Hypertonie-Behandlung

Die Autorin des Artikels ist die Therapeutin Ivanova Svetlana Anatolyevna

Arterieller Hypertonie

Chronische arterielle Hypertonie ist ein häufiges medizinisches Problem des 21. Jahrhunderts, bei dem sich Menschen unterschiedlichen Alters an Spezialisten in Industrieländern wenden..

Spezialisten des Jussupow-Krankenhauses diagnostizieren und behandeln Patienten mit arterieller Hypertonie. Das Auftreten von Symptomen von Bluthochdruck sollte ein Grund sein, einen Arzt aufzusuchen.

Ärzte verfügen über moderne Methoden zur Behandlung von Bluthochdruck. Ein positives Ergebnis bei der Behandlung von Bluthochdruck zu erzielen, ist nur mit einem integrierten Ansatz und der sorgfältigen Einhaltung der Anweisungen eines Spezialisten möglich.

Eine rechtzeitige Untersuchung kann Ihr Leben und Ihre Gesundheit retten.

Essentielle Hypertonie: allgemeine Informationen

Bei arterieller Hypertonie hat eine Person ständig hohen Blutdruck. Dieser Zustand tritt aufgrund eines Vasospasmus auf, wodurch der Blutfluss durch sie schwierig wird. Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie wird von einem Spezialisten mit einem stabilen Anstieg des systolischen Drucks über 140 mm Hg gestellt. st.

Um den Druck zu bestimmen, müssen mindestens drei Messungen zu unterschiedlichen Zeiten durchgeführt werden. Der Patient sollte ruhig sein und keine Medikamente einnehmen, die den Blutdruck senken oder erhöhen.

Die Ursachen der arteriellen Hypertonie

In 90% der Fälle können Spezialisten die Ursachen der arteriellen Hypertonie nicht ermitteln. In 10% der Fälle kann sich die Krankheit als Komplikation einer anderen Krankheit oder als Folge der Einnahme von Medikamenten entwickeln. Das Risiko für die Entwicklung eines Hypertonie-Syndroms kann aufgrund verschiedener Faktoren erhöht sein:

• erbliche Veranlagung;
• Alter und Geschlecht einer Person;
• Rauchen;
• häufige Stresssituationen;
• Alkohol in großen Mengen trinken;
• übermäßige Salzaufnahme;
• geringe Mobilität und Fettleibigkeit;
• Nierenerkrankung;
• Stoffwechselstörung;
• Diabetes mellitus.

Arten der arteriellen Hypertonie

Die Klassifizierung der Hypertonie basiert auf verschiedenen Parametern, von denen einer der Ursprung ist. Nach Herkunft kann bei dem Patienten Folgendes diagnostiziert werden:

• Die primäre arterielle Hypertonie wird durch viele Faktoren verursacht, die von Experten auf der ganzen Welt geklärt werden. Es wurde jedoch zuverlässig festgestellt, dass diese Krankheit auf einer ungünstigen Vererbung in Verbindung mit auf sie einwirkenden Faktoren beruht. Die überwiegende Mehrheit der Patienten - etwa 90% - leidet an dieser Art von arterieller Hypertonie. Diese Krankheit hat einen zweiten Namen - essentielle Hypertonie;
• Die sekundäre arterielle Hypertonie manifestiert sich, wenn die an der Regulierung des Blutdrucks beteiligten Organe beschädigt sind. Daher wird die Krankheit auch als symptomatische arterielle Hypertonie bezeichnet.

Diagnose der arteriellen Hypertonie

Bei dieser Krankheit treten irreversible Veränderungen im Körper auf, die eine sofortige Behandlung erfordern. Die Diagnose erfolgt in mehreren Schritten und umfasst eine fachliche Untersuchung und Sammlung von Materialien zur Diagnose..

Die Diagnose eines Patienten beginnt mit einer Blutdruckmessung. Zur Bestätigung der Diagnose sind mindestens drei Messungen erforderlich. Wenn hohe Raten erzielt werden, wird der Patient zu Labor- und Instrumentenstudien geschickt:

• Elektrokardiogramm;
• allgemeine und klinische Urinanalyse;
• biochemischer detaillierter Bluttest;
• Ultraschall des Herzens und der inneren Organe.

Das Untersuchungsschema wird vom Arzt für jeden Patienten individuell ausgewählt. Wenn der Arzt davon ausgeht, dass der Patient an einer sekundären arteriellen Hypertonie leidet, deren Klassifizierung umfangreich ist, werden zusätzliche Untersuchungen der Organe durchgeführt, deren Verletzung eine arterielle Hypertonie verursachen könnte.

Klassifikation der arteriellen Hypertonie

Während der Untersuchung der arteriellen Hypertonie haben Spezialisten verschiedene Klassifikationen aus verschiedenen Gründen entwickelt: Ätiologie, Gründe für erhöhten Druck, Grad der Schädigung von Systemen und Organen, Stabilität und Druckniveau, Art der Entwicklung der Krankheit. Einige Klassifikationen haben im Laufe der Zeit nicht an Relevanz verloren: nach Stadien und Grad der Erkrankung.

Basierend auf den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation wurde eine Klassifizierung nach dem Druckniveau entwickelt, die von praktischer Bedeutung ist. Dabei werden folgende Zustände und Grade der arteriellen Hypertonie unterschieden:

• Der optimale Blutdruck beträgt 120/80 mm Hg. Kunst.;
• Der normale Blutdruck überschreitet 120/80 - 129/84 mm Hg nicht. Kunst.;
• Der Grenzblutdruck liegt im Bereich von 140/90 - 159/99 mm Hg. Kunst.;
• Eine arterielle Hypertonie von 1 Grad wird bei einem Druckniveau von 140/90 bis 159/99 mm Hg diagnostiziert. Kunst. In der internationalen Praxis werden Risikofaktoren bei der Diagnose berücksichtigt. Bei einer Person mit diesen Blutdruckindikatoren und ohne erschwerende Faktoren kann eine Diagnose gestellt werden: arterielle Hypertonie 2. Grades, Risiko 1;
• Die arterielle Hypertonie 2. Grades ist durch einen Blutdruck im Bereich von 160/100 - 179/109 mm Hg gekennzeichnet. Kunst. Mit einem oder zwei erschwerenden Faktoren besteht eine arterielle Hypertonie 2. Grades, Risiko 2;
• Bei einem Patienten mit einem Druck von 180/110 mm Hg wird eine arterielle Hypertonie 3. Grades beobachtet. Kunst. und höher. Unter Einwirkung von mehr als drei erschwerenden Faktoren wird bei arterieller Hypertonie 3. Grades das Risiko 3 diagnostiziert. Wird gleichzeitig eine Schädigung der Organe beobachtet, wird die Diagnose arterieller Hypertonie 3. Grades 4 gestellt;
• Die isolierte arterielle Hypertonie ist durch einen systolischen Blutdruck von 140 oder mehr und einen diastolischen Blutdruck von unter 90 mm Hg gekennzeichnet.

Die Klassifizierung der Krankheit ist wichtig für die Diagnose von Bluthochdruck und bestimmt die Behandlungsoptionen in Abhängigkeit von Grad und Stadium. Daher schlagen das Risiko 2 für arterielle Hypertonie Grad 1 und das Risiko 3 für arterielle Hypertonie Grad 2 unterschiedliche Methoden zur Behandlung von Hypertonie vor.

Klassifizierung der arteriellen Hypertonie nach Stadien

Derzeit verwenden Ärzte eine Klassifizierung nach Art der Organschädigung, bei der es drei Stadien der arteriellen Hypertonie gibt:

• arterielle Hypertonie Stadium 1. Zu diesem Zeitpunkt hat der Patient einen inkonsistenten und unbedeutenden Anstieg des Blutdrucks, es gibt keine Beschwerden. Die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems wird nicht beeinträchtigt.
• Die arterielle Hypertonie des 2. Stadiums, insbesondere des 2. Grades, ist durch einen Anstieg des Blutdrucks gekennzeichnet. In diesem Stadium der Krankheitsentwicklung nimmt der linke Ventrikel zu, und es kann auch zu einer Verengung der Netzhautgefäße kommen.
• arterielle Hypertonie Stadium 3. Dieses Stadium ist durch folgende Erkrankungen des Patienten gekennzeichnet: Angina pectoris, Herzinsuffizienz, Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenversagen, Störungen der Blutversorgung des Gehirns und der Augen.

Arterielle Hypertonie: Behandlung mit modernen Methoden

Die Wahl der Behandlung für Bluthochdruck wird von Spezialisten auf der Grundlage von Forschungsdaten getroffen. Die Methoden zur Behandlung der arteriellen Hypertonie sind in nicht medikamentöse und medikamentöse Mittel unterteilt..

Patienten, bei denen eine leichte Hypertonie diagnostiziert wird, insbesondere eine arterielle Hypertonie 1. Grades im Stadium 1, können vom Arzt von der Einnahme spezieller Medikamente befreit werden. Die Hauptmethode der nicht medikamentösen Behandlung besteht darin, den Lebensstil des Patienten zu ändern:

• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• Gewichtskontrolle;
• regelmäßige mäßige körperliche Aktivität. Tägliche Aktivitäten wie mäßiges Gehen oder leichtes Krafttraining sind effektiv.
• Stress abbauen. In Stresssituationen kann eine Person einen erhöhten Blutdruck haben. Es ist möglich, ihn mit Hilfe von Massagen, Atemübungen oder Meditation zu senken.
• Aufnahme von Nahrungsmitteln, die reich an Makro- und Mikronährstoffen sind, in die Ernährung und Verringerung der Salzaufnahme.

Medikamente gegen arterielle Hypertonie werden Patienten verschrieben, wenn die nicht medikamentöse Therapie innerhalb von 3-4 Monaten unwirksam war, und es gibt auch Risikofaktoren. Daher erfordert das Risiko 3 der arteriellen Hypertonie 2 spezielle Medikamente. Die Anzahl der Medikamente wird durch den Blutdruckindikator und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen bestimmt.

Moderne Ärzte verschreiben Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck nach einer der folgenden Strategien: Monotherapie oder Kombinationstherapie. Bei der Erstellung eines Behandlungsplans ist die Frage nach der Zulässigkeit der Verwendung eines Arzneimittels für einen Spezialisten am relevantesten.

In der Monotherapie wird einem Patienten der Klasse I zu Beginn des Behandlungsverlaufs ein Medikament verschrieben. Ein wichtiger Faktor bei der Verschreibung eines Arzneimittels ist seine Wirksamkeit bei der Verringerung des Komplikationsrisikos. Derzeit verwenden Ärzte zur Kontrolle des Blutdrucks die am besten untersuchten Medikamente aus zwei Gruppen: Thiazid-ähnliche und Thiazid-Diuretika, die eine harntreibende Wirkung haben..

Die Kombinationstherapie wird für Patienten mit einem hohen Risiko sowie mit II und III Grad der Krankheit verschrieben. Bei dieser Behandlungsmethode werden Arzneimittel mit einem anderen Wirkmechanismus ausgewählt, um den Blutdruck zu senken und mögliche Nebenwirkungen zu verringern..

Experten in der Frage, ob ein Patient an arterieller Hypertonie leidet und wie diese Krankheit mit Medikamenten behandelt werden kann, bevorzugen die Verwendung mehrerer Gruppen von Medikamenten:

• Betablocker. Seit mehreren Jahrzehnten werden Betablocker als primäre Behandlung für Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen eingesetzt. Gegenwärtig wurden jedoch mehrere Nebenwirkungen festgestellt, und daher ist ihre Verwendung begrenzt geworden. Die wichtigsten Nebenwirkungen von Experten sind: Schlafstörungen, erhöhter Blutzuckerspiegel, Schwäche und Stimmungsschwankungen. Eine wichtige Bedingung bei der Verwendung dieser Mittel ist ein Elektrokardiogramm, eine regelmäßige Blutzuckerkontrolle;
• Diuretika werden Patienten über einen langen Zeitraum verschrieben, sie entfernen überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper. Zu den Nebenwirkungen gehören: Ohnmacht, verminderter Kalziumspiegel im Blut;
• Kalziumkanalblocker. Die Medikamente dieser Gruppe werden häufig zur Behandlung von Patienten eingesetzt, Ärzte bevorzugen Medikamente mit einer langen Wirkdauer. Zu den Nebenwirkungen von Blockern gehören: Magen-Darm-Störungen, Herzklopfen, Schwäche, Schwindel und Schwellung;
• ACE-Hemmer. Der Wirkungsmechanismus dieser Arzneimittel besteht darin, die Wirkung von Enzymen zu blockieren, die an der Bildung eines Vasokonstriktors beteiligt sind.
• Alpha-Adenoblocker. Die Wirkung von Arzneimitteln in dieser Gruppe manifestiert sich in einem Druckabfall durch Blockierung von Rezeptoren in der Arterienwand.

Prognose für arterielle Hypertonie

Die Behandlung der vasorenalen arteriellen Hypertonie und die Prognose für diese Krankheit hängen von der Einhaltung der Empfehlungen des behandelnden Arztes durch den Patienten und der Angemessenheit der verschriebenen Therapie ab. Die Prognose für Bluthochdruck kann recht günstig sein. Hierzu ist es jedoch wichtig, das Problem rechtzeitig zu identifizieren und Behandlungstaktiken zu entwickeln..

Die Prognose für Frauen ist, wie die medizinische Praxis zeigt, günstiger als für Männer. Die folgenden Faktoren beeinflussen den Krankheitsverlauf: die Entwicklungsrate der Krankheit, die Druckstabilität und das Vorhandensein von Krankheiten anderer Organe und Systeme. Moderne Standards für die Behandlung der arteriellen Hypertonie ermöglichen in mehr als 85% der Fälle einen Erfolg.

Prävention von arterieller Hypertonie

Das Vermeiden von schlechten Gewohnheiten und die Normalisierung Ihres Lebensstils bilden den Kern der Prävention von Bluthochdruck. Die Kenntnis der Prinzipien der Prävention von Bluthochdruck ermöglicht es Ihnen, die Krankheit zu verhindern, ihren Verlauf zu erleichtern und mögliche Komplikationen auszuschließen. Spezialisten unterscheiden zwischen Primär- und Sekundärprävention.

Primärprävention soll die Entwicklung von Bluthochdruck verhindern. Menschen mit einem hohen Risiko, an arterieller Hypertonie zu erkranken, sollten nicht nur schlechte Gewohnheiten bekämpfen und sich an die Grundsätze der richtigen Ernährung halten, sondern auch ihre körperliche Aktivität überwachen..

Sekundärpräventionsmaßnahmen werden für Personen mit einer etablierten Diagnose durchgeführt, beispielsweise eine arterielle Schwangerschaftshypertonie. Gleichzeitig zielen die Bemühungen von Ärzten und Patienten darauf ab, Komplikationen vorzubeugen. Die Sekundärprävention besteht aus zwei Komponenten: Bluthochdruck (Behandlung mit Pillen) und nicht medikamentöse Behandlung.

Die Ärzte des Jussupow-Krankenhauses verfügen über umfangreiche Erfahrungen in der Behandlung der arteriellen Hypertonie. Die Qualität der im Krankenhaus erbrachten Dienstleistungen liegt auf europäischer Ebene. Alle diagnostischen und therapeutischen Verfahren werden mit den neuesten medizinischen Geräten durchgeführt. Die Zimmer sind mit maximalem Komfort für Patienten ausgestattet. Sie können telefonisch einen Termin mit einem Arzt vereinbaren.

Arterieller Hypertonie

Arterielle Hypertonie ist eine Krankheit, die durch hohen Blutdruck (über 140/90 mm Hg) gekennzeichnet ist und wiederholt aufgezeichnet wurde. Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie wird unter der Bedingung gestellt, dass bei dem Patienten mindestens drei Messungen vor dem Hintergrund einer ruhigen Umgebung und zu unterschiedlichen Zeiten mit hohem Blutdruck (BP) aufgezeichnet werden, vorausgesetzt, der Patient hat keine Medikamente eingenommen, die ihn erhöhen oder senken könnten.

Arterielle Hypertonie wird bei etwa 30% der Menschen mittleren und älteren Alters diagnostiziert, kann aber auch bei Jugendlichen beobachtet werden. Die durchschnittliche Inzidenzrate für Männer und Frauen ist nahezu gleich. Von allen Formen der Krankheit machen mittelschwere und milde 80% aus.

Arterielle Hypertonie ist ein ernstes medizinisches und soziales Problem, da sie zur Entwicklung gefährlicher Komplikationen (einschließlich Myokardinfarkt, Schlaganfall) führen kann, die zu dauerhaften Behinderungen und zum Tod führen können.

Ein längerer oder bösartiger Verlauf der arteriellen Hypertonie führt zu einer signifikanten Schädigung der Arteriolen der Zielorgane (Augen, Herz, Nieren, Gehirn) und zu einer Instabilität ihrer Durchblutung.

Risikofaktoren

Die Hauptrolle bei der Entwicklung der arteriellen Hypertonie besteht in Verletzungen der Regulationsfunktion der höheren Teile des Zentralnervensystems, die die Funktionen aller inneren Organe und Systeme einschließlich des Herz-Kreislauf-Systems steuern. Aus diesem Grund tritt arterielle Hypertonie am häufigsten bei Menschen auf, die häufig geistig und körperlich überarbeitet sind und starken Nervenschocks ausgesetzt sind. Risikofaktoren für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie sind ebenfalls schädliche Arbeitsbedingungen (Lärm, Vibration, Nachtschichten)..

Andere Faktoren, die für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie prädisponieren:

1. Eine Familiengeschichte von Bluthochdruck. Die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, steigt bei Menschen mit zwei oder mehr Blutsverwandten, die an Bluthochdruck leiden, um ein Vielfaches.
2. Störungen des Fettstoffwechsels sowohl beim Patienten selbst als auch in seiner unmittelbaren Familie.
3. Diabetes mellitus bei einem Patienten oder seinen Eltern.
4. Nierenerkrankung.
5. Fettleibigkeit.
6. Alkoholmissbrauch, Rauchen.
7. Salzmissbrauch. Der Verzehr von mehr als 5,0 g Speisesalz pro Tag geht mit einer Flüssigkeitsretention im Körper und einem Krampf der Arteriolen einher.
8. Bewegungsmangel.

In der klimakterischen Phase bei Frauen werden vor dem Hintergrund eines hormonellen Ungleichgewichts nervöse und emotionale Reaktionen verstärkt, was das Risiko einer arteriellen Hypertonie erhöht. Laut Statistik tritt die Krankheit bei etwa 60% der Frauen genau mit Beginn der Wechseljahre auf..

Der Altersfaktor beeinflusst das Risiko einer arteriellen Hypertonie bei Männern. Vor dem 30. Lebensjahr entwickelt sich die Krankheit bei 9% der Männer, und nach 65 Jahren leidet fast jede Sekunde daran. Bis zum Alter von 40 Jahren wird bei Männern häufiger eine arterielle Hypertonie diagnostiziert, in der älteren Altersgruppe steigt die Inzidenz bei Frauen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass nach vierzig Jahren im Körper von Frauen hormonelle Veränderungen beginnen, die mit dem Einsetzen der Wechseljahre verbunden sind, sowie auf die hohe Sterblichkeitsrate von Männern mittleren Alters und älteren Männern aufgrund von Komplikationen der arteriellen Hypertonie..

Der pathologische Mechanismus der Entwicklung einer arteriellen Hypertonie basiert auf einer Erhöhung des Widerstands peripherer Blutgefäße und einer Erhöhung des Herzzeitvolumens. Unter dem Einfluss eines Stressfaktors wird die Regulation der Medulla oblongata und des Hypothalamus des peripheren Gefäßtonus gestört. Dies führt zu einem Krampf der Arteriolen, der Entwicklung von Dyszirkulations- und Dyskinetik-Syndromen..

Ein Krampf der Arteriolen erhöht die Sekretion von Hormonen der Renin-Angiotensin-Aldosteron-Gruppe. Aldosteron ist direkt am Mineralstoffwechsel beteiligt und trägt zur Rückhaltung von Natrium- und Wasserionen im Körper des Patienten bei. Dies fördert wiederum eine Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens und eine Erhöhung des Blutdrucks..

Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie hat der Patient eine Erhöhung der Blutviskosität. Infolgedessen nimmt die Blutflussrate ab und die Stoffwechselprozesse im Gewebe verschlechtern sich..

Mit der Zeit verdicken sich die Wände der Blutgefäße, wodurch sich ihr Lumen verengt und der periphere Widerstand erhöht wird. In diesem Stadium wird die arterielle Hypertonie irreversibel..

Die Weiterentwicklung des pathologischen Prozesses geht mit einer Erhöhung der Permeabilität und Plasmaimprägnierung der Wände von Blutgefäßen, der Entwicklung von Arteriolosklerose und Elastofibrose einher und wird zur Ursache für sekundäre Veränderungen in verschiedenen Organen und Geweben. Klinisch manifestiert sich dies in primärer Nephroangiosklerose, hypertensiver Enzephalopathie und sklerotischen Veränderungen im Myokard..

Formen der Krankheit

Die essentielle und symptomatische arterielle Hypertonie wird je nach Ursache unterschieden..

Arterielle Hypertonie wird bei etwa 30% der Menschen mittleren und älteren Alters diagnostiziert, kann aber auch bei Jugendlichen beobachtet werden..

Essentielle (primäre) Hypertonie tritt in etwa 80% der Fälle auf. Der Grund für die Entwicklung dieser Form der Krankheit kann nicht festgestellt werden..

Eine symptomatische (sekundäre) Hypertonie tritt als Folge einer Schädigung von Organen oder Systemen auf, die an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt sind. Am häufigsten entwickelt sich eine sekundäre arterielle Hypertonie vor dem Hintergrund der folgenden pathologischen Zustände:

• Nierenerkrankung (akute und chronische Pyelo- und Glomerulonephritis, obstruktive Nephropathie, polyzystische Nierenerkrankung, Nierenbindegewebserkrankung, diabetische Nephropathie, Hydronephrose, angeborene Nierenhypoplasie, reninsekretierende Tumoren, Liddle-Syndrom);
• unkontrollierte Langzeitanwendung bestimmter Medikamente (orale Kontrazeptiva, Glukokortikoide, Antidepressiva, Sympathomimetika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Lithiumpräparate, Mutterkornpräparate, Kokain, Erythropoetin, Cyclosporin);
• endokrine Erkrankungen (Akromegalie, Itsenko-Cushing-Syndrom, Aldosteronismus, angeborene Nebennierenhyperplasie, Hyper- und Hypothyreose, Hyperkalzämie, Phäochromozytom);
• Gefäßerkrankungen (Nierenarterienstenose, Koarktation der Aorta und ihrer Hauptäste);
• Komplikationen der Schwangerschaft;
• neurologische Erkrankungen (erhöhter Hirndruck, Hirntumoren, Enzephalitis, respiratorische Azidose, Schlafapnoe, akute Porphyrie, Bleivergiftung);
• chirurgische Komplikationen.

Stadien der arteriellen Hypertonie

Um den Grad der arteriellen Hypertonie zu bestimmen, müssen normale Blutdruckwerte festgelegt werden. Bei Menschen über 18 Jahren gilt der Druck als normal, wenn er 130/85 mm Hg nicht überschreitet. st.. Druck 135-140 / 85-90 - Grenze zwischen Norm und Pathologie.

Je nach Grad des Blutdruckanstiegs werden folgende Stadien der arteriellen Hypertonie unterschieden:

1. Licht (140-160 / 90-100 mm Hg) - Der Druck steigt unter dem Einfluss von Stress und körperlicher Anstrengung an und kehrt dann langsam zu normalen Werten zurück.
2. Mäßig (160-180 / 100-110 mm Hg) - Der Blutdruck schwankt tagsüber. Anzeichen einer Schädigung der inneren Organe und des Zentralnervensystems werden nicht beobachtet. Hypertensive Krisen sind selten und mild.
3. Schwerwiegend (180–210 / 110–120 mm Hg). Dieses Stadium ist durch hypertensive Krisen gekennzeichnet. Die ärztliche Untersuchung zeigt eine vorübergehende zerebrale Ischämie, eine linksventrikuläre Hypertrophie, ein erhöhtes Serumkreatinin, eine Mikroalbuminurie und eine Verengung der Netzhautarterien.
4. Extrem schwer (über 210/120 mm Hg). Hypertensive Krisen treten häufig auf und sind schwierig. Es kommt zu schweren Gewebeschäden, die zu Organfunktionsstörungen führen (chronisches Nierenversagen, Nephroangiosklerose, sezierendes Aneurysma der Blutgefäße, Ödeme und Blutungen des Sehnervs, zerebrale Gefäßthrombose, linksventrikuläre Herzinsuffizienz, hypertensive Enzephalopathie)..

Während des Verlaufs kann die arterielle Hypertonie gutartig oder bösartig sein. Die maligne Form ist gekennzeichnet durch das schnelle Fortschreiten der Symptome, das Hinzufügen schwerer Komplikationen aus dem Herz-Kreislauf- und Nervensystem.

Symptome

Der klinische Verlauf der arteriellen Hypertonie ist variabel und wird nicht nur vom Grad des Blutdruckanstiegs bestimmt, sondern auch davon, welche Zielorgane am pathologischen Prozess beteiligt sind..

Für das frühe Stadium der arteriellen Hypertonie sind Störungen des Nervensystems charakteristisch:

• vorübergehende Kopfschmerzen, am häufigsten im Hinterkopfbereich lokalisiert;
• Schwindel;
• ein Gefühl des Pulsierens der Blutgefäße im Kopf;
• Lärm in den Ohren;
• Schlafstörungen;
• Übelkeit;
• Herzklopfen;
• Müdigkeit, Lethargie, Schwächegefühl.

Bei weiterem Fortschreiten der Krankheit kommt es zusätzlich zu den oben genannten Symptomen zu Atemnot, die bei körperlicher Anstrengung (Treppensteigen, Laufen oder zügiges Gehen) auftritt..

Blutdruckanstieg über 150-160 / 90-100 mm Hg. Kunst. manifestiert sich durch folgende Zeichen:

• dumpfer Schmerz im Bereich des Herzens;
• Taubheit der Finger;
• Muskelzittern, das Schüttelfrost ähnelt;
• Rötung des Gesichts;
• starkes Schwitzen.

Wenn die arterielle Hypertonie von einer Flüssigkeitsretention im Körper begleitet wird, werden Schwellungen der Augenlider und des Gesichts sowie eine Schwellung der Finger zu den aufgeführten Symptomen hinzugefügt.

Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie kommt es bei Patienten zu einem Krampf der Netzhautarterien, der mit einer Verschlechterung des Sehvermögens, dem Auftreten von Flecken in Form von Blitzen und Fliegen vor den Augen einhergeht. Bei einem signifikanten Anstieg des Blutdrucks kann eine Netzhautblutung auftreten, die zur Erblindung führt..

Diagnose

Das Untersuchungsprogramm für arterielle Hypertonie zielt auf folgende Ziele ab:

1. Bestätigen Sie das Vorhandensein eines stabilen Blutdruckanstiegs.
2. Identifizieren Sie mögliche Schäden an Zielorganen (Niere, Herz, Gehirn, Sehorgan) und bewerten Sie deren Grad.
3. Bestimmen Sie das Stadium der arteriellen Hypertonie.
4. Bewerten Sie die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Beim Sammeln von Anamnese wird besonderes Augenmerk auf die Klärung der folgenden Fragen gelegt:

• das Vorhandensein von Risikofaktoren;
• das Niveau des erhöhten Blutdrucks;
• die Dauer der Krankheit;
• die Häufigkeit des Auftretens von hypertensiven Krisen;
• das Vorhandensein von Begleiterkrankungen.

Bei Verdacht auf arterielle Hypertonie sollte der Blutdruck über die Zeit unter Einhaltung der folgenden Bedingungen gemessen werden:

• Die Messung wird in einer ruhigen Atmosphäre durchgeführt, wobei der Patient 10-15 Minuten Zeit zur Anpassung hat.
• Eine Stunde vor der bevorstehenden Messung wird dem Patienten geraten, nicht zu rauchen, keinen starken Tee oder Kaffee zu trinken, nicht zu essen und keine Tropfen in Augen und Nase zu tropfen, die Sympathomimetika enthalten.
• Bei der Messung sollte sich die Hand des Patienten auf gleicher Höhe mit dem Herzen befinden.
• Die Unterkante der Manschette sollte 2,5 bis 3 cm über der Fossa cubitalis liegen.

Bei der ersten Untersuchung des Patienten misst der Arzt den Blutdruck an beiden Händen zweimal. Warten Sie 1-2 Minuten, bevor Sie erneut messen. Bei einer Druckasymmetrie von mehr als 5 mm Hg. Art., Dann werden alle weiteren Messungen an der Hand mit hohen Raten durchgeführt. In Fällen, in denen keine Asymmetrie vorliegt, sollten Messungen für Rechtshänder auf der linken Seite und für Linkshänder auf der rechten Seite durchgeführt werden..

Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie wird unter der Bedingung gestellt, dass beim Patienten mindestens drei Messungen vor dem Hintergrund einer ruhigen Umgebung und zu unterschiedlichen Zeiten mit hohem Blutdruck (BP) durchgeführt werden.

Patienten mit arterieller Hypertonie müssen lernen, den Blutdruck selbst zu messen. Dies ermöglicht eine bessere Kontrolle über den Krankheitsverlauf.

Die Labordiagnostik für arterielle Hypertonie umfasst:

• Rehberg-Test;
• Urinanalysen nach Nechiporenko und Zimnitsky;
• Triglyceride, Gesamtblutcholesterin;
• Blutkreatinin;
• Blutzucker;
• Blutelektrolyte.

Bei arterieller Hypertonie müssen die Patienten in 12 Ableitungen einer elektrokardiographischen Untersuchung unterzogen werden. Die erhaltenen Daten werden gegebenenfalls durch die Ergebnisse der Echokardiographie ergänzt.

Patienten mit etablierter arterieller Hypertonie sollten von einem Augenarzt mit einer obligatorischen Untersuchung des Fundus konsultiert werden.

Führen Sie Folgendes aus, um die Schädigung des Zielorgans zu bewerten:

• Ultraschall der Bauchorgane;
• Computertomographie der Nieren und Nebennieren;
• Aortographie;
• Ausscheidungsurographie;
• Elektroenzephalographie.

Hypertonie-Behandlung

Die Therapie der arteriellen Hypertonie sollte nicht nur darauf abzielen, den erhöhten Blutdruck zu normalisieren, sondern auch bestehende Störungen der inneren Organe zu korrigieren. Die Krankheit ist chronischer Natur, und obwohl eine vollständige Genesung in den meisten Fällen unmöglich ist, verhindert eine korrekt ausgewählte Behandlung der arteriellen Hypertonie die weitere Entwicklung des pathologischen Prozesses, verringert das Risiko von hypertensiven Krisen und schweren Komplikationen.

Bei arterieller Hypertonie wird empfohlen:

• Einhaltung einer Diät mit Einschränkung des Speisesalzes und einem hohen Gehalt an Magnesium und Kalium;
• Weigerung, alkoholische Getränke zu konsumieren und zu rauchen;
• Normalisierung des Körpergewichts;
• Steigerung der körperlichen Aktivität (Gehen, Physiotherapie, Schwimmen).

Die medizinische Behandlung der arteriellen Hypertonie wird von einem Kardiologen verschrieben und erfordert eine lange Zeit und eine regelmäßige Korrektur. Neben blutdrucksenkenden Arzneimitteln sind je nach Indikation Diuretika, Thrombozytenaggregationshemmer, β-Blocker, hypoglykämische und hypolipidämische Mittel, Beruhigungsmittel oder Beruhigungsmittel im Therapieschema enthalten..

Die Hauptindikatoren für die Wirksamkeit der Behandlung der arteriellen Hypertonie sind:

• Senkung des Blutdrucks auf ein vom Patienten gut verträgliches Niveau;
• mangelndes Fortschreiten der Schädigung der Zielorgane;
• Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen aus dem Herz-Kreislauf-System, die die Lebensqualität des Patienten erheblich verschlechtern oder zum Tod führen können.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Ein langfristiger oder bösartiger Verlauf der arteriellen Hypertonie führt zu einer signifikanten Schädigung der Arteriolen der Zielorgane (Augen, Herz, Nieren, Gehirn) und zu einer Instabilität ihrer Durchblutung. Infolgedessen führt ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks zum Auftreten von Myokardinfarkt, Herzasthma oder Lungenödem, ischämischem oder hämorrhagischem Schlaganfall, Netzhautablösung, sezierendem Aortenaneurysma und chronischem Nierenversagen.

Laut Statistik entwickeln etwa 60% der Frauen die Krankheit mit Beginn der Wechseljahre..

Arterielle Hypertonie, insbesondere von schwerem Verlauf, wird häufig durch die Entwicklung einer hypertensiven Krise (Episoden eines plötzlichen starken Anstiegs des Blutdrucks) kompliziert. Die Entwicklung einer Krise wird durch psychischen Stress, veränderte meteorologische Bedingungen und körperliche Müdigkeit ausgelöst. Klinisch manifestiert sich eine hypertensive Krise in folgenden Symptomen:

• signifikanter Anstieg des Blutdrucks;
• Schwindel;
• starke Kopfschmerzen;
• erhöhter Herzschlag;
• heißes Gefühl;
• Übelkeit, Erbrechen, das wiederholt werden kann;
• Sehstörungen (blinkende "Fliegen" vor den Augen, Verlust von Gesichtsfeldern, Verdunkelung der Augen usw.);
• Kardialgie.

Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise treten Bewusstseinsstörungen auf. Patienten können zeitlich und räumlich desorientiert, verängstigt, aufgeregt oder umgekehrt gehemmt sein. Bei einem schweren Verlauf der Krise kann das Bewusstsein fehlen.

Eine hypertensive Krise kann zu akutem linksventrikulärem Versagen, akuter Störung des Gehirnkreislaufs (ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall) und Myokardinfarkt führen.

Prognose

Die Prognose für eine arterielle Hypertonie wird durch die Art des Verlaufs (bösartig oder gutartig) und das Stadium der Krankheit bestimmt. Faktoren, die die Prognose verschlechtern, sind:

• schnelles Fortschreiten von Anzeichen einer Schädigung der Zielorgane;
• III und IV Stadien der arteriellen Hypertonie;
• schwere Schädigung der Blutgefäße.

Bei jungen Menschen wird ein äußerst ungünstiger Verlauf der arteriellen Hypertonie beobachtet. Sie haben ein hohes Risiko für Schlaganfall, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz und plötzlichen Tod..

Mit einem frühen Beginn der Behandlung der arteriellen Hypertonie und unter sorgfältiger Beachtung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes durch den Patienten ist es möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und manchmal eine langfristige Remission zu erreichen.

Prävention von arterieller Hypertonie

Die Primärprävention der arteriellen Hypertonie zielt darauf ab, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern und umfasst die folgenden Maßnahmen:

• schlechte Gewohnheiten aufgeben (Rauchen, alkoholische Getränke trinken);
• psychologische Erleichterung;
• richtige ausgewogene Ernährung mit Einschränkung von Fetten und Speisesalz;
• regelmäßige mäßige körperliche Aktivität;
• lange Spaziergänge an der frischen Luft;
• Vermeidung des Missbrauchs koffeinreicher Getränke (Kaffee, Cola, Tee, Stärkungsmittel).

Bei bereits entwickelter arterieller Hypertonie zielt die Prävention darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Diese Prophylaxe wird als Sekundärprävention bezeichnet und umfasst die Einhaltung der ärztlichen Vorschriften für medikamentöse Therapien und Änderungen des Lebensstils durch den Patienten sowie die regelmäßige Überwachung des Blutdrucks..

Behandlung von Bluthochdruck

Was ist Bluthochdruck?

Die Gefahr und soziale Bedeutung von Bluthochdruck besteht darin, dass sein Vorhandensein das Risiko für Herz-Kreislauf-Katastrophen (koronare Herzkrankheit, Myokardinfarkt, Schlaganfall), die eine der Haupttodesursachen in Russland sind, erheblich erhöht. Darüber hinaus führt eine unkontrollierte arterielle Hypertonie zur Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung, die häufig zu Nierenversagen und Behinderung des Patienten führt..

Der Inhalt des Artikels

Hypertonie Symptome und Behandlung

Es gibt 3 Grad arterielle Hypertonie:

• BP-Wert 140-159 / 90-99 mm Hg. - 1 Grad;
• BP-Wert 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2. Grad;
• BP-Wert von 180/110 und darüber mm Hg. - 3 Grad.

Der Grad der Hypertonie bestimmt andere Symptome und Behandlungsmethoden. Häufige Manifestationen von Bluthochdruck sind: Schwindel, Kopfschmerzen (im Schläfen- und Hinterhauptbereich, Drücken oder Pochen), Herzklopfen, Übelkeit, blinkende "Fliegen" und dunkle Ringe vor den Augen, Tinnitus. Diese Symptome treten normalerweise zum Zeitpunkt des Blutdruckanstiegs auf, aber es gibt oft Fälle, in denen die Krankheit vollständig asymptomatisch ist.

Ein längerer unkontrollierter Anstieg des Blutdrucks wirkt sich negativ auf die Funktion des gesamten Körpers aus. Einige Organe sind jedoch besonders anfällig für Veränderungen und früher als andere betroffen. Dies sind „Zielorgane“, zu denen Herz, Gehirn, Nieren, periphere und Fundusgefäße gehören. Marker für ihre Schädigung sind: Hypertrophie (Verdickung) des linken Ventrikels des Herzens und beeinträchtigte diastolische Funktion (Fähigkeit zur Entspannung), chronische Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt; Fortschreiten des atherosklerotischen Prozesses; Schlaganfall, hypertensive Enzephalopathie; Angiopathie der Fundusgefäße, begleitet von Sehbehinderung; Nierenglomerulosklerose.

Die Beteiligung von "Zielorganen" am pathologischen Prozess bestimmt die Stadien der Hypertonie:

• Stadium I - es gibt keinen Zielorganschaden;
• Stadium II - Es wurden einzelne oder mehrere Läsionen von „Zielorganen“ diagnostiziert, es gab jedoch keinen Myokardinfarkt (AMI), keinen Schlaganfall und keine chronische Nierenerkrankung.
• Stadium III - Anzeichen einer chronischen Nierenerkrankung, die an AMI und / oder Schlaganfall litt.

Es gibt einige Risikofaktoren, bei denen die Wahrscheinlichkeit von Gefäßunfällen erheblich zunimmt, insbesondere:

• männliches Geschlecht;
• Alter (über 55 für Männer und über 65 für Frauen);
• Rauchen;
• Verletzung des Metabolismus von Cholesterin und seinen Derivaten;
• Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels (Diabetes mellitus, Verletzung der Kohlenhydratverträglichkeit);
• Verletzung des Fettstoffwechsels (Body Mass Index über 30 kg / m 2);
• belastete Vererbung (kardiologische und vaskuläre Erkrankungen bei Blutsverwandten);
• Identifizierung der linksventrikulären Hypertrophie;
• generalisierte Atherosklerose;
• das Vorhandensein einer chronischen Nierenerkrankung;
• ischämische Herzkrankheit und schwere chronische Herzinsuffizienz;
• frühere Herzinfarkte und / oder Schlaganfälle.

Je höher der Blutdruck und je mehr negative Faktoren der Patient hat, desto höher ist das Risiko von Gefäßunfällen. Wenn der Blutdruck bei 159 99 mm Hg gehalten wird. und weniger, und es gibt keine negativen Faktoren, wird das Risiko von Komplikationen als gering angesehen. Mit den oben genannten Blutdruckwerten in Kombination mit einem oder zwei negativen Faktoren sowie wenn der Blutdruck auf dem Niveau von 160-179 100-109 mm Hg gehalten wird. Kunst. und es gibt keine negativen Faktoren - das Risiko ist mittel. Bei Hypertonie 3. Grades wird das Komplikationsrisiko ohne Berücksichtigung negativer Faktoren als hoch eingestuft. Wenn eine Person an einer chronischen Nierenerkrankung im Stadium 4 leidet oder die Beteiligung von "Zielorganen" diagnostiziert wurde, wenn sie bereits einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten hat, wird das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen unabhängig vom Grad der Hypertonie als extrem hoch angesehen.

Wie man Bluthochdruck richtig behandelt

Die Hauptaufgabe bei der Behandlung der arteriellen Hypertonie besteht darin, das Risiko für die Entwicklung von Gefäßkatastrophen so weit wie möglich zu verringern. Um dieses Ziel zu erreichen, sollten die vorhandenen negativen Faktoren beseitigt und die Stabilisierung des Blutdrucks innerhalb optimaler Werte erreicht werden. Der optimale Blutdruck für die meisten Menschen mit Bluthochdruck liegt unter 140/90 mm Hg. Kunst. Es gibt eine Ausnahme von dieser Regel: Für ältere Patienten beträgt der gewünschte Blutdruck 140–150 / 90–95 mm Hg. Kunst. Es sollte auch beachtet werden, dass es nicht empfohlen wird, zu niedrige Blutdruckwerte (weniger als 110/70 mm Hg) zu erreichen, da Hypotonie das Risiko von Gefäßunfällen erhöht. Die Taktik zur Behandlung von Bluthochdruck wird durch den Grad des Blutdruckanstiegs und das Risiko von Herz-Kreislauf-Komplikationen bestimmt. Es wird angenommen, dass bei arterieller Hypertonie 1. Grades und dem Fehlen negativer Faktoren die Behandlung mit einer Korrektur des Lebensstils beginnen sollte und nur dann, wenn nach den ergriffenen Maßnahmen nach einigen Monaten ein Anstieg des Blutdrucks anhält - verschreiben Sie eine medikamentöse Therapie.

Korrekturmaßnahmen umfassen:

• Begrenzung des Konsums alkoholischer Getränke und Raucherentwöhnung;
• ausgewogene Ernährung (Verzehr von kalium- und magnesiumreichen Lebensmitteln, Begrenzung des Speisesalzes auf 5 g / Tag, ausgenommen fetthaltige Lebensmittel, Marinaden);
• Normalisierung des Gewichts (optimaler Body Mass Index - 25 kg / m 2);
• rationale körperliche Aktivität (tägliches Gehen, Laufen oder Schwimmen für mindestens eine halbe Stunde pro Tag).

Bei einer arteriellen Hypertonie von 2 und 3 Grad wird bei jedem Komplikationsrisiko sofort eine medikamentöse Therapie verordnet. Unabhängig vom Grad der Hypertonie ist eine medikamentöse Therapie bei Vorhandensein von drei oder mehr Risikofaktoren für kardiovaskuläre Komplikationen obligatorisch..

Grundlegende Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck umfassen die folgenden.

• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und Angiotensin-II-Rezeptorblocker gelten als eines der wirksamsten blutdrucksenkenden Medikamente. Sie verbessern die Prognose bei Patienten mit Herzinsuffizienz signifikant, verhindern die Bildung einer linksventrikulären Hypertrophie und die Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung. Diese Medikamente sind bei schwangeren Frauen (sie provozieren die Entwicklung fetaler Defekte) sowie bei Stenosen (Verengungen) beider Nierenarterien kontraindiziert. Ihr wesentlicher Nachteil ist die Fähigkeit, einen obsessiven trockenen Husten zu provozieren, wodurch Patienten nicht bereit sind, die Therapie fortzusetzen..
• Calciumantagonisten bewirken eine selektive Expansion peripherer Gefäße, verringern das Risiko für Schlaganfall, Thrombusbildung und linksventrikuläre Hypertrophie erheblich. Ihre Fähigkeit, die bronchokonstriktorische Wirkung von Histamin zu verringern, wurde ebenfalls nachgewiesen. Daher sind Calciumantagonisten die bevorzugten blutdrucksenkenden Medikamente für Menschen, die an Asthma bronchiale oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung leiden. Einige von ihnen (mit überwiegender Wirkung auf den Herzmuskel) sind jedoch kontraindiziert, wenn die intrakardiale Überleitung mit einer Blockade vom Typ A-V von 2-3 Grad, eine schwere Herzinsuffizienz und eine verminderte Kontraktilität des Myokards beeinträchtigt sind.

Die Verwendung von Betablockern, die die Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels verringern, ist am wünschenswertesten, wenn Bluthochdruck mit koronarer Herzkrankheit und Arrhythmien kombiniert wird. Aufgrund der spezifischen Wirkung auf die adrenergen Rezeptoren der Bronchien und des Herzens werden diese Arzneimittel nicht für Patienten mit Diabetes mellitus, Asthma bronchiale und intrakardialen Leitungsstörungen mit einer Blockade vom Typ A-V von 2-3 Grad empfohlen.

Andere Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck umfassen auch direkte Renininhibitoren, Imidazolinrezeptoragonisten und Alpha-Blocker..

In Übereinstimmung mit den Bundesrichtlinien für die Behandlung der arteriellen Hypertonie mit einem geringen Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen sollte die Behandlung mit einem Arzneimittel begonnen werden, und nur wenn keine Wirkung einer Einkomponententherapie vorliegt, sollten blutdrucksenkende Arzneimittel anderer Gruppen hinzugefügt werden. Menschen mit einem Druck über 180 100 mm Hg. Kunst. und / oder ein hohes Komplikationsrisiko, sollte zunächst eine Zweikomponententherapie empfohlen werden. Die folgenden Kombinationen sind rational: ein ACE-Hemmer oder ein Aldosteronrezeptorantagonist mit einem Diuretikum oder einem Calciumantagonisten (bei älteren Menschen); ein Dihydroperidin-Calcium-Antagonist mit einem diuretischen oder -adrenergen Blocker (mit ischämischer Herzkrankheit, die zuvor einen Herzinfarkt erlitten hatte); Blocker mit einem Diuretikum. Unangemessene Kombinationen, die die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Wirkungen erhöhen, umfassen Kombinationen eines β-Blockers mit Verapamil oder Diltiazem, einem ACE-Inhibitor und Spironolacton, einem β-Blocker und einem β-Blocker. In einigen Fällen, wenn die Stabilisierung des Blutdrucks nicht durch die Verwendung von zwei Arzneimitteln erreicht werden kann, sollte ein drittes hinzugefügt werden. Die folgenden Schemata werden empfohlen:

• ACE-Hemmer + Dihydropyridin-Calciumkanalblocker + -adrenerger Blocker;
• ACE-Hemmer + Diuretikum + -adrenerger Blocker;
• Aldosteronrezeptor-Antagonist + Diuretikum + -adrenerger Blocker.

Oft zögern Menschen, täglich eine große Anzahl von Pillen zur Behandlung von Bluthochdruck einzunehmen, weshalb sie die von ihnen selbst begonnene Therapie häufig abbrechen und so die Gesundheit schädigen.

Um dieses Problem zu lösen, wurden Kombinationspräparate erfunden, die zwei blutdrucksenkende Medikamente in einer Tablette kombinieren. Dazu gehören Enap N (ACE-Hemmer und Diuretikum), Equator (ACE-Hemmer und Kalziumkanalblocker), Valz N (Diuretikum und Aldosteronrezeptorantagonist), Lodoz (-adrenerger Blocker und Diuretikum). etc..

Wie wird Bluthochdruck sonst noch behandelt?

Neben der Basistherapie bei der Behandlung von Bluthochdruck werden Medikamente wie Statine und Thrombozytenaggregationshemmer eingesetzt. Bei Bluthochdruck, begleitet von einem hohen Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen und Dyslipidämie, wird daher die Einnahme von Arzneimitteln empfohlen, die den Cholesterinspiegel regulieren (Atorvastatin, Rosuvastatin). Bei einem durchschnittlichen Komplikationsrisiko wird empfohlen, die Cholesterinwerte innerhalb von 5 mmol / l zu halten, wenn das Risiko hoch ist - innerhalb von 4,5 mmol / l und wenn es extrem hoch ist - unter 4 mmol / l.

Patienten mit Myokardinfarkt und ischämischem Schlaganfall werden auch kleine Dosen Aspirin verschrieben, um Blutgerinnsel zu verhindern. Um das Risiko von erosiven und ulzerativen Prozessen im Magen aufgrund seiner längeren Anwendung zu verringern, wurden enterische Formen von Aspirin erfunden.

Wie man Bluthochdruck behandelt, wenn Medikamente nicht helfen

In den letzten Jahren haben chirurgische Behandlungen gegen Bluthochdruck an Popularität gewonnen. Dazu gehört die Hochfrequenzzerstörung der Nierennerven, deren Wirkung auf der Beseitigung der autonomen Simulation von "Nieren" -Mechanismen zur Erhöhung des Blutdrucks beruht. Eine weitere innovative Methode ist die Stimulation der Karotissinus-Barorezeptoren mit Elektrostimulatoren, die in der Projektion der Bifurkation der Karotisarterie installiert sind. Die Wirksamkeit dieser modernen Methoden ist ziemlich hoch, und eine Person ist versucht, auf eine chirurgische Behandlung zurückzugreifen, um nie wieder langweilige Pillen einzunehmen..

Bisher liegen jedoch keine ausreichenden Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit dieser modernen Methoden zur Behandlung von Bluthochdruck vor. Daher wird empfohlen, sie streng nach den Indikationen durchzuführen: Bei Patienten mit Bluthochdruck, die gegen die Behandlung mit drei blutdrucksenkenden Arzneimitteln resistent sind und bei denen es nicht möglich ist, Blutdruckwerte unter 160/110 mm Hg zu erreichen. st.

Physiotherapeutische Methoden zur Behandlung von Bluthochdruck verdienen besondere Aufmerksamkeit. Insbesondere Galvanisierung, Elektroschlaf und Balneotherapie werden erfolgreich eingesetzt, und Arten der Physiotherapie wie Magnetotherapie und diadynamische Therapie tragen dazu bei, den Krankheitsverlauf zu stabilisieren, die Wirkung der medikamentösen Therapie zu erhöhen und sogar die Menge der eingenommenen Medikamente zu verringern. Die Magnetotherapie wird sowohl in Form einer transkraniellen Stimulation mit einem magnetischen Wechselfeld durchgeführt, die Wirkung eines solchen Verfahrens wird durch Stabilisierung der Arbeit der sympathischen und parasympathischen Zentren des autonomen Nervensystems, die für die Regulierung des Blutdrucks verantwortlich sind, als auch in Form eines Aufpralls auf die reflexogenen Zonen der Wirbelsäule (Halskragenzone) realisiert. Die Anwendung der Magnetotherapie erhöht die Wirksamkeit der eingenommenen Medikamente.

Die diadynamische Therapie bei Bluthochdruck ist die Wirkung niederfrequenter Impulsströme in der Projektion der Nieren, um die Produktion der Vasopressorhormone Renin und Angiotensin zu reduzieren. Es ist zu beachten, dass die Anwendung dieser Methoden zur Behandlung von Bluthochdruck bei Bluthochdruck 3. Grades nicht empfohlen wird. Eine diadynamische Therapie sollte auch nicht in Gegenwart von Nierensteinen durchgeführt werden. Sowohl die transkranielle Magnetotherapie als auch die diadynamische Therapie können nicht nur innerhalb der Wände einer medizinischen Einrichtung durchgeführt werden, sondern auch zu Hause mit speziellen tragbaren Geräten, die in medizinischen Zentren und Apotheken verkauft werden..

Die Verwendung solcher Geräte erfordert keine besonderen medizinischen Fähigkeiten und hilft einer Person, die Krankheit besser zu kontrollieren..

Nachdem ich erklärt habe, was Bluthochdruck ist und wie er zu behandeln ist, möchte ich hinzufügen, dass sein Erfolg von der Einstellung zur Behandlung abhängt. Daher sollten täglich Medikamente eingenommen und regelmäßige Arztbesuche durchgeführt werden.

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Symptomatische arterielle Hypertonie

Die symptomatische arterielle Hypertonie ist eine der häufigsten Pathologien, die häufig bei kardiovaskulären Pathologien auftreten. Laut Statistik sterben jedes Jahr 7 Millionen Menschen an der Krankheit. Darüber hinaus ist die Krankheit äußerst schwer zu diagnostizieren. In einigen Fällen sind andere innere Erkrankungen die Ursache für die Entwicklung einer sekundären Hypertonie..

Im medizinischen Zentrum der ABC-Klinik können Anzeichen für arterielle Hypertonie diagnostiziert werden. Unser Service bietet alle notwendigen medizinischen Dienstleistungen und verfügt über umfassende Fähigkeiten, um solche Forschungen durchzuführen. Bei Bedarf verschreiben Spezialisten eine geeignete Behandlung mit individuellen Therapien.

Wenn Bluthochdruck eines der Symptome ist

Die Krankheit ist in mehrere Hauptgruppen unterteilt, abhängig von den Gründen, die die Entwicklung der Krankheit ausgelöst haben..

Endokrine Form der Krankheit.

Hypertonie durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Neurogene Art der Krankheit.

Nach Untersuchung durch einen Spezialisten können Anzeichen einer sekundären Form der Krankheit festgestellt werden.

Symptome und Unterschiede zur primären Hypertonie:

ein starker und schneller Anstieg des Blutdrucks;

mangelnde Wirksamkeit der blutdrucksenkenden Therapie;

ein plötzlicher Druckanstieg ohne vorherige indirekte Anzeichen;

Krankheitsverlauf in jungen Jahren.

Diese Anzeichen weisen auf ein hohes Risiko für die Entwicklung einer sekundären Hypertonie hin..

Nierenkrankheit

Die Nieren haben einen direkten Einfluss auf den Blutdruck. In diesem Zusammenhang kann eine Organschädigung zur Entwicklung von Bluthochdruck führen. In diesem Fall wird das Vorhandensein von 2 Hauptformen festgestellt - renovaskulär (Störungen im Gefäßbereich) und renoparenchymal (Schädigung des Parenchyms).

Die erste Art von Krankheit tritt vor dem Hintergrund der Atherosklerose auf und wird bei ¾ aller Patienten beobachtet. Angeborene Anomalien in der Struktur der Nierenarterien treten bei 25% aller Patienten auf. In seltenen Fällen wird die Pathologie vor dem Hintergrund einer Vaskulitis gebildet. In diesem Fall sind die charakteristischen Merkmale des Prozesses die folgenden Zeichen:

akuter Krankheitsverlauf, insbesondere zu Beginn seiner Entwicklung;

kein Blutdruckabfall auch bei Drogenkonsum;

Fehlen von hypertensiven Krisen;

ein Anstieg des diastolischen Drucks;

Vorhandensein einer Nierenerkrankung.

Die Reporanchymform ist die häufigste Erkrankung und macht mehr als 70% aller sekundären Hypertonie aus. In diesem Fall ist ein charakteristisches Merkmal der Krankheit die Entwicklung von "Nieren" -Zeichen - die Bildung von Ödemen, dysurischen Störungen, Veränderungen der Urinindikatoren.

Endokrine Art der Krankheit

Eine symptomatische arterielle Hypertonie der endokrinen Ätiologie tritt als Folge hormoneller Störungen sowie vor dem Hintergrund einer Schädigung der Drüsen auf, die die Produktion innerer Sekrete hervorrufen.

Die Mehrzahl der Patienten mit Cushing-Syndrom, Neoplasien in der Hypophyse oder Phäochromozytom ist anfällig für die Entwicklung der Krankheit. Der Zustand ist durch eine erhöhte Produktion von Hormonen gekennzeichnet, die Krämpfe in den Gefäßen verstärken und zu einer Erhöhung der Hormone der Nebennierenrinde beitragen.

In den meisten Fällen geht der Prozess mit geeigneten Symptomen einher - Übergewicht, übermäßiges Haarwachstum, Polyurie, Durst.

Neurogene Form

Diese Art von Krankheit entsteht vor dem Hintergrund von Läsionen des Zentralnervensystems.

Die häufigsten Gründe sind:

· Tumoren im Gehirn oder seinen Membranen;

· Verstöße, die zu einem Anstieg des Hirndrucks führen;

Die Erkrankung wird von ausgeprägten Anzeichen von Bluthochdruck und Hirnschäden begleitet.

Gefäßfaktor des pathologischen Prozesses

Die Krankheit ist eine hämodynamische Form der sekundären Hypertonie. Es entwickelt sich als Folge von Herzinsuffizienz, Atherosklerose, vor dem Hintergrund von Herzfehlern, die mit der Bedienung der Klappe verbunden sind, sowie bei schweren Formen von Arrhythmien.

Im Alter sind atherosklerotische Läsionen eine häufige Ursache der Krankheit. Gleichzeitig steigt der systolische Druck an..

Andere Formen der arteriellen Hypertonie

Der pathologische Prozess kann durch den Einsatz von Medikamenten ausgelöst werden - Hormone, Antidepressiva. Eine häufige Ursache der Krankheit ist auch der Missbrauch von Alkohol oder bestimmten Arten von Produkten..

Starke Stresssituationen oder frühere chirurgische Eingriffe können zu Bluthochdruck führen.

Manifestationen und Methoden zur Diagnose der sekundären Hypertonie

Jede Form der Krankheit hat ihre eigenen Merkmale und Symptome. So wird beim Nierentyp der Krankheit ein Ödem gebildet, es entwickeln sich Schmerzen in der Lendengegend, es treten Veränderungen in der Qualität (Menge) des ausgeschiedenen Urins auf..

Ultraschall der Nieren und der Blase;

Pyelographie oder Zystographie;

Der endokrine Typ der Krankheit geht mit hypertensiven Krisen, Gewichtszunahme und Muskelschwäche einher.

Forschungsmethoden der endokrinen Form:

allgemeine Blutuntersuchung;

Analyse des Kohlenhydratstoffwechsels;

biochemischer Bluttest;

Bestimmung der Hormonspiegel;

Computertomographie (CT).

Bei neurogenen Krankheitstypen werden Untersuchungen des Nervensystems durchgeführt, das Vorhandensein früherer Verletzungen oder Operationen am Gehirn angegeben. Gleichzeitig kann die Pathologie durch die Entwicklung von Anzeichen bestimmt werden - Kopfschmerzen, Krampfzustände, Verletzung autonomer Funktionen.

Für Pathologien, die vor dem Hintergrund vaskulärer Pathologien aufgetreten sind, ist ein Anstieg des systolischen Drucks charakteristisch. In diesem Fall wird der Prozess häufig durch einen Blutdruckabfall und eine Instabilität des Zustands ersetzt. Symptome der Krankheit sind Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche des Körpers, Beschwerden im Bereich des Herzens.

Die Diagnose des Gefäßfaktors umfasst angiographische Arten von Studien, Ultraschall, Herz-Elektrokardiogramm und die Untersuchung des Lipidstoffwechsels.

Behandlung der symptomatischen Hypertonie

Die Therapie wird individuell nach der Ätiologie der Krankheit ausgewählt. Die chirurgische Behandlung der symptomatischen arteriellen Hypertonie wird nur bei Vorhandensein von Neoplasmen (Tumoren) durchgeführt. Bei Entwicklung von infektiösen und entzündlichen Prozessen wird eine entzündungshemmende Gruppe von Arzneimitteln verschrieben.

Liste möglicher Medikamente:

Kalziumkanalantagonisten;

Diuretika - Furosemid;

ACE-Hemmer - Spirapril, Moexipril;

In diesem Fall werden Medikamente mit äußerster Vorsicht verschrieben, da einige Gruppen von Medikamenten bei anderen Formen der Hypertonie kontraindiziert sein können, insbesondere bei chronischen Pathologien der Nieren, des Herzens und der Blutgefäße.

Sie können qualifizierte Hilfe von einem Spezialisten erhalten und die Behandlung in unserer Klinik verschreiben. Der Dienst bietet alle Arten von Dienstleistungen, ist in offiziellen Aktivitäten auf dem Gebiet der Medizin tätig. Wir verwenden nur die neuesten Geräte und einen individuellen Ansatz für jeden Patienten. Sie können einen Termin vereinbaren, indem Sie sich an die Rezeption wenden oder das Zentrum persönlich besuchen.

Das menschliche Herz ist der komplexeste lebende Mechanismus. Er braucht sorgfältige Pflege und besondere Aufmerksamkeit aufgrund der Bedingungen des gegenwärtigen Lebens, voller Probleme und stressiger Situationen.

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