Atrioventrikuläre Blockade - Systematisierung, Diagnose, Notfalltherapie

Atrioventrikulärer Block (AV-Block) ist eine Manifestation der Pathologie eines bestimmten Niveaus des AV-Leitungssystems. Die Rationalität der Therapie und die Prognose einer AV-Blockade hängen von der diagnostischen Überprüfung des AV-Leitungsniveaus ab (distale Läsionen sind prognostisch ungünstiger)..

Ich graduiere. Verzögerung der Impulsleitung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln: Verlängerung des PQ-Intervalls> 200 ms (0,2), der QRS-Komplex ist normalerweise eng, das Verhältnis von P zu QRS beträgt 1: 1.

II Grad.

• Mobitz-1-Typ: progressive Verlängerung des PQ-Intervalls mit anschließendem "Verlust" des QRS-Komplexes (Samoilov-Wenckebach-Periode), QRS-Komplexe, P- und QRS-Verhältnis> 1.
• Mobitz-2-Typ: "Verlust" des QRS-Komplexes mit einem stabilen PQ-Intervall, häufiger engen QRS-Komplexen, dem Verhältnis von P und QRS> 1, möglicherweise 2: 1, 3: 1 usw..

Bei AV-Block I-Grad und II-Grad des ersten Typs sind normalerweise keine Notfallmaßnahmen erforderlich. Bei einem AV-Block II-Grad des zweiten Typs und einem vollständigen AV-Block sind folgende Maßnahmen erforderlich:

1. Beseitigung und Therapie möglicher Ursachen (Myokardinfarkt (MI), Überdosierung, Elektrolytstörungen);
2. Die intravenöse Verabreichung einer 0,1% igen Atropinlösung von 1 ml pro 10 ml Kochsalzlösung, die durch Hypertonizität des Vagusnervs verursachte Anomalien der AV-Überleitung beseitigen kann, die Überleitung auf der Ebene des His-Purkinje-Systems jedoch nicht beeinflusst, zeichnet das EKG mit einem breiten AV-Block auf Komplexe von QRS. Die Wirkung von Atropin hält etwa drei Stunden an;
3. Patienten mit einem AV-Block zweiten Grades des zweiten Typs und einem vollständigen AV-Block auf der Ebene des His-Purkinje-Systems oder begleitet von hämodynamischen Störungen oder Synkopenzuständen wird eine vorübergehende endokardiale Stimulation gezeigt.

III Grad. Vollständiger AV-Block (atriale Stimuli werden nicht auf die Ventrikel angewendet), P- und QRS-Wellen sind regelmäßig, eine vollständige Dissoziation der atrialen und ventrikulären Erregung wird festgestellt. Dem QRS-Komplex ist keine P-Welle zugeordnet, die P-Frequenz ist größer als die QRS-Frequenz.

Der AV-Block vom Grad I zeigt normalerweise keine klinischen Symptome. AV-Block II und III weisen relativ selten klinische Manifestationen auf. Sie haben allgemeine Schwäche, Atemnot, Benommenheit und Ohnmacht..

Mögliche Ursachen für AV-Block:

• erhöhter Ton n. Vagus (diese Formen zeichnen sich durch eine günstige Prognose aus, oft asymptomatisch, Aufzeichnung enger QRS-Komplexe im EKG);
• Grunderkrankungen des Leitungssystems;
• Myokardschäden (MI, Fibrose, Autoimmunentzündung, Infiltration, Speicherkrankheiten usw.) mit Schädigung des His-Purkinje-Systems (häufige Erweiterung und Verformung von QRS-Komplexen, schlechte Prognose);
• angeborene Blockade;
• Medikamente (eine Kombination von Medikamenten, die die AV-Überleitung hemmen, Betablocker, AK, Herzglykoside usw.).

Bei Vorhandensein eines Rhythmus mit engen QRS-Komplexen im EKG werden enge QRS-Komplexe im proximalen AV-Block mit einer günstigen Prognose beobachtet.

Es ist notwendig, Medikamente abzubrechen, die die AV-Überleitung verschlechtern (Antiarrhythmika, NSAIDs, Steroidhormone, Herzglykoside usw.)..

Bei Blockaden auf der Ebene der AV-Verbindung ist die Prognose relativ günstig (enge QRS-Komplexe, die Häufigkeit des Ersatzrhythmus beträgt mehr als 4 pro Minute).

Je distaler der Block ist, desto schlechter ist die Prognose. Ein persistierender AV-Block vom Typ II und ein vollständiger distaler AV-Block erhöhen die Mortalität und erfordern normalerweise eine dauerhafte IVR-Implantation, unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen.

Ein PQ-Intervall> 0,28 s zeigt einen AV-Block auf der Ebene des AV-Knotens an, ein PQ-Intervall von 0,12 s ist typisch für einen AV-Block auf der Ebene des Bündelverzweigungssystems (0,12 s). Gründe für die Entwicklung eines AV-Blocks vom Typ II Grad II - häufiger kardiosklerotische Verletzung, Verschluss der linken absteigenden Arterie im akuten Stadium des Myokardinfarkts.

Kompletter AV-Block (Grad III AV-Block). Durch das völlige Fehlen einer Impulsleitung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln wird dieser Zustand durch das Entweichen von Ersatzrhythmen kompensiert.

• Breite QRS-Komplexe - ein Zeichen für einen ventrikulären Ersatzrhythmus.
• Der AV-Knoten zeichnet sich durch eine Frequenz von 40-50 Impulsen pro Minute aus..

Unterer MI. Ein vollständiger AV-Block ist normalerweise vorübergehend und erfordert eine Reperfusionstherapie (thrombolytische Injektion, PCI), die zur Wiederherstellung der Leitung führt. Wenn die Leitungsstörung länger als sieben Tage anhält, sollte die Frage der Implantation eines permanenten Schrittmachers in Betracht gezogen werden.

Der vordere MI ist ein ungünstiges Prognosezeichen im Falle eines vollständigen AV-Blocks, der eine Folge einer Beschädigung des leitenden Systems ist. Temporäre endokardiale Stimulation angezeigt.

Notfallversorgung

Beseitigung und Behandlung möglicher Ursachen (MI, Überdosierung, Elektrolytstörungen).

Termin intravenös 0,1% ige Atropinlösung 1 ml pro 10 ml Kochsalzlösung. Normalerweise können Anomalien der AV-Überleitung, die durch Hypertonizität des Vagusnervs verursacht werden, beseitigt werden, sie beeinflussen jedoch nicht die Überleitung auf der Ebene des His-Purkinje-Systems. Die Wirkung von Atropin dauert etwa drei Stunden.

Patienten mit Frederick-Syndrom - einer Kombination aus AV-Blockade und Fibrillation - Vorhofflattern (Blockade auf der Ebene des AV-Übergangs mit engen oder breiten QRS-Komplexen), begleitet von hämodynamischen Störungen oder Synkope, wird eine vorübergehende endokardiale Stimulation gezeigt.

Behandlung der atrioventrikulären Blockade

Ein AV-Block 1. Grades, bis die möglichen Ursachen geklärt sind, erfordert normalerweise keine spezielle Behandlung. Eine dynamische Beobachtung mit wiederholter EKG- und HM-Registrierung ist erforderlich, um einen AV-Block höheren Grades und mögliche CVD-Erkrankungen (Rheuma, Myokarditis usw.) auszuschließen. mit funktionellem Charakter - Korrektur des vegetativen Status: Anticholinergika (Atropin, Platifillin), Corinfar (10 mg 3-4 mal täglich), Belloid (eine Tablette 3-4 mal täglich), Teopec (1/4 Tablette 2-3 mal täglich) Tag), Izadrin (0,005 - unter der Zunge).

AV-Block-II-Grad vom Typ Mobitz-1. Beobachtung, erneute Registrierung von EKG und HM, Korrektur des vegetativen Status: Atropin, Platifillin, Clonazepam.

Bei akutem Auftreten einer AV-Blockade mit klinischen Manifestationen und häufigem Verlust von QRS-Komplexen:

• 0,5 ml 0,1% ige Atropinsulfatlösung intravenös langsam; dann 0,5-1,0 mg in Intervallen von 3 Minuten bis zu einer Gesamtdosis von 2 mg (unter Kontrolle des Monitors) oder 0,5-1,0 ml einer 0,1% igen Atropinsulfatlösung subkutan 4-6 mal täglich;
• wenn unwirksam - seien Sie vorsichtig! - Infusion von Isoprenalin (Izadrin) mit einer Geschwindigkeit von 0,5-5,0 μg / min. unter der Kontrolle des Monitors (nicht in akuten MI injizieren!);
• wenn unwirksam bei akutem anteriorem MI - temporärer Schrittmacher.

AV-Block II Grad Mobitz-2, progressiver AV-Block und AV-Block III Grad. Im Falle einer AV-Blockade mit breiten QRS-Komplexen (> 0,12 s) des Haupt- oder Ersatzrhythmus - ein vorübergehender endokardialer Schrittmacher, Behandlung der Grunderkrankung. Die Wirkung ist bei Einnahme von Sympathomimetika (Izadrin), Corinfar, Belloid möglich.

Mit AV-Block mit klinischen Manifestationen, aber mit engen QRS-Komplexen (3 s, Morgagni-Adams-Stokes-Attacke und (oder) Herzfrequenz 3 s;

Kontraindikationen für eine dauerhafte Schrittmacherimplantation:

• AV-Block vom I-Grad und II-Grad vom Mobitz-1-Typ ohne klinische Manifestationen;
• Arzneimittelinduzierter AV-Block, bei dem eine hohe Wahrscheinlichkeit einer anhaltenden Regression von AV-Leitungsstörungen besteht.

Av Blockade i iii Grad

Bei einem AV-Block vom Grad III oder einem vollständigen AV-Block muss normalerweise ein Herzschrittmacher implantiert werden. Jede Verbindung zwischen der elektrischen Aktivität der Vorhöfe und der Ventrikel geht verloren und sie ziehen sich unabhängig voneinander in ihrem eigenen Rhythmus zusammen (AV-Dissoziation). Abhängig von der Höhe des sekundären Schrittmacherortes liegt die ventrikuläre Frequenz zwischen 20 und 50 pro Minute.

Befindet sich der Herzschrittmacher zweiter Ordnung im AV-Knoten, beträgt die ventrikuläre Frequenz ungefähr 40-50 pro Minute. Der QRS-Komplex kann in diesem Fall eng sein.

In der Regel stellt sich jedoch heraus, dass der QRS-Komplex erweitert ist und in der Konfiguration einem Bundle Branch Block (PG) ähnelt. In diesen Fällen liefert der Schrittmacher dritter Ordnung eine ventrikuläre Kontraktion mit einer Frequenz von weniger als 40 pro Minute, genauer im Bereich von 20 bis 40 pro Minute. Gleichzeitig ziehen sich die Vorhöfe in dem vom Sinusknoten festgelegten Rhythmus mit einer Frequenz von etwa 80 pro Minute zusammen..

Der AV-Block III Grad ist eine schwere Herzrhythmusstörung. Dies ist eine absolute Indikation für die Implantation eines Herzschrittmachers (für die Sinusrhythmus-Stimulation im DDD-Modus), da die ventrikuläre Frequenz sehr niedrig ist. Eine solche Blockade entwickelt sich bei schweren Herzerkrankungen, beispielsweise mit langjährigen Herzfehlern, mit ischämischer Herzkrankheit, Myokarditis.

Komplette AV-Blockierung.
Die ventrikuläre Frequenz beträgt nur 35 pro Minute, die atriale Frequenz 82 pro Minute.
Die Vorhöfe und Ventrikel ziehen sich in ihrem eigenen Rhythmus unabhängig voneinander zusammen. Langzeit-EKG-Registrierung. Kompletter AV-Block (Peripherie).
Ein 31-jähriger Patient mit einem einzelnen Ventrikel. Die ventrikuläre Frequenz beträgt 42 pro Minute, die atriale Frequenz beträgt 90 pro Minute.
Der QRS-Komplex ist verbreitert und deformiert und ähnelt in seiner Konfiguration einer Blockade von LPH. P-Wellen-Biatrial.

Atrioventrikulärer (AV) Block von 1-2-3 Grad, vollständig und unvollständig: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Ein B-Herzblock ist eine besondere Variante einer Verletzung der Kontraktilität des Herzmuskels. Im Wesentlichen ist dies eine Schwächung oder ein vollständiges Aufhören der Leitung eines elektrischen Impulses entlang des atrioventrikulären Knotens.

Eine Behandlung ist nicht immer erforderlich. In den frühen Stadien wird überhaupt keine Erholung durchgeführt, eine dynamische Beobachtung ist angezeigt.

Mit fortschreitender Progression wird eine medikamentöse Therapie verschrieben. Die Dauer des gesamten Entwicklungszyklus der Abweichung beträgt ca. 3-10 Jahre.

Die Symptome beginnen viel früher als in der Endphase. Sie sind ziemlich ausgeprägt. Daher bleibt Zeit für Diagnose und Behandlung..

Alle Aktivitäten werden unter Aufsicht eines Kardiologen und erforderlichenfalls spezialisierter Spezialisten durchgeführt.

Klassifizierung von AV-Blöcken

Die Aufteilung erfolgt aus drei Gründen.

Abhängig von der Art des Flusses:

• Scharf. Es ist relativ selten, entsteht durch schwerwiegende äußere Faktoren. Verletzungen, Erbrechen, eine starke Veränderung der Körperhaltung, der Verlauf somatischer Pathologien - all dies sind Momente der Entwicklung des Prozesses. Das Risiko eines Herzstillstands ist am größten. Die Korrektur des Zustands und die Stabilisierung der Patienten erfolgt unter stationären Bedingungen unter Aufsicht einer Gruppe von Ärzten.
• Chronische Form. Es wird in jedem zweiten Fall anhand der Gesamtmasse der AV-Blockaden diagnostiziert. Es ist eine leichte Version. Die Manifestationen sind minimal, die Wahrscheinlichkeit des Todes ist ebenfalls nicht hoch. Die Wiederherstellung erfolgt planmäßig. Die Behandlung erfolgt je nach Stadium medizinisch oder chirurgisch.

Durch den Grad der Verletzung der funktionellen Aktivität von Fasern:

• Komplette AV-Blockierung. Die Leitung eines elektrischen Impulses vom Sinusknoten zum atrioventrikulären Knoten fehlt überhaupt. Das Ergebnis ist Herzstillstand und Tod. Dies ist eine dringende Bedingung, die auf der Intensivstation beseitigt wird..
• Teilblockade des antrioventrikulären Knotens. Es ist einfacher, macht die Mehrzahl der klinischen Fälle aus. Es muss jedoch beachtet werden, dass das Fortschreiten abrupt sein kann, dies ist jedoch relativ selten..

Es ist möglich, den Prozess nach der Dauer des Kurses zu unterteilen:

• Permanente Blockade. Wie der Name schon sagt, beseitigt es sich nicht von selbst.
• Vorübergehend (vorübergehend). Die Dauer der Episode beträgt einige Stunden bis zu mehreren Wochen oder sogar Monaten.
• Paroxysmal oder paroxysmal. Dauer ca. 2-3 Stunden.

Vier Schweregrade

Die allgemein anerkannte klinische Klassifizierung basiert auf dem Schweregrad des Kurses. Dementsprechend nennen sie 4 Stufen in der Entwicklung des Prozesses.

Note 1 (einfach)

Es tritt vor dem Hintergrund anderer kardialer und extrakardialer Pathologien auf. Die Manifestationen des subjektiven Plans sind minimal oder fehlen vollständig. Auf der Ebene der Diagnosetechniken gibt es geringfügige Abweichungen im EKG-Bild.

Eine Wiederherstellung ist innerhalb von 6-12 Monaten möglich, jedoch nicht immer erforderlich. Dargestellt ist nach Bedarf eine dynamische Beobachtung - der Einsatz von Medikamenten.

2 Grad (mittel)

Abhängig von den elektrokardiographischen Daten wird es weiter in zwei Typen unterteilt.

• AV-Block 2 Grad Mobitz 1 ist durch eine allmähliche Verlängerung des PQ-Intervalls gekennzeichnet. Symptome sind auch ungewöhnlich. Es gibt minimale Manifestationen, die praktisch unsichtbar sind, wenn Sie den Körper nicht belasten. Provokative Tests sind recht informativ, können jedoch gesundheits- und sogar lebensgefährlich sein. Die Behandlung ist identisch, wobei der Schwerpunkt mehr auf Medikamenten liegt.
• AV-Block 2 Grad Mobitz 2 wird durch den Vorfall ventrikulärer Komplexe bestimmt, was auf eine unvollständige Kontraktion der Herzstrukturen hinweist. Daher sind die Symptome viel heller, es ist schon schwierig, es nicht zu bemerken.

Note 3 (ausgesprochen)

Es wird durch ausgeprägte Abweichungen in der Arbeit des Muskelorgans bestimmt. Veränderungen im EKG sind leicht zu erkennen, die Manifestationen sind intensiv - Arrhythmien treten als Verlangsamung der Kontraktionen auf.

Solche Zeichen sind kein gutes Zeichen. Vor dem Hintergrund komplexer organischer Defekte kommt es zu einer Schwächung der Hämodynamik, zu einer Gewebeischämie, in der Anfangsphase ist ein Versagen mehrerer Organe möglich.

4 Grad (Terminal)

Bestimmt durch vollständige Blockade beträgt die Herzfrequenz 30-50. Als Ausgleichsmechanismus beginnen sich die Ventrikel in ihrem eigenen Rhythmus zusammenzuziehen, es gibt getrennte Erregungsbereiche.

Alle Kameras arbeiten auf ihre eigene Art und Weise, was zu Flimmern und vorzeitigen ventrikulären Schlägen führt. Der Tod des Patienten ist das wahrscheinlichste Szenario.

Klinische Klassifikationen werden verwendet, um eine bestimmte Art von Krankheit zu identifizieren, das Stadium zu bestimmen, die Taktik der Therapie und Diagnose zu bestimmen.

Ursachen des AV-Blocks 1. Grades

Dies sind hauptsächlich externe Faktoren. Sie können mit seltenen Ausnahmen vom Patienten selbst beseitigt werden..

• Intensive körperliche Aktivität, übermäßige Aktivität. Es gibt so ein Phänomen wie ein Sportherz. Eine Leitungsstörung ist das Ergebnis der Entwicklung von Herzstrukturen. Diese Gründe machen bis zu 10% aller klinischen Situationen aus. Eine solche Diagnose kann jedoch nach Langzeitbeobachtung und Ausschluss organischer Pathologien gestellt werden..
• Ein Übermaß an Medikamenten. Herzglykoside, Psychopharmaka, Kalziumkanalblocker, krampflösende Mittel, Muskelrelaxantien, narkotische Analgetika, Kortikosteroide.
• Verletzung der Prozesse der Hemmung des Nervensystems. Ein relativ harmloser Faktor. Normalerweise Teil des Symptomkomplexes einer Krankheit.

Gründe für die Blockade 2-3 Grad

Viel ernster. Mögliche Faktoren sind:

• Myokarditis. Entzündliche Pathologie der Muskelschichten eines Organs infektiöser oder autoimmuner (weniger häufig) Genese. Tritt in den meisten Fällen als Folge auf.

Krankenhausbehandlung, das klinische Bild ist lebendig. Eine schreckliche Komplikation - die Zerstörung der Ventrikel wird in jedem zehnten Fall festgestellt.

Besonders ohne spezielle antibakterielle und unterstützende Wirkungen.

• Herzinfarkt. Akute Verletzung des Trophismus der Herzstrukturen. Es tritt in jedem Alter auf, hauptsächlich bei älteren Patienten. Auch vor dem Hintergrund der aktuellen Koronararterienerkrankung als Komplikation.

Endet mit Nekrose von Kardiomyozyten (Herzzellen), Ersatz von aktivem Gewebe durch Narbengewebe. Sie ist nicht in der Lage, sich zusammenzuziehen und ein Signal zu leiten. Daher der AV-Block.

Je nach Umfang können wir über den Schweregrad sprechen. Je mehr Strukturen beschädigt wurden, desto gefährlicher sind die Folgen.

Komplikationen eines massiven Herzinfarkts werden in diesem Artikel beschrieben, die Symptome eines Vorinfarktzustands sind hier, die Ursachen und Risikofaktoren sind hier.

• Rheuma. Ein Autoimmunprozess, der das Myokard beeinflusst. Die Behandlung ist daher eine langfristige, lebenslange Erhaltungstherapie.

Es ist möglich, die Zerstörung zu verlangsamen, Rückfälle zu verhindern, eine vollständige Entsorgung ist jedoch unwahrscheinlich.

Das ausgelöste Phänomen endet mit einer Beschädigung der Bündel von His und einer Verletzung der Leitfähigkeit.

• Ischämische Krankheit. Es ähnelt naturgemäß einem Herzinfarkt, erreicht jedoch keine bestimmte kritische Masse, da die Blutversorgung immer noch auf einem akzeptablen Niveau bleibt. Eine Nekrose der Muskelschicht wird jedoch ohne Behandlung nicht lange auf sich warten lassen. Dies ist die logische Schlussfolgerung der ischämischen Herzkrankheit.

• Koronarinsuffizienz. Infolge von Atherosklerose mit Verengung oder Verschluss der entsprechenden Arterien, die die Herzstrukturen versorgen. Manifestationen treten in späteren Stadien auf. Die Blockade ist eine der organischen Verstöße. Lesen Sie hier mehr über Koronarinsuffizienz.

• Kardiomyopathie. Der generische Name für eine Prozessgruppe. Tritt als Folge schwerer somatischer Pathologien auf.

Die Essenz liegt in der Dystrophie der Muskelschicht des Herzens. Die Kontraktilität nimmt ab, das Signal durch das geschädigte Gewebe wird schlechter als in der normalen Position ausgeführt.

Schwächung der Hämodynamik, Ischämie, Versagen mehrerer Organe als Folge. Die Arten der Kardiomyopathie, Ursachen und Behandlungsmethoden werden in diesem Artikel beschrieben..

Das Vorhandensein von Pathologien der Nebennieren des defizienten Typs, der Schilddrüse, der Blutgefäße einschließlich der Aorta wirkt sich ebenfalls aus.

Die Liste geht weiter. Es gibt eine Meinung über die Beteiligung eines erblichen Faktors am Prozess. Ob dies wahr ist oder nicht, ist nicht ganz klar. In den letzten Jahren wurde die Rolle der genetischen Komponente aktiv untersucht.

Symptome je nach Grad

Das klinische Bild hängt vom Stadium des pathologischen Prozesses ab.

Manifestationen fehlen vollständig oder überwiegend. Der Patient fühlt sich normal, es gibt keine Anomalien im Leben.

Mängel des Funktionsplans können nur durch die Ergebnisse der Elektrokardiographie festgestellt werden. Oft ist dies ein zufälliger Fund, der bei einer vorbeugenden Untersuchung einer Person gefunden wird.

Mögliche leichte Atemnot bei intensiver körperlicher Aktivität (Arbeit, Laufen, anstrengende sportliche Aktivitäten).

Der atrioventrikuläre Block 1. Grades ist klinisch günstig. Bei frühzeitiger Erkennung besteht die Möglichkeit einer vollständigen Heilung ohne Folgen..

• Brustschmerzen unbekannter Herkunft. Sie treten in den meisten Fällen auf. Dies ist ein unspezifisches Zeichen. Die Dauer der Episode beträgt nicht mehr als einige Minuten.
• Kurzatmigkeit vor dem Hintergrund intensiver körperlicher Anstrengung. In einem ruhigen Zustand ist sie nicht.
• Schwäche, Schläfrigkeit, Leistungsmangel. Möglicherweise träge, nicht bereit, etwas zu tun.
• Bradykardie. Änderung der Herzfrequenz nach unten. Es ist noch nicht bedrohlich.

• Kurzatmigkeit mit wenig körperlicher Aktivität. Auch beim einfachen Gehen.
• Kopfschmerzen. Bestimmt durch ischämische Störungen in den Gehirnstrukturen. Die Dauer variiert von einigen Minuten bis zu Stunden oder sogar Tagen. Eine Trennung von Migräne ist notwendig.
• Schwindel. Bis zur Koordinierung von Bewegungen die Unfähigkeit, im Raum zu navigieren.
• Arrhythmie in mehreren Arten gleichzeitig. Die Verlangsamung der Herzaktivität geht mit einer Änderung der Zeitintervalle zwischen den Kontraktionen einher.
• Ohnmacht.
• Senkung des Blutdrucks auf kritische Werte.
• Ein starker Abfall der Herzfrequenz.

Alle drei oben genannten Symptome sind Teil der Struktur des sogenannten Morgagni-Adams-Stokes-Syndroms. Dies ist ein medizinischer Notfall. Es dauert einige Minuten, birgt aber eine enorme Lebensgefahr..

Mögliche Verletzungen, Schlaganfall, Herzinfarkt oder Herzstillstand. Wenn diese Art der Manifestation stattfindet, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, deren Kern die Implantation eines Herzschrittmachers ist.

Sie wird nicht immer gerufen. Es ist eine Variation der vorherigen, wird aber durch noch schwerwiegendere Symptome definiert. Beachten Sie massive organische Störungen in allen Systemen.

Der Tod mit der Blockade 4. Grades wird unvermeidlich, es ist eine Frage der Zeit. Um die Pathologie auf diese Weise zu starten, müssen Sie jedoch versuchen, alle Signale Ihres eigenen Körpers bewusst zu ignorieren..

Diagnosemethoden

Management von Personen mit Abweichungen in der Leitfähigkeit von Herzstrukturen - unter Aufsicht eines Kardiologen. Wenn der Prozess kompliziert und gefährlich ist - ein spezialisierter Chirurg.

Ein ungefähres Umfragedesign enthält die folgenden Elemente:

• Befragung des Patienten auf Beschwerden, deren Dauer und Dauer. Objektivierung und Fixierung der Symptome.
• Anamnese nehmen. Einschließlich Familiengeschichte, Definition des Lebensstils, schlechte Gewohnheiten und andere. Ziel ist es, die Ursache des Problems frühzeitig zu erkennen.
• Messung des Blutdrucks. Vor dem Hintergrund eines laufenden Prozesses, bis zur zweiten Stufe oder noch mehr bis zur dritten Stufe, sind Blutdrucksprünge wahrscheinlich. Es ist schwierig, einen solchen Zustand mit Hilfe einer Routinetechnik zu erfassen..
• Holter Überwachung täglich. Ein informativerer Weg. Blutdruck und Herzfrequenz werden je nach Programm jede halbe Stunde oder öfter gemessen. Kann mehrmals wiederholt werden, um die Genauigkeit zu verbessern.
• Elektrokardiographie. Ermöglicht die Identifizierung von Funktionsstörungen des Herzens. Spielt eine Schlüsselrolle bei der Früherkennung.
• EFI. Eine modifizierte Version der vorherigen Umfrage. Es ist jedoch invasiv. Eine spezielle Sonde wird durch die Oberschenkelarterie eingeführt. Die Aktivität einzelner Teile der Herzstrukturen wird bewertet. Ziemlich harte Forschung, aber manchmal gibt es keine Alternativen.
• Echokardiographie. Um organische Verstöße zu identifizieren. Die klassische Variante infolge des langen Blockadeverlaufs ist eine Kardiomyopathie unterschiedlicher Schwere.
• Blut Analyse. Für Hormone, allgemein und biochemisch. Für eine umfassende Beurteilung des Zustands des Körpers, insbesondere des endokrinen Systems und des Stoffwechsels im Allgemeinen.

Wenn die vorherigen Methoden keine Antworten auf Fragen geben, werden erforderlichenfalls CT-, MRT-, Koronographie- und Radioisotopenforschung verwendet. Die Entscheidung wird von einer Gruppe führender Experten getroffen.

EKG-Anomalien

Unter den charakteristischen Merkmalen:

• Erweiterung des QT-Intervalls um mehr als 0,2 s. In der ersten Phase ist dies ein typischer Fund..
• Dehnung PQ. Veränderungen in der Häufigkeit des Auftretens ventrikulärer Komplexe. Der sogenannte Mobitz 1.
• Vollständiger Verlust der Kontraktionen der unteren Herzkammern. Oder alternativ in symmetrischer Reihenfolge.
• Schwächung der Herzfrequenz (Bradykardie) unterschiedlicher Schwere. Kommt auf das Stadium des pathologischen Prozesses an.

Der EKG-AV-Block wird speziell notiert. Je schwerer die Phase ist, desto einfacher ist die Diagnose des Problems.

Behandlung je nach Grad

Es wird eine dynamische Langzeitbeobachtung gezeigt. Diese Taktik kann länger als ein Jahr wiederholt werden. Wenn es keine Progression gibt, wird die Häufigkeit von Konsultationen mit einem Kardiologen allmählich seltener.

Vor dem Hintergrund der Verschlimmerung werden Medikamente mehrerer pharmazeutischer Gruppen verschrieben:

• Antihypertensiva. Von verschiedenen Arten.
• Antiarrhythmikum.

Bei einer entzündlichen infektiösen Pathologie werden Antibiotika, NSAIDs und Kortikosteroide eingesetzt. Behandlung ausschließlich in einem Krankenhaus.

Ein vorübergehender AV-Block 1. Grades (vorübergehend) ist der einzige gefährliche Fall, der eine Therapie erfordert, wenn er viralen oder bakteriellen Ursprungs ist.

Die Medikamente des gleichen Typs werden verwendet. Im Falle einer raschen Verschlechterung des Zustands macht es keinen Sinn zu warten. Schrittmacherinstallation gezeigt.

Unabhängig vom Alter. Die einzige Ausnahme bilden ältere Patienten, die der Operation möglicherweise nicht standhalten können. Das Problem wird individuell gelöst.

Die Implantation eines künstlichen Schrittmachers ist erforderlich. Sobald die Endphase beginnt, sind die Heilungschancen minimal..

Während der gesamten Therapiezeit zeigt sich eine Veränderung des Lebensstils:

• Schlechte Gewohnheiten aufgeben.
• Diät (Behandlungstabelle Nr. 3 und Nr. 10).
• Ausreichender Schlaf (8 Stunden).
• Gehen, Bewegungstherapie. Die Hauptsache ist, nicht zu überarbeiten. Die Dauer ist beliebig.
• Stress vermeiden.

Volksrezepte können gefährlich sein, daher werden sie nicht verwendet.

Prognose und mögliche Komplikationen

• Herzinsuffizienz. Die Wiederbelebung in einer solchen Situation ist minimal effektiv und erholt sich kaum. Der Rhythmus ändert sich wieder. Ein Rückfall ist innerhalb weniger Tage wahrscheinlich.
• Kardiogener Schock. Möglicherweise Fatal. Darüber hinaus tritt der Tod in fast 100% der Fälle auf..
• Ohnmacht und infolgedessen Trauma können lebensbedrohlich sein.
• Herzinfarkt oder Schlaganfall. Akute Unterernährung der Herzstrukturen bzw. des Gehirns.
• Vaskuläre Demenz.

Prognosen hängen vom Stadium des pathologischen Prozesses ab:

In der Endphase ist der Tod unvermeidlich. Die Therapie ist unwirksam.

Ein radikaler chirurgischer Eingriff mit der Installation eines Herzschrittmachers verbessert die Prognose erheblich.

Abschließend

Atrioventrikulärer Block ist eine Verletzung der Leitung vom Sinusknoten zu den Vorhöfen und Ventrikeln. Das Ergebnis ist eine totale Dysfunktion des Muskelorgans. Die Sterblichkeitsrate ist hoch, aber es bleibt genügend Zeit für die Behandlung und Diagnose. Das ist ermutigend..

Angeborene oder erworbene atrioventrikuläre Blockade: Entwicklungsgrad der Krankheit, Behandlung

Eine Behandlung ist nicht immer erforderlich. In den frühen Stadien wird überhaupt keine Erholung durchgeführt, eine dynamische Beobachtung ist angezeigt.

Mit fortschreitender Progression wird eine medikamentöse Therapie verschrieben. Die Dauer des gesamten Entwicklungszyklus der Abweichung beträgt ca. 3-10 Jahre.

Die Symptome beginnen viel früher als in der Endphase. Sie sind ziemlich ausgeprägt. Daher bleibt Zeit für Diagnose und Behandlung..

Alle Aktivitäten werden unter Aufsicht eines Kardiologen und erforderlichenfalls spezialisierter Spezialisten durchgeführt.

Klassifizierung von AV-Blöcken

Die Aufteilung erfolgt aus drei Gründen.

Abhängig von der Art des Flusses:

• Scharf. Es ist relativ selten, entsteht durch schwerwiegende äußere Faktoren. Verletzungen, Erbrechen, eine starke Veränderung der Körperhaltung, der Verlauf somatischer Pathologien - all dies sind Momente der Entwicklung des Prozesses. Das Risiko eines Herzstillstands ist am größten. Die Korrektur des Zustands und die Stabilisierung der Patienten erfolgt unter stationären Bedingungen unter Aufsicht einer Gruppe von Ärzten.
• Chronische Form. Es wird in jedem zweiten Fall anhand der Gesamtmasse der AV-Blockaden diagnostiziert. Es ist eine leichte Version. Die Manifestationen sind minimal, die Wahrscheinlichkeit des Todes ist ebenfalls nicht hoch. Die Wiederherstellung erfolgt planmäßig. Die Behandlung erfolgt je nach Stadium medizinisch oder chirurgisch.

Durch den Grad der Verletzung der funktionellen Aktivität von Fasern:

• Komplette AV-Blockierung. Die Leitung eines elektrischen Impulses vom Sinusknoten zum atrioventrikulären Knoten fehlt überhaupt. Das Ergebnis ist Herzstillstand und Tod. Dies ist eine dringende Bedingung, die auf der Intensivstation beseitigt wird..
• Teilblockade des antrioventrikulären Knotens. Es ist einfacher, macht die Mehrzahl der klinischen Fälle aus. Es muss jedoch beachtet werden, dass das Fortschreiten abrupt sein kann, dies ist jedoch relativ selten..

Es ist möglich, den Prozess nach der Dauer des Kurses zu unterteilen:

• Permanente Blockade. Wie der Name schon sagt, beseitigt es sich nicht von selbst.
• Vorübergehend (vorübergehend). Die Dauer der Episode beträgt einige Stunden bis zu mehreren Wochen oder sogar Monaten.
• Paroxysmal oder paroxysmal. Dauer ca. 2-3 Stunden.

Vier Schweregrade

Die allgemein anerkannte klinische Klassifizierung basiert auf dem Schweregrad des Kurses. Dementsprechend nennen sie 4 Stufen in der Entwicklung des Prozesses.

Note 1 (einfach)

Es tritt vor dem Hintergrund anderer kardialer und extrakardialer Pathologien auf. Die Manifestationen des subjektiven Plans sind minimal oder fehlen vollständig. Auf der Ebene der Diagnosetechniken gibt es geringfügige Abweichungen im EKG-Bild.

Eine Wiederherstellung ist innerhalb von 6-12 Monaten möglich, jedoch nicht immer erforderlich. Dargestellt ist nach Bedarf eine dynamische Beobachtung - der Einsatz von Medikamenten.

2 Grad (mittel)

Abhängig von den elektrokardiographischen Daten wird es weiter in zwei Typen unterteilt.

• AV-Block 2 Grad Mobitz 1 ist durch eine allmähliche Verlängerung des PQ-Intervalls gekennzeichnet. Symptome sind auch ungewöhnlich. Es gibt minimale Manifestationen, die praktisch unsichtbar sind, wenn Sie den Körper nicht belasten. Provokative Tests sind recht informativ, können jedoch gesundheits- und sogar lebensgefährlich sein. Die Behandlung ist identisch, wobei der Schwerpunkt mehr auf Medikamenten liegt.
• AV-Block 2 Grad Mobitz 2 wird durch den Vorfall ventrikulärer Komplexe bestimmt, was auf eine unvollständige Kontraktion der Herzstrukturen hinweist. Daher sind die Symptome viel heller, es ist schon schwierig, es nicht zu bemerken.

Note 3 (ausgesprochen)

Es wird durch ausgeprägte Abweichungen in der Arbeit des Muskelorgans bestimmt. Veränderungen im EKG sind leicht zu erkennen, die Manifestationen sind intensiv - Arrhythmien treten als Verlangsamung der Kontraktionen auf.

Solche Zeichen sind kein gutes Zeichen. Vor dem Hintergrund komplexer organischer Defekte kommt es zu einer Schwächung der Hämodynamik, zu einer Gewebeischämie, in der Anfangsphase ist ein Versagen mehrerer Organe möglich.

4 Grad (Terminal)

Bestimmt durch vollständige Blockade beträgt die Herzfrequenz 30-50. Als Ausgleichsmechanismus beginnen sich die Ventrikel in ihrem eigenen Rhythmus zusammenzuziehen, es gibt getrennte Erregungsbereiche.

Alle Kameras arbeiten auf ihre eigene Weise, was zu Flimmern und vorzeitigen ventrikulären Schlägen führt. Der Tod des Patienten ist das wahrscheinlichste Szenario.

Klinische Klassifikationen werden verwendet, um eine bestimmte Art von Krankheit zu identifizieren, das Stadium zu bestimmen, die Taktik der Therapie und Diagnose zu bestimmen.

Was ist

Normalerweise wandert der im Sinusknoten erzeugte Impuls entlang der Vorhofwege und regt die Vorhöfe an. Dann tritt es in das atrioventrikuläre (AV) ein, dh in den atrioventrikulären Knoten, in dem die Geschwindigkeit seiner Leitung stark abfällt. Dies ist notwendig, damit sich das atriale Myokard vollständig zusammenzieht und das Blut in die Ventrikel gelangt. Dann geht das elektrische Signal zum Myokard der Ventrikel, wo es ihre Kontraktion verursacht..

Bei pathologischen Veränderungen im AV-Knoten, die durch Herzerkrankungen oder Verspannungen des autonomen Nervensystems verursacht werden, verlangsamt sich der Durchgang des Signals oder hört ganz auf. Es gibt einen Leitungsblock von den Vorhöfen zu den Ventrikeln. Wenn die Impulse immer noch in das ventrikuläre Myokard gelangen, ist dies ein unvollständiger atrioventrikulärer Block..

Eine vollständige Blockade ist für die Gesundheit viel gefährlicher, wenn sich die Vorhöfe normal zusammenziehen, aber kein einziger Impuls in die Ventrikel eindringt. Letztere sind gezwungen, "Backup-Quellen" von Impulsen anzuschließen, die unterhalb der AV-Verbindung liegen. Diese Herzschrittmacher arbeiten mit einer niedrigen Frequenz (30 bis 60 pro Minute). Bei dieser Geschwindigkeit kann das Herz den Körper nicht mit Sauerstoff versorgen, und klinische Anzeichen einer Pathologie treten insbesondere in Ohnmacht.

Die Häufigkeit von AV-Blockierungen nimmt mit dem Alter zu. Eine vollständige Blockade wird hauptsächlich bei Menschen über 70 Jahren beobachtet, bei 60% - bei Männern. Es kann angeboren sein, und dann beträgt das Verhältnis von Mädchen zu Jungen 3: 2.

Ursachen des AV-Blocks 1. Grades

Dies sind hauptsächlich externe Faktoren. Sie können mit seltenen Ausnahmen vom Patienten selbst beseitigt werden..

• Intensive körperliche Aktivität, übermäßige Aktivität. Es gibt so ein Phänomen wie ein Sportherz. Eine Leitungsstörung ist das Ergebnis der Entwicklung von Herzstrukturen. Diese Gründe machen bis zu 10% aller klinischen Situationen aus. Eine solche Diagnose kann jedoch nach Langzeitbeobachtung und Ausschluss organischer Pathologien gestellt werden..
• Ein Übermaß an Medikamenten. Herzglykoside, Psychopharmaka, Kalziumkanalblocker, krampflösende Mittel, Muskelrelaxantien, narkotische Analgetika, Kortikosteroide.
• Verletzung der Prozesse der Hemmung des Nervensystems. Ein relativ harmloser Faktor. Normalerweise Teil des Symptomkomplexes einer Krankheit.

Gründe für die Blockade 2-3 Grad

Viel ernster. Mögliche Faktoren sind:

• Myokarditis. Entzündliche Pathologie der Muskelschichten eines Organs infektiöser oder autoimmuner (weniger häufig) Genese. Tritt in den meisten Fällen als Folge auf.

Krankenhausbehandlung, das klinische Bild ist lebendig. Eine schreckliche Komplikation - die Zerstörung der Ventrikel wird in jedem zehnten Fall festgestellt.

Besonders ohne spezielle antibakterielle und unterstützende Wirkungen.

• Herzinfarkt. Akute Verletzung des Trophismus der Herzstrukturen. Es tritt in jedem Alter auf, hauptsächlich bei älteren Patienten. Auch vor dem Hintergrund der aktuellen Koronararterienerkrankung als Komplikation.

Endet mit Nekrose von Kardiomyozyten (Herzzellen), Ersatz von aktivem Gewebe durch Narbengewebe. Sie ist nicht in der Lage, sich zusammenzuziehen und ein Signal zu leiten. Daher der AV-Block.

Je nach Umfang können wir über den Schweregrad sprechen. Je mehr Strukturen beschädigt wurden, desto gefährlicher sind die Folgen.

Komplikationen eines massiven Herzinfarkts werden in diesem Artikel beschrieben, die Symptome eines Vorinfarktzustands sind hier, die Ursachen und Risikofaktoren sind hier..

• Rheuma. Ein Autoimmunprozess, der das Myokard beeinflusst. Die Behandlung ist daher eine langfristige, lebenslange Erhaltungstherapie.

Es ist möglich, die Zerstörung zu verlangsamen, Rückfälle zu verhindern, eine vollständige Entsorgung ist jedoch unwahrscheinlich.

Das ausgelöste Phänomen endet mit einer Beschädigung der Bündel von His und einer Verletzung der Leitfähigkeit.

• Ischämische Krankheit. Es ähnelt naturgemäß einem Herzinfarkt, erreicht jedoch keine bestimmte kritische Masse, da die Blutversorgung immer noch auf einem akzeptablen Niveau bleibt. Eine Nekrose der Muskelschicht wird jedoch ohne Behandlung nicht lange auf sich warten lassen. Dies ist die logische Schlussfolgerung der ischämischen Herzkrankheit.

• Koronarinsuffizienz. Infolge von Atherosklerose mit Verengung oder Verschluss der entsprechenden Arterien, die die Herzstrukturen versorgen. Manifestationen treten in späteren Stadien auf. Die Blockade ist eine der organischen Verstöße. Lesen Sie hier mehr über Koronarinsuffizienz.

• Kardiomyopathie. Der generische Name für eine Prozessgruppe. Tritt als Folge schwerer somatischer Pathologien auf.

Die Essenz liegt in der Dystrophie der Muskelschicht des Herzens. Die Kontraktilität nimmt ab, das Signal durch das geschädigte Gewebe wird schlechter als in der normalen Position ausgeführt.

Schwächung der Hämodynamik, Ischämie, Versagen mehrerer Organe als Folge. Die Arten der Kardiomyopathie, Ursachen und Behandlungsmethoden werden in diesem Artikel beschrieben..

Das Vorhandensein von Pathologien der Nebennieren des defizienten Typs, der Schilddrüse, der Blutgefäße einschließlich der Aorta wirkt sich ebenfalls aus.

Die Liste geht weiter. Es gibt eine Meinung über die Beteiligung eines erblichen Faktors am Prozess. Ob dies wahr ist oder nicht, ist nicht ganz klar. In den letzten Jahren wurde die Rolle der genetischen Komponente aktiv untersucht.

Warum entwickelt sich der Verstoß?

Es gibt viele verschiedene Bedingungen, die die Leitung eines elektrischen Impulses durch das Myokard stören können. Wir können die Ursache dieses Phänomens nicht immer genau bestimmen. Oft können wir nur annehmen, warum die Blockade stattgefunden hat, und versuchen, den Fortschritt des Prozesses zu verlangsamen.
In der klinischen Kardiologie ist es üblich, zwei Gruppen von Herzleitungs- und Erregbarkeitsstörungen zu unterscheiden:

• Herz, dh verursacht durch pathologische Prozesse im Herzmuskel. Es kann sich um eine Erkrankung der Herzkranzgefäße (KHK) oder einen Myokardinfarkt, entzündliche Erkrankungen oder eine Kardiomyopathie handeln. Oft ist die Ursache des Problems angeborene und erworbene Defekte der Herzklappen. Ein Ausfall des Leitungssystems kann durch ein Gewebetrauma während der Operation verursacht werden..
• Nicht kardial - die Ursache für solche Störungen liegt außerhalb des Myokards. Am häufigsten müssen wir uns mit endokrinen Erkrankungen befassen - Diabetes mellitus und Schilddrüsenpathologie. Unter den möglichen Gründen sollten auch Bluthochdruck, chronische Bronchitis, Asthma und andere Zustände hervorgehoben werden, die zur Entwicklung einer Hypoxie führen. Bei Frauen wird häufig ein Versagen während der Schwangerschaft mit Beginn der Wechseljahre festgestellt..

Es ist wichtig zu verstehen: Das Auftreten einer Blockade ist nicht immer mit organischen Veränderungen des Myokards oder schweren nicht kardialen Erkrankungen verbunden. Herzinsuffizienz kann aufgrund von Stress oder Bewegung vorübergehend sein. Sie können die Art der Verstöße herausfinden, indem Sie den Patienten untersuchen..

Symptome je nach Grad

Das klinische Bild hängt vom Stadium des pathologischen Prozesses ab.

Manifestationen fehlen vollständig oder überwiegend. Der Patient fühlt sich normal, es gibt keine Anomalien im Leben.

Mängel des Funktionsplans können nur durch die Ergebnisse der Elektrokardiographie festgestellt werden. Oft ist dies ein zufälliger Fund, der bei einer vorbeugenden Untersuchung einer Person gefunden wird.

Mögliche leichte Atemnot bei intensiver körperlicher Aktivität (Arbeit, Laufen, anstrengende sportliche Aktivitäten).

Der atrioventrikuläre Block 1. Grades ist klinisch günstig. Bei frühzeitiger Erkennung besteht die Möglichkeit einer vollständigen Heilung ohne Folgen..

• Brustschmerzen unbekannter Herkunft. Sie treten in den meisten Fällen auf. Dies ist ein unspezifisches Zeichen. Die Dauer der Episode beträgt nicht mehr als einige Minuten.
• Kurzatmigkeit vor dem Hintergrund intensiver körperlicher Anstrengung. In einem ruhigen Zustand ist sie nicht.
• Schwäche, Schläfrigkeit, Leistungsmangel. Möglicherweise träge, nicht bereit, etwas zu tun.
• Bradykardie. Änderung der Herzfrequenz nach unten. Es ist noch nicht bedrohlich.

• Kurzatmigkeit mit wenig körperlicher Aktivität. Auch beim einfachen Gehen.
• Kopfschmerzen. Bestimmt durch ischämische Störungen in den Gehirnstrukturen. Die Dauer variiert von einigen Minuten bis zu Stunden oder sogar Tagen. Eine Trennung von Migräne ist notwendig.
• Schwindel. Bis zur Koordinierung von Bewegungen die Unfähigkeit, im Raum zu navigieren.
• Arrhythmie in mehreren Arten gleichzeitig. Die Verlangsamung der Herzaktivität geht mit einer Änderung der Zeitintervalle zwischen den Kontraktionen einher.
• Ohnmacht.
• Senkung des Blutdrucks auf kritische Werte.
• Ein starker Abfall der Herzfrequenz.

Alle drei oben genannten Symptome sind Teil der Struktur des sogenannten Morgagni-Adams-Stokes-Syndroms. Dies ist ein medizinischer Notfall. Es dauert einige Minuten, birgt aber eine enorme Lebensgefahr..

Mögliche Verletzungen, Schlaganfall, Herzinfarkt oder Herzstillstand. Wenn diese Art der Manifestation stattfindet, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, deren Kern die Implantation eines Herzschrittmachers ist.

Sie wird nicht immer gerufen. Es ist eine Variation der vorherigen, wird aber durch noch schwerwiegendere Symptome definiert. Beachten Sie massive organische Störungen in allen Systemen.

Der Tod mit der Blockade 4. Grades wird unvermeidlich, es ist eine Frage der Zeit. Um die Pathologie auf diese Weise zu starten, müssen Sie jedoch versuchen, alle Signale Ihres eigenen Körpers bewusst zu ignorieren..

Symptome der Krankheit

Für Herzblock sind Symptome typisch, die für die überwiegende Mehrheit der Herzerkrankungen typisch sind:

• Schwäche, Müdigkeit, verminderte Leistung;
• Probleme mit Gedächtnis und Aufmerksamkeit;
• Kurzatmigkeit bei minimaler Anstrengung;
• wiederkehrende Schmerzen im Herzbereich;
• eine Tendenz zu Ödemen;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel und Ohnmacht.

Die Sinoatrialblockade manifestiert sich normalerweise in Standardsymptomen mit 2-3 Grad Leitungsstörung. Die verbleibenden Optionen (ventrikulärer Block, atrialer Block, atrioventrikulärer Block) führen zu schwerwiegenden Durchblutungsstörungen mit einem ausgeprägten Grad an beeinträchtigter Überleitung. Um lebensbedrohliche Situationen zu vermeiden, ist es notwendig, die Pathologie des Leitungssystems so früh wie möglich zu identifizieren und mit der Behandlung der Herzpathologie zu beginnen.

Diagnosemethoden

Management von Personen mit Abweichungen in der Leitfähigkeit von Herzstrukturen - unter Aufsicht eines Kardiologen. Wenn der Prozess kompliziert und gefährlich ist - ein spezialisierter Chirurg.

Ein ungefähres Umfragedesign enthält die folgenden Elemente:

• Befragung des Patienten auf Beschwerden, deren Dauer und Dauer. Objektivierung und Fixierung der Symptome.
• Anamnese nehmen. Einschließlich Familiengeschichte, Definition des Lebensstils, schlechte Gewohnheiten und andere. Ziel ist es, die Ursache des Problems frühzeitig zu erkennen.
• Messung des Blutdrucks. Vor dem Hintergrund eines laufenden Prozesses, bis zur zweiten Stufe oder noch mehr bis zur dritten Stufe, sind Blutdrucksprünge wahrscheinlich. Es ist schwierig, einen solchen Zustand mit Hilfe einer Routinetechnik zu erfassen..
• Holter Überwachung täglich. Ein informativerer Weg. Blutdruck und Herzfrequenz werden je nach Programm jede halbe Stunde oder öfter gemessen. Kann mehrmals wiederholt werden, um die Genauigkeit zu verbessern.
• Elektrokardiographie. Ermöglicht die Identifizierung von Funktionsstörungen des Herzens. Spielt eine Schlüsselrolle bei der Früherkennung.
• EFI. Eine modifizierte Version der vorherigen Umfrage. Es ist jedoch invasiv. Eine spezielle Sonde wird durch die Oberschenkelarterie eingeführt. Die Aktivität einzelner Teile der Herzstrukturen wird bewertet. Ziemlich harte Forschung, aber manchmal gibt es keine Alternativen.
• Echokardiographie. Um organische Verstöße zu identifizieren. Die klassische Variante infolge des langen Blockadeverlaufs ist eine Kardiomyopathie unterschiedlicher Schwere.
• Blut Analyse. Für Hormone, allgemein und biochemisch. Für eine umfassende Beurteilung des Zustands des Körpers, insbesondere des endokrinen Systems und des Stoffwechsels im Allgemeinen.

Wenn die vorherigen Methoden keine Antworten auf Fragen geben, werden erforderlichenfalls CT-, MRT-, Koronographie- und Radioisotopenforschung verwendet. Die Entscheidung wird von einer Gruppe führender Experten getroffen.

Erste Hilfe für einen Angriff

Der Blockadeangriff erfordert sofortiges Handeln. Es ist notwendig, ein Krankenwagenteam anzurufen, aber noch vor der Ankunft der Ärzte erhält der Patient Erste Hilfe.

Die Person wird auf den Rücken gelegt, ein Kissen wird unter den Kopf gelegt. Um die Krankheit zu lindern, können Sie Izadrin, eine Tablette unter der Zunge, geben. Wenn der Patient das Bewusstsein verloren hat, helfen künstliche Beatmung und Brustkompressionen, ihn zur Besinnung zu bringen..

Das Ambulanzteam wird folgende Maßnahmen ergreifen:

• Intravenöse Adrenalin- und Noradrenalin-Verabreichung.
• Atropin wird subkutan injiziert.
• Blockade des Herz-Aorten-Plexus mit Novocain.
• Defibrillator im Einsatz.

Der Patient wird dringend auf der Intensivstation ins Krankenhaus eingeliefert.

EKG-Anomalien

Unter den charakteristischen Merkmalen:

• Erweiterung des QT-Intervalls um mehr als 0,2 s. In der ersten Phase ist dies ein typischer Fund..
• Dehnung PQ. Veränderungen in der Häufigkeit des Auftretens ventrikulärer Komplexe. Der sogenannte Mobitz 1.
• Vollständiger Verlust der Kontraktionen der unteren Herzkammern. Oder alternativ in symmetrischer Reihenfolge.
• Schwächung der Herzfrequenz (Bradykardie) unterschiedlicher Schwere. Kommt auf das Stadium des pathologischen Prozesses an.

Der EKG-AV-Block wird speziell notiert. Je schwerer die Phase ist, desto einfacher ist die Diagnose des Problems.

Behandlung je nach Grad

Es wird eine dynamische Langzeitbeobachtung gezeigt. Diese Taktik kann länger als ein Jahr wiederholt werden. Wenn es keine Progression gibt, wird die Häufigkeit von Konsultationen mit einem Kardiologen allmählich seltener.

Vor dem Hintergrund der Verschlimmerung werden Medikamente mehrerer pharmazeutischer Gruppen verschrieben:

• Antihypertensiva. Von verschiedenen Arten.
• Antiarrhythmikum.

Bei einer entzündlichen infektiösen Pathologie werden Antibiotika, NSAIDs und Kortikosteroide eingesetzt. Behandlung ausschließlich in einem Krankenhaus.

Ein vorübergehender AV-Block 1. Grades (vorübergehend) ist der einzige gefährliche Fall, der eine Therapie erfordert, wenn er viralen oder bakteriellen Ursprungs ist.

Die Medikamente des gleichen Typs werden verwendet. Im Falle einer raschen Verschlechterung des Zustands macht es keinen Sinn zu warten. Schrittmacherinstallation gezeigt.

Unabhängig vom Alter. Die einzige Ausnahme bilden ältere Patienten, die der Operation möglicherweise nicht standhalten können. Das Problem wird individuell gelöst.

Die Implantation eines künstlichen Schrittmachers ist erforderlich. Sobald die Endphase beginnt, sind die Heilungschancen minimal..

Während der gesamten Therapiezeit zeigt sich eine Veränderung des Lebensstils:

• Schlechte Gewohnheiten aufgeben.
• Diät (Behandlungstabelle Nr. 3 und Nr. 10).
• Ausreichender Schlaf (8 Stunden).
• Gehen, Bewegungstherapie. Die Hauptsache ist, nicht zu überarbeiten. Die Dauer ist beliebig.
• Stress vermeiden.

Volksrezepte können gefährlich sein, daher werden sie nicht verwendet.

Traditionelle Therapie

Die Behandlung zielt in erster Linie darauf ab, das zugrunde liegende Problem zu beseitigen, aufgrund dessen die Pathologie entstand. Die Therapie wird mit einem integrierten Ansatz durchgeführt und besteht in der Prävention von Todesfällen aufgrund eines Herzfehlers und der Beseitigung von Anzeichen einer Pathologie.

Bei Blockaden werden normalerweise die folgenden Gruppen von Arzneimitteln verwendet:

• Kaliumrezeptorblocker (Sotalol, Nebintan oder Amiodaron);
• Natriumblocker (Rithionorm, Giluritmal, Novocainamid, Chinidin, Ritmylen oder Enkainid);
• B-Blocker (Pathologie kann mit Atenololol, Bisoprolol, Nadolol, Esmolol oder Propranolol behandelt werden).

Die folgenden Medikamente können verschrieben werden, um die Symptome zu lindern:

• Izadrin;
• Atropin;
• Euphyllin;
• Alupent.

Verschrieben an Patienten und Medikamente, die die Symptome von Arrhythmien beseitigen. Diese Medikamente umfassen Verapamil und Diltiazem..

Block dritten Grades kann mit Dopamin und Adrenalin behandelt werden, die die Hämodynamik stabilisieren.

In der chronischen Pathologie werden häufig Medikamente wie Corinfar usw. verschrieben. Nur ein erfahrener Arzt sollte die oben genannten Medikamente verschreiben, da sonst das Risiko gefährlicher Folgen und eine Verschlimmerung des Problems erheblich zunimmt.

Bei einer schweren Form der Pathologie ist eine Herzstimulation angezeigt. Es wird normalerweise bei akuter Herzinsuffizienz verschrieben, wenn sich ein Kollaps entwickelt, ein starker Druckabfall, Ohnmacht, Ödeme in der Lunge.

Ein Herzschrittmacher wird mit schweren Blockadesymptomen in das Organ eingeführt, wenn eine ungünstige Prognose möglich ist. Diese Einstellung im Herzen ermöglicht es, den Zustand des Patienten zu lindern und seine Lebensqualität zu verbessern..

Eine kontinuierliche Stimulation der Herzmuskulatur ist erforderlich, um die Lebensdauer zu verlängern.

Um die Operation durchzuführen oder nicht, entscheidet nur ein Spezialist - ein Herzchirurg.

Die Behandlung der Pathologie besteht auch darin, den richtigen Tagesablauf wiederherzustellen. Der Patient muss einen gesunden und zufriedenstellenden Schlaf herstellen.

Damit die Behandlung die gewünschte Wirkung erzielt, ist es wichtig, eine Diät einzuhalten. Die richtige Ernährung für Herzblockaden besteht darin, cholesterinreiche Lebensmittel zu vermeiden. Es ist wichtig, vitaminreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen. Es ist notwendig, Junk-Food, insbesondere die Verwendung von alkoholischen Getränken, abzulehnen..

Der Patient ist beim Rauchen kontraindiziert. Sie müssen sich an einen gesunden Lebensstil halten. Der Patient sollte physische und emotionale Überlastung, Stress und Konfliktsituationen vermeiden.

Um die Ursache der Krankheit herauszufinden, ist es ratsam, einen Test mit Atropin durchzuführen. Die Substanz wird in den Körper eingeführt und die Klinik wird überwacht und die Geschwindigkeit ihrer Ausscheidung. Bei einer unvollständigen Blockade ohne pathologische Ursachen verschwinden die Symptome der Atropinverabreichung nach einer halben Stunde.

Die Hauptmethode zur Untersuchung solcher Patienten ist das Elektrokardiogramm. EKG-Anzeichen einer Herzblockade sind:

• variable Zähne (zeigen langsame Impulsübertragung auf die Ventrikel);
• gezackte Zähne in einigen Ableitungen;
• unregelmäßiger Rhythmus;
• Verlust von Zähnen, Komplexen;
• Bradykardie.

Bei Herzblock hängt die Behandlung vollständig von der Schwere des Verlaufs und dem Grad der Myokardschädigung ab. In Abwesenheit einer Klinik wird keine Therapie verschrieben. Zur Behandlung schwerer, fortgeschrittener Blockaden wird häufig ein Herzschrittmacher installiert. Das Gerät wird in der Nähe des linken Schlüsselbeins subkutan implantiert. Die Installation erfolgt unter örtlicher Betäubung.

Die Wundoberfläche heilt innerhalb von 1,5 Monaten ab. Die Hauptaktion des Geräts besteht darin, elektrische Transaktionen zu erzeugen, die zur Kontraktion des Herzens beitragen. Der Stimulator arbeitet ständig oder nur bei Bedarf (im Falle einer Verlangsamung des Rhythmus). Die Auswahl des geeigneten Programms erfolgt durch den Arzt. Wenn die Krankheit durch den Einsatz von Medikamenten hervorgerufen wird, werden diese sofort ersetzt oder die Therapie wird vollständig abgebrochen. Eine solche Entscheidung trifft nur der behandelnde Arzt..

Viele Experten empfehlen, medikamentöse Therapie mit alternativen Behandlungen zu kombinieren. Dies erhöht die Wirksamkeit der Behandlung und beschleunigt die Heilung. Gemeinsame Rezepte für alternative Behandlungen:

1. Baldrian Abkochung. Oft ist es das Rhizom der Pflanze, das für ihre Herstellung verwendet wird. Es wird getrocknet, zerkleinert, mit Wasser gegossen und etwa eine Viertelstunde unter einem Deckel gekocht. Das Werkzeug wird dreimal täglich vor einer Mahlzeit bestanden, gefiltert und konsumiert..
2. Zitronenmelisse Infusion. Das Kraut wird mit kochendem Wasser gegossen und darauf bestanden, bis es abkühlt. Dreimal täglich konsumiert.
3. Weißdorn Abkochung. Die Blumen werden mit Wasser gegossen und 15 Minuten in einem Wasserbad gekocht. Morgens eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten einnehmen.
4. Eine Mischung aus Zwiebeln und Äpfeln. Die Zutaten werden zerkleinert und zwischen den Mahlzeiten zweimal täglich verzehrt.
5. Pfefferminzinfusion. Zerkleinerte Blätter werden mit kochendem Wasser gegossen und mindestens eine Stunde lang darauf bestanden. Im Laufe des Tages allmählich eingenommen.

Die Behandlung von Pathologen sollte umfassend sein. Es ist wichtig, Ihren Lebensstil radikal zu ändern, einen Arbeits- und Ruheplan aufzustellen. Die Grundprinzipien eines gesunden Lebensstils:

1. Minimieren Sie körperliche Aktivität.
2. Mit dem Rauchen kategorisch aufhören.
3. Begrenzen Sie den Alkoholkonsum.
4. Gehen Sie zu einer ausgewogenen Ernährung.
5. Begrenzen Sie die Koffeinaufnahme.
6. Entspannung herstellen.
7. Habe ein normales Sexleben.

Die Behandlung der Blockade mit Volksrezepten reduziert die Symptome der Pathologie und verbessert das Wohlbefinden. Bevor Sie Volksmethoden anwenden, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren..

1. Eine Abkochung basierend auf Baldrianwurzeln hilft, die Herzfrequenz wiederherzustellen. Um das Rezept zuzubereiten, müssen Sie die Baldrian-Rhizome mahlen. 1,5 TL. Gießen Sie 150 ml Wasser über die Wurzeln. Stellen Sie den Behälter mit dem Inhalt auf den Herd und kochen Sie die Brühe 10-15 Minuten bei schwacher Hitze. Die fertige Brühe kann durch ein in mehreren Schichten gefaltetes Käsetuch gefiltert werden. Sie müssen die Brühe 3-4 mal am Tag trinken, 50 g.
2. Im Falle eines Herzblocks ist eine Abkochung auf Zitronenmelissenbasis gut. Zum Kochen müssen Sie 500 ml kochendes Wasser 1,5 EL gießen. l. trockenes Gras. Den Inhalt in Brand setzen und die Brühe zum Kochen bringen. Nehmen Sie das Produkt dreimal täglich für eine halbe Tasse ein.
3. Ein Abkochen von Weißdorn hilft, Schmerzen in der Brust zu lindern. Gießen Sie 250 ml kochendes Wasser 1/2 EL. l. Weißdornfrucht. Stellen Sie den Behälter in ein Wasserbad und lassen Sie die Brühe 7-10 Minuten köcheln. Nehmen Sie das Produkt vor den Mahlzeiten für 1/3 Tasse.
4. Für Herzblock können Sie ein Medikament aus Äpfeln und Zwiebeln machen. Für die Zubereitung des Produkts benötigen Sie einen mittelgroßen Zwiebelkopf und 1 mittelgrünen Apfel. Zwiebel und Apfel durch einen Fleischwolf geben. Rühren Sie die Mischung gründlich um. Der daraus resultierende Brei ist der tägliche Bedarf. In 2-3 Dosen teilen. Sie sollten die Medizin am Tag vor dem Essen essen..
5. Mahlen Sie 1 EL. l. Minzblätter und 250-300 ml kochendes Wasser über die Kräutermischung gießen. Lassen Sie die Infusion 30-50 Minuten unter einem geschlossenen Deckel. Die fertige Infusion durch ein Sieb passieren. Nehmen Sie den ganzen Tag über kleine Schlucke.

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Neben der Behandlung mit Abkochungen und Infusionen sollte der Ernährung besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Alle fetthaltigen, frittierten und geräucherten Lebensmittel sollten von der Speisekarte ausgeschlossen werden, und Salz sollte ebenfalls begrenzt werden. Starker Kaffee und schwarzer Tee sind verboten. Während der Behandlung von Herzblock empfehlen Ärzte, Alkohol und Rauchen zu vermeiden.

Sport wird nicht empfohlen, wenn Sie einen Herzblock haben. Emotionaler Stress sollte ebenfalls vermieden werden..

Prognose und mögliche Komplikationen

• Herzinsuffizienz. Die Wiederbelebung in einer solchen Situation ist minimal effektiv und erholt sich kaum. Der Rhythmus ändert sich wieder. Ein Rückfall ist innerhalb weniger Tage wahrscheinlich.
• Kardiogener Schock. Möglicherweise Fatal. Darüber hinaus tritt der Tod in fast 100% der Fälle auf..
• Ohnmacht und infolgedessen Trauma können lebensbedrohlich sein.
• Herzinfarkt oder Schlaganfall. Akute Unterernährung der Herzstrukturen bzw. des Gehirns.
• Vaskuläre Demenz.

Prognosen hängen vom Stadium des pathologischen Prozesses ab:

In der Endphase ist der Tod unvermeidlich. Die Therapie ist unwirksam.

Ein radikaler chirurgischer Eingriff mit der Installation eines Herzschrittmachers verbessert die Prognose erheblich.