläche der Gehirnhälften und des Gyrus betroffen. Da diese Bereiche mit motorischen und sensorischen Funktionen verbunden sind, führt der Druck der gebildeten Zyste zu einer Verletzung der Empfindlichkeit der Haut: entweder Mattheit oder starke Exazerbation und eine schmerzhafte Reaktion auf die Einwirkung von Kälte und Hitze. Reizungen in diesen Bereichen führen zu Anfällen wie Epileptika.
• Eine adhäsive zerebrale Arachnoiditis ist äußerst schwer zu diagnostizieren. Aufgrund der fehlenden Lokalisation werden nur allgemeine Symptome beobachtet, die vielen Krankheiten inhärent sind.
• Optisch-chiasmale Arachnoiditis bezieht sich auf eine Entzündung der Basis. Das charakteristischste Symptom vor dem Hintergrund zerebraler Symptome ist eine Verschlechterung des Sehvermögens. Die Krankheit entwickelt sich langsam, sie ist durch abwechselnde Augenschäden gekennzeichnet: Das Sehvermögen sinkt aufgrund der Kompression des Sehnervs während der Bildung von Adhäsionen. Bei der Diagnose dieser Krankheitsform ist die Untersuchung des Fundus und des Gesichtsfeldes sehr wichtig. Es besteht eine Abhängigkeit des Störungsgrades von den Stadien der Krankheit.
• Die Entzündung des Spinnennetzes der hinteren Schädelgrube ist eine sich ausbreitende Krankheit. Für seine akute Form ist ein Anstieg des Hirndrucks charakteristisch, dh Kopfschmerzen, Erbrechen, Übelkeit. Mit einem subakuten Verlauf werden diese Symptome geglättet und Störungen des Vestibularapparates und die Synchronisation von Bewegungen treten in den Vordergrund. Der Patient verliert beispielsweise das Gleichgewicht, wenn der Kopf zurückgeworfen wird. Beim Gehen sind die Bewegungen der Beine nicht mit der Bewegung und dem Winkel des Rumpfes synchronisiert, was zu einem bestimmten ungleichmäßigen Gang führt.

Die zystische Arachnoiditis in diesem Bereich weist je nach Art der Adhäsionen unterschiedliche Symptome auf. Wenn der Druck nicht ansteigt, kann die Krankheit Jahre andauern, was sich in einem vorübergehenden Verlust der Synchronisation oder einem sich allmählich verschlechternden Gleichgewicht äußert..

Die schlimmste Folge einer Arachnoiditis ist eine Thrombose oder eine schwere Obstruktion im geschädigten Bereich, die zu ausgedehnten Durchblutungsstörungen und zerebraler Ischämie führen kann.

Zerebrale Ischämie.

Die spinale Arachnoiditis wird nach Typ zystisch, adhäsiv und adhäsiv zystisch klassifiziert.

• Sticky hat oft keine anhaltenden Symptome. Interkostale Neuralgie, Ischias und dergleichen können festgestellt werden.
• Zystische Arachnoiditis verursacht starke Rückenschmerzen, normalerweise auf einer Seite, die dann die andere Seite betreffen. Die Bewegung ist schwierig.
• Zystisch-adhäsive Arachnoiditis äußert sich in einem Verlust der Hautempfindlichkeit und Bewegungsschwierigkeiten. Der Krankheitsverlauf ist sehr unterschiedlich und erfordert eine sorgfältige Diagnose..

Diagnose der Krankheit

Selbst die ausgeprägtesten Symptome einer Arachnoiditis - Schwindel, Kopfschmerzattacken, begleitet von Übelkeit und Erbrechen - sorgen bei Patienten häufig nicht für ausreichende Besorgnis. Angriffe finden 1 bis 4 Mal im Monat statt, und nur die schwersten dauern lange genug, um die kranke Person endlich aufmerksam zu machen.

Da die Krankheitssymptome mit einer Vielzahl anderer zerebraler Erkrankungen zusammenfallen, ist es zur korrekten Diagnose erforderlich, auf eine Reihe von Forschungsmethoden zurückzugreifen. Sie werden von einem Neurologen verschrieben.

• Untersuchung durch einen Augenarzt - Optisch-Chiasmale Arachnoiditis ist eine der häufigsten Arten der Krankheit. Bei 50% der Patienten mit einer Entzündung der hinteren Schädelgrube wird eine Stagnation des Sehnervs festgestellt.
• MRT - die Zuverlässigkeit der Methode erreicht 99%. Mit der MRT können Sie den Grad der Veränderung der Arachnoidalmembran bestimmen, die Position der Zyste bestimmen und auch andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen ausschließen - Tumoren, Abszesse.
• Röntgen - mit seiner Hilfe wird intrakranielle Hypertonie erkannt.
• Eine Blutuntersuchung - Es ist obligatorisch, das Fehlen oder Vorhandensein von Infektionen, Immunschwächezuständen und anderen Dingen festzustellen. Somit wird die Grundursache der Arachnoiditis bestimmt..

Erst nach der Untersuchung verschreibt der Spezialist und möglicherweise mehrere die entsprechende Behandlung. Der Kurs erfordert in der Regel eine Wiederholung in 4-5 Monaten.

Behandlung

Die Behandlung der Meningenentzündung erfolgt in mehreren Stufen.

• Zunächst ist es notwendig, die Grunderkrankung - Sinusitis, Meningitis - zu beseitigen. Hierfür werden Antibiotika, Antihistaminika und Desensibilisierungsmittel eingesetzt - beispielsweise Diphenhydramin oder Diazolin.
• In der zweiten Phase werden Auflösungsmittel verschrieben, um den Hirndruck zu normalisieren und den Hirnstoffwechsel zu verbessern. Dies können biologische Stimulanzien und Jodpräparate sein - Kaliumjodid. In Form von Injektionen werden Lidase und Pyrogenal verwendet.
• Es werden abschwellende Mittel und Diuretika verwendet - Furasemid, Glycerin, das die Ansammlung von Flüssigkeit verhindert.
• Bei Anfällen werden Antiepileptika verschrieben.

Wenn bei zystisch-adhäsiver Arachnoiditis die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis sehr schwierig ist und eine konservative Behandlung keine Ergebnisse liefert, werden neurochirurgische Operationen durchgeführt, um Adhäsionen und Zysten zu beseitigen.

Arachnoiditis wird recht erfolgreich behandelt und verschwindet bei rechtzeitigem Zugang zu einem Arzt, insbesondere im Stadium einer akuten Entzündung, ohne Folgen. In Bezug auf das Leben ist die Prognose fast immer günstig. Mit dem Übergang der Krankheit in einen chronischen Zustand mit häufigen Rückfällen verschlechtert sich die Arbeitsfähigkeit, was den Übergang zu einem einfacheren Arbeitsplatz erfordert.

Symptome und Behandlung der Arachnoiditis des Gehirns

Arachnoiditis ist eine Erkrankung, die in der Arachnoidalmembran des Gehirns auftritt, von charakteristischen Symptomen begleitet wird und häufig als Folge einer infektiösen Läsion auftritt. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund häufiger Infektionen - Influenza, akute Atemwegserkrankungen, Lungenentzündung, Masern. Es tritt als Folge der Verschärfung lokaler Entzündungsprozesse auf - Mandelentzündung, Mittelohrentzündung, Sinusitis.

Pathologie kann durch Verletzungen im Kopfbereich oder Gehirninfektionen hervorgerufen werden - Enzephalitis, Myelitis (Entzündung des Rückenmarks). Zusätzlich zur Arachnoidea ist häufig die Pia Mater des Gehirns in den pathologischen Prozess involviert, der die Symptome verschlimmert und mit Komplikationen droht. Häufiger bei Kindern und Patienten unter 40 Jahren.

Die Ursachen der Krankheit

Arachnoiditis ist eine Gehirnerkrankung, die sich aus der Exposition gegenüber pathogener Mikroflora, Toxinen oder pathologischen Prozessen (Hirnödem, gestörte Lymphe und Durchblutung) entwickelt und eine Vielzahl von Symptomen bestimmt. Faktoren, die die Entwicklung der Pathologie provozieren:

• Geschwächte Immunabwehr.
• Chronische und akute Vergiftung.
• Arbeitstätigkeit in gefährlichen Industrien (chemische Industrie, Nuklearindustrie).
• Eintönige Ernährung, Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen.
• Alkoholmissbrauch.

Pathologische Prozesse rufen das Auftreten von faserigen Adhäsionen des Bindegewebes hervor. Infolgedessen verschlechtert sich die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis, was zur Entwicklung einer zerebralen Hypertonie führt. Die Hauptursachen des Auftretens:

1. Autoimmunreaktionen des Körpers. Abnormale Produktion von Antikörpern in Bezug auf gesundes Gewebe. Es geht mit dem Auftreten von faserigen Adhäsionen einher.
2. Infektiöse Läsionen. Die Gründe sind mit chronischen viralen und bakteriellen Infektionen verbunden, die in der Nähe des Gehirnbereichs auftreten. Pathogene Mikroorganismen dringen durch Mandelentzündungsherde (Entzündung der Mandeln), Parodontitis (Entzündung des Weich- und Knochengewebes des Kiefers), Mittelohrentzündung (Entzündung des Ohrs), Sphenoiditis (Entzündung der Keilbeinhöhle) in die Arachnoidea ein..
3. Kopfverletzungen. Prellungen, Gehirnerschütterungen stören die Struktur des Gehirngewebes, verursachen pathologische Veränderungen in der Arachnoidalmembran.
4. Onkologische Erkrankungen. Tumorzellen infizieren gesundes Gewebe der Arachnoidalmembran. Wachstumsneoplasmen quetschen die Kanäle, entlang denen sich die Liquor cerebrospinalis bewegt, und stören deren Durchblutung.

Eine posttraumatische zerebrale Arachnoiditis entsteht als Folge einer traumatischen Hirnverletzung vom geschlossenen Typ. Der Zeitraum vom Moment der Verletzung bis zum Auftreten der ersten Symptome kann 0,5 bis 2 Jahre betragen.

Sorten der Pathologie

Die Hauptfunktion der Arachnoidalmembran ist trophisch. Es versorgt die Gewebe der weichen Membran mit nützlichen Substanzen, die mit der Liquor cerebrospinalis geliefert werden. Die Arachnoidalmembran ist auch an der Regulierung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis und ihres Drucks beteiligt. Abhängig von der Lokalisation des Entzündungsprozesses werden die Arten der Krankheit unterschieden.

1. Die adhäsive Arachnoiditis, auch als adhäsiv bekannt, ist durch die Bildung faseriger Adhäsionen gekennzeichnet. Infolgedessen wird die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis gestört, es entsteht ein Hydrozephalus. Die zystische Arachnoiditis geht mit der Bildung von zystischen Formationen einher. Infolgedessen werden mit zunehmender Größe der Zyste die umgebenden Gewebe komprimiert, wobei die Funktionen der entsprechenden Teile des Gehirns beeinträchtigt werden..
2. Die adhäsive zystische Arachnoiditis, die das Gehirn betroffen hat, äußert sich in Stoffwechselstörungen, Kopfschmerzen, Hautempfindlichkeitsstörungen und epileptischen Anfällen. Die zerebrale Form umfasst Typen: konvexitale Arachnoiditis und basale Arachnoiditis.
3. Die basale Arachnoiditis, die im Bereich der hinteren Schädelgrube aufgetreten ist, ist durch das rasche Auftreten des hypertensiven Syndroms gekennzeichnet. Anzeichen: Phänomene der Stagnation der Sehnervenscheiben, Schwindel, paroxysmale Übelkeit und Erbrechen, manchmal eine Störung der motorischen Koordination.
4. Die konvexitale Form manifestiert sich in konvulsiven Anfällen. Besonderheiten des neurologischen Status sind die ungleichmäßigen pathologischen Reflexe der Sehnen. Es wird eine Hemihypästhesie beobachtet - Empfindlichkeitsverlust in einem Körperteil. Zusätzliche Anzeichen: Schlafstörung, erhöhte Müdigkeit, Leistungsverschlechterung. Die basiläre Arachnoiditis äußert sich in Gedächtnisstörungen, erhöhter Müdigkeit und Muskelschwäche..

Unter Berücksichtigung der Art des Kurses wird zwischen akuter und chronischer Form unterschieden. Akute Arachnoiditis geht mit einem Anstieg der Körpertemperatur, starken Kopfschmerzen und Erbrechen einher. Chronische Arachnoiditis manifestiert sich in auditorischer und visueller Dysfunktion, geistiger Beeinträchtigung, Lähmung und Parese. Ordnen Sie die Primär- und Restform zu, die sich als Komplikation einer anderen Pathologie entwickelt.

Symptome einer Arachnoiditis

Eine Verletzung des Kreislaufs der Liquor cerebrospinalis geht mit einer Ansammlung in den Ventrikeln und der Bildung von Zysten einher. Infolgedessen wird der Abfluss von Liquor cerebrospinalis schwierig, es kommt zu einem Anstieg des Hirndrucks, der mit charakteristischen Symptomen einhergeht. Die Hauptsymptome der Arachnoiditis:

1. Kopfschmerzen, Schwindel.
2. Geräusche, die in den Ohren klingeln.
3. Anfälle von Übelkeit, begleitet von Erbrechen.
4. Verletzungen des autonomen Nervensystems - Verletzung der kontraktilen Aktivität des Herzmuskels, schnelle, ungleichmäßige Atmung, vermehrtes Schwitzen, Thermoregulationsstörung.
5. Sehstörung.
6. Übermäßige Müdigkeit.
7. Krampfhaftes Syndrom.

Anzeichen der Krankheit können mehrere Monate nach dem Auslösen von Faktoren auftreten.

Allgemeine zerebrale Zeichen

Das Krankheitsbild im Frühstadium ähnelt dem Verlauf von Asthenie oder Neurasthenie mit einer akuten, schnell fortschreitenden Form - dem Verlauf der Meningitis. Wenn die Körpertemperatur des Patienten steigt, treten charakteristische meningeale Symptome auf - Reflexreaktionen, die auftreten, wenn die Membranen des Gehirns gereizt sind. Darunter:

• Steifheit (Sturheit, Härte) der Hinterhauptmuskulatur.
• Brudzinsky-Symptom (oben und unten). Reflexflexion der unteren Extremitäten im Knie- und Hüftgelenk, verursacht durch Druck auf die Schamartikulation oder den Versuch, das Kinn des Patienten in Rückenlage an die Brust zu bringen.
• Kernigs Symptom. Reflexkontraktion der Beugemuskeln im Kniegelenk beim Versuch, die Beine am Knie zu strecken. Der Reflextest wird in Rückenlage durchgeführt, wobei die unteren Gliedmaßen am Hüftgelenk gebogen sind (Winkel 90 °)..

Meningeale Symptome einer akuten Arachnoiditis im Gehirn sind weniger ausgeprägt als bei Meningitis. Die chronische Form der Krankheit verläuft mit Symptomen ähnlich den Anzeichen einer Tumorbildung in den Geweben des Medulla, die sich durch ein pseudotumoröses Syndrom manifestieren.

Während der Röntgenuntersuchung leidet der Patient an zerebraler Hypertonie, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Bewusstseinsstörungen und Krampfanfällen. Die ophthalmologische Untersuchung zeigt eine Verstopfung der Sehnervenscheiben.

Im Gegensatz zu Tumorprozessen treten diese Symptome bei chronischer Arachnoiditis nicht auf, es werden Remissionsperioden beobachtet und eine Verschärfung der Symptome ist mit wiederholten Infektionskrankheiten verbunden. Die diffuse zerebrale Arachnoiditis geht nicht mit deutlichen fokalen Symptomen einher.

Es gibt allgemeine zerebrale Störungen - Schmerzen im Kopfbereich, die konstanter oder paroxysmaler Natur sind, Übelkeit, Schwindel, psycho-emotionale Störungen, Fehlfunktionen des autonomen Nervensystems. Eine Verletzung der Bewegung der Liquor cerebrospinalis führt zu Krisen und erhöhten Symptomen.

Fokale Manifestationen

Die fokalen Symptome hängen von der Lokalisation des Entzündungsprozesses ab. Mit der Lokalisierung des Entzündungsschwerpunkts im Bereich des Kleinhirnbrückenwinkels kommt es zu einer Verletzung der Haut- und Geschmacksempfindlichkeit, Trismus (Spannung der Kaumuskulatur), auditorischer und visueller Dysfunktion (Strabismus, Doppelsehen), Hemiplegie (Muskelparalyse auf einer Körperseite), Lähmung der Gesichtsmuskulatur. Die Grundform geht mit einem Verlust der Gesichtsfelder einher.

Diagnose

Die Diagnose einer Arachnoiditis ist aufgrund der späten Behandlung von Patienten oft schwierig. Wenn nach dem Zeitpunkt der Infektion ein erheblicher Zeitraum verstrichen ist, kann nicht immer ein Zusammenhang zwischen der Infektion und den nach mehreren Monaten auftretenden Symptomen hergestellt werden. Diagnosemethoden:

1. Pneumoenzephalographie. Röntgenuntersuchung von Hirngewebe mit einem Kontrastmittel in Form eines Gases - Kohlendioxid, Sauerstoff, Stickoxid.
2. Echoenzephaloskopie. Ultraschalluntersuchung zur Identifizierung volumetrischer pathologischer Prozesse im Gehirngewebe.
3. Elektroenzephalographie. Methode zur Untersuchung der bioelektrischen Aktivität des Gehirns.
4. Rheoenzephalographie. Rheographische Methode zur Untersuchung des Kreislaufsystems des Gehirns.
5. MRT, CT. Zeigt den Verdickungsgrad der Meningen und das Vorhandensein von Adhäsionen an.
6. Untersuchung der Liquor cerebrospinalis.

Die Analyse der Lumbalpunktionsprobe zeigt einen leichten Anstieg des Drucks der Liquor cerebrospinalis und einen moderaten Anstieg der Konzentration der Lymphozyten darin. Nach den Ergebnissen der Untersuchung wird eine konservative oder chirurgische Behandlung der Arachnoiditis durchgeführt.

Behandlung der Krankheit

Bei der Behandlung von Arachnoiditis werden Medikamente verschrieben, die die Bildung von Adhäsionen verlangsamen und die Immunantwort des Körpers normalisieren. Zur Behandlung der im Gehirn auftretenden zerebralen Arachnoiditis werden Arzneimittel der Gruppen verwendet:

• Dehydratisierung (zur Beseitigung von Hirnödemen) - Mannitol, Euphyllin, Lasix.
• Proteolytische Wirkung (zum Abbau von Proteinverbindungen und zur Verhinderung der Bildung von Bindegewebe) - Ronidase, Lidase, Pyrogenal.
• Nootrop (zur Stimulierung des Zellstoffwechsels im Gehirngewebe) - Cerebrolysin, Glutaminsäure.
• B-Vitamine.

Gleichzeitig werden Infektionsherde identifiziert und behandelt. Zu diesem Zweck werden antibakterielle und Sulfadrogen verschrieben. Gleichzeitig werden Medikamente verschrieben, um die Anfallsaktivität zu unterdrücken und psychische Störungen zu beseitigen.

Die chirurgische Methode wird zur Behandlung von Störungen eingesetzt, die mit einer Behinderung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis verbunden sind. Eine Bypass-Operation (Drainage von Liquor cerebrospinalis aus der Schädelhöhle) oder eine chirurgische Entfernung von Adhäsionen und Zysten wird durchgeführt. Die Behandlung der Arachnoiditis zu Hause ist unwirksam. Neurologische Beratung erforderlich.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Häufige Komplikationen der Krankheit sind teilweiser oder vollständiger Hörverlust, Sehverlust, erhöhte Häufigkeit von Anfällen und epileptische Anfälle. Vor dem Hintergrund des Fortschreitens der Pathologie tritt eine Bewusstseinsverletzung auf, es treten geistige Anomalien auf. Ohne korrekte Therapie ist die Entwicklung lebensbedrohlicher und psychischer Erkrankungen möglich - Hydrozephalus, neurologischer Status epilepticus, Tod.

Arachnoiditis ist eine gefährliche Krankheit, die durch eine Entzündung der Arachnoidalmeningen gekennzeichnet ist. Leichte Symptome in einem frühen Stadium der Entwicklung der chronischen Form erschweren die Diagnose. Rechtzeitige, richtige Therapie verbessert die Prognose.

Arachnoiditis

Arachnoiditis ist eine seröse (nicht suppurative) Entzündung der Arachnoidalmembran des Rückenmarks oder des Gehirns.

Die Arachnoidalmembran ist eine dünne Auskleidung aus Bindegewebe, die sich zwischen der äußeren harten und der inneren Pia Mater befindet. Zwischen der Arachnoidea und den weichen Membranen enthält der Subarachnoidalraum (Subarachnoidalraum) Cerebrospinalflüssigkeit - Cerebrospinalflüssigkeit, die die Konstanz der inneren Umgebung des Gehirns aufrechterhält, es vor Verletzungen schützt und den physiologischen Verlauf von Stoffwechselprozessen sicherstellt.

Bei einer Arachnoiditis verdickt sich die Arachnoidalmembran, verliert ihre Transparenz und erhält eine weißlich-graue Farbe. Zwischen ihr und der weichen Membran bilden sich Adhäsionen und Zysten, die die Bewegung der Cerebrospinalflüssigkeit im Subarachnoidalraum stören. Eine eingeschränkte Zirkulation der Liquor cerebrospinalis führt zu einem erhöhten Hirndruck, einer Verschiebung und Vergrößerung der Ventrikel des Gehirns.

Die Arachnoidalmembran hat keine eigenen Blutgefäße, daher ist eine isolierte Entzündung formal unmöglich; Der Entzündungsprozess ist eine Folge des Übergangs der Pathologie von benachbarten Membranen. In diesem Zusammenhang wurde kürzlich die Rechtmäßigkeit der Verwendung des Begriffs "Arachnoiditis" in der praktischen Medizin in Frage gestellt: Einige Autoren schlagen vor, Arachnoiditis als eine Art seröser Meningitis zu betrachten.

Synonym: Leptomeningitis, adhäsive Meningopathie.

Ursachen und Risikofaktoren

Arachnoiditis bezieht sich auf polyetiologische Erkrankungen, dh sie kann unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auftreten.

Die Hauptrolle bei der Entwicklung einer Arachnoiditis spielen Autoimmunreaktionen (autoallergische Reaktionen) in Bezug auf die Zellen der Pia Mater, des Plexus choroideus und des Gewebes, die die Hirnventrikel auskleiden und unabhängig voneinander oder infolge entzündlicher Prozesse auftreten.

Am häufigsten entwickelt sich eine Arachnoiditis infolge der folgenden Krankheiten:

• akute Infektionen (Grippe, Masern, Scharlach usw.);
• Rheuma;
• Mandelentzündung (Entzündung der Mandeln);
• Entzündung der Nasennebenhöhlen (Sinusitis, Stirnhöhlenentzündung, Ethmoiditis);
• Entzündung des Mittelohrs;
• Entzündung des Gewebes oder der Auskleidung des Gehirns (Meningitis, Enzephalitis).

• vergangenes Trauma (posttraumatische Arachnoiditis);
• chronische Vergiftung (Alkohol, Schwermetallsalze);
• Exposition gegenüber beruflichen Gefahren;
• chronisch entzündliche Prozesse der HNO-Organe;
• harte körperliche Arbeit unter widrigen klimatischen Bedingungen.

Mit einem fortschreitenden Krisenverlauf von Arachnoiditis, epileptischen Anfällen und fortschreitender Sehbehinderung werden Patienten je nach Schweregrad der Erkrankung als Invaliden der Gruppen I-III erkannt.

Die Krankheit entwickelt sich normalerweise in jungen Jahren (bis zu 40 Jahren), häufiger bei Kindern und Menschen, die Risikofaktoren ausgesetzt sind. Männer werden zweimal häufiger krank als Frauen. Bei 10-15% der Patienten ist es nicht möglich, die Ursache der Krankheit herauszufinden..

Formen der Krankheit

Arachnoiditis ist je nach ursächlichem Faktor:

• wahr (Autoimmun);
• Rest (sekundär), der als Komplikation früherer Krankheiten auftritt.

Für die Beteiligung des Zentralnervensystems:

• zerebral (Gehirn beteiligt);
• Wirbelsäule (Rückenmark betroffen).

Entsprechend der vorherrschenden Lokalisation des Entzündungsprozesses im Gehirn:

• konvexital (auf der konvexen Oberfläche der Gehirnhälften);
• basilar oder basal (optisch-chiasmal oder interpeduncular);
• hintere Schädelgrube (Kleinhirnbrückenwinkel oder Cisterna magna).

Durch die Art des Flusses:

• subakut;
• chronisch.

In Bezug auf die Prävalenz kann Arachnoiditis diffus und begrenzt sein.

Durch pathomorphologische Eigenschaften:

• Klebstoff;
• zystisch;
• adhäsiv-zystisch.

Symptome

Die Arachnoiditis verläuft in der Regel subakut mit einem Übergang zu einer chronischen Form.

Die Manifestationen der Krankheit werden aus allgemeinen zerebralen und lokalen Symptomen gebildet, die in Abhängigkeit von der Lokalisation des Entzündungsprozesses in verschiedenen Verhältnissen dargestellt werden.

Im Zentrum der Entwicklung von zerebralen Symptomen stehen die Phänomene der intrakraniellen Hypertonie und der Entzündung der inneren Membran der Ventrikel des Gehirns:

• Ein platzender Kopfschmerz, häufiger morgens, Schmerzen beim Bewegen der Augäpfel, körperliche Anstrengung, Husten können von Übelkeit begleitet sein.
• Episoden von Schwindel;
• Lärm, Klingeln in den Ohren;
• Unverträglichkeit gegenüber übermäßigen Reizen (helles Licht, laute Geräusche);
• Meteosensitivität.

Arachnoiditis ist gekennzeichnet durch liquorodynamische Krisen (akute Störungen im Kreislauf der Liquor cerebrospinalis), die sich in einer Zunahme der zerebralen Symptome äußern. Je nach Häufigkeit werden Krisen als selten (1 Mal pro Monat oder weniger), mittelhäufig (2–4 Mal pro Monat) und häufig (wöchentlich, manchmal mehrmals pro Woche) unterschieden. Die Schwere von Liquorkrisen variiert von leicht bis schwer.

Lokale Manifestationen einer Arachnoiditis sind spezifisch für eine spezifische Lokalisation des pathologischen Prozesses.

Bei einer Arachnoiditis verdickt sich die Arachnoidalmembran des Gehirns, verliert an Transparenz und wird weißlich-grau.

Fokale Symptome einer konvexitalen Entzündung:

• Zittern und Anspannung in den Gliedern;
• Gangänderung;
• Einschränkung der Mobilität in einem einzelnen Glied oder einer Körperhälfte;
• verminderte Empfindlichkeit;
• epileptische und Jackson-Anfälle.

Lokale Symptome einer basilaren Arachnoiditis (am häufigsten ist eine optisch-chiasmale Arachnoiditis):

• das Erscheinen von Fremdbildern vor den Augen;
• progressive Abnahme der Sehschärfe (häufiger bilateral, bis zu sechs Monaten);
• konzentrischer (seltener - bitemporaler) Verlust von Gesichtsfeldern;
• unilaterale oder bilaterale zentrale Skotome.

Lokale Symptome von Läsionen der Arachnoidea im Bereich der hinteren Schädelgrube:

• Instabilität und Gangschwankungen;
• die Unfähigkeit, kombinierte synchrone Bewegungen zu erzeugen;
• Verlust der Fähigkeit, schnell entgegengesetzte Bewegungen auszuführen (Beugung und Streckung, nach innen und außen drehen);
• Instabilität in der Romberg-Position;
• Zittern der Augäpfel;
• Verletzung des Fingertests;
• Parese der Hirnnerven (häufiger - Abducens, Gesichts-, Hör- und Glossopharynx).

Zusätzlich zu den spezifischen Symptomen der Krankheit erreichen Manifestationen des asthenischen Syndroms einen signifikanten Schweregrad:

• unmotivierte allgemeine Schwäche;
• Verletzung des Regimes "Schlaf - Wachheit" (Schläfrigkeit am Tag und Schlaflosigkeit in der Nacht);
• Gedächtnisstörung, verminderte Konzentration;
• verminderte Leistung;
• erhöhte Müdigkeit;
• emotionale Labilität.

Diagnose

Eine Entzündung der Arachnoidalmembran des Gehirns wird diagnostiziert, indem das klinische Bild der Krankheit und Daten aus zusätzlichen Studien verglichen werden:

• einfaches Röntgen des Schädels (Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie);
• Elektroenzephalographie (Änderung der bioelektrischen Parameter);
• Studien zur Liquor cerebrospinalis (mäßig erhöhte Anzahl von Lymphozyten, manchmal leichte Protein-Zell-Dissoziation, Flüssigkeitsleckage unter erhöhtem Druck);
• Tomographie (Computer- oder Magnetresonanztomographie) des Gehirns (Erweiterung des Subarachnoidalraums, der Ventrikel und Zisternen des Gehirns, manchmal Zysten im intrathekalen Raum, adhäsive und atrophische Prozesse ohne fokale Veränderungen der Gehirnsubstanz).

Arachnoiditis entwickelt sich normalerweise in jungen Jahren (bis zu 40 Jahren), häufiger bei Kindern und Menschen, die Risikofaktoren ausgesetzt sind. Männer werden zweimal häufiger krank als Frauen.

Behandlung

Die komplexe Therapie der Arachnoiditis umfasst:

• antibakterielle Mittel zur Beseitigung der Infektionsquelle (Mittelohrentzündung, Mandelentzündung, Sinusitis usw.);
• Desensibilisierung und Antihistaminika;
• absorbierbare Mittel;
• Nootropika;
• Metaboliten;
• Medikamente, die den Hirndruck senken (Diuretika);
• Antikonvulsiva (falls erforderlich);
• symptomatische Therapie (nach Indikationen).

Mögliche Komplikationen und Folgen

Arachnoiditis kann die folgenden schwerwiegenden Komplikationen haben:

• anhaltender Hydrozephalus;
• fortschreitende Verschlechterung des Sehvermögens bis zum vollständigen Verlust;
• epileptische Anfälle;
• Lähmung, Parese;
• Kleinhirnstörungen.

Die Einschränkung der Zirkulation von Liquor cerebrospinalis mit Arachnoiditis führt zu einem Anstieg des Hirndrucks, einer Verschiebung und einer Zunahme der Ventrikel des Gehirns.

Prognose

Die Lebensprognose ist normalerweise gut.

Die Prognose für die Arbeitstätigkeit ist ungünstig bei fortschreitender Krise, epileptischen Anfällen und fortschreitender Sehbehinderung. Patienten werden je nach Schweregrad der Erkrankung als Invaliden der I-III-Gruppen erkannt.

Patienten mit Arachnoiditis sind kontraindiziert, um unter ungünstigen meteorologischen Bedingungen, in lauten Räumen, in Kontakt mit toxischen Substanzen und unter Bedingungen eines veränderten Luftdrucks sowie bei Arbeiten zu arbeiten, die mit ständigen Vibrationen und Veränderungen der Kopfposition verbunden sind.

Verhütung

Zur Vorbeugung benötigen Sie:

• rechtzeitige Sanierung chronischer Infektionsherde (kariöse Zähne, chronische Sinusitis, Mandelentzündung usw.);
• vollwertige Nachbehandlung von Infektions- und Entzündungskrankheiten;
• Kontrolle des Funktionszustands der Hirnstrukturen nach traumatischer Hirnverletzung.

Arachnoiditis des Gehirns: Ursachen, Typen, Symptome, Behandlung, Prognose

Arachnoiditis ist eine Entzündung der Arachnoidalmembran des Gehirns und des Rückenmarks. Der funktionelle Zweck der Arachnoidea besteht darin, den weichen Teil der Hirnhäute mit Liquor cerebrospinalis zu versorgen und den Druck des harten Teils des Gehirns auf das Gehirn auszugleichen.

Ursachen der Arachnoiditis des Gehirns

Kinder und Personen unter 40 Jahren sind Patienten mit der Diagnose Arachnoiditis. Die Schwächung des Körpers trägt zu einer serösen Entzündung der Arachnoidalmembran des Gehirns bei.

Arbeiten Sie bei niedrigen Temperaturen, in der chemischen Industrie mit giftigen Substanzen, Mangel an Vitaminen und Sonnenlicht, Alkoholabhängigkeit prädisponiert für die Krankheit. Die Kombination von Faktoren unterschiedlicher Herkunft beeinflusst die Entwicklung des pathologischen Prozesses.

Pathogenese der Arachnoiditis

Einteilung der Ursachen der Arachnoiditis:

• allergisch;
• ansteckend;
• traumatisch;
• onkologisch.

Unterscheiden Sie außerdem zwischen wahr und restlich (in Form einer Komplikation)..

Eine bakterielle Infektion durch chronische Herde in der Nähe des Gehirns (Mandelentzündung, Mittelohrentzündung, Parodontitis, chronische Keilbeinentzündung) sowie Komplikationen durch frühere Infektionskrankheiten der Membranen führen zu einer Entzündung des Bindegewebes.

Prellungen, Gehirnerschütterungen verletzen die Struktur der Arachnoidea, provozieren einen pathologischen Prozess. Neoplasmen (gutartig und bösartig) zerstören Gehirnzellen, was sich in einer Verletzung des Kreislaufs der Liquor cerebrospinalis äußert.

Die Ursache einer echten Arachnoiditis ist eine allergische Reaktion des Körpers auf den Transport von Liquor cerebrospinalis. Ein Autoimmunangriff geht mit einer Reaktion einher: Verdickung und Adhäsion der Membranen. Die Häufigkeit von Manifestationen überschreitet einige Prozent nicht.

Alle anderen Ursachen verursachen eine Restform des pathologischen Prozesses.

Symptome einer Arachnoiditis

Eine Verletzung der Kreislauffunktion der Membranen führt zur Ansammlung von Liquor cerebrospinalis im Ventrikel, zur Bildung von Zysten. Solche Phänomene verursachen einen Anstieg des Hirndrucks und die entsprechenden Symptome:

• Kopfschmerzen mit Übelkeit und Erbrechen;
• vegetativ-vaskuläre Störungen;
• Funktionsstörung des Sehnervs;
• ermüden;
• Schwindel;
• Krämpfe.

Eine Verletzung der Alkoholaufnahme tritt nicht sofort mit einer zeitlichen Verzögerung auf, zum Beispiel:

• nach einer Virusinfektion - nach einigen Monaten;
• nach TBI - in anderthalb Jahren.

Abhängig von der Lokalisation des pathologischen Fokus in der Großhirnrinde weisen die Manifestationen der Krankheit besondere Merkmale auf:

• Verletzungen der Empfindlichkeit und Beweglichkeit in den Gliedmaßen;
• Anfälle, einschließlich epileptischer Anfälle;
• Entzündung der Seh-, Hör- und Gesichtsnerven;
• Schwächung des Gedächtnisses;
• Verschlechterung der motorischen Koordination.

Ödeme des Gehirngewebes können die neurosympathische Regulation des Körpers blockieren, was zu Atemstillstand und Herzschlag führt.

Diagnose einer Arachnoiditis

Die Diagnose bei Verdacht auf eine Läsion der Arachnoidalmembran erfolgt in einem Krankenhaus mit Röntgen, CT, MRT, EEG.

Diagnostische Anzeichen einer Arachnoiditis des Gehirns

Die Untersuchung macht auf den Zusammenhang zwischen früheren Infektionskrankheiten (Influenza, Masern), Entzündungen der Hirnhäute, Kopf- und Rückenmarkstrauma und neurologischen Symptomen aufmerksam.

Die Diagnose der Symptome einer Arachanoiditis bestimmt:

• das Vorhandensein von Hirndruck (Röntgen);
• die Menge des Hirndrucks (Sammlung von Liquor cerebrospinalis);
• das Vorhandensein von Zysten und Adhäsionen (CT und MRT);
• Hydrozephalus (Echoelektrographie).

Der erhöhte Gehalt an Protein, Zellen und Serotonin in der Cerebrospinalflüssigkeit ermöglicht es, diese Pathologie von anderen neurologischen Erkrankungen zu unterscheiden.

Unterschiedliche Symptome der Krankheit

Die Herde der aranchoidalen Entzündung haben ihre eigenen Symptome, die während der Untersuchung identifiziert werden können.

Konvextiale Arachnoiditis (basierend auf EEG):

• erhöhte Erregbarkeit der Großhirnrinde;
• epileptische Anfälle.

Eine Verengung des Gesichtsfeldes ist typisch für Patienten mit Läsionen der Grundschicht. Die basale Arachnoiditis wird nach Untersuchung durch einen Augenarzt diagnostiziert, der Ödeme und Kompressionen des Gehirngewebes im Sehnerv feststellt.

Der HNO-Arzt bestimmt den Grad der Schädigung des Hörnervs (Hörverlust, Kiemengeräusche), der für die Pathologie der hinteren Schädelgrube typisch ist.

Symptome verschiedener Stadien

Bei einer echten Arachnoiditis ist die Schädigung der Meningen diffus und weist daher keine ausgeprägten Manifestationen auf. Die Folgen von Neuroinfektion, Trauma und Onkologie, die lokalisiert sind, treten in einer schwerwiegenderen Form auf.

Die Entwicklung der Krankheit kann auf drei Arten erfolgen:

• in akuter Form;
• subakut;
• chronisch.

Anzeichen eines akuten Verlaufs:

• Erbrechen;
• Starke Kopfschmerzen;
• Temperatur.

• die Schwäche;
• Schlaflosigkeit;
• vermindertes Hören und Sehen;
• Mangel an Koordination;
• Schwindel;
• Verletzung der Hautempfindlichkeit in den Gliedmaßen.

Der chronische Verlauf äußert sich in der Stärkung aller Symptome:

• das Auftreten von Anfällen und Anfällen;
• Taubheit;
• Blindheit;
• Schwächung der geistigen Fähigkeiten;
• Lähmung und Parese.

Am häufigsten verläuft die Krankheit in subakuter Form mit einem Übergang zu einer chronischen. Kopfschmerzen haben verschiedene Symptome: morgendliche Kopfschmerzen, die durch Verspannungen verstärkt werden und durch das Abprallen mit einer harten Landung (auf den Fersen) entstehen. Darüber hinaus sind Schwindel, Gedächtnisschwäche, Aufmerksamkeit, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit und Schwäche symptomatisch..

Arten von Arachnoiditis und ihre Anzeichen

Je nach Lokalisation des Entzündungsschwerpunkts wird die Arachnoiditis in verschiedene Typen unterteilt.

Die zerebrale Arachnoiditis ist eine Entzündung der Arachnoidalmembran und der kortikalen Schicht der Gehirnhälften. Je nach Standort kann es konvex oder basal sein. Es ist gekennzeichnet durch einen starken Anstieg des Hirndrucks, insbesondere nach geistiger Müdigkeit, körperlicher Anstrengung und Kälteeinwirkung. Begleitet von epileptischen Anfällen, Gedächtnisstörungen.

• Optisch-chiasmal

Posttraumatische zerebrale Arachnoiditis führt zur Bildung von Adhäsionen und Zysten in der Grundschicht. Kompression und Unterernährung der Seh- und Hörnerven verursachen deren Atrophie, was zu einer Abnahme der Sehschärfe und einer Verengung des Gesichtsfeldes sowie zur Entwicklung von Hörverlust führt. Sinusitis, Mandelentzündung, Syphilis können eine optisch-chiasmale Arachnoiditis verursachen.

Chronische Keilbeinentzündung (Entzündung der Schleimhaut der Nasennebenhöhle) ist ein Infektionsherd in der Nähe des Sehnervs. Diese Krankheit ist schwer zu diagnostizieren, sie ist oft die Ursache für den Entzündungsprozess der Hirnhäute..

• Wirbelsäule

Traumatische Läsionen der Wirbelsäule sowie eitrige Herde (Furunkulose, Abszess) führen zu einer Entzündung der Arachnoidalmembran des Rückenmarks. Die Läsionen sind die Brust-, Lenden- und Sakralregionen. Die Kompression der Nervenprozesse geht mit Schmerzen, verminderter Überleitung und einer beeinträchtigten Durchblutung der Gliedmaßen einher.

Adhäsive Arachnoiditis bedeutet das Auftreten zahlreicher Adhäsionen aufgrund einer eitrigen Entzündung des Gehirngewebes. Die Durchblutung der Liquor cerebrospinalis ist beeinträchtigt, es entsteht ein Hydrozephalus. Kopfschmerzen beim Erwachen mit Übelkeit und Erbrechen, Unterdrückung der Sehfunktion, ständige Schläfrigkeit, Apathie sind charakteristische Anzeichen für Verwachsungen.

Zystische Arachnoiditis ist die Bildung von mit Liquor cerebrospinalis gefüllten Hohlräumen, die die Struktur des Gehirns durch Zusammendrücken benachbarter Gewebe verändern. Ständiger Druck auf die Dura Mater verursacht anhaltende platzende Kopfschmerzen. Die häufigste Ursache für zystische Formationen ist eine Gehirnerschütterung. Die Folgen manifestieren sich in Form von Krampfanfällen ohne Bewusstseinsverlust, instabilem Gang, Nystagmus (unwillkürliche Augenbewegungen).

• Zystischer Klebstoff

Die zystische Arachnoiditis ist durch die Bildung von zystischen Bereichen in der Kommissuralmembran gekennzeichnet. Infolge eines ständigen Zerstörungsprozesses wird Folgendes beobachtet:

• Kopfschmerzen beim Konzentrieren;
• Schwindel;
• Ohnmacht;
• Meteosensitivität;
• Stoffwechselstörungen;
• Veränderungen der Hautempfindlichkeit;
• epileptische Anfälle.

Infolgedessen entwickelt sich eine nervöse Erschöpfung, ein depressiver Zustand..

Komplikationen und Folgen einer Arachnoiditis

Der pathologische Prozess führt zur Entwicklung von Wassersucht, erhöhtem Hirndruck. Infolgedessen leiden das vegetativ-vaskuläre System, der Vestibularapparat, die Seh- und Hörnerven und es entwickelt sich Epilepsie..

• Blutdruckabfall;
• Kribbeln und Brennen in den Fingerspitzen;
• Hautüberempfindlichkeit.

• Schaufensterkrankheit;
• Unstetigkeit auf einem Bein;
• fallen, wenn man auf der Ferse landet;
• Unfähigkeit, die Finger mit der Nasenspitze zu verbinden.

Nystagmus, Sehstörungen bis zur Erblindung, Hörverlust - Komplikationen der Arachnoiditis.

Eine verminderte Arbeitsfähigkeit ist die Hauptfolge einer Arachnoiditis des Gehirns. Je nach Schwere der Erkrankung ist der Patient entweder teilweise eingeschränkt oder vollständig behindert. Hohe ICP-Werte auf konstantem Niveau können zum Tod des Patienten führen.

Behandlung von Arachnoiditis

Die Behandlung der Arachnoiditis des Gehirns erfolgt auf komplexe Weise:

• Therapie der Entzündungsursache;
• Auflösung von Adhäsionen;
• Abnahme des Hirndrucks;
• Unterdrückung der konvulsiven Erregbarkeit;
• Behandlung von psychischen und nervösen Störungen.

Zur Unterdrückung von Infektionsherden, einschließlich Neuroinfektionen, werden Therapeutika in Form von antibakteriellen Arzneimitteln eingesetzt. In diffuser Form werden Antiallergika und Glukokortikoide verschrieben.

Absorbierende Medikamente helfen, den Gleichgewicht der Liquor cerebrospinalis im Gehirn und Rückenmark zu normalisieren. Diuretika werden verwendet, um den Blutdruck zu senken.

Die krampflösende Behandlung zielt darauf ab, die motorischen Zentren mit Medikamenten zu hemmen. Neuroprotektoren werden verschrieben, um die Nervenleitung wiederherzustellen.

Alle Arten von Arachnoiditis erfordern eine Langzeitbehandlung.

Ein chirurgischer Eingriff wird bei drohender Blindheit und im Leben des Patienten angewendet. Ziel ist es, den Abfluss von Liquor cerebrospinalis sicherzustellen. Dazu werden Adhäsionen präpariert, Bypass-Operationen (Entnahme von Liquor cerebrospinalis über die Schädelteilung hinaus) und Zysten entfernt.

Prävention des Auftretens einer Arachnoiditis

Die rechtzeitige Diagnose einer Arachnoiditis bei den ersten Symptomen neurologischer Anomalien verhindert die Entwicklung der Krankheit. Bei der Untersuchung nach Infektionskrankheiten müssen Hirnverletzungen durchgeführt werden, wenn im Laufe der Zeit Kopfschmerzen auftreten. Infektionsherde, insbesondere eitrige, müssen bis zur vollständigen Genesung behandelt werden, um ihre Chronizität zu verhindern.

Arachnoiditis

Arachnoiditis ist eine autoimmune entzündliche Läsion der Arachnoidalmembran des Gehirns, die zur Bildung von Adhäsionen und Zysten führt. Klinisch manifestiert sich eine Arachnoiditis in Abhängigkeit von der vorherrschenden Lokalisation des Prozesses durch Alkohol-hypertensive, asthenische oder neurasthenische Syndrome sowie durch fokale Symptome (Läsionen der Hirnnerven, Pyramidenstörungen, Kleinhirnstörungen). Die Diagnose einer Arachnoiditis wird auf der Grundlage von Anamnese, Beurteilung des neurologischen und mentalen Status des Patienten, Echo-EG, EEG, Lumbalpunktion, ophthalmologischer und otolaryngologischer Untersuchung, MRT und CT des Gehirns, CT-Zisterne gestellt. Arachnoiditis wird hauptsächlich mit einer komplexen medikamentösen Therapie behandelt, einschließlich entzündungshemmender, dehydrierender, antiallergischer, antiepileptischer, resorbierbarer und neuroprotektiver Medikamente.

ICD-10

• Ursachen der Arachnoiditis
• Pathogenese der Arachnoiditis
• Klassifikation der Arachnoiditis
• Symptome einer Arachnoiditis
  • Allgemeine zerebrale Symptome einer Arachnoiditis
  • Fokale Symptome einer Arachnoiditis
• Diagnose einer Arachnoiditis
• Behandlung von Arachnoiditis
• Behandlungspreise

Allgemeine Information

Heute unterscheidet die Neurologie zwischen einer echten Arachnoiditis mit Autoimmungenese und Restzuständen, die durch fibröse Veränderungen der Arachnoidalmembran nach einer traumatischen Hirnverletzung oder Neuroinfektion (Neurosyphilis, Brucellose, Botulismus, Tuberkulose usw.) verursacht werden. Im ersten Fall ist die Arachnoiditis diffus und durch einen fortschreitenden oder intermittierenden Verlauf gekennzeichnet, im zweiten Fall ist sie häufig lokaler Natur und geht nicht mit einem Fortschreiten des Verlaufs einher. Unter den organischen Läsionen des Zentralnervensystems macht eine echte Arachnoiditis bis zu 5% der Fälle aus. Am häufigsten wird eine Arachnoiditis bei Kindern und Jugendlichen unter 40 Jahren beobachtet. Männer werden zweimal häufiger krank als Frauen.

Ursachen der Arachnoiditis

Bei etwa 55-60% der Patienten ist eine Arachnoiditis mit einer früheren Infektionskrankheit verbunden.

Virusinfektionen:

Chronische eitrige Herde im Schädelbereich:

Bei 30% ist eine Arachnoiditis eine Folge einer früheren traumatischen Hirnverletzung, meistens einer Subarachnoidalblutung oder einer Gehirnkontusion, obwohl die Wahrscheinlichkeit einer Arachnoiditis nicht von der Schwere der erlittenen Verletzungen abhängt.

In 10-15% der Fälle hat die Arachnoiditis keine genau festgelegte Ätiologie..

Faktoren, die für die Entwicklung einer Arachnoiditis prädisponieren, sind chronische Überlastung, verschiedene Vergiftungen (einschließlich Alkoholismus), harte körperliche Arbeit unter ungünstigen klimatischen Bedingungen, häufige akute Virusinfektionen der Atemwege, wiederholte Verletzungen, unabhängig von ihrer Lokalisation.

Pathogenese der Arachnoiditis

Die Arachnoidalmembran befindet sich zwischen der harten und der Pia Mater. Es ist nicht mit ihnen verschmolzen, sondern passt genau an die Pia Mater an Stellen, an denen diese die konvexe Oberfläche der Gyri des Gehirns bedeckt. Im Gegensatz zur Pia Mater tritt die Arachnoidea nicht in die Gyri cerebri ein, und in diesem Bereich bilden sich mit Cerebrospinalflüssigkeit gefüllte Subarachnoidalräume darunter. Diese Räume kommunizieren miteinander und mit dem Hohlraum des IV-Ventrikels. Von den Subarachnoidalräumen durch die Granulation der Arachnoidalmembran sowie entlang der perineuralen und perivaskulären Fissuren fließt Cerebrospinalflüssigkeit aus der Schädelhöhle ab.

Unter dem Einfluss verschiedener Ätiofaktoren im Körper beginnen sich Antikörper gegen die eigene Arachnoidalmembran zu bilden, die die Autoimmunentzündung - die Arachnoiditis - verursachen. Eine Arachnoiditis geht mit einer Verdickung und Trübung der Arachnoidalmembran, der Bildung von Bindegewebsadhäsionen und zystischen Vergrößerungen einher. Die Adhäsionen, deren Bildung durch Arachnoiditis gekennzeichnet ist, führen zur Auslöschung der angegebenen Wege für den Abfluss von Cerebrospinalflüssigkeit mit der Entwicklung von Hydrozephalus- und Cerebrospinalflüssigkeits-hypertensiven Krisen, die das Auftreten von cerebralen Symptomen verursachen. Die mit einer Arachnoiditis einhergehende fokale Symptomatik ist mit einer Reizung und Beteiligung der zugrunde liegenden Hirnstrukturen am Adhäsionsprozess verbunden.

Klassifikation der Arachnoiditis

In der klinischen Praxis wird die Arachnoiditis nach Ort klassifiziert. Ordnen Sie zerebrale und spinale Arachnoiditis zu. Die erste wiederum ist in konvexitale, basiläre und Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube unterteilt, obwohl eine solche Unterteilung aufgrund der diffusen Natur des Prozesses nicht immer möglich ist. Entsprechend den Merkmalen der Pathogenese und den morphologischen Veränderungen wird die Arachnoiditis in adhäsive, adhäsiv-zystische und zystische unterteilt.

Symptome einer Arachnoiditis

Das klinische Bild einer Arachnoiditis entwickelt sich nach einer signifikanten Zeitspanne aus dem Einfluss des Faktors, der sie verursacht hat. Diese Zeit ist auf die laufenden Autoimmunprozesse zurückzuführen und kann je nach der genauen Ursache der Arachnoiditis unterschiedlich sein. Nach der Grippe tritt eine Arachnoiditis nach 3-12 Monaten und nach einer traumatischen Hirnverletzung im Durchschnitt nach 1-2 Jahren auf. In typischen Fällen ist die Arachnoiditis durch einen allmählichen subtilen Beginn mit dem Auftreten und der Zunahme von Symptomen gekennzeichnet, die für Asthenie oder Neurasthenie charakteristisch sind: erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Schlafstörungen, Reizbarkeit, erhöhte emotionale Labilität. Vor diesem Hintergrund ist das Auftreten epileptischer Anfälle möglich. Im Laufe der Zeit treten zerebrale und lokale (fokale) Symptome auf, die mit einer Arachnoiditis einhergehen.

Allgemeine zerebrale Symptome einer Arachnoiditis

Zerebrale Symptome werden durch eine beeinträchtigte Liquordynamik verursacht und manifestieren sich in den meisten Fällen durch ein Liquor-hypertensives Syndrom. In 80% der Fälle klagen Patienten mit Arachnoiditis über ziemlich starke platzende Kopfschmerzen, die am Morgen am stärksten ausgeprägt sind und durch Husten, Anstrengung und körperliche Anstrengung verschlimmert werden. Schmerzen beim Bewegen der Augäpfel, Druck auf die Augen, Übelkeit und Erbrechen sind ebenfalls mit einem Anstieg des Hirndrucks verbunden..

Oft geht eine Arachnoiditis mit Tinnitus, Hörverlust und nicht systemischem Schwindel einher, wodurch der Patient Ohrenkrankheiten (Cochlea-Neuritis, chronische Mittelohrentzündung, adhäsive Mittelohrentzündung, Labyrinthitis) ausschließen muss. Übermäßige sensorische Erregbarkeit (schlechte Toleranz gegenüber scharfen Geräuschen, Lärm, hellem Licht), vegetative Störungen und vegetative Krisen, die typisch für vegetativ-vaskuläre Dystonie sind, sind möglich.

Oft geht eine Arachnoiditis mit einer periodisch auftretenden starken Verschlimmerung von dynamischen Liquorstörungen einher, die sich klinisch in Form einer Liquorkrise manifestiert - einem plötzlichen Anfall von starken Kopfschmerzen mit Übelkeit, Schwindel und Erbrechen. Solche Anfälle können bis zu 1-2 Mal im Monat (Arachnoiditis mit seltenen Krisen), 3-4 Mal im Monat (Arachnoiditis mit mittelfrequenten Krisen) und mehr als 4 Mal im Monat (Arachnoiditis mit häufigen Krisen) auftreten. Je nach Schwere der Symptome werden liquorodynamische Krisen in leichte, mittelschwere und schwere unterteilt. Eine schwere liquorodynamische Krise kann bis zu 2 Tage dauern, begleitet von allgemeiner Schwäche und wiederholtem Erbrechen.

Fokale Symptome einer Arachnoiditis

Die fokalen Symptome einer Arachnoiditis können je nach primärer Lokalisation unterschiedlich sein.

Die konvexitale Arachnoiditis kann sich in einer leichten bis mittelschweren Beeinträchtigung der motorischen Aktivität und Empfindlichkeit an einer oder beiden Extremitäten auf der gegenüberliegenden Seite äußern. In 35% dieser Lokalisation geht die Arachnoiditis mit epileptischen Anfällen einher. Normalerweise findet ein Polymorphismus epileptischer Anfälle statt. Zusammen mit den primären und sekundären generalisierten, psychomotorischen einfachen und komplexen Anfällen werden beobachtet. Nach einem Angriff kann ein vorübergehendes neurologisches Defizit auftreten.

Die basiläre Arachnoiditis kann weit verbreitet oder lokalisiert sein, hauptsächlich in der optisch-chiasmalen Region, der vorderen oder mittleren Schädelgrube. Seine Klinik ist hauptsächlich auf die Niederlage der I-, III- und IV-Hirnnervenpaare zurückzuführen, die sich an der Basis des Gehirns befinden. Anzeichen einer Pyramideninsuffizienz können auftreten. Eine Arachnoiditis der vorderen Schädelgrube tritt häufig mit Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen und verminderter geistiger Leistungsfähigkeit auf. Die optisch-chiasmale Arachnoiditis ist durch eine fortschreitende Abnahme der Sehschärfe und eine Verengung der Gesichtsfelder gekennzeichnet. Diese Änderungen sind meist bilateraler Natur. Eine optisch-chiasmale Arachnoiditis kann mit einer Schädigung der Hypophyse in diesem Bereich einhergehen und zum Auftreten eines endokrin-metabolischen Syndroms führen, ähnlich den Manifestationen eines Hypophysenadenoms.

Die Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube verläuft häufig schwer, ähnlich wie bei Hirntumoren dieser Lokalisation. Eine Arachnoiditis des Pontin-Kleinhirn-Winkels beginnt sich in der Regel als Schädigung des Hörnervs zu manifestieren. Es kann jedoch mit Trigeminusneuralgie beginnen. Dann treten Symptome einer zentralen Neuritis des Gesichtsnervs auf. Bei der Arachnoiditis der Cisterna magna tritt ein ausgeprägtes hypertensives Syndrom der Cerebrospinalflüssigkeit mit schweren Cerebrospinalflüssigkeitskrisen in den Vordergrund. Kleinhirnstörungen sind charakteristisch: Koordinationsstörungen, Nystagmus und Kleinhirnataxie. Eine Arachnoiditis in der Cisterna magna kann durch die Entwicklung eines okklusiven Hydrozephalus und die Bildung einer Syringomyelitis-Zyste erschwert werden.

Diagnose einer Arachnoiditis

Ein Neurologe kann eine echte Arachnoiditis erst nach einer umfassenden Untersuchung des Patienten und einem Vergleich der anamnestischen Daten, der Ergebnisse einer neurologischen Untersuchung und instrumenteller Studien feststellen. Bei der Einnahme von Anamnese wird auf die allmähliche Entwicklung der Krankheitssymptome und deren fortschreitende Natur, kürzlich aufgetretene Infektionen oder traumatische Hirnverletzungen geachtet. Die Untersuchung des neurologischen Status ermöglicht es Ihnen, Störungen der Hirnnerven zu identifizieren, fokale neurologische Defizite, psycho-emotionale und mnestische Störungen zu bestimmen..

Die Röntgenaufnahme des Schädels bei der Diagnose einer Arachnoiditis ist eine wenig informative Studie. Es können nur Anzeichen einer lang anhaltenden intrakraniellen Hypertonie festgestellt werden: digitale Abdrücke, Osteoporose der Sella Turcica. Das Vorhandensein von Hydrozephalus kann anhand der Echo-EG-Daten beurteilt werden. Das EEG bei Patienten mit konvexitaler Arachnoiditis zeigt eine fokale Reizung und epileptische Aktivität.

Patienten mit Verdacht auf Arachnoiditis müssen unbedingt von einem Augenarzt untersucht werden. Bei der Hälfte der Patienten mit Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube mit Ophthalmoskopie wird eine Stauung im Bereich des Sehnervenkopfes festgestellt. Die optisch-chiasmale Arachnoiditis ist gekennzeichnet durch eine konzentrische oder bitemporale Verengung der Gesichtsfelder, die bei der Perimetrie festgestellt wird, sowie durch das Vorhandensein von Zentralrindern.

Hörstörungen und Ohrgeräusche sind der Grund für die Konsultation eines HNO-Arztes. Die Art und der Grad des Hörverlusts werden mithilfe der Schwellenaudiometrie ermittelt. Um das Ausmaß der Schädigung des Höranalysators zu bestimmen, werden Elektrokochleographie, eine Untersuchung der akustisch evozierten Potentiale und eine Messung der akustischen Impedanz durchgeführt.

CT und MRT des Gehirns können morphologische Veränderungen aufdecken, die mit einer Arachnoiditis einhergehen (Adhäsionen, Vorhandensein von Zysten, atrophische Veränderungen), Art und Grad des Hydrozephalus bestimmen, volumetrische Prozesse (Hämatom, Tumor, Hirnabszess) ausschließen. Während der CT-Zisterne können Veränderungen der Form der Subarachnoidalräume festgestellt werden.

Eine Lumbalpunktion liefert genaue Informationen über die Höhe des Hirndrucks. Die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis bei aktiver Arachnoiditis zeigt normalerweise einen Anstieg des Proteins auf 0,6 g / l und der Anzahl der Zellen sowie einen erhöhten Gehalt an Neurotransmittern (z. B. Serotonin). Es hilft, Arachnoiditis von anderen zerebralen Erkrankungen zu unterscheiden.

Behandlung von Arachnoiditis

Arachnoiditis wird normalerweise in einem Krankenhaus behandelt. Dies hängt von der Ätiologie und dem Grad der Krankheitsaktivität ab. Das medikamentöse Behandlungsschema für Patienten mit Arachnoiditis kann Folgendes umfassen:

• entzündungshemmende Therapie mit Glucocorticosteroid-Medikamenten (Methylprednisolon, Prednisolon), resorbierbaren Wirkstoffen (Hyaluronidase, Chininiodobismuthat, Pyrogenal)
• Antiepileptika (Carbamazepin, Levetiracetam usw.)
• Dehydratisierungsmedikamente (abhängig vom Grad des Anstiegs des Hirndrucks - Mannit, Acetazolamid, Furosemid)
• Neuroprotektoren und Metaboliten (Piracetam, Meldonium, Ginkgo biloba, Schweinehirnhydrolysat usw.)
• Antiallergika (Clemastin, Loratadin, Mebhydrolin, Hifenadin)
• Psychopharmaka (Antidepressiva, Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel).

Ein obligatorischer Moment bei der Behandlung von Arachnoiditis ist die Hygiene der bestehenden eitrigen Infektionsherde (Mittelohrentzündung, Sinusitis usw.).

Eine schwere optisch-chaotische Arachnoiditis oder Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube bei fortschreitendem Sehverlust oder okklusivem Hydrozephalus ist eine Indikation für eine chirurgische Behandlung. Die Operation kann darin bestehen, die Durchgängigkeit der Hauptwege der Liquor cerebrospinalis wiederherzustellen, Zysten zu entfernen oder Adhäsionen abzutrennen, was zur Kompression benachbarter Hirnstrukturen führt. Um den Hydrozephalus bei Arachnoiditis zu reduzieren, können Shunt-Operationen verwendet werden, um alternative Wege für den Abfluss von Liquor cerebrospinalis zu schaffen: zystoperitonealer, ventrikuloperitonealer oder lumboperitonealer Shunt.