Arterien der unteren Extremitäten

A. femoralis, die Oberschenkelarterie, ist eine Verlängerung des Rumpfes der A. iliaca externa, benannt nach dem Durchgang unter dem Leistenband durch die Lacuna vasorum nahe der Mitte der Verlängerung dieses Bandes. Um Blutungen zu stoppen, wird die Oberschenkelarterie an der Stelle ihres Austritts zum Oberschenkel zum Os pubis gedrückt.

Medial von der Oberschenkelarterie liegt die Oberschenkelvene, mit der sie im Oberschenkeldreieck verläuft, zuerst zum Sulcus iliopectineus, dann zum Sulcus femoralis anterior und dann durch den Canalis adductorius in die Fossa poplitea vordringt, wo sie sich in eine fortsetzt. Poplitea.

Äste der Oberschenkelarterie, a. femoralis:

1.A. Epigastrica superficialis, oberflächliche epigastrische Arterie, verläuft ganz am Anfang der Oberschenkelarterie und geht unter der Haut bis zum Nabel.

2. A. Circumflexa ilium superficialis, eine oberflächliche Arterie, die sich um das Ilium biegt, ist im Bereich der Spina iliaca anterior superior auf die Haut gerichtet.

3. Aa. pudendae externae, äußere Genitalarterien, verzweigen sich im Bereich des Hiatus saphenus und gehen zu den äußeren Genitalorganen (normalerweise zwei) - zum Hodensack oder zu den Labia majora.

4. A. profunda femoris, tiefe Oberschenkelarterie, ist das Hauptgefäß, durch das die Vaskularisation des Oberschenkels durchgeführt wird. Es ist ein dicker Stamm, der sich von der Rückseite eines erstreckt. femoralis 4 - 5 cm unterhalb des Leistenbandes, liegt zuerst hinter der Oberschenkelarterie, erscheint dann von der lateralen Seite und nimmt bei Abgabe zahlreicher Äste schnell an Kaliber ab.

Zweige a. profunda femoris:

a) a. Circumflexa femoris medialis, medial und aufwärts gerichtet, gibt m Zweige. Pektineus, der die Oberschenkelmuskulatur und das Hüftgelenk führt;

b) a. Circumflexa femoris lateralis weicht geringfügig unter der vorherigen ab und geht unter m zur lateralen Seite. Rectus, wo es in Ramus ascendens (nach oben und seitlich zum Trochanter major gerichtet) und Ramus descens (Äste in den sogenannten Quadrizeps) unterteilt ist;

c) aa. Perforanten (drei) weichen von der hinteren Oberfläche der tiefen Arterie des Oberschenkels ab und gelangen, indem sie die Adduktormuskeln durchbohren, zur hinteren Oberfläche des Oberschenkels; Die erste Perforationsarterie gibt dem Oberschenkel die obere, die die Oberschenkelarterie speist (a. diaphyseos femoris superior), und die dritte - die untere (a. diaphyseos femoris inferior). aa. Perforanten sind von größter Bedeutung, wenn die Oberschenkelarterie unterhalb der tiefen Oberschenkelarterie abgebunden wird.

5. Rami-Muskeln der Oberschenkelarterie - zu den Muskeln des Oberschenkels.

6. A. genus descens, die absteigende Arterie des Kniegelenks, weicht von a ab. femoralis auf dem Weg zu canalis adductorius und liefert durch die Vorderwand dieses Kanals zusammen mit dem Gegenstand sap-henus m. vastus medialis; beteiligt sich an der Bildung des arteriellen Netzwerks des Kniegelenks.

72. Arterien der unteren Extremitäten

Die Fortsetzung der Aorta in das kleine Becken ist die dünne mittlere Sakralarterie. Die rechten und linken gemeinsamen Iliakalarterien sind die Endäste der Bauchaorta. Auf der Höhe des Iliosakralgelenks ist jedes von ihnen in die inneren und äußeren Iliakalarterien unterteilt.

Die A. iliaca interna (a. Iliacainterna) steigt in das kleine Becken ab und gibt den Organen des kleinen Beckens und seinen Wänden Äste: 1) die Nabelarterie, die den distalen Teil des Ureters und die oberen Teile der Blase versorgt; 2) die Arterie des Vas deferens, die die Samenbläschen, den Vas deferens, den Nebenhoden und bei Frauen die Uterusarterie versorgt, die die Wände des Uterus, der Vagina, der Eileiter und der Eierstöcke versorgt; 3) die mittlere Rektalarterie, die vaskularisierende Wand des Rektums, Teile der Prostata und Samenbläschen; 4) die innere Genitalarterie, die den Hodensack, den Penis, die Klitoris, die Harnröhre, die Perinealmuskeln und das untere Rektum versorgt. Zu den Wänden des kleinen Beckens gehen: 1) die Arteria ilio-lumbalis (Lendenwirbelsäule, Rückenmark; 2) laterale Sakralarterien (Kreuzbein, Rückenmark, untere Rücken- und Bauchmuskulatur, Haut der Sakralregion; 3) obere Gesäßarterie (Gesäßmuskulatur, Teil der Muskeln des Oberschenkels, des Beckens, des Perineums); 4) die untere Gesäßarterie (Haut und Muskeln der Gesäßregion, Ischiasnerv, Hüftgelenk, teilweise die Muskeln des Beckens und des Oberschenkels); 5) Obturatorarterie (Beckenmuskulatur, Oberschenkel, Hüftgelenk, Ischium).

Beckenarterien. 1 - der abdominale Teil der Aorta (pars abdominalis aortae); 2 - Arteria iliaca communis (a. Iliaca communis); 3 - A. iliaca externa (a. Iliaca externa); 4 - Arteria iliaca interna (a. Iliaca interna); 5 - mittlere Sakralarterie (a. Sacralis mediana); 6 - hinterer Ast der A. iliaca interna (Ramus posterior a. Iliacae internae); 7 - laterale Sakralarterie (a. Sacralis lateralis); 8 - vorderer Ast der A. iliaca interna (Ramus anterior a. Iliacae internae); 9 - mittlere Rektalarterie (a. Rectalis media); 10 - untere Rektalarterie (a. Rectalis inferior); 11 - innere Genitalarterie (a. Pudenda interna); 12 - Rückenarterie des Penis (a. Dorsalis penis); 13 - untere Harnarterie (a. Vesicalis inferior); 14 - obere Harnarterie (a.vesicalis superior); 15 - untere epigastrische Arterie (a.epigastrica inferior); 16 - tiefe Arterie, die den Beckenknochen umhüllt (a. Circumflexa iliaca profunda) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev R. P - Atlas der normalen menschlichen Anatomie]

Die A. iliaca externa (a. Iliacaexterna) ist eine Fortsetzung des gemeinsamen Beckens; es führt als Hauptstraße Blut zum gesamten unteren Glied. Im Beckenbereich zweigen Äste ab, die die Muskeln des Beckens und des Bauches, die Hodenmembranen und die großen Schamlippen versorgen. Ausgehend von der Höhe des Iliosakralgelenks liegt die untere Iliakalarterie am medialen Rand der Iliakalfossa (auf der Oberfläche des Psoas major-Muskels) und verläuft nach unten unter dem Leistenband zum Oberschenkel, wo sie bereits als Oberschenkelarterie bezeichnet wird. Letzterer befindet sich am Oberschenkel zwischen den Streck- und Adduktoren des Oberschenkels und gibt in seinem Verlauf eine Reihe von Ästen ab: 1) die oberflächliche Epigastralarterie (Haut und äußerer Schrägmuskel des Bauches); 2) die oberflächliche Arterie, die sich um den Beckenknochen biegt (zur Haut, zu den Muskeln, zu den Leistenlymphknoten); 3) äußere Genitalarterien (zum Hodensack, zu den Schamlippen, zur Haut des Schambeins; 4) Leistenäste (zur Haut, zu den oberflächlichen und tiefen Lymphknoten der Leistengegend).

Die Oberschenkelarterie (a. Femoralis) ist die Hauptarterie der unteren Extremität. Am Ausgang unter dem Leistenband (Pupartovoy) liegt die Oberschenkelarterie im Oberschenkeldreieck, die Oberschenkelvene befindet sich medial dazu und der Oberschenkelnerv nach außen. Vom Femurdreieck geht die Arterie den Oberschenkel in der Rille zwischen den Streckmuskeln und den Adduktormuskeln hinunter, die vom Sartoriusmuskel bedeckt ist, durchbohrt die Sehne des Adduktormuskels des Oberschenkels, verläuft durch den Kanal der Adduktormuskeln (Jäger) zu ihrer Rückseite und steigt dann in die Kniekehle ab, wo sie als Kniekehle bezeichnet wird Arterien. Die Oberschenkelarterie versorgt mit ihren Ästen die vorderen (Extensor) und medialen (Adduktor) Muskeln des Oberschenkels, des Kniegelenks und der äußeren Genitalien. Der größte Ast der Oberschenkelarterie ist die tiefe Oberschenkelarterie. Die tiefe Arterie des Oberschenkels (a. Profundafemoralis) verlässt den oberen Teil der Oberschenkelarterie und gibt, tiefer als die Oberschenkelarterie gelegen, zahlreiche Äste ab: zum Quadrizeps-Extensor, führende Muskeln, die verschwinden (drei) - zu den Beugemuskeln des Oberschenkelrückens, zum Hüftgelenk. Die Äste der tiefen Arterie des Oberschenkels sind mit den Arterien Gesäß und Obturator anastomosiert.

Die Blutversorgung der Oberschenkelhaut erfolgt durch zahlreiche kleine terminale arterielle Äste vom Hauptstamm der Oberschenkelarterie und ihrem tiefen Ast.

Arterie des Oberschenkels, rechts. A - Vorderansicht; B - Rückansicht; 1 - A. iliaca externa (a. Iliaca externa); 2 - Oberschenkelarterie (a. Femoralis); 3 - tiefe Oberschenkelarterie (a.profunda femoris); 4 - laterale Arterie, die sich um den Femur biegt (a. Circumflexa femoris lateralis); 5 - die Arteria medialis, die den Femur umhüllt (a. Circumflexa femoris medialis); 6 - Perforationsarterien (aa. Perforanten); 7 - die absteigende Kniearterie (a. Descendens genicularis); 8 - Arteria glutealis superior (a. Glutea superior); 9 - untere Gesäßarterie (a. Glutea inferior); 10 - Arteria poplitea (a. Poplitea) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas der normalen menschlichen Anatomie]

Die Arteria poplitea (a. Poplitea) befindet sich tief in der Fossa poplitea am Knochen. Zwei Paare kleiner Äste erstrecken sich lateral und medial von der Arteria poplitea zum Kniegelenk und zu den umgebenden Muskeln und sind an der Bildung des Gefäßsystems des Kniegelenks beteiligt. In der unteren Ecke der Fossa poplitea ist die Arteria poplitea in zwei Endäste unterteilt - die Arteria tibialis anterior und posterior.

Die A. tibialis anterior (a. Tibialisanterior) verläuft durch das interossäre Septum zur Vorderfläche des Unterschenkels, wo sie zwischen den Streckmuskeln abfällt und zahlreiche Muskeläste an sie abgibt. Im unteren Drittel des Unterschenkels gibt die Arterie die lateralen und medialen vorderen Knöchelarterien ab, die die Gefäßnetzwerke des Knöchels bilden, und geht auf der Rückseite des Fußes in die dorsale Arterie des Fußes über. Von letzteren weichen die medialen und lateralen Tarsalarterien ab und bilden das dorsale Netzwerk des Fußes sowie die bogenförmige Arterie, die die 4 dorsalen Metatarsalarterien abgibt. Jede Mittelfußarterie ist in zwei dorsale digitale Arterien unterteilt, die die dorsalen Oberflächen der II-V-Zehen mit Blut versorgen. Die dorsale Arterie des Fußes selbst endet in zwei Ästen: der dorsalen Mittelfußarterie, die dann die dorsalen digitalen Arterien (zwei zum ersten Zeh und eine zur medialen Oberfläche des zweiten Zehs) abgibt, und die tiefe Plantararterie, die durch den ersten interossären Raum zur Plantaroberfläche des Fußes verläuft und an der Bildung der Plantar beteiligt ist Bögen.

Arterien des Unterschenkels und des Fußes, rechts. A - Vorderansicht: 1 - Patellanetz (Rete Patellae); 2 - Arteria tibialis anterior rezidivierend (a. Recurrens tibialis anterior); 3 - A. tibialis anterior (a. Tibialis anterior); 4 - Rückenarterie des Fußes (a. Dorsalis pedis); 5 - bogenförmige Arterie (a. Arcuata); 6 - dorsale digitale Arterien (AA. Digitales dorsales); 7 - dorsale Mittelfußarterien (aa. Metatarsales dorsales); 8 - laterale Fußwurzelarterie (a.tarsalis lateralis). B - Rückansicht: 1 - Arteria poplitea (a. Poplitea); 2 - laterale obere Kniearterie (a. Gattung Superior lateralis); 3 - Arteria lateralis lateralis (a. Gattung Inferior lateralis); 4 - Gastrocnemius-Arterien (aa. Surales); 5 - A. tibialis posterior (a. Tibialis posterior); 6 - Peronealarterie (a. Regopea); 7 - mediale untere Kniearterie (a. Gattung minderwertiger Medialis); 8 - Arteria superior medialis superior (a. Gattung Superior medialis) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas der normalen menschlichen Anatomie]

Die A. tibialis posterior (a. Tibialisposterior) ist eine direkte Fortsetzung der A. poplitea; es geht die Rückseite des Beins zwischen dem Soleus und den hinteren Tibia-Muskeln hinunter. Auf ihrem Weg gibt die Arterie viele Äste an die umgebenden Muskeln der hinteren Region des Unterschenkels ab. Oben gibt die Arterie einen ziemlich großen Ast ab - die Peronealarterie (a.peronaea), die die laterale Muskelgruppe mit Blut versorgt. In Höhe des Sprunggelenks biegt sich die A. tibialis posterior um den Rücken des Malleolus medialis der Tibia und geht zur Sohle über. Hier teilt es sich in zwei Teile - die lateralen und medialen Plantararterien des Fußes (aa. Plantaris medialis etlateralis). Die laterale Plantararterie bildet den Plantararterienbogen und gibt den Zehen Äste. Wie in der Hand erhält jeder Zeh zwei Paare seiner eigenen Arterien, die sich an den lateralen Seiten der Zehen befinden. Die A. tibialis posterior versorgt die Haut und die Muskeln des Unterschenkelrückens und eines Teils des Fußes mit Blut.

Fußarterien, Plantarseite. 1 - laterale Plantararterie (a. Plantaris lateralis); 2 - mediale Plantararterie (a. Plantaris medialis); 3 - Plantarbogen (Arcus plantaris); 4 - plantare Mittelfußarterien (aa. Metatarsales plantares); 5 - gemeinsame plantare digitale Arterien (aa.digitales plantares communes); 6 - eigene plantare digitale Arterien (aa. Digitales plantares propriae) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas der normalen menschlichen Anatomie]

Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten

Wiederkehrende Beinschmerzen sind häufig mit Müdigkeit, unbequemen Schuhen oder sogar Verletzungen verbunden. Dies kann jedoch das erste Symptom einer gefährlichen Krankheit sein - multifokale Atherosklerose der unteren Extremitäten. Ein vorzeitiger Zugang zu einem Arzt kann zur Entstehung von Brandwunden und zum Tod führen..

Auslöschen der Atherosklerose der Arterien der Beine

Was Atherosklerose der Aorta und der Arterien der unteren Extremitäten ist, ist eine komplexe Pathologie, die sich in einer Verletzung der Blutversorgung und des Prozesses der Zellernährung äußert. In der internationalen Klassifikation von Krankheiten wird Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten, die mit einer Verstopfung der Gefäße der femoralen und poplitealen Region verbunden ist, als ausgelöscht diagnostiziert. In ICD10 wird ihm der Code 170.2 zugewiesen. Dies ist auf das Vorhandensein des Begriffs "Obliterating Endarteritis" zurückzuführen - eine chronische Gefäßerkrankung, die die Gefäße und Arterien der Beine betrifft.

Die Entwicklung der Krankheit geht mit einer allmählichen Verengung der Blutgefäße, einer Blockade des Gefäßlumens und dem Auftreten von Gangrän einher..

In der Medizin werden 2 Theorien zur Entstehung von Atherosklerose akzeptiert. Der erste erklärt die Entwicklung der Krankheit durch die Bildung einer Plaque bei gleichzeitigem Vorhandensein von Risikofaktoren, einer Verletzung der Integrität der Gefäßwand und einer Änderung der Rezeptorempfindlichkeit. Cholesterin gehört zu den Lipiden und ist der Hauptbestandteil der Zellmembranen. Wenn der Fettstoffwechsel gestört ist und der Cholesterinspiegel im Blut steigt, wird die Gefäßwand beschädigt.

Die zweite Theorie assoziiert die Entwicklung der Krankheit mit einer Funktionsstörung des Immunsystems und einer Verschlechterung des Zustands der Blutgefäße aufgrund eines erhöhten Gehalts an Toxinen im Blut..

Das Ergebnis der Prozesse, unabhängig von ihrer Grundursache, ist die Ablagerung von Lipiden auf der Oberfläche der Gefäße. Dies löst einen entzündlichen Prozess aus, an dem Makrophagen, weiße Blutkörperchen, Lymphozyten und Monozyten beteiligt sind. Die Aktivität von Monozyten bewegt sie von der inneren Höhle des Gefäßes zur Wand, was zur Entwicklung von Atherosklerose führt. Sie werden dann in große Zellen umgewandelt, die Cholesterin und Lipide niedriger Dichte absorbieren. Eine hohe Konzentration an Enzymen führt zu einem schnellen Wachstum von atherosklerotischen Plaques, die das Lumen schließen, die Wände deformieren und die Elastizität des Gefäßes beeinträchtigen.

Die Form der Auslöschung der Atherosklerose der unteren Extremitäten wird bei 10% der über 65-Jährigen diagnostiziert.

Und unter den atherosklerotischen Erkrankungen steht OASNK an dritter Stelle der Prävalenz. Zum einen die Arterien und Blutgefäße des Herzens, gefolgt von einer Erkrankung der Gefäße des Gehirns und des Halses.

Ursachen der Pathologie

Mehrere Gründe führen zur Entwicklung einer Atherosklerose der unteren Extremitäten:

  • Hyperlipidämie;
  • Rauchen und Alkoholmissbrauch;
  • Übergewicht;
  • Unausgewogene Ernährung mit einem überwiegenden Anteil an fetthaltigen, salzigen und kalorienreichen Lebensmitteln;
  • Genetische Veranlagung;
  • Häufige Stresssituationen und unangenehmes psychologisches Klima;
  • Alter;
  • Hypodynamie;
  • Häufiger Zustand der Überarbeitung;
  • Trauma.

Eine Krankheit entsteht und als Folge bestehender Krankheiten. In der Regel manifestiert sich Atherosklerose vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus und Bluthochdruck, Infektionen, Erkrankungen des endokrinen Systems.

Die Niederlage der Atherosklerose der unteren Extremitäten im Alter geht mit Trauma, Operation und Unterkühlung einher.

Symptome und Stadien der Krankheit

Die ersten Symptome von Arteriosklerose sind ein häufiges Gefühl von Kälte in den Beinen, taube Finger, Krämpfe der Wadenmuskulatur und Müdigkeit, die bei körperlicher Anstrengung auftreten. Normalerweise tritt der Schmerz in den Muskeln des Unterschenkels auf. Dies liegt an der Tatsache, dass sie eine erhöhte Last tragen und weniger Arterien haben. Mit fortschreitender Krankheit breiten sich schmerzhafte Empfindungen auf die Füße aus. Dann entwickelt sich eine intermittierende Claudicatio: Sie ist gekennzeichnet durch starke Schmerzen, die beim Gehen in den Wadenmuskeln, im Oberschenkel- und Hüftgelenk auftreten. Intermittierende Schmerzen können sehr stark sein, und selbst Schmerzmittel stoppen den Anfall nicht vollständig.

Die weitere Entwicklung der Krankheit führt zu:

  • Häufige Taubheit der Füße;
  • Krämpfe;
  • Veränderungen der Hautfarbe;
  • Gefühl der Schwere;
  • Arterielle Thrombose oder Embolie;
  • Fehlender Puls unter Knie, Knöchel und Hüfte;
  • Trophische Störungen;
  • Zyanose.

Trophische Störungen (das Auftreten von Geschwüren, abblätternden Nägeln, Haarausfall) führen zu einer Abnahme des Muskelvolumens und der Muskelmasse. Wenn Sie diese Anzeichen von Atherosklerose ignorieren und die Behandlung nicht beginnen, entwickeln und manifestieren sie sich wie folgt:

  • Starke Taubheit der Füße beim Gehen;
  • Starke Schmerzen, auch in Ruhe;
  • Schlafstörung durch Schmerzen in den Beinmuskeln;
  • Nicht heilende schmerzhafte Geschwüre, die einen Durchmesser von 1-3 cm erreichen;
  • Nekrose.

Eine Blockade der Iliakalarterie kann zu Impotenz führen. Der Verschluss des Lumens des Blutgefäßes der femoral-poplitealen Region endet in einer Kahlheit des Unterschenkels und der Aorto-Iliakal-Zone - in der Kahlheit des unteren Drittels des Oberschenkels. Zu einem späteren Zeitpunkt beginnt eine Schwärzung der Haut der Finger und Füße, was auf die Entwicklung einer Brandwunde hinweist.

Die Symptome entwickeln sich normalerweise langsam, bis eine akute Thrombose auftritt, die das klinische Bild stark verschlechtert. Das Auftreten einer ausgelöschten Endarteriitis und diabetischer Läsionen kleiner Gefäße erhöht die Gefahr für das Leben des Patienten. Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, wird normalerweise eine Amputation der Gliedmaßen verschrieben..

Klassifikation der Krankheit

In der Medizin gibt es verschiedene Klassifikationen der Atherosklerose der unteren Extremitäten. Je nach klinischem Krankheitsverlauf werden 2 Formen unterschieden:

  • Scharf;
  • Chronisch.

Am Ort der Pathologie wird die Krankheit unterteilt in:

  • Atherosklerose der Hauptarterien der unteren Extremitäten;
  • Atherosklerose der Arterien des Oberschenkels, des Hüftgelenks;
  • Atherosklerose der ilio-femoralen Gefäße;
  • Atherosklerose der tiefen Oberschenkelarterie;
  • Atherosklerose des Fußes;
  • Atherosklerose der Iliakalarterie;
  • Atherosklerose der Tibialarterie;
  • Atherosklerose des Knies.

Die erste Form der Krankheit wird häufiger und in der Regel bei Männern diagnostiziert. Bei Frauen entwickelt sich diese Krankheit nur in den Wechseljahren, wenn im Körper ein starkes hormonelles Ungleichgewicht besteht..

Die Erkrankung der großen und peripheren Gefäße wird ebenfalls nach ihrer klinischen Form in Atherosklerose, Thrombangitis und Aortoarteritis unterteilt. Entsprechend dem Grad der Kompensation der Bypass-Bahnen der Durchblutung wird die Krankheit in kompensierte, subkompensierte, dekompensierte unterteilt.

Stadien der Atherosklerose

Die Entwicklung der Ischämie in den unteren Extremitäten ist in 5 Stadien unterteilt:

  • Angioneurotisch;
  • Thrombotisch;
  • Trophäe;
  • Nekrotisch;
  • Gangränös.

Eine Abnahme der Durchblutung oder Ischämie der unteren Extremitäten, die das Ergebnis einer Verringerung oder vollständigen Beendigung der arteriellen Blutbewegung war, liegt der Klassifizierung von Leriche Fontaine zugrunde. Es ist bequemer, daher bevorzugen Angiologen aus vielen Ländern die Verwendung. Die Klassifizierung unterscheidet 4 Stufen:

  1. Asymptomatisch;
  2. Lastischämie begleitet von Lahmheit;
  3. Ruheischämie, wenn Schmerzen auch während der Ruhe auftreten;
  4. Ruheischämie mit dem Auftreten von Nekrose.

Manchmal wird Stadium 3 als kritische Ischämie bezeichnet, und Stadium 4 wird diagnostiziert, wenn Geschwüre auftreten. Eine kritische Ischämie wird bei 500-1000 Patienten pro Million Menschen diagnostiziert. Der Prozentsatz der erfolgreichen Behandlung gemäß OANSC ist gering: Die Anzahl der Amputationen erreicht 20% der Gesamtzahl der Patienten und der gleiche Prozentsatz der Mortalität im ersten Jahr der Behandlung der kritischen Form.

Es gibt eine andere Klassifikation der Atherosklerose der unteren Extremitäten, die auch bei Ärzten beliebt ist. Das erste Stadium der Krankheit ist präklinisch und durch eine Verletzung des Lipidstoffwechsels gekennzeichnet. Schmerzhafte Empfindungen entstehen nach einem langen Spaziergang (über 1 km) und unter schwerer Last. Der Rest der Symptome fehlt normalerweise. Das zweite Stadium ist dadurch gekennzeichnet, dass das Lumen der Blutgefäße zu 60-80% gefüllt ist, was sich in Schmerzen beim Gehen auch über kurze Strecken äußert. Im dritten Stadium treten starke Schmerzen auf, selbst wenn 50 m überschritten werden. Das letzte Stadium der Krankheit geht mit dem Auftreten von trophischen Geschwüren, Nekrose und Gangrän einher. Schmerzhafte Empfindungen verschwinden auch nachts nicht.

Diagnose der Krankheit

Eine Diagnose ist die Schlussfolgerung eines Arztes über die Krankheit und den Zustand des Patienten, die gemäß der allgemein anerkannten Terminologie, Klassifikation und Nomenklatur der Krankheit verfasst wurde. Es wird in die Krankengeschichte des Patienten eingetragen.

Die Diagnose der Atherosklerose der Beingefäße umfasst mehrere obligatorische Stadien:

  • Untersuchung der Symptome;
  • Anamnese sammeln;
  • Untersuchung des Patienten;
  • Analyse von Laborbluttests;
  • Zusätzliche Forschung.

Beim ersten Besuch werden Beschwerden geklärt, der Zeitpunkt des Auftretens der Symptome und ihre Dauer, der Zusammenhang mit dem Zeitpunkt des Essens und Stress.

  • Intensität und Lokalisation des Schmerzes;
  • Das Vorhandensein von allgemeiner Schwäche, Schüttelfrost, Müdigkeit;
  • Das Vorhandensein von Infektionskrankheiten;
  • Das Vorhandensein chronischer Erkrankungen des Herzens, der Leber und der Nieren.

Die erhaltenen Daten werden in der Krankengeschichte aufgezeichnet. Die ambulante Karte zeigt auch die sozialen und physischen Daten, diagnostischen Maßnahmen, das Gewicht und das Alter des Patienten an.

Diagnosemethoden

Wenn der Patient über die Symptome der Atherosklerose klagt, werden ihm biochemische Blutuntersuchungen verschrieben, um den Gehalt an Lipiden und Cholesterin im Blut festzustellen. Achten Sie bei der Untersuchung eines Patienten auf die Haut: Am betroffenen Bein ist sie normalerweise dichter. Das betroffene Glied zeichnet sich durch brüchige Nägel, verkümmerte Muskeln und verfärbte Haut aus.

Der Knöchel-Brachial-Index zeigt den Blutdruck in den Beinen. Es besteht darin, den systolischen Druck auf die Knöchel und Schultern zu messen. Das normale Verhältnis beträgt 0,96. Mit OASNK überschreitet der Index 0,5 nicht.

Diagnosemethoden und Verschreibung der Behandlung hängen vom Grad der Erkrankung ab..

Standarddiagnosemethoden umfassen:

  • Bluttest auf D-Lipide;
  • Koagulogramm;
  • Ultraschall der Aorta und der Beinarterien;
  • Doppler-Sonographie;
  • Periphere Arteriographie;
  • MR-Angiographie;
  • Multispirale Computertomographie;
  • Angiographie;
  • Beurteilung der Pulsation der Venen der unteren Extremitäten.

Visuell wird die Dynamik der Entwicklung der Pathologie anhand von Fotografien der betroffenen Körperregionen bestimmt. Zur Klärung der Diagnose werden verschiedene Tests verwendet. Ein einfacher Test hilft bei der Beurteilung des Grads der Gewebeanemisierung: Der Patient hebt seine Beine aus einer Rückenlage in einem Winkel von 45 ° an. Der Arzt bestimmt, mit welcher Geschwindigkeit die Füße blass werden und müde werden.

Tests umfassen auch Funktionstests. Für Burdekos Test muss der Patient sein Bein am Knie beugen. Eine gestörte Durchblutung wird durch das Auftreten eines rötlich-blauen Hauttones erkannt. Der Shamov-Sitenko-Test wird an Hüfte oder Schulter durchgeführt: Es wird eine Manschette angelegt, in die Luft zugeführt wird. Nach 5 Sekunden wird die Luft freigesetzt und die Erholungszeit der Haut aufgezeichnet. Bei einem gesunden Glied kehrt die normale Hautfarbe nach 30 Sekunden mit einer Pathologie zurück - nach 70-90 Sekunden. Moshkovichs Test findet aus Bauchlage statt. Die Beine müssen 2-4 Minuten im rechten Winkel angehoben werden. Während dieser Zeit werden die Füße blass, dann steht der Patient auf. Ein gesunder Fuß kehrt in 8-10 Sekunden zur normalen Hautfarbe zurück, ein betroffener Fuß in 60-80 Sekunden.

Behandlung von Arteriosklerose

Für die Behandlung von Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten werden komplexe Maßnahmen vorgeschrieben: medikamentöse oder chirurgische Therapie, Änderungen des Lebensstils, Ernährung. Wenn die Ursache der Krankheit in einem sitzenden Lebensstil liegt, werden zusätzlich Physiotherapie und Massage der unteren Extremitäten verschrieben. Bei häufigem Stress kann dem Patienten ein Arbeitswechsel verschrieben werden.

Diät

Eine erfolgreiche Behandlung der Krankheit ist ohne eine strenge Diät nicht möglich. Das Verbot gilt für Produkte mit einem hohen Anteil an tierischen Fetten: Butter, fetthaltige Sauerrahm und Käse, Hüttenkäse, Lamm, Schweinefleisch, Rindfleisch und Innereien. Diät gegen Arteriosklerose der Gefäße der Beine verbietet Produkte aus Weizenmehl, Zucker, Salz, Alkohol, Kaffee, Backwaren.

Um die Darmfunktion und die Blutzusammensetzung zu verbessern, ist es notwendig, mehr frisches Gemüse und Obst, das reich an Ballaststoffen ist, in die Ernährung aufzunehmen. Sie müssen ungefähr 100-150 g Weißkohl pro Tag essen, um schlechtes Cholesterin aus dem Blut zu entfernen und den Körper mit Vitamin C zu sättigen. Wünschenswerte Lebensmittel auf der Speisekarte sind Knoblauch und Zwiebeln, Sanddorn- oder Sanddornöl, Apfelbeere, getrocknete Aprikosen und Blaubeeren.

Wenn Arteriosklerose mit Übergewicht einhergeht, wird eine Diät verschrieben, um es reibungslos zu reduzieren. Sie müssen nicht mehr als 2000 kcal pro Tag verbrauchen. Die maximale Fettmenge beträgt 60 g pro Tag, von denen 40 g pflanzliche Fette sein sollten.

Kalbfleisch, Puten- und Kaninchenfleisch, Wachteln, fettarme Sorten von Seefisch und Milchprodukte sind nützlich. Es ist ratsam, Weizenbrot durch Roggenbrot zu ersetzen: Es enthält mehr Ballaststoffe und Vitamine. Sie müssen auch Roggenflocken oder Kleie in das Tagesmenü aufnehmen. Reis und Grieß müssen auch zugunsten von Haferflocken und Buchweizen, Bulgur, aufgegeben werden. Es ist sinnvoller, Gemüsesalate mit Sesam, Olivenöl und Nussöl zu würzen. Reichhaltiges Fleisch oder Hühnerbrühe sind einmal pro Woche erlaubt.

Um den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, benötigen Sie Lebensmittel mit hohem Jod- und Kalziumgehalt: Garnelen, Algen, Tintenfische, Muscheln, Muscheln. Einmal pro Woche werden Fastentage mit fettarmem Kefir und Joghurt, Gemüse und Obst benötigt.

Drogen Therapie

Atherosklerose der unteren Extremitäten des zweiten Stadiums wird mit Medikamenten und traditioneller Medizin behandelt. Änderungen in Lebensstil und Ernährung allein reichen nicht aus, um diese Form der Krankheit zu heilen. Die Verschreibung von Medikamenten erfolgt nach Krankheitsgrad, chronischen Begleiterkrankungen, Alter, Gewicht und Allgemeinzustand des Patienten. Alle Arzneimittel zur Behandlung von Arteriosklerose sind in mehrere Gruppen unterteilt..

Die erste umfasst Betablocker, deren Aufgabe es ist, den Blutdruck zu senken und die Herzfrequenz zu senken. Die zweite beinhaltet Fibrate - Medikamente, die die Menge an organischen Fetten im Plasma reduzieren und den Lipidstoffwechsel korrigieren. Statine bilden die dritte Gruppe. Sie werden benötigt, um die Blutviskosität und den Prozess der Herstellung von Enzymen, die für Cholesterin verantwortlich sind, zu senken. Statine der neuesten Generation erhöhen auch das gute Cholesterin und die Lipidaktivität mit hoher und sehr hoher Dichte.

Die nächste Gruppe umfasst Antikoagulanzien. Sie reduzieren die Blutviskosität. Die Gruppe der Thrombozytenaggregationshemmer umfasst starke Immunstimulanzien, deren Aufgabe es ist, die körperliche Ausdauer, die Ernährung des Muskelgewebes und den Gesamttonus zu erhöhen. Eine andere Gruppe von Arzneimitteln sind Gallensäure-Sequestriermittel. Sie bilden im Darm nicht resorbierbare Komplexe aus Fettsäuren und Cholesterin, was zu einer Abnahme des Cholesterinspiegels im Blut und einer Zunahme der Freisetzung von Gallensäuren aus dem Körper führt..

Unabhängig davon werden Patienten krampflösende Mittel verschrieben, wenn häufige Schmerzen in den Beinen auftreten oder sich ihre Mobilität verschlechtert. Um die mit Arteriosklerose einhergehenden Symptome einer Hypertonie zu beseitigen, werden Nikotinsäurepräparate verschrieben. Sie regulieren Stoffwechselprozesse, senken den Cholesterinspiegel, senken den Blutdruck und stärken die Wände der Blutgefäße.

Zusätzlich können Salben und Gele verschrieben werden, um Schwellungen zu beseitigen, Schmerzen zu lindern und die Mobilität wiederherzustellen. Salben wirken auch entzündungshemmend und beschleunigen den Heilungsprozess.

Chirurgische Behandlungen für die Krankheit

Eine Operation wird nur in Fällen verschrieben, in denen das Leben des Patienten in Gefahr ist. Die chirurgische Behandlung von Atherosklerose erfolgt nach verschiedenen Methoden:

  • Bypass-Operation. Es besteht in der Implantation eines Shunts, durch den Blut fließt und das blockierte Gefäß umgeht.
  • Prothetik. Während der Operation wird ein Teil des betroffenen Gefäßes entfernt und an seiner Stelle eine Prothese installiert.
  • Endarteriektomie. Es wird zur unbedeutenden Vasokonstriktion verwendet und besteht darin, das Gefäß von Plaques und Blutgerinnseln zu reinigen.
  • Ballonangioplastie. Basierend auf der Erweiterung des Lumens der Arterie durch Installation eines Ballons, in den Luft zugeführt wird;
  • Stenting. Die Essenz der Methode besteht darin, einen Stent im Gefäß zu installieren, der die Arterie erweitert und den normalen Blutfluss wiederherstellt.

Eine Autodermoplastik wird durchgeführt, um trophische Geschwüre zu beseitigen, die mit einer herkömmlichen Therapie nicht geheilt werden können. Die Sympathektomie bei Atherosklerose der unteren Extremitäten wird auch zur Verbesserung des Zustands von Blutgefäßen, Arterien und Kapillaren eingesetzt. Die Essenz der Operation besteht darin, ein bestimmtes Segment des sympathischen Nervensystems abzuschneiden oder abzuschneiden. Es wird durch Injektion oder Operation durchgeführt. Trotz der Tatsache, dass die Operation ein positives Ergebnis liefert, wird ihre Wirkung auf den Körper und die anschließende Entwicklung der Krankheit noch untersucht..

Wenn die medikamentöse Therapie nicht die erforderlichen Ergebnisse liefert und die Krankheit zu einer Brandwunde führt, werden rekonstruktive Operationen und in fortgeschrittenen Fällen eine Amputation durchgeführt.

Physische Übungen

Die Steigerung der körperlichen Aktivität des Patienten sowie die Einhaltung der Diät ist ein wichtiger Bestandteil der Atherosklerosetherapie. Das Ziel der Heilgymnastik ist die Fähigkeit, normal zu gehen, die Durchblutung der unteren Extremitäten zu normalisieren und das Risiko einer Nekrose auszuschließen..

Sie beginnen normalerweise mit therapeutischem Gehen:

  • Der Patient beginnt mit einer normalen Geschwindigkeit von 4-5 km / h zu laufen;
  • Beim ersten Anzeichen von Ermüdung wird die Geschwindigkeit auf 2 km / h reduziert;
  • Wenn Schmerzen und Müdigkeit nachlassen - dies dauert normalerweise 3 bis 5 Minuten -, kehren Sie zur normalen Geschwindigkeit zurück.

Jeden Tag müssen Sie 3 bis 5 km laufen. Ein Spaziergang ermöglicht nicht nur die Normalisierung des Blutflusses in wenigen Monaten, sondern stärkt auch die Muskeln und verbessert den Zustand des CVS. Medizinisches Gehen ist die Vorbeugung von Herzinfarkten, Lungen- und Herzinsuffizienz.

Das Gehen kann eine separate Therapie sein oder Teil eines Komplexes von Physiotherapieübungen zusammen mit Übungen zum Atmen und zur Stärkung der unteren Extremitäten.

Volksheilmittel zur Behandlung von Arteriosklerose

Während der Erholungsphase nach der Operation werden häufig zusätzlich zu Diäten und medikamentöser Therapie traditionelle Arzneimittel verschrieben. Die unabhängige Anwendung von Volksheilmitteln ohne Zustimmung eines Arztes ist nicht akzeptabel: Infusionen und Abkochungen sind möglicherweise nicht mit Arzneimitteln kompatibel, was zu mehr Schaden führen kann.

Traditionelle Medizinrezepte zielen darauf ab, die Elastizität der Gefäßwände wiederherzustellen, das Gefäßsystem des Körpers zu stärken, atherosklerotische Plaques zu zerstören und den Körper von Cholesterin und Toxinen zu befreien. Einige Gebühren stärken auch das Immunsystem, reduzieren das Gewicht, normalisieren den Blutdruck und die Arbeit des Nervensystems.

Honig ist in vielen Rezepten enthalten. Für OASNK sind süßer Kleehonig, Linden-, Buchweizen- und Berghonig, Kleehonig und Rohrhonig nützlich. Nehmen Sie in reiner Form 1 EL. vor dem Frühstück und Mittagessen. Sie können Honig und einen Kurs für 2 Wochen nehmen: EL in einem Liter Wasser verdünnen. Apfelessig und 2 EL. Honig. Trinken Sie tagsüber eine halbe Tasse. Am Morgen ist es gut, 1 EL zu essen. Mischungen aus Honig, unraffiniertem Pflanzenöl und Zitronensaft.

Nützliche Tinkturen bei Arteriosklerose:

  • 10 Zitronen durch einen Fleischwolf geben, 10 Knoblauchzehen hacken. Einen Liter Honig einrühren. Bestehen Sie tagsüber an einem dunklen Ort. Nehmen Sie 4 TL pro Tag;
  • 50 g Knoblauch hacken oder durch eine Presse geben, 200 ml Wodka einschenken. Bestehen Sie die Mischung für 7-9 Tage an einem dunklen Ort. Trinken Sie dreimal täglich 10 Tropfen in Wasser verdünnt. Machen Sie zwischen den Kursen eine Pause von 2 Monaten.
  • Mahlen Sie einen Löffel Dillsamen zu Mehl und gießen Sie 250 ml kochendes Wasser ein. Bestehen Sie auf 15 Minuten. 4 mal am Tag einnehmen.

Von Gemüsenippeln sind Gurke, Rote Beete, Rüben-Karotte, Karotten-Sellerie, Apfel-Karotte nützlich.

Kompressen und therapeutische Bäder

Die Verwendung von Kompressen bei Arteriosklerose hilft, Schmerzen zu lindern, die Haut zu beruhigen, die Durchblutung zu verbessern und den Blutdruck zu normalisieren. Sie können für eine Kompresse Kräutersammlung von gleichen Teilen Kamille, Johanniskraut, Wegerich, Salbei und Schnur verwenden. Die Mischung wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und 15 bis 20 Minuten lang darauf bestanden, wonach sie auf eine angenehme warme Temperatur erhitzt wird. Vor dem Anlegen einer Kompresse wird der betroffene Teil des Beins mit Seife gewaschen und eine Wärmemassage durchgeführt. Die Gaze wird mit einem Aufguss angefeuchtet und auf die Haut aufgetragen. Um die Wärme zu bewahren, wird sie mit einer Folie und einem Handtuch umwickelt. Der Vorgang wird zweimal täglich wiederholt. Der Kurs dauert 21 Tage. Sie können es erst nach 6 Monaten wiederholen..

Reiben Sie die betroffene Haut vor dem Schlafengehen mit einer Mischung aus natürlichem Sanddorn und Olivenöl ein. Kursdauer - 15 Tage.

Warme Bäder werden verwendet, um die Durchblutung wiederherzustellen. Sie können Ihre Füße nicht in heißem Wasser schweben lassen. Frische Brennnessel, Kamille oder Johanniskraut werden dem Wasser zugesetzt. Sie müssen etwa 25-35 Minuten lang ein Bad nehmen. Wenn die Krankheit mit Claudicatio intermittens einhergeht, müssen Sie ein Salzbad nehmen. Etwa 3 kg Meersalz werden in Wasser verdünnt, die Dauer des Verfahrens beträgt 20 bis 40 Minuten.

Prävention der Krankheit

Um das Auftreten und die Entwicklung von Beinatherosklerose zu vermeiden, müssen Sie einfache klinische Richtlinien befolgen. Die erste besteht darin, die Gesundheit der Beine bei Vorliegen einer genetischen Veranlagung zu überwachen und bei Auftreten alarmierender Symptome einen Arzt zu konsultieren. Personen über 40 Jahren wird empfohlen, sich zweimal im Jahr einer Untersuchung zu unterziehen.

Um die Zusammensetzung des Blutes und den Zustand der Wände der Blutgefäße in gutem Zustand zu halten, müssen Sie sich ständig an eine Diät halten: Geben Sie süße und fetthaltige Lebensmittel, Spirituosen und kohlensäurehaltige Getränke, Fast Food, Gurken und scharfe Gewürze auf. Sie müssen auch das Rauchen und alkoholische Getränke aufgeben. Ein Glas Wein zum Abendessen pro Woche wird nicht schaden, aber Alkoholmissbrauch wird die rasche Entwicklung von atherosklerotischen Ablagerungen provozieren. Nehmen Sie mehr frisches Gemüse und Obst, gedämpfte Gerichte, Nüsse und Meeresfrüchte in die Ernährung auf.

Eine weitere wichtige Empfehlung ist, Ihr Gewicht im Auge zu behalten und einen aktiven Lebensstil zu führen. Übergewicht erhöht nicht nur die Belastung der Beine, sondern verursacht auch einen gestörten Lipidprozess, Herz- und Gefäßerkrankungen. Körperliche Inaktivität wirkt sich negativ auf die Durchblutung der unteren Extremitäten aus, führt zu stagnierenden Prozessen und einer Abnahme der Beweglichkeit von Gelenken und Bändern.

Zur Vorbeugung gehört auch das Vermeiden enger Schuhe. Ärzte raten, im Sommer barfuß auf Gras, Sand und Wasser zu gehen. Dies ist eine ausgezeichnete Fußmassage, die die Blut- und Lymphbewegung verbessert. Es ist auch notwendig, Stresssituationen zu vermeiden und abends zu arbeiten, um ein Ruhe- und Schlafprogramm zu etablieren..

Atherosklerose der Gefäße und Arterien der Beine ist eine der häufigsten Krankheiten. Die Gefahr der Krankheit in ihrer unmerklichen Entwicklung im Frühstadium: Oft werden die Symptome der Atherosklerose mit Müdigkeit oder den Folgen des Tragens unbequemer Schuhe gleichgesetzt.

Die Diagnose und Behandlung von Atherosklerose erfolgt in mehreren Stadien und hängt vom Stadium der Erkrankung, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen und Entzündungsprozessen, Alter und Geschlecht ab. In der Anfangsphase besteht die Behandlung möglicherweise nur aus Änderungen des Lebensstils. Eine medikamentöse Therapie wird verschrieben, wenn das Gefäß zu 50% oder mehr blockiert ist. Chirurgische Methoden werden nur angewendet, wenn die Medikamente keine positive Wirkung haben und das Leben des Patienten in Gefahr ist. Wenn Sie die Empfehlungen und Verschreibungen des Arztes nicht befolgen, kann die Krankheit tödlich sein. Die Mortalität aufgrund von Beinischämie bei Atherosklerose beträgt 61%.

Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten: Okklusion, Läsion, Blockade

Die Materialien werden nur zu Informationszwecken veröffentlicht und sind kein Rezept für die Behandlung! Wir empfehlen Ihnen, einen Hämatologen in Ihrem Krankenhaus zu konsultieren!

Mitautoren: Natalia Markovets, Hämatologin

Die Oberschenkelarterien der unteren Extremitäten setzen die Iliakalarterie fort und dringen entlang der vorderen Oberschenkelrillen und der Oberschenkel-Popliteal-Schäfte in die Kniekehle jedes Gliedes ein. Die tiefen Arterien sind die größten Äste der Oberschenkelarterien, die die Muskeln und die Haut der Oberschenkel mit Blut versorgen.

Inhalt:

Arterienstruktur

Die Anatomie der Oberschenkelarterien ist komplex. Basierend auf der Beschreibung werden im Bereich des Knöchel-Popliteal-Kanals die Hauptarterien in zwei Tibialarterien unterteilt. Die vorderen Beinmuskeln werden vom Blut der A. tibialis anterior durch die interossäre Membran gewaschen. Dann geht es nach unten, tritt in die Arterie des Fußes ein und wird von der Rückseite auf den Knöchel gefühlt. Ein Ast der Arterie des Fußrückens bildet einen arteriellen Bogen der Sohle, der durch den ersten intermetatarsalen Raum zur Sohle führt.

Der Weg der A. tibialis posterior der unteren Extremitäten verläuft von oben nach unten:

  • im Knöchel-Popliteal-Kanal mit der Biegung des medialen Knöchels (an der Stelle des Pulses);
  • am Fuß mit Aufteilung in zwei Arterien der Sohle: medial und lateral.

Die laterale Arterie der Sohle verbindet sich im ersten intermetatarsalen Raum mit dem Ast der dorsalen Arterie des Fußes, um den arteriellen Bogen der Sohle zu bilden.

Wichtig. Die Venen und Arterien der unteren Extremitäten sorgen für die Durchblutung. Die Hauptarterien werden den vorderen und hinteren Muskelgruppen der Beine (Oberschenkel, Beine, Fußsohlen), der Haut, dem Blut mit Sauerstoff und der Nahrung zugeführt. Venen - oberflächlich und tief - sind für die Drainage von venösem Blut verantwortlich. Die Venen des Fußes und des Unterschenkels - tief und gepaart - haben dieselbe Richtung wie die gleichnamigen Arterien.

Arterien und Venen der unteren Extremitäten (lateinisch)

Neben der konventionellen, traditionellen Medizin gibt es auch eine nicht-traditionelle Therapie. Dazu gehören die Behandlung mit Aromen und Kräutern, die Auswirkungen auf biologisch aktive Körperstellen, die Verwendung von Geräuschen und Mineralien und vieles mehr. Die Hirudotherapie gewinnt allmählich an Popularität..

Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten

Arterielle Insuffizienz

Schmerzen in den Beinen sind ein häufiges Symptom für arterielle Erkrankungen. Krankheiten - Embolie oder arterielle Thrombose - verursachen eine akute arterielle Insuffizienz.

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Die Niederlage der Arterien der unteren Extremitäten führt zunächst zu einer intermittierenden Claudicatio. Schmerzen können spezifischer Natur sein. Erstens tun die Waden weh, da ein großer Blutfluss erforderlich ist, um die Muskeln zu belasten, aber er ist schwach, da die Arterien pathologisch verengt sind. Daher hat der Patient das Bedürfnis, sich auf einen Stuhl zu setzen, um sich zu entspannen..

Ödeme mit arterieller Insuffizienz können auftreten oder auch nicht. Wenn sich die Krankheit verschlimmert:

  • der Patient verkürzt ständig die Gehstrecke und versucht sich auszuruhen;
  • Hypotrichose beginnt - Haarausfall an den Beinen;
  • Muskelatrophie mit konstantem Sauerstoffmangel;
  • Beinschmerzen stören in Ruhe während eines Nachtschlafes, wenn der Blutfluss abnimmt;
  • Beim Sitzen lassen die Schmerzen in den Beinen nach.

Wichtig. Wenn Sie den Verdacht auf eine arterielle Insuffizienz haben, müssen Sie die Arterien sofort mit Ultraschall untersuchen und sich einer Behandlung unterziehen, da dies zu einer schwerwiegenden Komplikation führt - Gangrän.

Auslöschende Krankheiten: Endarteritis, Thromboangiitis, Atherosklerose

Auslöschen der Endarteriitis

Junge Männer im Alter von 20 bis 30 Jahren werden häufiger krank. Charakteristisch ist ein dystrophischer Prozess, der das Lumen der Arterien des distalen Beinbettes verengt. Als nächstes kommt die arterielle Ischämie.

Endarteriitis tritt aufgrund eines verlängerten Vasospasmus aufgrund einer verlängerten Unterkühlung, starkem Rauchen, stressigen Zuständen und anderen auf. Vor dem Hintergrund des sympathischen Einflusses:

  • Bindegewebe wachsen in der Gefäßwand;
  • die Gefäßwand verdickt sich;
  • Elastizität geht verloren;
  • Blutgerinnsel bilden sich;
  • der Puls am Fuß verschwindet (distaler Teil des Beins);
  • Der Puls bleibt an der Oberschenkelarterie erhalten.

Wir haben bereits über Hirnarterien geschrieben und empfohlen, diesen Artikel mit einem Lesezeichen zu versehen.

Die Rheovasographie wird durchgeführt, um den arteriellen Zufluss zu erfassen, USAS - Ultraschall-Angioscanning zur Untersuchung des Gefäßes oder / und Duplex-Scanning - Ultraschalldiagnostik mit Doppler-Untersuchung.

  • Eine lumbale Sympathektomie wird durchgeführt.
  • Physiotherapie wird angewendet: UHF, Elektrophorese, Bernard-Ströme;
  • Die komplexe Behandlung wird mit krampflösenden Mitteln (No-shpa oder Galidor) und desensibilisierenden Arzneimitteln (Claritin) durchgeführt.
  • ätiologische Faktoren beseitigen.

Auslöschen der Trobangiitis (Morbus Buerger)

Diese seltene Krankheit manifestiert sich als auslöschende Endarteritis, verläuft jedoch aufgrund der wandernden Thrombophlebitis oberflächlicher Venen aggressiver. Krankheiten neigen dazu, in ein chronisches Stadium zu geraten und sich regelmäßig zu verschlimmern.

Die Therapie wird wie bei Endarteriitis angewendet. Wenn eine Venenthrombose auftritt, wenden Sie Folgendes an:

  • Antikoagulanzien - Medikamente zur Verringerung der Blutgerinnung;
  • Thrombozytenaggregationshemmer - Medikamente gegen Entzündungen;
  • Phlebotropika;
  • Thrombolyse - Es werden Medikamente verabreicht, die thrombotische Massen auflösen.
  • mit einem schwimmenden Thrombus (mit einem Teil befestigt) - Thromboembolie (ein Cava-Filter wird installiert, die Vena cava inferior wird pliziert, die Oberschenkelvene wird ligiert);
  • verschreiben elastische Kompression - tragen Sie einen speziellen Strumpf.

Venenthrombose ist die Bildung von Blutgerinnseln (Thromben) in den Gefäßen. Dies ist eine gefährliche Krankheit: Ein Blutgerinnsel kann von den Wänden abbrechen und in jedes Organ mit dem Blutkreislauf gelangen, was zu verschiedenen Komplikationen und sogar zum Tod führt.

Auslöschen der Atherosklerose

Atherosklerose obliterans tritt nach 60 Jahren bei 2% der Bevölkerung auf - bis zu 20% aller Fälle

Ein gestörter Fettstoffwechsel kann zur Ursache der Krankheit werden. Bei einem erhöhten Cholesteringehalt im Blut werden die Gefäßwände infiltriert, insbesondere wenn Lipoproteine ​​niedriger Dichte überwiegen. Die Gefäßwand wird durch immunologische Störungen, Bluthochdruck und Rauchen geschädigt. Die Krankheit wird durch Begleiterkrankungen kompliziert: Diabetes mellitus und Vorhofflimmern.

Die Symptome der Krankheit hängen mit ihren 5 morphologischen Stadien zusammen:

  • Dolipid - die Durchlässigkeit des Endothels nimmt zu, Zerstörung der Basalmembran, Fasern: Kollagen und Elastizität treten auf;
  • lipoidal - mit der Entwicklung einer fokalen Lipidinfiltration der arteriellen Intima;
  • liposklerotisch - mit der Bildung einer fibrösen Plaque in der Intima der Arterie;
  • atheromatös - mit der Zerstörung der Plaque bildet sich ein Geschwür;
  • atherokalzinös - mit Plaqueverkalkung.

Wadenschmerzen und Claudicatio intermittens treten zunächst auf, wenn Sie über relativ lange Strecken von mindestens 1 km gehen. Bei erhöhter Muskelischämie und schwierigem Zugang zu Blut aus den Arterien bleibt der Puls an den Beinen erhalten oder wird geschwächt, die Hautfarbe ändert sich nicht, es tritt keine Muskelatrophie auf, aber die Haarigkeit in den distalen Teilen der Beine nimmt ab (Hypotrichose), die Nägel werden brüchig und neigen zum Auftreten von Pilzen.

Atherosklerose kann sein:

  • segmental - der Prozess deckt einen begrenzten Bereich des Gefäßes ab, es bilden sich einzelne Plaques, dann tritt eine vollständige Blockierung des Gefäßes auf;
  • Die diffus-atherosklerotische Läsion bedeckt das distale Bett.

Bei segmentaler Atherosklerose wird eine Rangieroperation am Gefäß durchgeführt. Bei einem diffusen Typ gibt es keine „Fenster“ mehr für den Bypass oder die Implantation der Prothese. Solche Patienten erhalten eine konservative Therapie, um das Auftreten von Gangrän zu verzögern..

Es gibt andere Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten, wie Krampfadern. Die Behandlung mit Blutegeln hilft in diesem Fall im Kampf gegen diese Krankheit..

Gangrän

Es manifestiert sich im Stadium 4 mit zyanotischen Läsionen an den Füßen: Fersen oder Zehen, die anschließend schwarz werden. Die Läsionen neigen dazu, sich auszubreiten, zu verschmelzen und die proximalen Teile des Fußes und des Unterschenkels in den Prozess einzubeziehen. Gangrän kann trocken oder nass sein.

Trockene Brandwunde

Es wird in einem nekrotischen Bereich eingesetzt, der deutlich von anderen Geweben abgegrenzt ist und sich nicht weiter ausbreitet. Die Patienten haben Schmerzen, aber es gibt keine Hyperthermie und Anzeichen einer Vergiftung, möglicherweise eine spontane Abstoßung einer Stelle mit Gewebenekrose.

Wichtig. Die Behandlung wird über einen langen Zeitraum konservativ durchgeführt, damit das chirurgische Trauma keinen verstärkten nekrotischen Prozess verursacht.

Physiotherapie, resonante Infrarot-Therapie, Antibiotika werden verschrieben. Sie werden mit Iruksol-Salbe, Pneumopress-Therapie (Hardware-Lymphdrainage-Massage usw.) und physiotherapeutischen Übungen behandelt.

Nasse Brandwunde

  • bläuliche und schwarze Haut- und Gewebebereiche;
  • Hyperämie in der Nähe des nekrotischen Fokus;
  • eitriger Ausfluss mit ekelhaftem Geruch;
  • Vergiftung mit Durst und Tachykardie;
  • Hyperthermie mit fieberhaften und subfebrilen Werten;
  • schnelles Fortschreiten und Ausbreitung der Nekrose.

In einem komplizierten Zustand:

  • Gewebe mit Läsionen werden herausgeschnitten: tote Bereiche werden amputiert;
  • Sofortige Wiederherstellung der Blutversorgung: Durch Shunts wird der Blutfluss um den betroffenen Bereich geleitet und der künstliche Bypass mit der Arterie hinter dem beschädigten Bereich verbunden.
  • Eine Thromboendarteriektomie wird durchgeführt: atherosklerotische Plaques werden aus dem Gefäß entfernt;
  • Verwenden Sie eine Ballondilatation der Arterie.

Durch Plaque verengte Arterien werden durch Angioplastie erweitert

Wichtig. Bei endovaskulären Eingriffen wird ein Ballonkatheter an einer engen Stelle in der Arterie platziert und aufgeblasen, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen. Bei der Ballondilatation wird ein Stent platziert. Eine Verengung der Arterien im beschädigten Bereich ist nicht möglich.

Lungenembolie ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die in fast 90% der Fälle zum Tod führt. Was ist Lungenthrombose, was sind die Symptome und Ursachen? Wie lange leben sie mit einer solchen Pathologie und gibt es Behandlungsmethoden? Lass uns genauer hinschauen.

Okklusion

Ein Verschluss der Arterien der unteren Extremitäten oder eine Verstopfung der Arterien tritt in den meisten Fällen aufgrund eines Traumas, eines Gefäßaneurysmas oder pathologischer Blutgerinnsel abrupt auf. Beispielsweise verstopft bei einer Embolie ein Blutgerinnsel oder Blutgerinnsel ein Gefäß.

Das Zurückhalten von Embolien erfolgt an Bifurkationsstellen, an denen sich die Arterien in zwei Teile teilen. Anzeichen einer Okklusion können zum Tod führen. Wenn daher Schmerzen im Bein unterhalb der Okklusionsstelle, die durch eine Änderung der Beinposition nicht gelindert werden können, einen Krankenwagen rufen.

Wenn der Puls in der Nähe der Oberschenkelarterie verschwindet, muss die Okklusion unterhalb des Oberschenkels gesucht werden. Wenn die Oberschenkelarterie pulsiert, aber unterhalb des Knies keine Anzeichen einer Pulsation auftreten, ist das Gefäß unter dem Knie oder knapp darunter blockiert.

Achten Sie auf die Hautfarbe. Unterhalb der Blockade wird es blass und später treten zyanotische Flecken auf. Ein gesundes Bein ist wärmer als ein betroffenes Bein..

Durch Parästhesien (Kribbeln, Kriechen, Taubheitsgefühl) können Sie eine Verletzung der Durchblutung vermuten. Taubheitsflecken verlieren die Empfindlichkeit gegenüber Berührungen und fühlen später keine Schmerzen mehr.

Ferner wird die Funktion der Extremität gestört und ihre Lähmung tritt auf..

Wichtig! Sie müssen innerhalb von 4-6 Stunden nach Auftreten der ersten Anzeichen einen Arzt aufsuchen - anhaltende Schmerzen und kein Puls. Andernfalls kommt es zu einer Brandwunde.

Verschluss der Beinvenen und Arterien

Während der Behandlung wird eine Therapie durchgeführt: direkte (Injektionen von Heparin, Hirudin, Natriumhydrocitrat, Clexan) und indirekte Antikoagulanzien (Tabletten von Warfarin, Phenindion, Acenocoumarol), um das Lumen des Gefäßes aus einem Blutgerinnsel freizusetzen.

Wichtig. Thrombolytika (Streptokinasen, Urokinasen, Prourokinasen, Tenecteplaz) werden relativ selten verschrieben, da sie häufig allergische Reaktionen und Komplikationen verursachen.

Die Operation wird unter Vollnarkose bei schweren Verstopfungen der Venen und Arterien durchgeführt.

Menschliche Arterien der unteren Extremitäten

Blutversorgung der unteren Extremitäten

Es ist wichtig, die Blutversorgung der unteren Extremität zu kennen, um die diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen bei der Untersuchung von Patienten mit Verletzungen, bei Operationen an der unteren Extremität und anderen Erkrankungen zu verstehen.

Gemäß einem der Verteilungsgesetze der Arterien im Körper wird jedes Glied über eine Hauptarterienstraße mit Blut versorgt, die der Struktur der Knochenbasis entspricht.

Die untere Extremität wird also von der Arteria iliaca communis (Hauptstraße) mit Blut versorgt, wodurch wiederum die Arteria iliaca interna entsteht, die hauptsächlich den Beckengürtel mit Blut versorgt. die äußere Iliakalarterie, die den freien Teil der unteren Extremität versorgt.

Femoralarterie

Es gibt nur einen Knochen im Oberschenkel und dementsprechend wird die Fortsetzung der äußeren Iliakalarterie (in der Beckenhöhle) nur eine große Arterie sein - die Oberschenkelarterie.

Die Grenze zwischen der A. iliaca externa und der A. femoralis ist das Leistenband, unter dem die A. femoralis durch die Gefäßlücke zum Oberschenkel verläuft.

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  • Kursarbeit Arterien der unteren Extremitäten einer Person 410 Rubel.
  • Zusammenfassung Menschliche Arterien der unteren Extremitäten 240 Rubel.
  • Untersuchungsarterien der unteren Extremitäten des Menschen 230 Rubel.

Die Oberschenkelarterie verläuft entlang des Oberschenkeldreiecks, Tregonum femorale, seitlich der gleichnamigen Vene entlang des Ilio-Kamm-Sulcus zwischen Kamm- und Iliopsoas-Muskeln und tritt in den Adduktorkanal ein, der die vordere Region des Oberschenkels mit der Kniekehle verbindet.

Es hat Wände: medial - ein großer Adduktormuskel, lateral - medial breiter Oberschenkelmuskel, anterior - fibröse Platte.

Um Blutungen zu stoppen, wird die Oberschenkelarterie an der Stelle ihres Austritts zum Oberschenkel gegen das Schambein gedrückt.

Der Hauptstamm der Oberschenkelarterie, der den Adduktorkanal passiert, tritt in die Fossa poplitea ein und wird als Arteria poplitea bezeichnet. Dann teilt sich die Arteria poplitea in zwei Äste, die den beiden Knochen des Unterschenkels entsprechen.

Äste der Oberschenkelarterie

  1. Oberflächliche Epigastralarterie, die ganz am Anfang der Oberschenkelarterie beginnt und unter der Bauchhaut zum Nabel führt.
  2. Die oberflächliche Arterie, die sich um den Beckenknochen biegt und in Richtung Haut und Muskeln in der vorderen oberen Beckenwirbelsäule geht.
  3. Äußere Genitalarterien, die sich in der subkutanen Fissur verzweigen und zu den äußeren Genitalorganen führen - zu den Labia majora oder zum Hodensack.
  4. Die tiefe Arterie des Oberschenkels, die der größte Ast der Oberschenkelarterie ist, führt die Blutversorgung des Oberschenkels durch und gibt die folgenden Äste ab: die mediale Arterie (beugt sich um den Femur, versorgt das Hüftgelenk und die Adduktoren des Oberschenkels mit Blut), die laterale Arterie (beugt sich um den Femur, gibt die aufsteigenden und absteigenden Gesäßäste ab, die Blutversorgung, Quadrizeps femoris).
  5. Die absteigende Arterie des Kniegelenks, die von der Oberschenkelarterie im Adduktorkanal abweicht und durch die Öffnung in der Vorderwand dieses Kanals austritt und der Kapsel des Kniegelenks Äste verleiht, ist an der Bildung seines arteriellen Netzwerks beteiligt
  6. Muskeläste, die sich bis zu den Muskeln des Oberschenkels erstrecken.

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Arteria poplitea

Die Arteria poplitea, die eine direkte Fortsetzung der Arteria femoralis darstellt, befindet sich in der Fossa poplitea am unteren Rand des Muskels poplitealis und teilt sich in die terminalen Tibialarterien: anterior und posterior.

Die Arteria poplitea befindet sich tiefer als der Nervus tibialis und die dazugehörige Vene. Die Äste der Arteria poplitea steigen zum Kniegelenk und zum Muskel gastrocnemius ab.

A. tibialis anterior

Wenn Sie sich von der Arteria poplitea wegbewegen, wird die Arteria tibialis anterior nach vorne gerichtet, wobei die interossäre Membran im proximalen Abschnitt durchstoßen wird und die vordere Oberfläche des Unterschenkels erreicht wird.

Hier geht es, begleitet von einem tiefen Nervus peroneus und zwei Venen, nach unten, liegt auf der Vorderfläche der interossären Membran und gelangt dann auf die Vorderfläche der Tibia in Höhe der Knöchel. Auf dem Weg gibt die A. tibialis anterior eine Reihe von Ästen ab.

A. tibialis posterior

Die A. tibialis posterior ist der Endast der A. poplitea. Die A. tibialis posterior wird von zwei gleichnamigen Venen begleitet.

Die hintere Tibia steigt in folgende Äste ab:

  1. Arterie, die sich um die Fibula biegt, sich am Anfang vom Hauptstamm aus erstreckt und unter dem Kopf der Fibula nach vorne führt.
  2. Die Peronealarterie, die der größte Ast der A. tibialis posterior ist, beginnt mit ihrem ersten Abschnitt.
  3. Die Arterie, die die Tibia füttert.
  4. Der mediale Malleolus verzweigt sich hinter dem medialen Malleolus.
  5. Fersenzweige in Richtung der inneren Oberfläche der Ferse.
  6. Die mediale Plantararterie, die entlang des medialen Randes der Plantaroberfläche des Fußes auf den ersten Mittelfußknochen gerichtet ist (der oberflächliche Ast und der tiefe Ast sind geteilt)..
  7. Die laterale Plantararterie hat einen größeren Durchmesser als die vorherige. Arterie, leicht bogenförmig, zur Seitenkante des Fußes gerichtet, bis zur Plantaroberfläche.

Plantararterien

Ordnen Sie die medialen und lateralen Plantararterien zu, die zwei Bögen bilden, die sich in zwei zueinander senkrechten Ebenen befinden:

  • in der horizontalen Ebene - zwischen den lateralen und medialen Plantararterien;
  • in der vertikalen Ebene - zwischen der lateralen Plantararterie und dem tiefen Plantarast der dorsalen Arterie des Fußes.

Dieses morphologische Merkmal der Plantararterien spielt eine wichtige Rolle bei der Gewährleistung einer normalen Blutversorgung des Fußes, da beim Stehen und Gehen ein konstanter Druck auftritt..

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