Gefäßdemenz: Symptome, Diagnose und Behandlung

Im Material behandelte Themen:

  • Was ist vaskuläre Demenz?
  • Was sind die Arten von vaskulärer Demenz?
  • Was sind die Ursachen für vaskuläre Demenz?
  • Welche Symptome warnen vor vaskulärer Demenz?
  • Was sind die Behandlungen für vaskuläre Demenz?

Demenz oder vaskuläre Demenz ist eine erworbene Krankheit, die am häufigsten bei älteren Patienten über 60 Jahren diagnostiziert wird. Es kommt jedoch vor, dass diese Krankheit bei relativ jungen Menschen auftritt. Statistiken besagen, dass Symptome einer vaskulären Demenz in den meisten Fällen bei Männern auftreten, Frauen sind weniger anfällig für diese Krankheit. Der Hauptgrund für die Entwicklung einer Demenz ist eine beeinträchtigte Gehirnzirkulation, die durch eine Schädigung der Blutgefäße in einem bestimmten Bereich des Gehirns verursacht wird. Gefäßdemenz, Krankheitssymptome, Diagnosemethoden und Behandlungsmethoden - dies wird in unserem Artikel behandelt..

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Was passiert bei vaskulärer Demenz?

Die Durchblutung in bestimmten Teilen des Gehirns kann aus verschiedenen Gründen beeinträchtigt sein: Blutungen aufgrund von Schlaganfall, Thrombose, Blockade oder Verengung der Gefäßpassagen durch atherosklerotische Plaques. Infolgedessen bleiben viele Zellen ohne Sauerstoffversorgung und können nicht mehr vollständig funktionieren. Hypoxie führt allmählich oder sofort zu ihrem Tod. Infolgedessen verändert sich die Struktur des Gehirns und seine Funktionen werden gestört, was zur Entwicklung einer vaskulären Demenz beiträgt..

Der Grad der Demenz hängt von der Größe des betroffenen Bereichs ab, die Symptome können sowohl für den Patienten selbst als auch für seine Umgebung unsichtbar sein oder im Gegenteil sehr hell sein: unangemessenes Verhalten, Neurose, gestörte Orientierung in Zeit und Raum, Aggression, erhöhte Emotionalität.

Die Folgen der Krankheit sind gefährlich. Die vaskuläre Demenz bei älteren Menschen (Symptome, die wir später auflisten werden) ist behaftet mit:

  • vollständige Behinderung (der Patient kann keine Informationen empfangen und senden, keine neuen Daten wahrnehmen und aufnehmen, Ursache-Wirkungs-Beziehungen herstellen);
  • Hilflosigkeit eines Menschen (er ist nicht in der Lage, auf sich selbst aufzupassen, Essen zuzubereiten, in den Laden zu gehen, die einfachsten Haushaltsfähigkeiten zu vergessen, kann verloren gehen);
  • Psychosen (eine Person wird gefährlich für andere, aggressiv, anfällig für unangemessene Handlungen).

Die Symptome einer vaskulären Demenz nehmen rasch zu, wodurch sich die Persönlichkeit des Patienten dramatisch verändert.

Leider kann die Krankheit nicht geheilt werden, Veränderungen im Gehirn werden durch massiven Zelltod und Durchblutungsstörungen ausgelöst, so dass die betroffenen Herde nicht wiederhergestellt werden. In diesem Fall wird eine medikamentöse Therapie verschrieben, um die Blutversorgung des Gehirns aufrechtzuerhalten und die Symptome einer vaskulären Demenz (falls möglich) zu beseitigen, die sich negativ auf das Leben des Patienten und seiner Angehörigen auswirken.

Patienten mit Demenz werden von einem Psychiater und einem Neurologen gesehen.

Gründe, die zur Entwicklung einer vaskulären Demenz führen können:

  • arterieller Hypertonie;
  • Diabetes mellitus;
  • fortgeschrittenes Alter;
  • mentale Pathologien;
  • schwere Hirnverletzungen, Operation daran;
  • unzureichende körperliche Aktivität;
  • Sucht.

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Formen der vaskulären Demenz

Für ätiologische Faktoren werden folgende Formen von Demenz unterschieden, die durch Gefäßprobleme verursacht werden:

  • Demenz nach einem Schlaganfall;
  • Demenz vor dem Hintergrund einer Ischämie in chronischer Form;
  • gemischte Demenz.

Demenz wird je nach Lokalisation des betroffenen Gebiets unterschieden:

  • Mittelhirn;
  • zeitlicher Bereich;
  • Frontallappen;
  • subkortikal;
  • Zerebraler Kortex.

Es gibt mehrere Stadien in der Entwicklung des Prozesses der Schädigung der Gehirnbereiche, der zu vaskulärer Demenz führt:

Asymptomatisches Stadium der zerebralen Ischämie (Läsionen können nur mit MRT und CT diagnostiziert werden).

Anfangsstadium der Symptome.

Das Stadium der mäßigen Manifestation von Symptomen einer Funktionsstörung des Gehirns (es gibt Gedächtnisverlust, oberflächliche Verschlechterung der geistigen Fähigkeiten).

Ein ausgedehntes Stadium, das sich in einem ganzen Komplex von Symptomen manifestiert.

Stadium schwerer Demenz.

Das Endstadium endet mit dem Tod des Patienten aufgrund von Komplikationen, die durch Begleiterkrankungen verursacht werden.

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Die Symptome einer vaskulären Demenz bei älteren Menschen können unterschiedlich sein und sowohl allmählich als auch blitzschnell auftreten. Das klinische Bild kann sich ändern: Exazerbationsstadien wechseln sich mit langfristigen Remissionsphasen ab.

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Wie man vaskuläre Demenz von Alzheimer unterscheidet

MRT oder CT werden als Diagnostika verwendet. Ohne diese Studien ist es sehr schwierig, Daten über die Krankheit zu erhalten. Es ist sehr schwierig, ihren Typ nur anhand der auftretenden Symptome zu bestimmen. Experten lassen sich von folgenden Indikatoren leiten:

Eine vaskuläre Demenz wird diagnostiziert, wenn nach einem Schlaganfall ein Gedächtnis und eine kognitive Beeinträchtigung beobachtet werden.

Bei Anzeichen des Alzheimer-Syndroms entwickelt sich der pathologische Prozess langsam, aber stetig. Bei vaskulärer Demenz treten Symptome plötzlich, abrupt und allmählich auf, manchmal treten Schwankungen in der Manifestation der Symptome auf.

Bei vaskulärer Demenz treten häufig Anzeichen einer fokalen Hirnschädigung, einer Schwäche der Gliedmaßen (Hemiparese), beeinträchtigten Reflexen der rechten und linken Arme und Beine sowie der Schwere des Babinsky-Reflexes auf.

Eine Gangverletzung (Schlurfen, Trägheit, Unstetigkeit) ist ebenfalls ein Symptom für vaskuläre Demenz. Patienten klagen oft über Schwindel und verwechseln ihn mit Instabilität.

Bei chronischer Ischämie ist Inkontinenz ein charakteristisches Symptom für vaskuläre Demenz. Dieses Symptom wird bei fast allen Patienten beobachtet..

Es ist bemerkenswert, dass ein Patient sowohl Symptome einer vaskulären Demenz als auch Anzeichen eines Alzheimer-Syndroms aufweisen kann. Moderne Wissenschaftler konnten Studien durchführen, die gezeigt haben, dass die Verformung der Gehirngefäße zum Hauptfaktor für die Entwicklung des Alzheimer-Syndroms und zu einem der Hauptgründe für den Beginn des neurodegenerativen Prozesses wird. In dieser Hinsicht sind viele Formen von Demenz in der Natur gemischt - vaskulär-degenerativ.

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Gefäßdemenz und ihre Symptome

Demenz manifestiert sich als ein Komplex von Symptomen, die sich je nach Art der Entwicklung der Krankheit und ihrem Stadium ändern. Häufige Symptome einer vaskulären Demenz sind:

  • schwierige Wahrnehmung von Informationen;
  • gestörte Orientierung in Raum und Zeit;
  • Depression;
  • Apathie;
  • Gedächtnisschwäche;
  • epileptische Anfälle;
  • undeutliches Sprechen;
  • gehemmte Reaktionen;
  • Mangel an Koordination;
  • verzögerte kognitive und psychologische Funktionen;
  • Veränderungen im emotionalen Zustand;
  • Schwierigkeiten beim Aufbau zwischenmenschlicher Beziehungen.

1. Erste Stufe.

Das klinische Hauptsymptom einer vaskulären Demenz ist eine Gedächtnisstörung. Zu Beginn der Entwicklung der Krankheit manifestiert sich die Klinik in einer milden Form. Es ist schwierig, sie zu erkennen, da eine völlig gesunde Person manchmal Gedächtnisprobleme beobachtet (die mindestens einmal kein Telefon in einer Wohnung verloren haben, während sie es in den Händen hielt oder nicht Salz mit Zucker verwechselt oder nicht versucht, die Haustür mit einem Garagenschlüssel zu öffnen).

Ferner tritt der sogenannte fixative Gedächtnisverlust auf, wenn sich der Patient nicht erinnern kann, was er erzählt hat oder was kürzlich passiert ist. Ähnliche Symptome treten in den frühen Stadien der Alzheimer-Krankheit auf. Bei solchen Verstößen ist es am besten, ein Tagebuch zu führen: Der Patient kann die notwendigen Fakten durch Lesen persönlicher Notizen reproduzieren.

Es gibt eine Verschärfung einiger Charaktereigenschaften. Zum Beispiel wird ein Mensch, bevor er Freunde selten kritisieren konnte und in der Phase der Verschlechterung buchstäblich anfängt, sich über geliebte Menschen oder andere lustig zu machen, ohne die geringste Gelegenheit zu verpassen, sie auf falsche Handlungen hinzuweisen, zu einem mürrischen Zyniker. Die Pünktlichkeit, die einer Person in früheren Lebensabschnitten innewohnt, verwandelt sich in Kleinlichkeit und "kreative Störung" - in eine echte Müllkippe usw..

Die Fähigkeit, Pläne zu erstellen und auszuführen, nimmt ab, dies macht sich sehr bemerkbar und wird durch Vergesslichkeit ergänzt. Einfach ausgedrückt, selbst das Abendessen um 18:00 Uhr kann für den Patienten eine unmögliche Aufgabe sein..

Die geistige Arbeit eines Patienten mit vaskulärer Demenz ist zu kompliziert, da er Informationen einfach nicht wahrnehmen, verallgemeinern und analysieren kann. Eine Person vergisst Wörter, wiederholt das Gesagte mehrmals, zahlreiche Parasitenphrasen erscheinen in der Sprache.

Als Referenz! Zu Beginn der Entwicklung einer vaskulären Demenz wird keine Bewusstseinsstörung festgestellt.

Der Patient wird gereizt, weinerlich, anfällig für Depressionen, weigert sich zu kommunizieren, verwechselt die Wochentage und Daten, die Namen von Städten, Ländern, die Namen berühmter Personen. Kann auf sich selbst aufpassen, braucht aber trotzdem Hilfe von Verwandten.

Bei einem plötzlichen Fortschreiten der vaskulären Demenz sind epileptische Anfälle, Probleme mit dem Kurzzeit- und Langzeitgedächtnis charakteristisch.

2. Mittelstufe.

Mit dem Verlauf der Krankheit beginnen schwerwiegende Gedächtnisstörungen, einige reale Erinnerungen werden durch fiktive ersetzt, die Momente in der Kindheit oder andere langjährige Fragmente des Lebens des Patienten werden sehr gut reproduziert, sogar besser als bei gesunden Menschen. Fiktionen können wie Realität oder wie fantastisches Delirium aussehen..

Manchmal tritt eine Pseudo-Reminiszenz auf - die alten Erinnerungen des Patienten werden in die Gegenwart verschoben. Zum Beispiel beginnt eine Großmutter, die kaum ein anderes Zimmer erreicht, sich schnell auf die Schule oder die Arbeit vorzubereiten. Sehr oft bittet der Patient, ihn an den Ort zurückzubringen, an dem er aufgewachsen ist oder geboren wurde, und beeilt sich, um sich mit ehemaligen Freunden zu treffen.

Koordination und Orientierung im Raum sind stark beeinträchtigt, der Patient darf nicht ohne Begleitung das Haus verlassen, sonst kann er verloren gehen.

Der Patient kann nicht mit Haushaltsgeräten umgehen: Essen kochen, Wäsche waschen, Wohnung reinigen. Er kann immer noch auf sich selbst aufpassen, aber es sind bereits Spuren von Trägheit erkennbar: auf den Boden spucken, sich die Nase mit den Ärmeln abwischen, Müll in Taschen aufbewahren usw..

Ein Mensch verliert das Interesse an früheren Lieblingsbeschäftigungen, seine gesamte Freizeit beschränkt sich darauf, fernzusehen oder früher gelernte Lieder zu singen. Im mittleren Stadium der Entwicklung einer vaskulären Demenz benötigt der Patient Hilfe und Aufsicht von außen, damit er sich selbst oder anderen keinen Schaden zufügt.

3. Schweres Stadium.

Das letzte Stadium der Entwicklung der Krankheit ist durch eine Verschlechterung der Symptome gekennzeichnet. Der Patient spricht wenig, reagiert fast auf nichts, wird hartnäckig und gewalttätig. Der Abbau der körperlichen Fähigkeiten beginnt - der Patient bewegt sich wenig, kann ohne die Hilfe seiner Lieben nicht gehen oder sich bewegen. In diesem Stadium kommt es zu einer vollständigen Auflösung der persönlichen Merkmale - der Patient erkennt keine Verwandten und erinnert sich nicht, wer er ist..

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Diagnose einer vaskulären Demenz

Die Diagnose wird nach einer psychodiagnostischen Studie gestellt, die auf der Khachinsky-Skala und dem MMSE-System (Mini-Mental State Examination) getestet wurde.

Drei Faktoren unterstützen die Diagnose einer vaskulären Demenz:

Demenz durch psychodiagnostische Tests bestätigt.

Es gibt zerebrovaskuläre Erkrankungen, die durch Doppler-Ultraschall der Gehirngefäße, Ultraschall der großen Gefäße, CT, MRT aufgedeckt werden.

Der erste und der zweite Faktor fallen zusammen oder hängen zusammen.

Wenn der Patient charakteristische Symptome hat, wird ihm eine Differentialdiagnose für das Alzheimer-Syndrom verschrieben. Eine umfassende Untersuchung wird durchgeführt, das Stadium der Krankheit bestimmt und ein Therapieverlauf verordnet.

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Behandlung von vaskulärer Demenz

  • Arzneimittelbehandlung.

Also die Symptome und die Behandlung von vaskulärer Demenz bei älteren Menschen. Da es sich nicht um eine bestimmte Krankheit handelt, sondern um eine ganze Reihe verschiedener Symptome, wird bei Patienten eine differenzierte Technik angewendet. Bei Demenz werden die Gehirngefäße geschädigt, wodurch die Gehirnzellen zerstört werden. Daher zielt die dem Patienten verschriebene medikamentöse Therapie darauf ab, den pathologischen Prozess zu verlangsamen.

Prävention besteht in der Prävention verschiedener Gefäßerkrankungen, einschließlich der Niederlage von Kapillarnetzwerken. Zu diesem Zweck werden Medikamente verschrieben, die den Blutdruck normalisieren - sie versuchen, ihn auf ein Niveau von 120/80 mm Hg zu bringen.

Um Hirninfarkten vorzubeugen, werden Arzneimittel der Klasse der Thrombozytenaggregationshemmer eingesetzt - Mittel zur Verringerung der Blutplättchenaggregation und zur Unterdrückung der Bildung von Blutgerinnseln.

Bei Herzproblemen werden Antikoagulanzien eingesetzt, die die Aktivität von Blutgerinnungsprozessen hemmen.

Dem Patienten werden Kalziumantagonisten und Peptidergika verschrieben, um die geistige Leistungsfähigkeit wiederherzustellen.

Die Behandlungsmethode kann variieren, sie hängt vom Zustand des Patienten ab, der unter der Aufsicht von medizinischem Fachpersonal stehen muss. Der Arzt überwacht alle Reaktionen des Körpers auf die Behandlung, die geistige und körperliche Verfassung des Patienten. Dieser Ansatz hilft, die maximale Wirkung der Therapie zu erzielen.

  • Merkmale der Psychotherapie.

Psychotherapeutische Behandlungen für vaskuläre Demenz werden als unterstützende Maßnahmen eingesetzt. Es werden Schulungen zur sozialen Anpassung des Patienten durchgeführt, die wichtige Fähigkeiten verbessern:

- Fähigkeit zur Analyse von Informationen.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um Ihre geistige Leistungsfähigkeit zu verbessern:

- Gruppenlesung von Kurzgeschichten, Diskussion darüber, was gelesen wurde, Poesie lernen hilft, das Gedächtnis zu trainieren; Eine biografische Technik wird für die gleichen Zwecke verwendet: Der Patient untersucht Fotografien und hört Musikkompositionen der Antike;

- Ein Tagebuch zu führen hilft sehr - es dient als Training für die mentale Funktion, stellt die Disziplin wieder her und ermöglicht es, Negativität auf Papier zu bringen;

- körperliches Training ist nicht nur für motorische, sondern auch für psychische Funktionen wirksam. Eine Reihe spezieller Übungen für die Straße hilft, Anzeichen von Depressionen zu beseitigen.

  • Krankheit Lebensstil.

Die Hauptsache ist, richtig zu essen! Salzige Lebensmittel und tierische Fette sind ausgeschlossen - sie sind schädlich. Mit dem Rauchen aufzuhören und Alkohol ist ein wichtiger Faktor..

In keinem Fall sollte der Patient mit der Krankheit allein gelassen werden. Eine ältere Person muss zur Aktivität ermutigt werden, mit ihr zu kommunizieren, damit die Symptome der Krankheit nicht ungehindert fortschreiten. Spaziergänge im Freien, körperliche Aktivität und Gewichtskontrolle sind obligatorisch.

Nach dem Übergang der Demenz in eine schwere Phase sollten alle gefährlichen Gegenstände und Geräte vom Patienten entfernt werden. Wenn ein Patient einen Schlaganfall hat, ist es wichtig, seinen Blutdruck zu überwachen..

Demenz bleibt nicht unbemerkt, aber es ist möglich, den Prozess zu verlangsamen, um einigen Gehirnfunktionen zu helfen, sich zu erholen. Eine komplexe Therapie sollte unter Berücksichtigung der Manifestation von Symptomen und individuellen Merkmalen verschrieben werden. Neben Medikamenten sind Ernährung, aktiver Lebensstil (wenn möglich) und verbale Gruppenkommunikation erforderlich.

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Behandlung von vaskulärer Demenz mit Medikamenten

Demenz tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf, aber Fälle von Demenzsymptomen sind auch im erwerbsfähigen Alter keine Seltenheit.

Der Grund dafür sind verschiedene Gefäßerkrankungen, von denen die schwerste der Gehirnschlag ist..

Die Behandlung der vaskulären Demenz hängt vom Grad der Schädigung der Gehirnsubstanz und der Aktualität der Therapie ab.

Heilung: Wie ist die Prognose??

Demenz entsteht durch irreversible Prozesse im Gehirn, daher ist es mit einer solchen Diagnose leider unmöglich, die Gesundheit vollständig wiederherzustellen..

Neuronen haben nicht die Fähigkeit, sich zu erholen, nämlich ihr Massentod führt zu der betrachteten Art von Demenz. Die Behandlung zielt darauf ab, pathologische Symptome zu unterdrücken.

In 5-10% der Fälle der Behandlung im Anfangsstadium ist es möglich, den Zustand des Patienten vollständig zu stabilisieren und seine Rechtsfähigkeit zu erhalten.

Mit einer richtig verschriebenen Behandlung ist es möglich, die Entwicklung von Demenz signifikant auszusetzen und die bestehenden unangenehmen Symptome teilweise zu lindern.

Oft wird die Diagnose zu spät, wenn die Gehirndurchblutung bereits beeinträchtigt ist und die pathologischen Prozesse weit fortgeschritten sind. Dies geschieht am häufigsten bei einer langsamen (ischämischen) Art der Blutversorgungsstörung. Nach einem Schlaganfall treten die Symptome schneller auf, aber die Folgen sind auch viel schwerwiegender..

Die richtige Auswahl und pünktliche Behandlung ist der Schlüssel zu einer wirksamen Hilfe. Viel hängt auch vom Wunsch des Patienten ab, die Vorschriften des behandelnden Arztes einzuhalten. In späteren Stadien liegt diese Verantwortung bei den Angehörigen des Patienten, die nicht in der Lage sind, richtig für sich selbst zu sorgen..

Gebrauchte Drogen

Wenn die Symptome unklar sind, sucht der Patient normalerweise einen Allgemeinarzt oder Allgemeinarzt.

Beim ersten Verdacht auf Hirnfunktionsstörungen landet eine Person jedoch unweigerlich in der Praxis eines Neurologen, der über die Behandlung der vaskulären Demenz entscheidet..

Zu seinen Aufgaben gehören:

  • Diagnostik (einschließlich der Etablierung der Grunderkrankung);
  • Bestimmung des Krankheitsstadiums;
  • Verschreibung einer Behandlungs- und Rehabilitationstherapie.
Mit Demenz verbundene kognitive Störungen gehen häufig mit psychischen Störungen einher, die zu einer anhaltenden Depression führen können.

In diesem Fall ist ein Psychiater an der Behandlung beteiligt. Wenn der Patient das Alter erreicht hat, kann ein Geriater (Spezialist für altersbedingte Erkrankungen) beobachtet werden..

Die Demenzbehandlung sollte umfassend durchgeführt werden und die folgenden Ziele verfolgen.

  1. Behandlung der Krankheit, die das Syndrom verursacht hat.
  2. Beseitigung pathologischer Symptome.
  3. Behandlung kognitiver Störungen.
  4. Prävention von Komplikationen.

Bei Demenz aufgrund von Gefäßerkrankungen zielt die Therapie darauf ab, die Gehirnkapillaren zu erweitern und den Cholesterinspiegel im Blut zu senken. Wenn die Ursache des Syndroms ein Schlaganfall ist, besteht die wichtigste therapeutische Maßnahme darin, die Folgen dieser Krankheit zu beseitigen..

Es ist notwendig, den Prozess der Schädigung der Gehirnzellen zu verlangsamen und die mentalen Funktionen des Patienten wiederherzustellen. Um das Wiederauftreten eines Schlaganfalls zu vermeiden, ist es wichtig, die Präventionsregeln einschließlich der Blutdruckkontrolle zu befolgen. Dies gilt insbesondere für Arteriosklerose und Bluthochdruck..

Eine an Demenz leidende Person braucht ständige Pflege und Überwachung, da sie aufgrund ständiger Vergesslichkeit eine Gefahr für sich und andere darstellt. Die Verwendung üblicher Haushaltsgeräte kann eine Gefahr für Leben und Gesundheit darstellen.

Eine ambulante Behandlung wird nur verordnet, wenn der Patient zu Hause ordnungsgemäß überwacht wird. Andernfalls wird der Patient in einem Krankenhaus behandelt.

Drogen Therapie

Die umfassende Behandlung der vaskulären Demenz umfasst die Therapie der Grunderkrankung, die Erhaltung der geistigen Funktionen und die Linderung des Allgemeinzustands des Patienten. Wenn aufgrund von Atherosklerose Sauerstoffmangel in den Zellen auftritt, werden Medikamente verschrieben, um den Cholesterinspiegel im Blut zu senken:

  1. Statine.
  2. Fibrate.

Der Behandlungsverlauf mit Statinen ist lang genug, während der Behandlung ist eine ständige Überwachung erforderlich, um mögliche Nebenwirkungen zu vermeiden. Cholesterin wird hauptsächlich nachts produziert, daher sollten Medikamente dieser Gruppe abends eingenommen werden.

Die Wirkung von Fibraten basiert auf Fibrinsäure. Im Allgemeinen sind diese Medikamente nicht so wirksam wie Statine, aber sie haben die Eigenschaft, die Wände von Blutgefäßen zu stärken, und haben weniger Kontraindikationen für die Anwendung..

  1. Simvastatin gehört zur Satingruppe. Reduziert den Cholesterinspiegel und verhindert die Entwicklung von Arteriosklerose. Erhältlich in Tabletten, hängt die Dosierung vom Cholesterinspiegel und dem Lipidprofil ab. Die therapeutische Wirkung tritt nach etwa 15 Tagen der Verabreichung auf, und nach einem Monat kontinuierlicher Therapie treten merkliche Verbesserungen auf. Es ist kontraindiziert, bei Lebererkrankungen und Kindern unter 18 Jahren einzunehmen.
  2. Bezafibrat fördert den Fettstoffwechsel, reduziert die Bildung von Fetten in der Leber und beschleunigt die Reinigung von Lipoproteinen aus dem Körper. Erhältlich in Tabletten, dauert die Verabreichung 20 bis 30 Tage. Bei Frauen während der Stillzeit und bei Kindern kontraindiziert. Nur auf Rezept erhältlich.

Eine separate Gruppe von Medikamenten wird verschrieben, um das Gedächtnis zu verbessern und die kognitiven Funktionen wiederherzustellen.

  1. Memantin bei vaskulärer Demenz hat eine neuroprotektive und antispastische Wirkung und wird daher bei Gedächtnisstörungen verschiedener Herkunft, einschließlich vaskulärer Demenz, verschrieben. Es ist auch nützlich für Störungen des Nervensystems. Die Form der Freisetzung ist Tabletten oder Pulver. Zu Beginn der Behandlung werden kleine Dosen eingenommen, die bei Bedarf erhöht werden. Während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.
  1. Donepezil verhindert die Entwicklung von Demenz, stellt die Leistung wieder her und stellt die Funktionalität des Nervensystems sicher. Es wird bei Gedächtnisstörungen eingesetzt. Für spürbare Ergebnisse ist eine Behandlung von 4 Monaten erforderlich. Das Medikament ist bei Magengeschwüren, Lungenentzündung und Asthma bronchiale kontraindiziert. Unverträglich mit Alkohol.

Viele Medikamente haben Nebenwirkungen, einschließlich des häufig verwendeten Memantins:

Die Blockierung von Blutgefäßen erfolgt durch den Fehler eines abgelösten Blutgerinnsels, was zu Schlaganfällen führt. Antikoagulanzien werden verwendet, um Thrombosen vorzubeugen. Arzneimittel dieser Gruppe beeinflussen den Gerinnungsfaktor (direkte Wirkung) oder verringern die Gerinnung während der Synthese in der Leber (indirekte Wirkung)..

  1. Ticlopidin wird schnell in den Blutkreislauf aufgenommen, die therapeutische Wirkung wird nach 8-10 Tagen Anwendung beobachtet. Verhindert Blutgerinnsel und erhöht die Durchblutung. Es wird ein- oder zweimal täglich eingenommen, jeweils eine Tablette. Kontraindiziert bei Verschlimmerung von Magengeschwüren, Nierenversagen und inneren Blutungen verschiedener Herkunft.
  2. Aspirin reduziert die Thrombusbildung und reduziert die Anzahl der Thrombozytenaggregate. Reduziert das Schlaganfallrisiko und stabilisiert gleichzeitig den Allgemeinzustand des Patienten mit leichter bis mittelschwerer vaskulärer Demenz.
Demenz wird oft von neuropsychiatrischen Störungen begleitet, die sich in Depressionen, Schlaflosigkeit und Angstzuständen äußern..

In den Anfangsstadien des Syndroms werden Antidepressiva und Beruhigungsmittel eingesetzt.

Wenn der Patient Halluzinationen und schwere neurotische Störungen hat, helfen Antipsychotika und Beruhigungsmittel. Viele dieser Medikamente haben viele Kontraindikationen, daher wird die Behandlung mit Psychopharmaka streng individuell verschrieben..

  • Arten von vaskulärer Demenz;
  • Lebenserwartung von Menschen, die an dieser Krankheit leiden.

Merkmale der Psychotherapie

Psychotherapeutische Methoden zur Behandlung von Demenz werden als unterstützende Maßnahmen angesehen. Spezielle Trainings tragen zur sozialen Anpassung des Patienten bei, erhöhen die wichtigsten Funktionen:

  • Erinnerung;
  • Rede;
  • Denken;
  • Fähigkeit, Informationen wahrzunehmen.

Es ist eine Vielzahl von Techniken bekannt, um die kognitive Funktion zu verbessern:

  1. Das Lesen von Kurzgeschichten zusammen mit der Diskussion des Lesens und dem Auswendiglernen von Gedichten ist ein ausgezeichnetes Gedächtnistraining. Das gleiche Ziel verfolgt die biografische Methode, bei der sich der Patient an Ereignisse aus der Vergangenheit erinnert, Fotos durchblättert und Musik dieser Jahre hört..
  2. Es ist auch nützlich, ein Tagebuch zu führen, die mentale Funktion zu trainieren, die Disziplin wiederherzustellen und negative Emotionen auf Papier zu bringen..
  3. Körperliche Aktivität hat nicht nur eine physische, sondern auch eine psychische Wirkung. Bewegung an der frischen Luft kann Symptome einer Depression reduzieren.

Tipps zur Interaktion mit dem Patienten zur Erhaltung der Gehirnfunktion finden Sie im Video:

Krankheit Lebensstil

Die richtige Ernährung ist ein wichtiger Faktor für eine erfolgreiche Behandlung..

Für die Gefäßgesundheit ist es notwendig, mit dem Rauchen und dem Alkoholmissbrauch aufzuhören. Das Essen von salzigen Lebensmitteln und tierischen Fetten ist schädlich.

In keinem Fall sollte der Patient mit seiner Krankheit allein gelassen werden. Eine Person muss ermutigt werden, zu kommunizieren und zu handeln, um zu verhindern, dass die Pathologie ungehindert fortschreitet. Sie müssen regelmäßig an der frischen Luft gehen, sich mehr bewegen und wenn möglich Ihr Körpergewicht überwachen.

Für den Fall, dass die Demenz schwerwiegend geworden ist, muss der Zugang des Patienten zu potenziell gefährlichen Haushaltsgeräten eingeschränkt werden. Wenn der Patient einen Schlaganfall erlitten hat, muss der Druck regelmäßig überprüft werden.

Demenz verläuft nicht vollständig spurlos, es ist jedoch möglich, den Prozess zu verlangsamen und einige Gehirnfunktionen wiederherzustellen. Die Behandlung des Syndroms sollte unter Berücksichtigung individueller Merkmale umfassend erfolgen. Die medikamentöse Therapie wird ergänzt durch eine korrekte Ernährung, einen aktiven Lebensstil, wenn möglich, und verbale Kommunikation in einer Gruppe.

Behandlung von vaskulärer Demenz. Symptome.

In der modernen Welt wird vaskuläre Demenz als eine ziemlich häufige Krankheit angesehen. Es betrifft hauptsächlich ältere Menschen. Die Krankheit hat viele charakteristische Symptome, von denen viele durch medikamentöse Therapie perfekt kontrolliert werden..

Gefäßdemenzerkrankung

Es ist leicht zu verstehen, dass die Krankheit vaskuläre Demenz durch anhaltende Läsionen großer und kleiner Gefäße des Gehirns verursacht wird. Dies ist auf eine Verletzung der Blutversorgung der kortikal-subkortikalen Strukturen des Gehirns zurückzuführen. Die Krankheit beeinflusst die kognitive Funktion einer Person erheblich. Es zerstört seine sozialen und beruflichen Fähigkeiten, erlaubt dem Patienten nicht, normal zu arbeiten und mit Menschen in seiner Umgebung zu kommunizieren. Viele Patienten haben eine beeinträchtigte motorische Funktion und verlieren im Laufe der Zeit erheblich ihre Selbstpflegefähigkeiten.

Diese Krankheit betrifft am häufigsten ältere Menschen über 65 Jahre. Die Wissenschaft kennt jedoch Fälle, in denen bei jüngeren Menschen eine vaskuläre Demenz diagnostiziert wurde. Zusätzlich zu der oben erwähnten Hauptursache der Krankheit kann sie durch andere Faktoren verursacht werden, wie z. B. Krankheiten und Verletzungen des Gehirns und seiner Gewebe..

In dieser Hinsicht identifizieren Experten solche Formen dieser Krankheit als:

  1. Akuter Beginn, der kurz nach einer schweren Schädigung des Gehirns und seiner Gefäße beginnt.
  2. Die Multiinfarktform entwickelt sich einige Zeit nach der übertragenen Läsion großer und mittlerer Gefäße des Gehirns.
  3. Die subkortikale Form ist eine fortschreitende Demenz, die durch anhaltende Läsionen der kleinen Gefäße des Gehirns verursacht wird.
  4. Kombinierte Form, die mit schwerwiegenden Läsionen des Kortex und subkortikalen Strukturen des Gehirns auftritt.

Symptome einer vaskulären Demenz

Da diese Krankheit hauptsächlich die menschliche Psyche und ihre Fähigkeit zur Aufrechterhaltung sozialer und beruflicher Funktionen betrifft, deuten die Hauptsymptome einer vaskulären Demenz normalerweise auf eine Verletzung dieser Funktion hin. Solche Patienten können ohne Grund lachen oder weinen sowie andere Emotionen zeigen, die nicht dem Ort und den Umständen entsprechen. Sie können alle Arten von Sprachstörungen haben. Die Menschen beginnen undeutlich und oft mit sehr nasaler Stimme zu sprechen. Viele Wörter und Buchstaben können durch andere ersetzt werden oder für andere unverständlich klingen. Kranke Patienten haben oft praktisch keinen Gesichtsausdruck und keinen aktiven Ausdruck von Emotionen. Ihre wahre Stimmung wird manchmal für andere unverständlich..

Eine Manifestation dieser Krankheit kann auch ein verschwommener und schwankender Gang sein, aufgrund dessen Patienten selbst beim Gehen auf einer ebenen Fläche zu Stürzen und Verletzungen neigen. Bei Demenz sind Handzittern häufig und gewohnheitsmäßige körperliche Aktivitäten werden langsam und undeutlich. Menschen können unwillkürliche Bewegungen der Lippen, Augen, Arme oder Beine erfahren. Darüber hinaus ist eine Beckenfunktionsstörung häufig mit dieser Diagnose verbunden, von denen eine der häufigsten Manifestationen das unwillkürliche Wasserlassen ist..

Einige andere Anzeichen können ebenfalls auf Demenz hinweisen. Gleichzeitig sind viele von ihnen untypisch und können Symptome vieler verschiedener psychischer und nicht nur kranker Krankheiten sein..

Stadien der vaskulären Demenz

Diagnose einer vaskulären Demenz

Es ist ziemlich schwierig, diese Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren. In der Tat können seine Symptome in diesem Moment fast unmerklich sein. Es gibt auch Fälle, in denen die Diagnose einer vaskulären Demenz durch die Tatsache erschwert wird, dass die Krankheit als andere Krankheiten getarnt ist. Die meisten Kranken erkennen jedoch normalerweise nicht, dass sie krank sind. Daher liegt die Sorgfalt bei der Erstellung dieser Diagnose in den meisten Fällen auf den Schultern der Familie des Patienten, die rechtzeitig Änderungen in seinem Verhalten und seiner gewohnten Lebensweise bemerken sollte..

Die Diagnose einer Krankheit beginnt mit dem Verdacht, meistens mit einem Besuch bei einem Therapeuten, der das Vorhandensein anderer Krankheiten ausschließen und eine Person zur Untersuchung durch einen Neurologen und Psychiater schicken muss. In diesem Fall bestimmt ein Neurologe mithilfe spezieller Studien den Zustand des Gehirns und seiner Kortikalis sowie der Blutgefäße. In diesem Stadium ist es sehr wichtig, die für Demenz typischen Gefäßveränderungen korrekt zu identifizieren. Auch die äußeren Manifestationen der Krankheit werden berücksichtigt, ausgedrückt in Verhaltensänderungen, sozialen Funktionen, beeinträchtigter beruflicher Aktivität, Sprache, motorischer Aktivität und anderen Fähigkeiten und Funktionen..

Ein Psychiater kann das Vorhandensein von Demenz anhand von Untersuchungen und Analysen von Verhaltensstörungen bestätigen. Trotz der negativen Einstellung gegenüber solchen Spezialisten, die sich im Laufe der Jahre in der russischen Gesellschaft entwickelt hat, sollte in diesem Fall ein sofortiger Appell an sie erfolgen, um noch unangenehmere Konsequenzen zu vermeiden..

Diagnose einer vaskulären Demenz

Die Diagnose einer vaskulären Demenz kann von einem Psychiater oder Neurologen auf der Grundlage von Forschung und Untersuchung des Patienten gestellt werden. Gleichzeitig kann das Stadium der Krankheit identifiziert und ihre Behandlung ausgewählt werden, um negative Manifestationen und das Fortschreiten zu verringern..

Diese Diagnose ist häufig die Ursache für Behinderung und Behinderung im Alter. Solche Patienten benötigen in vielen Fällen ständige Pflege. Wenn es unmöglich ist, Verwandte und Freunde zu versorgen, können Krankenschwestern von Spezialisten aus sozialen Einrichtungen ernannt werden. Darüber hinaus werden viele Menschen mit dieser Krankheit in psychiatrischen Kliniken langfristig behandelt..

Entwicklungsstadien der vaskulären Demenz

Diese Krankheit ist durch eine abgestufte Entwicklung gekennzeichnet. In den meisten Fällen entwickelt es sich relativ langsam. Die Krankheit kann über mehrere Jahre fortschreiten. Aber manchmal sind Ärzte mit einer ziemlich schnellen Entwicklung der Krankheit konfrontiert. Unabhängig davon können Sie jedoch immer die drei Stadien der Entwicklung einer vaskulären Demenz verfolgen..

  1. Licht, bei dem die Anzeichen der Krankheit fast unsichtbar sind. In diesem Stadium erinnern sich die Patienten schlechter an wichtige Ereignisse, die Namen ihrer Verwandten und Freunde, geplante Fälle und andere Ereignisse.
  2. Mäßig. In diesem Stadium werden die Manifestationen der Krankheit deutlicher, aber meistens können nur Verwandte und Freunde des Patienten sie sehen. Schließlich sind diese Zeichen für die meisten Menschen in ihrer Umgebung unverständlich, da die kranke Person keine sehr ausgeprägten Gedächtnislücken, einen Verlust an beruflichen Fähigkeiten, eine Abnahme der sozialen Funktion und andere Probleme aufweist, die häufig auf Charaktereigenschaften zurückzuführen sind.
  3. Schwer. In diesem Stadium sind die Manifestationen der Krankheit selbst für Menschen, die mit den Kranken und Nichtfachleuten nicht vertraut sind, sehr auffällig. Der Patient benötigt ständige Hilfe von Dritten. Er orientiert sich praktisch nicht einmal im vertrauten Wohnraum, es gibt gravierende Abweichungen in Verhalten, Sprache, Gedächtnis, Gang und vielem mehr..

Trotz eindeutiger Anzeichen einer Demenz wird die Diagnose nur von einem Arzt auf der Grundlage spezieller Studien gestellt, die auf Veränderungen des für diese Krankheit charakteristischen Gehirngewebes und der Blutgefäße hinweisen. In der Tat können viele dieser Symptome auch eine Manifestation anderer Krankheiten oder psychischer Zustände sein. Da diese Diagnose bei älteren Menschen über 65 Jahren am häufigsten auftritt, sollten diese Patienten auf ihre Anwesenheit überprüft werden. Aber es gibt Zeiten, in denen diese Krankheit bei jüngeren Menschen diagnostiziert wird..

Behandlung von vaskulärer Demenz

Es ist bekannt, dass diese Krankheit nicht geheilt werden kann. Gleichzeitig kann die Behandlung von vaskulärer Demenz die Entwicklung der Krankheit etwas stoppen und die Lebensqualität verbessern. Darüber hinaus kann dem Patienten im Verlauf der Behandlung eine Behinderungsgruppe ausgestellt werden. Einige Patienten werden zur Langzeitbehandlung in psychiatrische oder neurologische Krankenhäuser überwiesen.

Behandlung von vaskulärer Demenz bei älteren Menschen

Die Behandlung der vaskulären Demenz bei älteren Menschen sollte umfassend sein. Parallel zur Behandlung der Grunderkrankung sollte auch ein angemessener Ausgleich für Begleiterkrankungen vorgeschrieben werden. Gleichzeitig ist es für Ärzte wichtig, das Vorhandensein von Diabetes mellitus, Atherosklerose und anderen Krankheiten festzustellen, die eine aktive und ständige Behandlung erfordern. Darüber hinaus können viele dieser Krankheiten den Verlauf der Demenz selbst erheblich erschweren..

Medikamente zur Behandlung von vaskulärer Demenz

Bei der Behandlung dieser Krankheit müssen Medikamente gegen Begleiterkrankungen verschrieben werden. Oft werden auch blutverdünnende Medikamente wie Thrombo-ACC verschrieben. Den Patienten werden vasoaktive Medikamente wie Vinpocetin und dergleichen verschrieben, um die Gehirn- und Herzgefäße zu erweitern. Darüber hinaus können andere Medikamente verschrieben werden, die den Zustand des Nervensystems, des Gehirns, des Herzens und der Blutgefäße beeinflussen..

Arzneimittel zur Behandlung von vaskulärer Demenz müssen notwendigerweise Nootropika enthalten. Medikamente aus dieser Gruppe unterstützen und verbessern die Strukturen des Gehirns. Die Einnahme von Medikamenten wie Piracetam oder Cerebrolysin kann die Gehirnaktivität leicht erhöhen. Manchmal können sie sich auch etwas verbessern und lassen nicht zu, dass sich Gedächtnis, Orientierung im Raum und andere soziale Funktionen schnell verschlechtern. In einigen Fällen kann eine solche Behandlung einige berufliche und intellektuelle Funktionen über einen langen Zeitraum auf einem ziemlich stabilen Niveau halten, was es Patienten ermöglicht, nicht nur praktisch vollwertige Mitglieder der Gesellschaft zu sein und für sich selbst zu sorgen, sondern sogar in einigen einfachen Berufen zu arbeiten. Dies ist zwar nur in den Anfangsstadien der Krankheit möglich, wenn keine signifikanten Manifestationen vorliegen..

Ärzte, die vaskuläre Demenz behandeln, sollten auch Medikamente verschreiben, die gefährliche Symptome und Manifestationen der Krankheit kontrollieren. Am häufigsten wird den Patienten eine Behandlung gegen Depressionen, mutwillige Aggression und Schlaflosigkeit verschrieben. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass solche Medikamente viele Nebenwirkungen haben. Daher sollte ihre Aufnahme von Fachleuten auf der Grundlage von Analysen und anderen Studien sowie einer Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten streng kontrolliert werden..

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Symptome und Behandlung von vaskulärer Demenz

Vaskuläre Demenz ist ein Syndrom, das durch Gedächtnis- und Denkstörungen, Persönlichkeitsveränderungen und Verhaltensreaktionen gekennzeichnet ist und sich aus einer Schädigung der Gehirngefäße entwickelt. Es wird häufiger bei älteren männlichen Patienten diagnostiziert. Gefäßdemenz ist eine häufige Ursache für Behinderungen bei Patienten über 75 Jahren. Es tritt mit einer Häufigkeit von 20-50% bei allen Fällen von Demenz unterschiedlicher Herkunft auf.

Charakteristisch

Demenz vor dem Hintergrund von Gefäßläsionen entsteht häufig durch frühere Hirninfarkte, die aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung des Nervengewebes entstehen. In der ICD-10-Liste ist die Pathologie unter dem Code "F01" aufgeführt. Die Lebensqualität bei Demenz vaskulären Ursprungs nimmt stärker ab als bei anderen Formen der Demenz, die auf sensorische und motorische Störungen zurückzuführen sind, die für zerebrovaskuläre Erkrankungen charakteristisch sind.

Gefäßdemenz ist mit Erkrankungen der Elemente des Kreislaufsystems, die das Gehirn versorgen, und arterieller Hypertonie verbunden. Normalerweise sind Herzinfarktherde (Bereiche, in denen Nervengewebe absterben kann) klein. Die kombinierte Wirkung von Infarktherden auf die Gehirnfunktion spielt eine entscheidende Rolle bei der Pathogenese..

Der Unterschied zwischen vaskulärer Demenz und Demenz bei Alzheimer liegt in verschiedenen ätiologischen Faktoren. Im ersten Fall entwickelt sich eine kognitive Beeinträchtigung infolge einer Schädigung der Gehirngefäße, was zu einer Verschlechterung der Blutversorgung und Ernährung des Nervengewebes führt..

Bei der Alzheimer-Krankheit tritt Demenz als Folge von neurodegenerativen, dystrophischen Prozessen im Nervengewebe auf, die mit einer Verschlechterung der Funktionalität von Nervenzellen, einer beeinträchtigten synaptischen Übertragung von Nervenimpulsen und einem neuronalen Tod einhergehen. Demenz vom Alzheimer-Typ ist häufig mit einer Gefäßform verbunden.

Formen und Stufen

Die vaskuläre Demenz kombiniert mehrere pathologische und pathogenetische Syndrome, die in mehreren Stadien auftreten. Unterscheiden Sie Formen unter Berücksichtigung ätiologischer Faktoren:

  1. Multiinfarkt - nach mehreren Hirninfarkten, nach einzelnen Herzinfarkten in strategischen Bereichen (Thalamus, Winkelgyrus), nach hämorrhagischem Schlaganfall. Tritt infolge einer akuten Störung des zerebralen Blutflusses auf.
  2. Demenz nicht mit Schlaganfall assoziiert (tritt bei Angiopathie, einschließlich Amyloid) auf.
  3. Aufgrund der Binswanger-Krankheit (arteriosklerotische Enzephalopathie, gekennzeichnet durch multiple Läsionen kleiner Gehirngefäße, entwickelt sich vor dem Hintergrund einer arteriellen Hypertonie).
  4. Verursacht durch eine Störung der zerebralen Perfusion (der Prozess des Blutdurchgangs durch das Gewebe des Gehirns).

Ordnen Sie Formen mit akutem und chronischem Verlauf zu. Im ersten Fall kommt es zu einer starken Verschlechterung der kognitiven Fähigkeiten, im zweiten zu einem langsamen Fortschreiten. Gefäßdemenz tritt in mehreren Entwicklungsstadien auf, die Prognose und Lebenserwartung bestimmen.

Unterscheiden Sie zwischen frühen, mittleren und späten Stadien, die durch leichte, mittelschwere und schwere kognitive Beeinträchtigungen gekennzeichnet sind. Im letzten Stadium der vaskulären Demenz ist der Patient vollständig auf externe Pflege und Überwachung angewiesen. Er wird passiv, verliert die Fähigkeit, in Zeit und Raum zu navigieren, er hat ausgeprägte Bewegungsstörungen und andere Störungen der kortikalen Funktionen.

Ursachen des Auftretens

Die Hauptursache für vaskuläre Demenz ist die zerebrovaskuläre Pathologie. Zerebrovaskuläre Pathologien umfassen eine Gruppe von Krankheiten, die durch pathologische Veränderungen in den Gefäßen des Kreislaufsystems verursacht werden, das das Gehirn versorgt, was zu einer Störung des zerebralen Blutflusses und zum lokalen Tod von Nervengewebe führt.

Symptome

Die vaskuläre Demenz manifestiert sich mit charakteristischen Symptomen, die eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung ermöglichen. Eine typische Manifestation ist eine Gedächtnisstörung, die sich am deutlichsten bemerkbar macht, wenn versucht wird, sich an neue Informationen zu erinnern. Amnestische Störung kann sich auf Informationen erstrecken, die zuvor gespeichert wurden. In diesem Fall hat der Patient Schwierigkeiten, sie zu reproduzieren. Verstöße betreffen verbale und nonverbale Informationen. Frühe Anzeichen:

  1. Amnestische Störungen (Gedächtnisstörung).
  2. Vermindertes Interesse an jeglicher Art von Aktivität, Apathie.
  3. Geistesabwesenheit, Vergesslichkeit.
  4. Mangel an Eigeninitiative, Abnahme aller Arten von Aktivitäten (sozial, intellektuell, physisch).
  5. Erhöhte Abhängigkeit von anderen.
  6. Unwilligkeit, Verantwortung für Entscheidungen in Bezug auf Haushalts- und Finanzfragen zu übernehmen.

Unter den frühen Manifestationen der Krankheit ist die Schläfrigkeit am Tag zu erwähnen, die auch abends beobachtet werden kann. Parallel dazu zeigen sich die Symptome: erhöhte Angst, depressive Verstimmung, Verengung des Kommunikationskreises, Tendenz zur Einsamkeit und Isolation von anderen, Zeitverlust. Späte Symptome einer vaskulären Demenz:

  • Speicherverschlechterung eines Festschreibungstyps (wirkt sich auf aktuelle Ereignisse aus).
  • Schwierigkeiten beim Erkennen von Gesichtern (der Patient erkennt Freunde und Familie nicht).
  • Verlust grundlegender Alltagsfähigkeiten. Der Patient ist nicht in der Lage, einfache Alltagsaufgaben zu erledigen - Zimmer reinigen, Geschirr spülen.
  • Verlust der Fähigkeit zur Selbstbedienung. Der Patient hört auf, die persönliche Hygiene zu überwachen - er putzt sich nicht die Zähne, kämmt nicht, duscht nicht. Der Patient kann sich nicht umziehen.

Anzeichen einer vaskulären Demenz sind beeinträchtigte kognitive Funktionen, die sich in einer Schwächung des kritischen Selbstwertgefühls, einer Verschlechterung der geistigen Aktivität und einem Verlust der Fähigkeit zur Planung und Umsetzung von Plänen äußern. Das assoziative Denken des Patienten und die Fähigkeit, Informationen von außen zu verarbeiten, verschlechtern sich. Die vaskuläre Demenz gehört zum Bereich der Psychiatrie, die sich in verschiedenen psycho-emotionalen Störungen manifestiert:

  1. Emotionale Labilität (Stimmungsinstabilität).
  2. Erhöhte Nervosität, Reizbarkeit.
  3. Apathie, Asthenie (Schwächung der Selbstkontrolle, Ungeduld, Schlafstörung, Verlust der Fähigkeit zu längerem körperlichem und geistigem Stress).
  4. Abweichendes, unsoziales Verhalten.

Die vaskuläre Demenz ist durch einen ungleichmäßigen allmählichen Verlust höherer Funktionen der kortikalen Strukturen gekennzeichnet. Abhängig von der Lokalisation der Infarktherde gehen einige Funktionen verloren, andere bleiben erhalten. Demenz vaskulären Ursprungs geht mit fokalen Symptomen einher:

  • Einseitige Schwäche des spastischen Typs in den Gliedmaßen.
  • Stärkung der Sehnenreflexe in einer Körperhälfte.
  • Pseudobulbäre Lähmung (Funktionsstörung der Muskeln, die durch die Hirnnerven IX-glossopharyngeal, X-vagus, XII-hypoglossal innerviert werden, tritt häufig vor dem Hintergrund atherosklerotischer Läsionen der Gehirngefäße auf).
  • Babinsky-Reflex (Streckreflex in der Fußsohle - gestrichelte Reizung der Sohlenoberfläche führt zu einer unwillkürlichen Streckung des 1. Zehs).

Vor dem Hintergrund zerebrovaskulärer Erkrankungen kann der Patient Demenz, Delir, affektive Störungen, Persönlichkeitsveränderungen und Halluzinationen entwickeln. Das Fortschreiten von Störungen führt zu einer Verschlechterung höherer Gehirnfunktionen, wodurch sich Bedingungen entwickeln - Aphasie (Verletzung der gebildeten Sprache), Apraxie (Verletzung der freiwilligen komplexen motorischen Aktivität unter Wahrung der elementaren motorischen Fähigkeiten), mnestische Störungen (Konzentrationsstörungen, verminderte geistige Leistungsfähigkeit)..

Diagnose

Die Diagnose einer vaskulären Demenz erfordert eine gründliche Anamnese. Während des Gesprächs mit dem Patienten und gemäß den Ergebnissen der diagnostischen Untersuchung wird das Vorhandensein einer Gefäßpathologie aufgedeckt und die Tatsache der erlittenen Hirninfarkte und Schlaganfälle bestätigt. Eine Gedächtnisverschlechterung wird mit Hilfe eines zuverlässigen Informanten (nahe Verwandte des Patienten) festgestellt und während neuropsychologischer Tests bestätigt. Parallel dazu werden die kognitiven Funktionen des Patienten bewertet. Grad der Gedächtnisstörung:

  1. Leicht. Schwierigkeiten bei den täglichen Aktivitäten, relative Unabhängigkeit bleibt bestehen, separater Aufenthalt ist erlaubt. Schwierigkeiten treten hauptsächlich beim Auswendiglernen von neuem Material auf. Patienten können sich nicht erinnern, wo sie Dinge abgelegt haben, sie vergessen Vereinbarungen mit Verwandten, Freunden.
  2. Mäßig. Schwierigkeiten beim Speichern von Informationen beeinträchtigen das normale Leben. Der Patient kann gut erlerntes oder vertrautes Material reproduzieren. Neue Informationen bleiben für kurze Zeit im Speicher. Dem Patienten fällt es schwer, sich die Namen von Freunden, die Adresse des Wohnortes und die letzten Ereignisse in seinem Leben zu merken.
  3. Schwer. Dieser Grad ist durch einen vollständigen Verlust der Fähigkeit zur Informationsaufnahme gekennzeichnet. Der Patient erkennt keine nahen Verwandten.

Für die Differentialdiagnose von Diabetes und Demenz bei Alzheimer werden die Kriterien der Khachinsky-Skala verwendet. Der Schweregrad der Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen wird nach den Kriterien bestimmt. Kognitive Beeinträchtigung:

  1. Leicht. Verschlechterung der intellektuellen Produktivität im täglichen Leben ohne Abhängigkeit von der Teilnahme anderer. Der Patient kommt mit komplexen Aufgaben - Planung des Familienbudgets, Erfüllung beruflicher Aufgaben - nicht gut zurecht.
  2. Mäßig. Eine Verschlechterung der intellektuellen Aktivität macht es unmöglich, im Alltag auf Hilfe von außen zu verzichten. Der Patient braucht Kontrolle und Unterstützung beim Einkaufen und bei der Organisation des Alltags. Die Fähigkeit zur einfachen Hausarbeit bleibt bestehen. Interessen und Hobbys sind begrenzt.
  3. Schwer. Vollständiger oder teilweiser Mangel an logischem Denken.

Der Schweregrad der Demenz wird durch Vergleich des Grades der Gedächtnisstörung und der kognitiven Funktion bestimmt. Die instrumentelle Diagnostik umfasst bildgebende Verfahren - CT, MRT. Forschungen im MRT-Format in der Neurologie werden verwendet, um die Lokalisation und Größe von Läsionen im Medulla zu identifizieren. Andere Methoden:

  1. Elektrokardiographie. Es wird durchgeführt, um den somatischen Zustand des Patienten, insbesondere seine Herzaktivität, zu kontrollieren.
  2. Elektroenzephalographie. Wird durchgeführt, wenn in der Vergangenheit epileptische, krampfartige Anfälle aufgetreten sind.
  3. Rheoenzephalographie. Untersuchung des Zustands des Kreislaufsystems, das das Gehirn versorgt.

Im Verlauf der Bildgebung wird das Vorhandensein einer organischen Schädigung des Nervengewebes bestätigt, einschließlich der Herde von Herzinfarkten und lakunaren Schlaganfällen. Oft wird eine Schädigung der weißen Substanz der periventrikulären Lokalisation (neben dem ventrikulären System) festgestellt. Visuelle Manifestationen der Binswanger-Krankheit - Leukoenzephalopathie (Läsion der weißen Substanz) in den subkortikalen Regionen.

Behandlung

Das Hauptziel der Therapie ist die Stabilisierung des Zustands des Patienten. Eine stationäre Behandlung ist in Fällen angezeigt, in denen Demenz von komorbiden (begleitenden) Störungen begleitet wird. Die Behandlung der mittelschweren vaskulären Demenz erfolgt zu Hause - der Patient nimmt die vom Arzt verschriebenen Medikamente ein. Die Hauptgruppen von Arzneimitteln, die für vaskuläre Demenz angezeigt sind, sind:

  • Cholinerge (Acetylcholinesterase-Inhibitor - Donepezil, NMDA-Glutamatrezeptorblocker - Memantin). Sie verhindern den Abbau des Neurotransmitters Acetylcholin, der die neuromuskuläre Übertragung sicherstellt. Sie modellieren die glutamaterge Übertragung, die kortiko-kortikale und kortiko-subkortikale Verbindungen zwischen Neuronen herstellt. Verbessert die kognitive Funktion, stimuliert die tägliche Aktivität, reduziert das Auftreten von Verhaltensstörungen und Apathie.
  • Normotimic (Valproinsäure). Stabilisieren Sie die Stimmung, regulieren Sie den biologischen Rhythmus.
  • Beruhigungsmittel. Beseitigen Sie Manifestationen von Angstzuständen.
  • Hypnotika (Zopiclon). Reguliert Schlaf und Wachheit.

Zur Behandlung der vaskulären Demenz bei älteren Patienten werden Antipsychotika (Chlorprothixen, Sulpirid) zur Korrektur von Verhaltensstörungen eingesetzt. Parallel dazu wird die Behandlung von Gefäßpathologien durchgeführt, die Blutdruckindikatoren, die Glukose- und Lipidkonzentrationen im Blut werden regelmäßig überwacht.

Der Therapieverlauf mit cholinergen Arzneimitteln dauert mehrere Monate oder Jahre. Der Rest der Medikamente wird für 7-10 Tage verwendet, bis eine therapeutische Wirkung erzielt wird, beispielsweise Benzodiazepine (Tofisopam) - bis die Angstzustände beseitigt sind, Valproinsäure - bis sich der psycho-emotionale Hintergrund stabilisiert, Zopiclon. Andere Therapien werden gleichzeitig mit Medikamenten angewendet, darunter Psychotherapie und Ergotherapie..

Rehabilitation und Prognose

Häufige Todesursachen bei subkortikaler vaskulärer Demenz sind Lungenentzündung (Entzündung des Lungengewebes) und andere infektiöse Komplikationen. Patienten sterben häufig aufgrund von Herzfunktionsstörungen und zerebralen hämodynamischen Störungen. Der Tod ist mit einer Sicherheitsbedrohung verbunden. Patienten mit diagnostizierter Demenz, die sich in einem späten Stadium befinden, dürfen kein Fahrzeug fahren und ohne Begleitung auf die Straße gehen.

Patienten, bei denen eine vaskuläre Demenz diagnostiziert wurde, leben im Durchschnitt etwa 5 Jahre. Wie lange ein bestimmter Patient mit solchen Störungen leben kann, wird der behandelnde Arzt bestimmen. Laut Statistik ist die Lebenserwartung bei Diabetes kürzer als bei Demenz vom Alzheimer-Typ, was auf Begleiterkrankungen zurückzuführen ist, die mit atherosklerotischen Läsionen von Hirngefäßen verbunden sind. Etwa 60% der Patienten sterben innerhalb von 5 Jahren nach der Diagnose einer vaskulären Demenz.

Bei der Prognose des Lebens mit vaskulärer Demenz im Alter werden das Alter des Patienten, das Vorliegen von somatischen Begleiterkrankungen, die Art des Verlaufs und die Anfälligkeit für eine Therapie berücksichtigt. Die Rehabilitation bei Demenz wird in speziellen medizinischen Zentren durchgeführt. Solche Einrichtungen sind mit Geräten ausgestattet, unter anderem für die Rehabilitationstherapie - Korrektur von Sprach- und motorischen Aktivitätsstörungen.

Vaskuläre Demenz - Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen und des Verhaltens vor dem Hintergrund einer durch zerebrovaskuläre Erkrankungen verursachten Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns. Eine frühzeitige Diagnose korreliert mit dem Behandlungserfolg. Eine korrekte Therapie verlangsamt das Fortschreiten der Demenz und verbessert die Lebensqualität des Patienten.

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