Wie man venöse von arteriellen Blutungen unterscheidet

Starke Blutungen können die menschliche Gesundheit irreparabel schädigen, insbesondere venöse. Selbst bei einer leichten Verletzung der Vena saphena kann ein großer Blutverlust auftreten..

Solche Blutungen sind nicht nur mit einem hohen Risiko eines signifikanten Blutverlusts gefährlich, sondern auch mit dem Risiko einer Luftembolie: Beim Einatmen können Luftblasen durch die Wunde in den Kreislauf gelangen, wonach sie mit dem Blutfluss zum Herzen transportiert werden, der mit dem Tod behaftet ist.

Daher ist es notwendig, die Merkmale venöser Blutungen zu kennen und diese zu stoppen..

Ursachen und Anzeichen von Venenblutungen

Venenblutungen können durch den Ort des Blutflusses charakterisiert werden, da sie bestimmen, wie Erste Hilfe geleistet werden soll.

Venenblutungen können entstehen durch:

• Tiefe Venen,
• Oberflächliche Venen der unteren und oberen Extremitäten,
• Venen in Hals und Kopf.

Wenn das Risiko einer venösen Blutung besteht, kann nur ein Arzt die Lokalisation diagnostizieren und bestimmen, da die Art der Blutung nicht nur durch äußere Anzeichen bestimmt werden kann.

Folgende Blutungsursachen können unterschieden werden:

• Oberflächliche Wunden und Verletzungen (Splitter, Schuss, Messer usw.),
• Phlebeurysmus,
• Arterieller Hypertonie,
• Pathologien des hämatopoetischen Systems.

Sie müssen wissen, mit welchen Zeichen Sie verschiedene Arten von Blutungen bestimmen können und wie Sie venöse von kapillaren oder arteriellen trennen können.

Venenblutungen haben also eine Reihe von Anzeichen, von denen die charakteristischsten folgende sind:

• Dunkelrote Blutfarbe,
• Das Vorhandensein von Verletzungen oder Traumata an den Stellen, an denen die Venen verlaufen,
• Blutung in einem kontinuierlichen, gleichmäßigen Strom,
• Der Blutstrom pulsiert schwach oder pulsiert überhaupt nicht,
• Wenn Sie in der Nähe der Wundstelle drücken, nimmt die Blutungsintensität ab,
• Langzeiterhaltung der betroffenen Extremität unterhalb der Blutungsstelle im Normalzustand. Diese Tatsache erklärt sich durch das Vorhandensein von zwei Venen, die von jeder Arterie begleitet werden. Daher wird die Durchblutung der Extremität nur durch schweren Blutverlust gestört.,
• Arterieller Hypertonie,
• Blasse Haut, Schwäche, bei massivem Blutverlust ist Bewusstlosigkeit möglich,
• Tachykardie.

Beachten wir einige Punkte:

• Wenn die oberflächlichen Venen der unteren oder oberen Extremitäten (Füße und Hände) beschädigt wurden, wird eine leichte Blutung beobachtet, deren Dauer nicht viel Zeit in Anspruch nimmt. In diesem Fall ist Erste Hilfe jedoch immer noch eine notwendige Maßnahme, da später Schäden an tieferen Venen aufgedeckt werden können, die sich in der Regel an der Innenfläche der Gliedmaßen befinden..
• Es ist zu beachten, dass sich Blutkrankheiten, Bluthochdruck und Alkoholvergiftungen negativ auf die Blutgerinnungsrate auswirken, was zu vermehrten Blutungen führen kann.

Was zeichnet es aus und wie kann man Blutungen aus oberflächlichen Venen stoppen?

Eine Verletzung der Durchblutung kann nicht einmal durch die vollständige Durchtrennung einer Vena saphena verursacht werden. Trotz der untergeordneten Bedeutung dieser Gruppe von Gefäßen kann selbst eine solche venöse Blutung zu einem kritischen Volumen an Blutverlust führen..

Daher ist es notwendig, die Orte zu kennen, die in dieser Hinsicht gefährdet sind:

• Karpales Venennetz,
• Die größere Vene des Oberschenkels und der Tibia mit Hauptzuflüssen befindet sich im inneren Teil dieser Segmente,
• Zentralvenen der Außen- und Innenfläche von Schulter und Unterarm,
• Venenplexus am Fußrücken.

Venöse Blutungen, die durch Schäden an den aufgeführten Stellen verursacht werden, weisen die folgenden klinischen Symptome und Merkmale auf:

• Am unteren Ende der betroffenen Vene wird eine stärkere Blutung beobachtet, was durch die zentripetale Richtung des Blutflusses (nach oben) erklärt wird.,
• Im Falle einer Schädigung der subkutanen kleinen Venen können sie selbst thrombosieren, was zu einem spontanen Blutstillstand führt,
• Eine Schädigung der Hauptvenen von Schulter und Oberschenkel kann sehr selten zu einem spontanen Blutstillstand führen,
• Erhöhte Blutungen können durch Alkoholvergiftung, Bluthochdruck, Erkrankungen des Blutsystems (Thrombozytopenie, Hämophilie, Leukämie) verursacht werden..

Diese Umstände bestimmen die Bereitstellung von Erster Hilfe und den endgültigen Stopp der Blutung aus den subkutanen Gefäßen..

Erste Hilfe bei venösen Blutungen aus oberflächlichen Venen

Beinhaltet folgende Maßnahmen:

Es ist unangemessen, bei venösen Blutungen an den Extremitäten ein Tourniquet anzubringen, da ein solches Verfahren nur den Blutverlust erhöht.

Tiefe Venenblutung

Zwischen den Muskeln befinden sich tiefe Venen, die mehr als 2/3 des Blutrückflusses zum Herzmuskel bewirken. Schäden an großen Gefäßen sind daher immer durch Durchblutungsstörungen und ein hohes Lebensrisiko gekennzeichnet..

Schäden an tiefen Venengefäßen können anhand der folgenden Blutungseigenschaften festgestellt werden:

• Großer Blutverlust mit schneller Störung, starkem Blutdruckabfall und Kollaps,
• Schneller Ausfluss von dunklem venösem Blut aus der gesamten Wunde. Es unterscheidet sich von arteriellen Blutungen durch das Fehlen eines ausgeprägten Blutstroms,
• Das Verbinden und Drücken der Venen verringert nicht die Intensität des Blutverlusts,
• An den Innenflächen der Gliedmaßen befinden sich tiefe Venen. Diese Tatsache muss bei der Beurteilung der Wahrscheinlichkeit ihres Schadens berücksichtigt werden.,
• Normalerweise sind die Brachial- und Oberschenkelvenen beschädigt.

Bei solchen Blutungen sollte so schnell wie möglich eine Notfallversorgung bereitgestellt werden. Schon eine geringfügige Verzögerung der Ersten Hilfe kann zu einem lebensunverträglichen Blutverlust führen..

Was tun mit tiefen Blutungen??

• Wenn die Wunde groß ist, muss sie fest mit einem Verband oder einer Gaze-Serviette gefüllt sein, die Wasserstoffperoxid enthält. Dann wird ein enger kreisförmiger Verband angelegt,
• Kleine lineare Wunden mit Anzeichen, die auf eine Schädigung tiefer venöser Gefäße hinweisen, sind ein Hinweis darauf, dass eine dichte Geweberolle auf die Wunde aufgebracht und durch Fixieren durch engen Verband nach unten gedrückt wird,
• Im Operationssaal nehmen Spezialisten eine Revision der Wunde vor und bestimmen den Ort der Venenverletzung. Wenn es vollständig gekreuzt ist, müssen die Enden des Blutgefäßes durch Zusammennähen wiederhergestellt werden (Anastomose). Das Nähen tangentialer Wunden ist kein kompliziertes Verfahren.

Video: Hilfe bei Blutungen

Blutungen, wenn die Halsvenen verletzt sind

Die wichtigsten venösen Gefäße im Nacken sind die inneren und äußeren Halsvenen. Die Verletzungen des zweiten sind häufiger, aber die Verletzungen des ersten sind viel schwerwiegender..

Die klinischen Symptome entsprechen den allgemeinen Anzeichen einer venösen Blutung. Nur ihre Folgen und Erste-Hilfe-Methoden unterscheiden sich, da kreisförmige enge Bandagen am Hals verboten sind..

Erste Hilfe bei verletzten Halsvenen

Gefahren venöser Blutungen mit Nackenverletzungen:

• Intensiver Blutverlust,
• Weitere Blutungen treten am oberen Ende der Vene auf,
• Das Risiko einer Luftembolie, die mit der Richtung des Blutflusses zum Herzen durch die Halsvenen verbunden ist. Wenn das Opfer aufrecht steht, nimmt der Venendruck ab, was zu einer Luftansaugung in die Vene führen kann. Infolgedessen tritt eine Luftembolie in den Arterien des Großkreises auf.,
• Zerebrale Durchblutungsstörungen, zerebrales Ödem.

Bei venösen Blutungen werden Punkt für Punkt folgende Erste-Hilfe-Maßnahmen getroffen:

• Drücken Sie die Enden der Blutgefäße durch die Haut,
• Drücken Sie eine Vene in eine Wunde,
• Decken Sie die Wunde ab und drücken Sie sie fest mit einer peroxidhaltigen Serviette nach unten,
• Wenn die Blutung aus der Vena jugularis interna stammt, sollte sie so schnell wie möglich genäht werden..

Sie müssen bei Blutungen ruhig bleiben. Nur die konsequente Annahme von Erste-Hilfe-Maßnahmen sowie die rasche Übergabe der Opfer an eine medizinische Einrichtung ermöglichen das Überleben der Verletzung mit den geringsten Folgen..

Venöses und arterielles Blut: Merkmale, Beschreibung und Unterschiede

Blut erfüllt eine wichtige Funktion im Körper - es versorgt alle Organe und Gewebe mit Sauerstoff und verschiedenen nützlichen Substanzen. Aus den Zellen werden Kohlendioxid und Zerfallsprodukte entnommen. Es gibt verschiedene Arten von Blut: venöses, kapillares und arterielles Blut. Jede Art hat ihre eigene Funktion.

Allgemeine Information

Aus irgendeinem Grund sind fast alle Menschen sicher, dass arterielles Blut die Art ist, die in arteriellen Gefäßen fließt. In der Tat ist diese Meinung falsch. Arterielles Blut ist mit Sauerstoff angereichert, deshalb wird es auch als sauerstoffhaltig bezeichnet. Es bewegt sich vom linken Ventrikel zur Aorta und verläuft dann entlang der Arterien des systemischen Kreislaufs. Nachdem die Zellen mit Sauerstoff gesättigt sind, wird das Blut venös und gelangt in die BC-Venen. In einem kleinen Kreis bewegt sich arterielles Blut durch die Venen.

Verschiedene Arten von Arterien befinden sich an verschiedenen Stellen: Einige befinden sich tief im Körper, während andere es Ihnen ermöglichen, das Pulsieren zu spüren.

Venöses Blut fließt durch die Venen im BC und durch die Arterien im MC. Es ist kein Sauerstoff darin. Diese Flüssigkeit enthält eine große Menge Kohlendioxid, Zersetzungsprodukte.

Unterschiede

Venöses und arterielles Blut sind unterschiedlich. Sie unterscheiden sich nicht nur in der Funktion, sondern auch in Farbe, Zusammensetzung und anderen Indikatoren. Diese beiden Blutarten unterscheiden sich in Blutungen. Erste Hilfe wird auf verschiedene Arten geleistet.

Funktion

Blut hat spezifische und allgemeine Funktionen. Letztere umfassen:

• Transport von Nährstoffen;
• Transport von Hormonen;
• Thermoregulierung.

Das venöse Blut enthält viel Kohlendioxid und wenig Sauerstoff. Dieser Unterschied ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Sauerstoff nur in das arterielle Blut gelangt und Kohlendioxid durch alle Gefäße gelangt und in allen Blutarten enthalten ist, jedoch in unterschiedlichen Mengen.

Venöses und arterielles Blut hat eine andere Farbe. In den Arterien ist es sehr hell, scharlachrot, hell. Das Blut in den Venen ist dunkel, kirschfarben, fast schwarz. Dies ist auf die Menge an Hämoglobin zurückzuführen.

Wenn Sauerstoff in das Blut gelangt, tritt er mit dem in Erythrozyten enthaltenen Eisen in eine instabile Verbindung ein. Nach der Oxidation färbt Eisen das Blut hellrot. Venöses Blut enthält viele freie Eisenionen, wodurch es eine dunkle Farbe hat.

Blutbewegung

Bei der Frage, was der Unterschied zwischen arteriellem und venösem Blut ist, wissen nur wenige Menschen, dass sich diese beiden Typen auch in ihrer Bewegung durch die Gefäße unterscheiden. In den Arterien wandert Blut vom Herzen und im Gegenteil durch die Venen zum Herzen. In diesem Teil des Kreislaufsystems ist die Zirkulation langsam, da das Herz die Flüssigkeit von sich wegdrückt. Die in den Behältern befindlichen Ventile wirken sich auch auf die Abnahme der Bewegungsgeschwindigkeit aus. Diese Art der Blutbewegung tritt im systemischen Kreislauf auf. In einem kleinen Kreis bewegt sich arterielles Blut durch die Venen. Venös - durch die Arterien.

In Lehrbüchern wird bei einer schematischen Darstellung der Durchblutung das arterielle Blut immer rot und das venöse Blut blau gefärbt. Wenn Sie sich die Diagramme ansehen, entspricht die Anzahl der arteriellen Gefäße der Anzahl der venösen Gefäße. Dieses Bild ist ungefähr, spiegelt jedoch die Essenz des Gefäßsystems vollständig wider..

Der Unterschied zwischen arteriellem und venösem Blut liegt auch in der Bewegungsgeschwindigkeit. Die Arterie wird vom linken Ventrikel in die Aorta ausgestoßen, die sich in kleinere Gefäße verzweigt. Dann gelangt das Blut in die Kapillaren und versorgt alle Organe und Systeme auf zellulärer Ebene mit nützlichen Substanzen. Venöses Blut wird von den Kapillaren in größere Gefäße gesammelt und wandert von der Peripherie zum Herzen. Wenn sich die Flüssigkeit bewegt, werden in verschiedenen Bereichen unterschiedliche Drücke beobachtet. Der arterielle Blutdruck ist höher als der venöse. Es wird unter einem Druck von 120 mm aus dem Herzen ausgestoßen. rt. Kunst. In den Kapillaren fällt der Druck auf 10 Millimeter ab. Sie bewegt sich auch langsam durch die Venen, da sie die Schwerkraft überwinden muss, um mit dem System der Gefäßklappen fertig zu werden.

Aufgrund des Druckunterschieds wird Kapillaren oder Venen Blut zur Analyse entnommen. Den Arterien wird kein Blut entnommen, da bereits geringfügige Schäden am Gefäß zu starken Blutungen führen können.

Blutung

Bei der Ersten Hilfe ist es wichtig zu wissen, welches Blut arteriell und welches venös ist. Diese Arten sind leicht an der Art des Flusses und der Farbe zu erkennen..

Bei arteriellen Blutungen wird eine blutscharlachrote Blutquelle beobachtet. Flüssigkeit fließt pulsierend und schnell heraus. Diese Art von Blutung ist schwer zu stoppen, dies ist die Gefahr solcher Verletzungen.

Wenn Sie Erste Hilfe leisten, müssen Sie die Extremität anheben, das beschädigte Gefäß durch Anlegen eines hämostatischen Tourniquets zusammendrücken oder mit dem Fingerdruck nach unten drücken. Bei arteriellen Blutungen muss der Patient so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden.

Arterielle Blutungen können intern sein. In solchen Fällen gelangt eine große Menge Blut in die Bauchhöhle oder in verschiedene Organe. Bei dieser Art von Pathologie wird eine Person plötzlich krank, die Haut wird blass. Nach einer Weile beginnt Schwindel, Bewusstlosigkeit. Dies ist auf einen Sauerstoffmangel zurückzuführen. Nur Ärzte können bei dieser Art von Pathologie helfen..

Bei venösen Blutungen fließt dunkles kirschfarbenes Blut aus der Wunde. Es fließt langsam ohne Pulsation. Sie können diese Blutung selbst stoppen, indem Sie einen Druckverband anlegen..

Kreise der Durchblutung

Im menschlichen Körper gibt es drei Kreisläufe der Durchblutung: groß, klein und koronar. Das gesamte Blut fließt durch sie. Wenn daher auch nur ein kleines Gefäß beschädigt ist, kann es zu schwerem Blutverlust kommen.

Der kleine Kreislauf der Durchblutung ist gekennzeichnet durch die Freisetzung von arteriellem Blut aus dem Herzen, das durch die Venen in die Lunge gelangt, wo es mit Sauerstoff gesättigt ist und zum Herzen zurückkehrt. Von dort geht es entlang der Aorta zu einem großen Kreis und liefert Sauerstoff an alle Gewebe. Das Blut fließt durch verschiedene Organe und ist mit Nährstoffen und Hormonen gesättigt, die durch den Körper transportiert werden. Die Kapillaren tauschen nützliche und bereits erarbeitete Substanzen aus. Auch hier findet der Sauerstoffaustausch statt. Von den Kapillaren gelangt Flüssigkeit in die Venen. Zu diesem Zeitpunkt enthält es viel Kohlendioxid, Zerfallsprodukte. Durch die Venen wird venöses Blut durch den Körper zu den Organen und Systemen transportiert, wo es von schädlichen Substanzen gereinigt wird. Dann gelangt das Blut zum Herzen, in einen kleinen Kreis, wo es mit Sauerstoff gesättigt ist und Kohlendioxid abgibt. Und alles beginnt von vorne.

Venöses und arterielles Blut sollten sich nicht vermischen. In diesem Fall werden die körperlichen Fähigkeiten der Person beeinträchtigt. Daher werden bei Herzerkrankungen Operationen durchgeführt, die zu einem normalen Leben beitragen..

Beide Blutarten sind wichtig für den menschlichen Körper. Während des Blutkreislaufs gelangt Flüssigkeit von einem Typ zum anderen, wodurch die normale Funktion des Körpers sichergestellt und die Arbeit des Körpers optimiert wird. Das Herz pumpt Blut mit einer enormen Geschwindigkeit, ohne seine Arbeit für eine Minute zu unterbrechen, selbst im Schlaf.

Blutung

Allgemeine Information

Blutung ist das Ausgießen von Blut in innere Organe oder die äußere Umgebung. Unser Körper hat 4-5 Liter Blut: 60% befinden sich in den Gefäßen und 40% im Depot. Der Verlust von 1/3 des Blutvolumens ist lebensbedrohlich, aber wenn er schnell abläuft, kann das Opfer mit weniger Verlust sterben. Das heißt, ein wichtiger Indikator für den Zustand des Patienten ist nicht nur das Volumen, sondern auch die Rate des Blutverlusts. Blutungen mit schnellem Blutverlust gehen immer mit einem Kollaps einher. Bei einem langsamen Blutverlust treten möglicherweise keine Symptome auf.

Normalerweise hält das Blutstillungssystem den flüssigen Zustand des Blutes aufrecht und hält es im Gefäßbett. Wenn die Gefäßwand beschädigt ist, werden die Mechanismen zur Blutstillung sofort aktiviert. Dies betrifft die Gefäßwand, die Blutplättchen und das Gerinnungssystem (Plasma-Gerinnungsfaktoren)..

Bei ausgedehnten Verletzungen oder Wunden reicht dies jedoch nicht aus. Blutungen aus Kapillaren, kleinen Arterien und Venen können spontan aufhören, während starke Blutungen für das Leben des Opfers gefährlich sind. Was tun, wenn Blutungen auftreten? Schließlich ist das rechtzeitige Anhalten manchmal entscheidend, um Leben zu retten. In diesem Zusammenhang ist es wichtig, die Art der Blutung korrekt zu bestimmen und Erste Hilfe zu leisten..

Pathogenese

Der Hauptzusammenhang bei der Pathogenese des Blutverlusts ist eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens. Mit geringem Blutverlust oder großem, aber sich langsam entwickelndem Blut ist es möglich, den normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten. Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass bei Blutverlust reflexartig ein Krampf kleiner Gefäße (Arteriolen) auftritt und der Tonus des sympathischen Nervensystems zunimmt. Bei massivem Blutverlust nimmt der BCC aufgrund einer Abnahme des venösen Blutflusses zum Herzen und einer Abnahme der Durchblutung ab. In den Anfangsstadien hält eine Erhöhung der Herzfrequenz und eine Erhöhung der Kontraktionskraft das winzige Volumen der Blutzirkulation aufrecht, nimmt dann aber progressiv ab. Die Herzfrequenz im Endstadium nimmt ab.

Blutverlust beeinflusst die Funktion des Herzmuskels - die Kontraktionsrate nimmt ab. Wenn der Druck abnimmt, nimmt der Blutfluss in den Koronararterien ab - die Myokardhypoxie schreitet voran und die Herzleitung ist beeinträchtigt, was für die Prognose wichtig ist.

Bei Blutverlust werden arteriovenöse Shunts geöffnet und ein Teil des Blutes gelangt durch die Anastomosen unter Umgehung der Kapillaren in die Venolen. Gleichzeitig verschlechtert sich die Blutversorgung von Muskeln, Haut und Nieren, aber das Blut kehrt leichter zum Herzen zurück - das Herzzeitvolumen und die Versorgung des Gehirns werden unterstützt. Dieser Mechanismus kompensiert eine Blutabnahme von bis zu 10%, ohne den Druck und die Herzfunktion zu verändern. Nach einem anderen Mechanismus erfolgt die Erhaltung der Hämodynamik aufgrund des Eintritts von Flüssigkeit und Protein aus den Zwischenräumen in den Blutkreislauf. Der Blutverlust beeinflusst sicherlich die Mikrozirkulation, da der Druck auf 50 mm Hg abfällt. Kunst. Stase (Stagnation) wird in den Kapillaren festgestellt, und im Endstadium treten Mikrothromben in ihnen auf.

Wenn der Druck auf 50 mm Hg abfällt. Kunst. Der Nierenblutfluss nimmt um ein Drittel ab, und daher nimmt die Diurese ab, die bei einem Druck von 40 mm Hg stoppt. Kunst. Die Verlangsamung des Nierenblutflusses wird einige Tage nach dem Blutverlust aufgezeichnet. Wenn der Blutverlust nicht vollständig ersetzt wird, besteht die Gefahr eines Nierenversagens.

Bei schwerem Blutverlust sinkt die Sauerstoffzufuhr durch das Gewebe stark, es entsteht Sauerstoffmangel und vor allem das Zentralnervensystem leidet darunter. Im Körper sammeln sich aufgrund von Hypoxie unteroxidierte Stoffwechselprodukte an und es entsteht eine Azidose (zuerst kompensiert und dann nicht kompensiert)..

Parallel dazu werden im Körper Kompensationsmechanismen aktiviert: Die Blutgerinnung wird beschleunigt. Es wird jedoch auch die Fibrinolyse aktiviert (Auflösung von Blutgerinnseln und Fibringerinnseln, die unter der Wirkung von proteolytischen Plasmaenzymen auftritt). Bei unzureichenden Ausgleichsmechanismen bei längerem Druckabfall wird der Blutverlust zu einem schweren und irreversiblen Zustand - einem hämorrhagischen Schock, der stundenlang anhalten kann.

Klassifizierung von Blutungen

Arten von Blutungen je nach beschädigtem Gefäß:

• Arteriell.
• Venös.
• Kapillar.
• Parenchym.
• Gemischt (arteriovenös).

• Würzig.
• Chronisch.

• Nicht traumatisch.
• Traumatisch.

Am Ort der Blutausgießung:

• Intern (versteckt).
• Draussen.
• Interstitial.

Im Folgenden werden wir untersuchen, welche Arten von Blutungen existieren und welche Eigenschaften sie haben. Die Wichtigkeit und Notwendigkeit des Wissens darüber, was Blutungen auftreten, wird durch die korrekte Bereitstellung von Erster Hilfe bestimmt. Tatsache ist, dass verschiedene Arten von Blutungen einen unterschiedlichen Ansatz für die medizinische Versorgung erfordern..

Inneren Blutungen

Wenn Blut nach innen fließt, sammelt es sich in den Körperhöhlen an. Die Ursache ist ein Trauma oder verschiedene chronische Krankheiten. Es tritt bei einer geschlossenen Verletzung der Brust oder der Bauchhöhle mit einer Schädigung der Blutgefäße und der Parenchymorgane auf. Blut fließt in die Höhle (Pleura oder Bauch). Interne Blutungen treten bei Stich- und Schnittwunden auf, die einen langen Wundkanal haben und in die Brust- / Bauchhöhle eindringen. Der intrakranielle Blutfluss wird bei traumatischen Hirnverletzungen beobachtet. Massiver Charakter, späte Behandlung und bestimmte Schwierigkeiten bei der Diagnosestellung führen dazu, dass innere Blutungen das Leben des Patienten bedrohen. Wenn wir über Krankheiten sprechen, die mit Blutungen einhergehen, können wir Lungentuberkulose, Ulkuskrankheit, Leberzirrhose, Nierenerkrankung und Milzruptur nennen.

Eine Variation ist die intraabdominale Blutung - eine Ansammlung von Blut in der Bauchhöhle (der medizinische Begriff Hämoperitoneum). Diese Art von Blutung ist meist das Ergebnis eines Abdominaltraumas oder von Komplikationen pathologischer Prozesse in der Bauchhöhle und im retroperitonealen Raum. Bei Verletzungen wird die Unversehrtheit der Gefäße des Omentums, des Mesenteriums des Darms, der Leber, der Milz und der Bauchspeicheldrüse gestört und das Aortenaneurysma reißt auf. Die Möglichkeit einer Blutung in die Bauchhöhle nach Operationen an ihren Organen mit einer Abnahme der Blutgerinnungsfähigkeit oder dem Versagen der den Gefäßen auferlegten Nähte ist nicht ausgeschlossen. Eine intraabdominale Blutung kann auch mit einer gynäkologischen Pathologie assoziiert sein: Apoplexie der Eierstöcke und Eileiterschwangerschaft.

Parenchymblutung ist eine Blutung aus parenchymalen inneren Organen. Parenchymblutungen treten auf, wenn Leber, Milz, Lunge, Nieren und Bauchspeicheldrüse verletzt sind. In der Regel werden parenchymale Blutungen gemischt, da die Arterien und Venen des Organs beschädigt sind. Gleichzeitig fließt das Blut reichlich und kontinuierlich ab. Es ist äußerst schwierig, es zu stoppen, und die Intervention eines Chirurgen ist erforderlich.

Externe Blutung (extern)

Es entsteht, wenn Gefäße verschiedener Kaliber beschädigt werden. Eine äußere Blutung äußert sich in der Freisetzung von Blut nach außen. Es kann kapillar, arteriell und venös sein.

Arterielle Blutung

Arteriell ist die gefährlichste aller Arten von Blutungen. Der Verlust von 1-1,5 Litern Blut ist sehr gefährlich. Mit dem Blutverlust entwickelt sich eine Hypoxie und die Funktion aller Organe und Systeme wird gestört. Aufgrund des hohen Blutdrucks und der Geschwindigkeit seines Abflusses haben Blutgerinnsel keine Zeit, sich zu bilden, so dass es keinen unabhängigen Stopp gibt. Arterielle Blutungen treten bei gehackten Stichwunden, Frakturen oder Polytrauma auf.

Starke Blutungen treten auf, wenn die Halsschlag-, Oberschenkel- oder Achselarterien beschädigt sind. Starke Blutungen (massiv) sind tödlich - der Tod kann in 3-5 Minuten eintreten. Damit gehen 40-70% des Bluts verloren (der Blutverlust beträgt 2-3,5 Liter). Der Verlust von mehr als 3-3,5 Litern ist absolut tödlich..

Venenblutung

Es tritt bei Schnitt- und Stichwunden auf. Damit wird Blut aus einer dunklen Kirschfarbe gegossen und fließt langsam und gleichmäßig in einem kontinuierlichen Strom heraus. Venöse Blutungen sind weniger intensiv als arterielle Blutungen und bedrohen daher selten das Leben des Opfers. Wenn der Hals verletzt ist, besteht die Gefahr einer Luftembolie - beim Einatmen wird Luft durch die beschädigten Venen angesaugt, deren Blasen zu einer Emboliequelle des Arterienbettes werden.

Kapillarblutung

Es entwickelt sich mit verschiedenen oberflächlichen Läsionen der Haut (Schürfwunden, flache Schnitte), Schleimhäuten, Muskeln. Bei diesen Verletzungen ist das Blutgefäß in der Wunde nicht sichtbar. Aufgrund oberflächlicher Schäden ist der Blutverlust unbedeutend und für den Menschen nicht gefährlich. Es kann ein Symptom für "blutigen Tau" vorliegen - Blutstropfen erscheinen an der Stelle der Schädigung, ähnlich wie Tau, und nehmen langsam zu. Was ist das Merkmal von Kapillarblutungen? Seine Hauptmerkmale:

• Blut geht in Tropfen verloren;
• die gesamte Wundoberfläche blutet;
• beschädigte Gefäße sind nicht sichtbar;
• wenig Blutverlust;
• der am wenigsten gefährliche aller Arten;
• hört oft von alleine auf.

Die Gefahr besteht bei Hämophilie, Hepatitis, Sepsis, bei der die Blutgerinnung beeinträchtigt ist.

Ursachen von Blutungen

Die Gründe sind vielfältig, aber die wichtigsten können unterschieden werden:

• Mechanische Beschädigung von Blutgefäßen mit offenen und geschlossenen Verletzungen. Arterienverletzungen sind am gefährlichsten. Dies ist eine vollständige oder teilweise Verletzung der Integrität der Gefäßwand. Verletzungen können Schuss, Biss, Stich, Quetschung sein. Es kann zu einer isolierten Schädigung der Arterie sowie zu einer kombinierten Schädigung der Vene, des Knochens und des Nervs kommen, was den Zustand des Patienten erheblich verschlechtert. Verletzungen der Arterien der Extremitäten sind die häufigsten und ein charakteristisches Symptom ist neben pulsierenden Blutungen die Ischämie der Extremitätengewebe. Letzteres hat mehrere Grade: kompensiert, nicht kompensiert, irreversibel und Nekrose.
• Thermische Schäden - Verbrennungen, Erfrierungen.
• Blutgerinnungsstörung.
• Zerstörung der Gefäßwand durch einen pathologischen Prozess. In diesem Fall entwickelt sich eine arrosive Blutung, die nicht traumatischer Natur ist. Arrosive Blutungen können durch tuberkulöse, onkologische (Tumor mit Zerfall) oder ulzerative Prozesse, destruktive entzündliche Prozesse (Nekrose) verursacht werden..
• Eine erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwand geht mit diapedetischen Blutungen einher. In diesem Fall sind am häufigsten die Gefäße des Mikrozirkulationsbettes (Arteriolen, Venolen, Kapillaren) betroffen. Ein solcher pathologischer Zustand der Gefäße wird bei Avitaminose C, Urämie, Scharlach, Shenlein-Henoch-Krankheit und Sepsis festgestellt.
• Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Magengeschwür, Hämorrhoiden, Colitis ulcerosa, kolorektale Polypen, Mallory-Weiss-Syndrom).
• Mechanisches Trauma der Vagina (Wandruptur), Schädigung der Zervixschleimhaut, Erosion, entzündliche Erkrankungen der weiblichen Organe, Polypen, bösartige Tumoren, fehlende Empfängnisverhütung verursachen Blutungen beim Geschlechtsverkehr.
• Toxische Veränderungen der Blutgefäße bei Vergiftung mit Phosphor und Benzol.
• Atemwegserkrankungen (Tuberkulose, Lungenentzündung, Tumoren, Lungenödem, Bronchiektasie, Lungeninfarkt, Abszess).

Unter den Patienten gibt es Gruppen mit erhöhtem Blutungsrisiko:

• Weiblich.
• Älteres Alter.
• Patienten mit Nierenfunktionsstörung.
• Schwangere Frauen mit Ovarialhypofunktion, Menstruationsstörung, genitalem Infantilismus, die abgetrieben wurden, haben eine Pathologie der Leber, der Nieren, der Uterusmyome, ein enges Becken, Mehrlingsschwangerschaften und einen großen Fötus.
• Personen mit Lebererkrankungen.
• Vorhandensein von Thrombozytopenie oder Thrombozytenfunktionsstörung.
• Kollagenkranke (sie prädisponieren für Blutungen).
• Mit der Krebsgeschichte.
• Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen. Am häufigsten treten bei solchen Patienten subkutane Blutungen, gastrointestinale Blutungen, intraokulare und intrakranielle Blutungen auf. Kleinere Blutungen treten während der Therapie mit Warfarin und Thrombozytenaggregationshemmern viel häufiger auf.
• Hämophiliekranke.
• Personen mit angeborenen hämorrhagischen Erkrankungen (von Willebrand-Krankheit, May-Hegglin-Anomalie, hämorrhagische Teleangiektasie, Glanzmann-Thrombasthenia gravis, Scott-Syndrom).

Anzeichen von Blutungen

Die Fähigkeit, die Art des Blutflusses zu bestimmen und die Unterstützung korrekt bereitzustellen, bestimmt das Ergebnis dieses Zustands für den Patienten.

Was sind die Anzeichen einer arteriellen Blutung? Für das Äußere ist das Sichtbare gekennzeichnet durch:

• pulsierender Charakter;
• leuchtend rotes Blut (scharlachrot);
• Eines der Anzeichen für arterielle Blutungen ist das Sprudeln von Blut aus der Wunde.

Eine arterielle Blutung führt schnell zu einer akuten Anämie. Der Verlust von 1000 ml ist gefährlich und der Verlust von mehr als 1000 ml ist lebensbedrohlich. Das Opfer ist blass, der Puls beschleunigt sich (bis zu 140-160 pro Minute), der Druck fällt schnell ab, Schwindel, Übelkeit und Ohnmacht treten häufig auf. Der Puls in den peripheren Arterien verschwindet, Atemstörungen werden festgestellt.

Bei einem absolut tödlichen Blutverlust gehen 70% davon verloren (mehr als 3-3,5 Liter). Es kommt zu einer unwillkürlichen Entladung von Kot und Urin, Krämpfen, der Patient fällt ins Koma und der Tod tritt aufgrund eines Herzstillstands ein.

Anzeichen einer venösen Blutung

Was sind die Zeichen dieser Art?

• Blut fließt langsam und kontinuierlich aus der Wunde (sprudelt oder sprudelt nicht);
• dunkelrot (burgund).

Wenn der Venendruck nicht hoch ist, stoppt das Blut spontan aufgrund der Bildung eines Blutgerinnsels. Aber auch bei einem großen Blutverlust besteht wie im vorherigen Fall ein Schockzustand, der tödlich sein kann.

Anzeichen von inneren Blutungen

Allgemeine Symptome deuten auf innere Blutungen hin. Bei mäßiger Schwere - eine Erhöhung der Pulsfrequenz auf 90-100 Schläge, eine unausgesprochene Erhöhung der Atmung, eine Abkühlung der Extremitäten, eine blasse Haut. Trockener Mund, Schwindel, starke Schwäche, Ohnmacht, Übelkeit, verzögerte Reaktion und Bewegungsstörungen sind möglich.

In schweren Fällen fällt der systolische Druck unter 80 mm. rt. Art. Und der Puls liegt über 110 Schlägen / min. Es gibt einen deutlichen Anstieg der Atemfrequenz, klebrigen Schweiß, Schläfrigkeit, Zittern in den Händen, Verdunkelung in den Augen, Apathie, Durst, Bewusstseinstrübung, ausgeprägte Blässe der Haut. Bei massiven inneren Blutungen fällt der Druck auf 60 mm Hg. Art. Ist das Bewusstsein verwirrt (der Patient ist wahnsinnig) oder abwesend, kalter Schweiß, scharfe Blässe mit grauer Tönung. Die Gesichtszüge des Opfers schärfen sich und der Blick wird gleichgültig.

Zusätzlich zu den allgemeinen Symptomen gibt es bestimmte, die auf eine Schädigung des einen oder anderen Organs hinweisen. Das Husten von Blut ist ein Zeichen für eine Blutung aus dem Bronchopulmonalsystem. Eine Hämoptyse oder ein starker Blutaustrag während des Hustens ist eine Folge der Arrosion von Blutgefäßen mit Bronchiektasen, Tuberkulose oder Bronchialtumoren. Je nach Blutungsgrad kann es sich um Blutstreifen im Auswurf oder um die Freisetzung von scharlachrotem, schaumigem Blut beim Husten handeln. Paroxysmaler Husten geht normalerweise Blutungen voraus. Der Patient kann Schmerzen in der Brust und ein unangenehmes "Brennen", Luftmangel oder ein Gefühl von Atembeschwerden verspüren. Der Patient ist voller Angst und Furcht..

Eine Blutung in die Pleurahöhle tritt auf, wenn ein Schlag in den Brustbereich erfolgt. Das Blut fließt in die Pleurahöhle und in dieser Hälfte wird die Lunge komprimiert. In dieser Hinsicht atmet der Patient schwer und erstickt, wenn die Ansammlung von Blut signifikant ist.

Bei Blutungen aus dem oberen Magen-Darm-Trakt tritt Erbrechen mit scharlachrotem Blut oder Kaffeesatz auf. Erbrechen von Blut ist möglich, wenn sich die Quelle über dem Treitz-Band befindet und wenn Blut mit Salzsäure in Kontakt kommt, ändert sich die Farbe und nimmt die Farbe von "Kaffeesatz" an. Aufgrund der Farbe des Erbrochenen ist es jedoch nicht immer möglich, den Ort der kovaskulären Leckage genau zu bestimmen. Bei massivem Blutverlust im Magen ist das Erbrochene hellrot.

Bei einer Blutungsquelle im unteren Gastrointestinaltrakt fehlt Erbrechen und es wird Blut im Kot gefunden (dies wird auch durch digitale Untersuchung des Rektums festgestellt). Je leichter das Blut ist, desto distaler ist die Blutungsquelle. Die Isolierung von unverändertem Blut weist häufig auf eine Hämorrhoidenblutung hin. Hellrotes Blut im Kot tritt mit starkem Blutverlust und beschleunigter Peristaltik auf. Wenn die Transitzeit des Darminhalts 8 Stunden beträgt, erscheint ein teeriger, glänzender und klebriger Stuhl, der Melena genannt wird. Es ist eine Folge der Wirkung der Darmflora auf Blut und Stuhl, normalerweise ungebildet..

Anzeichen von inneren Blutungen in der Bauchhöhle sind schwer zu erkennen, da die Symptome unspezifisch sind: Schwäche, scharfe Bauchschmerzen, starke Blässe, kalter Schweiß, Schwäche, verminderter Druck, schneller Puls, Schläfrigkeit, schwache Herzfrequenz, schwere Atemnot, Schwindel. Innere Blutungen gehen oft mit Bewusstlosigkeit einher. Bei solchen Anzeichen wird eine chirurgische Pathologie vermutet. Sie können die Diagnose genau bestimmen, indem Sie den Patienten befragen (Trauma, verzögerte Menstruation) und zusätzliche Untersuchungen durchführen: Blutuntersuchung, Ultraschall der Bauchorgane, Untersuchung durch einen Gynäkologen.

Analysen und Diagnosen

Bei der Blutgerinnung sind mehrere Systeme wichtig - das zelluläre (Blutplättchen) und das Plasmaproteinsystem (Gerinnungsfaktoren). Um die Ursache für eine erhöhte Blutung zu klären, ist es daher erforderlich, die Konsistenz der Thrombozytenfunktion und die Aktivität der Gerinnungsfaktoren zu bestimmen. Die Untersuchung von Patienten mit einer Tendenz zur Blutung umfasst eine Blutuntersuchung auf Gerinnung und Blutungsdauer.

Es gibt Konzepte der Blutgerinnung und der Dauer von Blutungen. Der erste Indikator wird durch Hämokoagulation (Plasmafaktoren) und der zweite durch Blutplättchen bestimmt, die im Bereich der Schädigung kleiner Gefäße (Kapillaren) Aktivität erlangen. Ein Bluttest auf Gerinnung und Blutungsdauer ermöglicht die Beurteilung der peripheren (lokalen, primären) Blutstillung und der sekundären Blutstillung (Makrozirkulation oder Blutgerinnung)..

Das Stoppen der Blutung nach einer Schädigung kleiner Gefäße ist auf die Bildung von Blutgerinnseln zurückzuführen. In Reaktion auf eine Beschädigung des Gefäßes tritt eine Verengung und Haftung (Löten) von Blutplättchen an der Stelle der Beschädigung auf. Blutplättchen haften an den Rändern des Gefäßes und überlappen sich. Von ihnen werden Serotonin und Adrenalin freigesetzt, die den Gefäßkrampf erhöhen. Thromboplastin wird aus geschädigten Geweben freigesetzt, die in Wechselwirkung mit bestimmten Faktoren des Plasmakoagulationssystems Thrombin bilden. Infolgedessen wird die Blutplättchenadhäsion irreversibel und es bildet sich ein Fibringerinnsel (Blutplättchenthrombus), und die Blutung aus kleinen Gefäßen hört auf..

Die Blutungsdauer nach Duque ist eine Bestimmung der Zeit der Kapillarblutung, die vom Zustand der Kapillaren und der Aktivität der Blutplättchen (ihrer Fähigkeit zu haften und zu aggregieren) abhängt. Eine Blutuntersuchung wird durchgeführt, indem die Phalanx des Ringfingers durchstochen wird. Gleichzeitig mit der Punktion wird eine Stoppuhr eingeschaltet und der erscheinende Blutstropfen mit Papier entfernt. Wenn kein neuer Tropfen erscheint, wird die Stoppuhr ausgeschaltet und die Blutungsdauer aufgezeichnet. Die Untersuchung des Zustands von Kapillaren und Blutplättchen ist wichtig bei von-Willebrandt-Krankheit, C-Hypovitaminose, Lebererkrankungen, disseminiertem intravaskulärem Gerinnungssyndrom und Nebennierenunterfunktion. Die Blutungszeit des Herzogs beträgt 2-4 Minuten. Was zählt, ist die Verlängerung dieser Zeit.

Dies tritt bei schweren Thrombozytenmängeln (oder Thrombozytopenie) auf. Es ist signifikant verlängert durch von Willebrandt-Krankheit, Lebererkrankung, disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom und Tumoren. Außerdem verlängert sich die Blutungszeit mit Gerinnungsstörungen (thrombohämorrhagisches Syndrom) und einem erhöhten Heparinspiegel im Blut - einer Erbkrankheit der Hyperheparinämie, die sich durch hämorrhagische Diathese manifestiert. Eine Verkürzung weist auf eine erhöhte Kollapsfähigkeit der Kapillaren hin. Bei Blutgerinnungsstörungen ändert sich die Blutungsdauer nicht.

Die Gerinnungszeit (ein weiterer Indikator) ist die Zeit, die ein Gerinnsel benötigt, um die Blutung zu stoppen. Dieser Indikator dient zur Identifizierung von Verstößen gegen die Blutstillung und wird vor der Operation und während der vorbeugenden Untersuchung verwendet. Die Blutentnahme erfolgt frühestens 8 Stunden nach dem Essen. Alkoholkonsum und körperliche Aktivität sind vor der Studie ausgeschlossen. Bei venösem Blut (nach der Lee-White-Methode) sollte diese Zeit 10 Minuten (von 5 bis 10 Minuten) nicht überschreiten..

Eine Verlängerung der Zeit weist auf eine Blutungsneigung hin. Dies kann beobachtet werden, wenn:

• Mangel an Plasmafaktoren;
• angeborene Minderwertigkeit von Plasmafaktoren;
• Leberkrankheiten;
• Behandlung mit indirekten Antikoagulanzien.

Eine Verkürzung der Gerinnungszeit ist mit einem hohen Thromboserisiko verbunden, das bei Thrombophilie, der Verwendung von Verhütungsmitteln und Kortikosteroiden, DIC-Syndrom (hyperkoagulierbares Stadium) beobachtet wird..

Die sekundäre (Gerinnungs-) Hämostase ist in Blutungen aus großen und mittleren Gefäßen enthalten und wird durch das Plasmakoagulationssystem bereitgestellt. Es enthält zwei Verbindungen - Prokoagulans und Antikoagulans. Die Plasma-Blutgerinnung ist eine Kaskade von Reaktionen, die unter der Wirkung von Enzymen auftreten, bei denen der Vorläuferfaktor (Zoenzym) in ein Enzym umgewandelt wird, das ein anderes Zyme des Systems aktiviert. Das Endprodukt der Gerinnung ist ein unlösliches Blutplättchengerinnsel (auch als hämostatisches Gerinnsel bekannt). Der Prozess findet in 4 Phasen statt: Bildung von Prothrombinase, Bildung von Thrombin, Fibrin und Fibrinolyse.

Am Prozess der Blutgerinnung sind Prokoagulantien beteiligt - dies sind Proteine ​​und Kalzium, die die Bildung von Fibrin verursachen (es ist die Grundlage der Blutstillung). Prokoagulantien sind durch Nummern gekennzeichnet: von I bis XIII.

Der XII - der Hageman-Faktor - ist wichtig. Die Norm liegt bei 65-150%. Seine Aktivierung erfolgt bei Wechselwirkung mit einem beschädigten Gefäß und löst den Mechanismus der intravaskulären Blutgerinnung aus. Ein angeborener Mangel dieses Proteins ist die Hageman-Krankheit, die durch eine verlängerte Blutgerinnungszeit ohne Blutung gekennzeichnet ist. Da keine Blutungsneigung besteht, wird die Krankheit nicht erkannt (zufällig bei der Untersuchung vor der Operation entdeckt).

Erste Hilfe bei Blutungen

Das vorübergehende Stoppen von Blutungen gehört zur Erste-Hilfe-Medizin. Hilfe und wird im Rahmen der Ersten Hilfe durchgeführt. Erste Hilfe bei Blutungen umfasst verschiedene Methoden und Techniken zur Blutstillung, die sich alle auf die vorübergehende Blutstillung beziehen.

Wie kann man Blutungen stoppen? Abhängig von der Art der Blutung wird die eine oder andere Methode zum vorübergehenden Stoppen ausgewählt:

• Tamponade der Wunde. Diese Methode wird für tief eindringende Wunden (Stich- und Schusswunden) angewendet. Dazu wird der Verband auf die Spitze des Zeigefingers gelegt und so tief wie möglich in das Wundloch eingeführt. Der Finger kann nicht von der Wunde entfernt werden, aber parallel dazu wird die Tamponade mit dem Zeigefinger der anderen Hand hergestellt. Wenn Sie das Material entlang des Wundkanals bewegen, wird der Finger der ersten Hand allmählich entfernt. Somit wird abwechselnd die Hände gewechselt, der Wundkanal wird bis zum Ende dicht gefüllt. Von oben wird zusätzliches Material auf die Wunde aufgetragen und fest fixiert. Verwenden Sie nach Möglichkeit Bandagen mit einem Blutstillungsmittel.
• Fingerdruck auf ein Blutgefäß.
• Anlegen eines Druckverbandes.
• Beugung der Extremität im Gelenk und Fixierung in diesem Zustand.
• Das Auferlegen eines Tourniquets ist ein kreisförmiger Ruck am Glied. Die Frage ist: Bei welcher Blutung wird ein Tourniquet angewendet? Es wird bei arteriellen Blutungen und nur bei Schäden an großen Arterien (Armen und Beinen) angewendet, wenn sich die ärztliche Behandlung verzögert. Bei der Anwendung eines Tourniquets muss der Zeitpunkt seiner Anwendung angegeben werden. Bei venösen Blutungen kann auch ein Tourniquet angelegt werden, falls ein Druckverband nicht angelegt werden kann oder der Blutfluss nach dem Anlegen nicht gestoppt wurde.
• Klemmung (von einem Krankenwagenarbeiter durchgeführt).
• Erhöhte Extremitätenposition.

Nachdem Sie die Quelle identifiziert haben, müssen Sie taktisch korrekt handeln und wissen, welche Blutung zuerst gestoppt werden sollte, insbesondere wenn das Opfer ein Polytrauma hat. Zunächst müssen Sie die Arterie stoppen, da dieser spezielle Typ als der gefährlichste angesehen wird.

Erste Hilfe bei arteriellen Blutungen

Erste Hilfe bei dieser Art von Blutung sollte schnell und kompetent durchgeführt werden, da bei einer Verletzung einer Arterie Blutungen stark sind und das Leben des Patienten gefährden. Der weitere Zustand des Patienten und sogar seines Lebens hängt davon ab, wie schnell PMP bereitgestellt wird.

Algorithmus zum Stoppen der arteriellen Blutung

• Legen Sie das Opfer so, dass die Wundstelle über der Höhe des Herzens liegt.
• Wenn die Blutung nicht stark ist, können Sie einen Druckverband auf die Wunde legen.
• Üben Sie Fingerdruck auf den Knochen aus (drücken Sie die Arterie über die Wundstelle)..
• Verwenden Sie eine Extremitätenflexion am Gelenk. Wenn die Arteria subclavia, axillaris oder brachialis verletzt ist, werden beide Ellbogen bis zum Versagen zurückgezogen. Wenn die Oberschenkelarterie verletzt ist, wird der Oberschenkel zum Bauch gebracht, das Bein am Kniegelenk gebogen und fixiert.
• Bei arteriellen Blutungen sollte auch eine dichte Packung angewendet werden. Wenn Sie aus der Halsschlagader bluten, müssen Sie die Wunde schnell mit Ihren Fingern (Faust) nach unten drücken und sie dann mit einer großen Menge Gaze füllen.

Der schnellste Weg ist, das Gefäß über der Blutungsstelle gegen den Knochen zu drücken. Sie müssen mit mehreren Fingern eines, aber vorzugsweise mit beiden Händen drücken. Unten sind die Druckpunkte der Arterien.

Wenn der Fingerdruck richtig ausgeführt wird, kann die Blutung fast sofort gestoppt werden. Es ist jedoch schwierig, diesen Druck länger als 3-5 Minuten aufrechtzuerhalten. Das Drücken auf die Druckpunkte ist daher eine vorübergehende Nothilfe, die durch das Auferlegen eines Tourniquets oder einer Klammer ersetzt wird. In einigen Fällen ist Fingerdruck der einzige Weg, zum Beispiel wenn ein Tourniquet nicht angewendet werden kann (Nackenwunden oder hohe Schulter- und Hüftwunden)..

In jedem Fall ist diese Technik wichtig, da Sie Zeit für andere Methoden gewinnen können..
Arterielle Blutungen können nur durch Anlegen eines Tourniquets über der Blutungsstelle wirksam gestoppt werden - dies ist die zuverlässigste Methode, die an den unteren und oberen Extremitäten angewendet wird.

Wie wende ich ein Tourniquet an? Zunächst müssen Sie die Regeln für die Anwendung eines Tourniquets kennen:

• Es wird oberhalb der Blutungsstelle angewendet.
• Die Auferlegungsstelle ist mit einer Schicht Gaze bedeckt (falls keine vorhanden ist, mit einem Taschentuch, einem Stück Stoff). Dies geschieht, um die Haut und die oberflächlichen Nerven nicht zu schädigen..
• Ein Tourniquet wird auf das erhabene Glied aufgebracht.
• Es werden mehrere Runden gemacht, die ersten Runden des Tourniquets sind weniger eng und die folgenden sind enger. Die Spulen müssen zueinander gehen. Bei korrekter Anwendung hört die Blutung auf, der Puls verschwindet und die Haut unter dem Tourniquet wird blass. Die Enden des Tourniquets sind gut fixiert.
• Bei Blutungen der oberen Extremitäten wird ein Tourniquet auf das obere Drittel der Schulter aufgebracht (so nah wie möglich an der Achselhöhle). Wenn die untere Extremität beschädigt ist, wird sie auf das obere Drittel des Oberschenkels aufgetragen (so nah wie möglich an der Leistenfalte). Ein solcher Überlappungsort ist darauf zurückzuführen, dass hier große Gefäße konzentriert sind, deren Klemmung einen schnellen Effekt liefert. Das Verbrennen des Unterschenkels und des Unterarms ist nicht effektiv, da in diesen Teilen die Gefäße tief liegen und eine Blutstillung unwahrscheinlich ist..
• Wenn eine Schwellung und ein Blau des Arms oder Beins unterhalb der Anwendung des Tourniquets auftreten, wird es entfernt und nach einer Weile erneut angewendet.
• Der Zeitpunkt der Anwendung des Tourniquets muss angegeben werden, da die Unterbrechung des Blutflusses eine Gewebenekrose verursacht. Im Allgemeinen wird das Tourniquet 1,5 bis 2 Stunden lang angewendet, im Winter wird diese Zeit auf eine Stunde reduziert. Während dieser Zeit muss der Patient in ein Krankenhaus gebracht werden.
• Befindet sich das Tourniquet länger als vorgeschrieben in der Extremität, wird es zur Wiederherstellung der Blutversorgung für 5 bis 10 Minuten geschwächt, und zu diesem Zeitpunkt wird die Methode des Fingerdrücken des Gefäßes angewendet. Dies kann mehrmals wiederholt werden, wodurch sich die Zeit verringert, in der das Tourniquet am Glied bleibt. Jedes Mal müssen Sie es über den vorherigen Ort legen..
• Das Opfer sollte mit gesenktem Kopf auf dem Rücken liegen (zur besseren Blutversorgung des Gehirns) und Arme und Beine heben.
• Wenn kein Tourniquet vorhanden ist, verwenden Sie einen Gummischlauch, eine Krawatte, Hosenträger, ein Taschentuch, Gürtel, ein Handtuch und ein Stück dickes Tuch.

Venenblutung stoppen

Was ist, wenn es venöse Blutungen gibt und wie kann man diese stoppen? Im PMP-Plan wird das Gefäß gegen den Knochen unterhalb der Wunde gedrückt. Dies erfordert keine zusätzlichen Werkzeuge. Wenn eine Vene verletzt ist, ist es am besten, einen Druckverband anzulegen.

Zuvor wird die Wunde mit einem Antiseptikum gewaschen und es werden Mullschichten aufgetragen, dann ein dichter Wattebausch (ungefalteter Verband), der auf die Wunde drückt, und der Verband fest. Der Druckverband sollte die Wunde 10-15 cm darüber und darunter greifen. Bei festem Verband und Drücken des Pressobjekts wird das Lumen der Venen zusammengedrückt. Danach wird bei venösen Blutungen die Extremität in eine erhöhte Position gebracht und es wird Kälte angewendet. Es ist möglich, durch Tamponade der Wunde Erste Hilfe für diese Art von Blutung zu leisten. Manchmal wird es die endgültige Methode, um Blut zu stoppen..

Wie kann man mit Tourniquet venöse Blutungen stoppen? Wie oben erwähnt, wird bei dieser Art des Blutflusses auch ein Tourniquet angewendet, wenn es nicht möglich ist, den Blutfluss auf irgendeine Weise zu stoppen, das Tourniquet jedoch unterhalb des Wundniveaus angewendet wird. Die Kontrolle der Blutung ist eine Bestätigung der Wirksamkeit. Wenn die Art der Blutung falsch identifiziert wird, hört sie nicht auf.

Kapillarblutfluss

Aufgrund der Gerinnungsfähigkeit des Blutes hört die Kapillarblutung häufig spontan auf. Kapillarblutungen können gestoppt werden, indem das verletzte Glied über das Niveau des Körpers angehoben wird. Wenn dies nicht geschehen ist oder um das Stoppen des Blutes zu beschleunigen und das Eindringen von Infektionen in die Wunde zu verhindern, wird die Kapillarblutung durch Anlegen eines Druckverbandes gestoppt: Wenn Wasserstoffperoxid vorhanden ist, wird die Wunde behandelt, mehrere Schichten sauberer Gaze (Verband) werden angelegt, dann wird eine Schicht Watte angelegt und verbunden.

Dies geschieht eng genug, aber nicht zu viel - der arterielle und venöse Blutfluss sollte nicht gestört werden. Danach wird die Wunde kalt (dies trägt zur Verengung kleiner Gefäße bei). Befindet sich im Erste-Hilfe-Kasten ein hämostatischer Schwamm, wird dieser anstelle der Gaze auf die Wunde aufgetragen und anschließend ein Druckverband angelegt. In Abwesenheit eines medizinischen Verbandmaterials wird die Blutungsstelle mit einem Taschentuch oder einem sauberen Baumwolltuch zusammengebunden. Temporäre Methoden, um gemischte Blutungen zu stoppen, sind die gleichen.

Alle oben genannten Methoden werden bei äußeren Blutungen angewendet, aber bei Verletzungen und Blutungen aus inneren Organen wird die Blutung in einer medizinischen Einrichtung gestoppt.

Erste Hilfe bei inneren Blutungen

Bei einem Schlag in den Bauch oder einer Verletzung reißt die Leber, Milz oder Baucharterie, was von einem massiven Blutfluss in die Bauchhöhle begleitet wird. Dieser Zustand wird auch bei einer Eileiterschwangerschaft beobachtet. In beiden Fällen treten bei inneren intraperitonealen Blutungen starke Bauchschmerzen, Bewusstlosigkeit und beim Patienten schnell ein hämorrhagischer Schock auf.

Was ist in solchen Fällen zu tun? Natürlich ist es unmöglich, innere Blutungen zu Hause oder auf der Straße zu stoppen - um innere Blutungen zu stoppen, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Eine schnelle Reaktion, die Forderung nach einem Krankenwagen und ein sofortiger Transport zum Krankenhaus retten den Patienten. Vor der Ankunft eines Krankenwagens erhält das Opfer eine halb sitzende Position mit gebeugten Beinen an den Knien, und Eis oder eine kalte Kompresse wird auf den Bauch aufgebracht.

Bei Magenblutungen muss sich der Patient ausruhen und den Magen kalt stellen. Nahrungsaufnahme ist ausgeschlossen. Es ist notwendig, auf einer Trage in liegender Position mit erhobenen Beinen zum Abteil transportiert zu werden. In einem Krankenhaus mit Magen-Darm-Blutungen wird Aminocapronsäure in den Magen injiziert und es werden endoskopische Methoden zur Blutstillung angewendet.

Die Notfallversorgung bei Lungenblutungen besteht aus:

• Die Schaffung von freier Atmung (knöpfen Sie den Kragen eines Hemdes, Kleidung, entfernen Sie eine Krawatte, entfernen Sie Zahnersatz).
• Geben Sie dem Patienten eine halb sitzende Position mit einem angehobenen Kopfende des Körpers. Der Patient sollte nicht aufstehen oder gehen. Bei Bewusstlosigkeit - Position auf der Seite.
• Nahrungsaufnahme und Wasseraufnahme vermeiden.
• Anwenden einer kalten Kompresse auf die Brust.
• Dringender Krankenhausaufenthalt.

Bei Lungenblutungen in der Notaufnahme wird Blut aus den oberen Atemwegen abgesaugt und der Patient auf die chirurgische Intensivstation gebracht.

Im präklinischen Stadium müssen Medikamente intravenös verabreicht werden, um innere Blutungen zu stoppen (zu reduzieren) (dies wird von Krankenwagenarbeitern durchgeführt). Wenn der Druck unter 80 mm Hg fällt. Kunst. Während des Transports wird die Infusionstherapie gestartet. Kolloidale Lösungen (Polyglukin, Reopolyglucin) 400-1200 ml werden injiziert.

Diese Medikamente erhöhen das Volumen des zirkulierenden Blutes, verbessern die Mikrozirkulation und die rheologischen Eigenschaften. Wenn der Druck des Patienten unter 60 mm Hg liegt. Art. Führen sie zunächst die Infusion durch und erst nach der Verbesserung der Druck- und Pulsparameter wird der Patient transportiert. Die Infusionstransfusionstherapie ist eine unverzichtbare Voraussetzung für Blutverlust. Die Ersatzrate hängt von der Höhe des Blutverlusts ab. Zu Beginn werden die Lösungen in einen Strom injiziert, und nach Stabilisierung des Drucks wird die Infusion tropfenweise durchgeführt.

Die Einführung von Calciumchlorid ist bedeutungslos, da seine Wirkung auf das Gerinnungssystem zweifelhaft ist und die Wirksamkeit von Vikasol gering ist. Am effektivsten ist die Einführung von 100 ml Aminocapronsäurelösung. Im Krankenhaus erhält der Patient weiterhin Infusionslösungen, um das Volumen des zirkulierenden Blutes wieder aufzufüllen: Kristalloide (isotonische Natriumchloridlösung, Normosol, Disol, Ringer-Lösung) und kolloidale Lösungen (Albumin-, Plasma-, Dextran-, Gelatine- und Hydroxyethylstärkelösungen).

Achten Sie darauf, Medikamente zu injizieren, um Blutungen zu stoppen: Im Anfangsstadium werden hämostatische Mittel und wenig später (oder parallel) Fibrinolysehemmer verwendet.

Hämostatische Medikamente gegen starke Blutungen:

• frisch gefrorenes Plasma;
• Konzentrat des Prothrombinkomplexes (Arzneimittel Octaplex);
• rekombinanter Gerinnungsfaktor VII-a (rFVIIa, Arzneimittel NovoSeven);
• Natriumethhamsylat;
• Octreotid (bei gastrointestinalen Blutungen);
• Thrombin;
• Fibrinogen.

Vielversprechend ist insbesondere bei unkontrollierten Blutungen die Einführung des rekombinanten Gerinnungsfaktors VII-a. Das Medikament reduziert die Intensität des Blutverlusts und verhindert (oder verzögert) die Entwicklung des DIC-Syndroms. Parallel dazu werden Fibrinolysehemmer eingesetzt. Antifibrinolytika umfassen Tranexamsäure, Aminocapronsäure und Aprotinin.

Die hämostatische Wirkung von Tranexamsäure ist fast 20-mal höher als die von Aminocapronsäure, da sie eine stabile Molekülstruktur aufweist. Ein zusätzlicher hämostatischer Effekt ist auf die Stimulierung der Kollagensynthese zurückzuführen, die die Elastizität des Fibringerinnsels erhöht und dabei hilft, Blutungen zu stoppen.